思考澳大利亚_新西兰的医疗保障体制 (1)
国外的医疗制度
国外的医疗制度国外医疗制度是指不同国家用于协调、管理和提供医疗服务的一系列规定和政策。
在国外，大多数国家都有各自独特的医疗制度，旨在确保公民能够获得高质量、合理价格的医疗服务。
以下是对国外医疗制度的一些简要概述。
首先，许多国家采取了全民医保制度，这意味着每个公民都有权利获得基本医疗保健服务。
例如，加拿大的医疗制度是公立制度，由政府提供和资助。
其义务性健康保险计划是由各个省份管理的。
澳大利亚则实行全民公立医疗保健制度，政府向公民提供基本医疗服务，并通过税收进行资助。
其次，一些国家采用混合医疗制度，既包括公立医疗机构，也包括私立医疗机构。
例如，英国的国民健康服务（NHS）提供免费基本医疗服务，但也允许私立医院提供额外的医疗服务。
德国的医疗制度则是公私合营的，公共医疗保险计划覆盖大部分人口，同时私人医疗保险计划提供更高水平的额外保障。
其次，一些国家实行社会医疗保险制度，这种制度通过雇主和工人之间的合作来为工人提供医疗保险。
法国的医疗制度就是一个典型的例子。
法国雇主和工人通过社会保险机构支付医疗保险费用，并根据工作收入的一定比例来确定报销比例。
此外，还有一些国家的医疗制度侧重于提供私人医疗保险。
例如，美国的医疗制度基本上是基于私人医疗保险的，个人和雇主需要购买医疗保险来获得医疗服务。
然而，这种制度存在一些问题，如高医疗费用和不公平的医疗资源分配。
总体来说，国外医疗制度的目标是提供高质量、可负担的医疗服务，并确保每个公民都能享受到基本医疗保健。
不同国家的医疗制度有其优点和缺点，需要根据国家的实际情况进行适当调整和改进。
医疗制度的改革是一个复杂的过程，需要政府、医疗机构和公民共同参与。
通过不断探索和改进医疗制度，我们可以更好地满足人们对医疗服务的需求，并提高整体医疗水平。
免费医疗制度分析
免费医疗制度的实施需要有效的监管和管理 机制，确保医疗资源的合理分配和利用。
04
免费医疗制度的实践案例分析
国外实践案例
英国NHS（N…
英国NHS是全球最大的公共医疗 系统，提供全面的免费医疗保障 ，包括门诊服务、医院服务、药 物费用等。
加拿大 Med…
加拿大联邦政府通过Medicare提 供全民健康保险，包括医疗保健 、药物费用、医院和门诊服务等 方面。
提高医疗服务的公平性和可及性
通过免费医疗制度，可以减少因经济原因而无法获得必要医疗服务的人群数 量，提高医疗服务的公平性和可及性。
促进医疗卫生事业发展
提升医疗卫生事业的社会效益
免费医疗制度可以促进医疗卫生事业的发展，提高医疗卫生服务的社会效益，实 现健康中国的战略目标。
促进医疗卫生事业的可持续发展
免费医疗制度的历史发展
01
20世纪中期以来，许多国家开始探索建立免费医疗制度以解决居民看病难、看 病贵的问题。
02
英国是世界上最早实行全民免费医疗制度的国家之一，其他国家如加拿大、澳 大利亚、新西兰等也相继建立了类似的免费医疗制度。
03
2014年，中国政府开始推进城乡居民大病保险和全民医保制度建设，逐步实现 基本医疗保险全覆盖，标志着中国免费医疗制度的开始。
02
免费医疗制度的意义和价值
保障公民健康权益
确保公民享有基本的健康保障
免费医疗制度旨在保障公民的基本医疗权益，使所有人都能享受到及时、公平和 必要的医疗服务。
预防和减轻疾病
通过提供免费的医疗服务，可以降低公民因病致贫的风险，同时也有助于提高公 民的健康水平和生活质量。
减轻家庭医疗负担
降低家庭医疗支出
免费医疗制度可以带动医疗卫生技术的进步和创新，促进医疗卫生事业的可持续 发展。
移民哪个国家比较好？
移民哪个国家比较好？在对比加拿大、美国、英国、新加坡、新西兰、澳大利亚和欧洲国家等移民选择时，以下是一些关键因素，可以帮助你做出决策。
1. 经济机会和就业市场：◆加拿大：加拿大是一个经济发达的国家，提供了广泛的就业机会和高薪工作。
该国拥有稳定的经济体系和丰富的自然资源。
◆美国：美国是全球最大的经济体之一，提供了广泛的就业机会和创业机会。
该国拥有世界领先的科技和创新产业。
◆英国：英国是欧洲最大的经济体之一，提供了多样化的就业机会和全球化的商业环境。
伦敦被认为是金融和商业中心。
◆新加坡：新加坡是亚洲最具竞争力的经济体之一，提供了广泛的就业机会和商业机会。
该国拥有良好的商业环境和高效的基础设施。
◆新西兰：新西兰是一个新兴的经济体，提供了良好的就业机会和工作平衡。
该国拥有美丽的自然环境和友好的工作氛围。
◆澳大利亚：澳大利亚是一个经济发达的国家，提供了广泛的就业机会和高生活水平。
该国拥有丰富的自然资源和多元文化。
◆欧洲国家：欧洲国家中的一些国家（如德国、瑞士、瑞典）拥有强大的经济体系和高生活水平。
这些国家提供了广泛的就业机会和福利制度。
2. 教育体系：◆加拿大：加拿大拥有世界一流的教育体系，提供了优质的教育资源和国际认可的学位。
◆美国：美国拥有世界顶级的大学和研究机构，提供了广泛的教育选择和多样化的学科。
◆英国：英国拥有一些世界顶级的大学，提供了丰富的学术资源和国际认可的学位。
◆新加坡：新加坡拥有一流的教育体系，提供了高质量的教育资源和国际认可的学位。
◆新西兰：新西兰拥有高质量的教育体系，提供了优质的教育资源和国际认可的学位。
◆澳大利亚：澳大利亚拥有世界知名的大学和研究机构，提供了多样化的教育选择和国际认可的学位。
◆欧洲国家：欧洲国家中的一些国家（如英国、德国、法国）拥有世界一流的大学和研究机构，提供了多样化的教育选择和学术资源。
3. 社会福利和医疗保健：加拿大：加拿大拥有广泛的社会福利和普遍的医疗保健服务，为居民提供了基本的生活需求和医疗保障。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
世界各国医疗体制特色
世界各国医疗体制特色医疗体制是每个国家的基本公共服务之一，它直接影响着人民的生命和健康。
不同国家拥有各自独特的医疗体制，这些体制在许多方面都有所不同，包括融资和支付机制、服务提供模式以及健康保险制度等。
本文将介绍一些世界各国医疗体制的特色，以便我们了解不同国家的医疗保健形式。
1. 加拿大医疗体制特色加拿大的医疗体制是典型的全民医疗保健制度。
该制度由政府提供资金，并且所有居民都可以享受到基本的医疗保健服务，不分贫富。
加拿大的医疗服务主要由政府拥有并运营的医院提供，医生以薪水形式从政府获得报酬。
此外，加拿大的医疗体制还侧重于预防保健，大力推行健康教育和广泛的预防措施。
2. 英国医疗体制特色英国的医疗体制是基于国家健康服务（NHS）的社会保健制度。
NHS负责运营国家的医疗服务，提供基本的医疗保健和紧急救治。
在英国，所有人都可以享受到免费的基本医疗服务，无论他们的收入或社会地位如何。
此外，英国的医疗体制也注重家庭医生的角色，家庭医生是患者的主要医疗保健提供者，他们负责初步的诊断和转诊。
3. 德国医疗体制特色德国的医疗体制是社会保险制度和私人医疗保险的混合体。
所有就业人员必须参加社会保险，并缴纳医疗保险费用。
德国的医疗系统主要由私人医生和非营利性医院提供服务。
患者可以选择自己的医生，并且可以在各种医疗保险计划中进行选择。
此外，德国的医疗体制还注重创新和研究，德国的医学研究和技术在世界范围内享有盛誉。
4. 日本医疗体制特色日本的医疗体制也是基于社会保险制度。
所有日本公民必须参加国民健康保险，其中包括雇员健康保险和居民健康保险。
根据日本的医疗体制，医生被要求提供合理和公正的医疗服务，并且费用是根据统一的收费标准确定的。
此外，日本的医疗体制还注重长寿和老年保健，在老年人口较多的国家，他们提供了许多特殊的老年保健服务。
5. 美国医疗体制特色美国的医疗体制是市场驱动的私人医疗保健制度。
在美国，医疗保险主要由私人公司提供，而不是政府。
世界各国医疗保险制度对比
保障方式
法定医疗保险 • 全部雇员、 雇员和雇 • 由疾病基
（全国健康保险、 农业健康基金、
农民、农
主缴费
金向医生
自雇人员基金） 业工人、
和医院购
自雇人员
置医疗服
及其家眷、
务
法国
低于一定
收入旳人
员
互助医疗保险
（互助会、互助 基金会）
参会人员
• 组 • 补贴个人 员缴 共付部分
• 国家 （地 域）
意大利
全体居民
地方税收
• 经过预算， 由公立和私 立医疗服务 提供者提供 服务
国家社会 保险
收入税
• 疾病和生育 津贴，药物 和购置部分 私人医师服 务
• 国家 （地 域）
英国
制度名称 保障对象 • 资金 起源
保障方式
国家卫生 全体居民 税收和社 • 经过举行公
服务
会保险缴 立医院、雇
费
佣医生、向
私立医院购
置部分项目，
向全民提供
免费服务
• 社会 医疗 救济
• 老人、 政府预算 提供家庭护理、上
精神 病患
门保健服务以及优 先服务
者、
• 国 制度名称 家 （ 地 域）
老年人医疗照顾制度
美国 穷人医疗救济制度
保障对象
• 资金 保障方式 起源
65岁以上老人 联邦财政
• 向医院和医 生购置要求 项目内旳服 务，提供给 符合条件旳 人
中国 台湾
私人医疗
保障对象 全体居民 自愿投保
• 资金起 源
保障方式
雇主、雇 员以及政
府补贴
雇主或雇
• 参保人在特 约医疗机构 就医发生旳 费用，由全 民健康保险 局结算
澳洲移民享受医疗保险须了解的两件事
澳洲移民享受医疗保险须了解的两件事移澳第一时间需办理国民保健卡在新移民抵达澳大利亚后，最先需要办理的事情就是“国民保健卡”(Medicare)。
早在1973年，澳大利亚政府就颁布了《健康保险法》，其中规定，每个公民都享有同等机会的医疗保险，每个居民都必须参加医疗保险。
在成为澳大利亚永久居民之后，新移民就可以去当地的centrelink办理国民保健卡。
centrelink是一个相当于社保局的地方，负责发放养老金、社会福利和困难补助救济等的机构。
不久，你会收到由澳大利亚移民局寄来的医疗保险卡。
在全民医疗保险制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费的医疗服务(其中牙科不包含在内)。
公立医院一般免掉的是门诊费用。
可别小看门诊费用，它大约在50至120澳元不等。
其他检查和药钱仍然需要按医保比例支付，但不会很贵。
如果住院，连伙食费都全由政府买单。
当然，全民医保也还是要缴纳一定的费用，收入不同，所缴纳的医疗保险金额也不同，一般是缴纳工资的3%为“基本保险费”;另外，根据收入不同，再缴纳数额不等的“累进保险费”，高、中、低收入者分别交纳工资的5%、3%和1%，然后政府补助30%的健康保险费用。
凭医生处方可享“补贴价”药品澳大利亚严格实行医药分家的原则。
有关法律明文规定，任何医院和诊所不能向病人卖药，不得经营任何药品。
私人诊所也一样。
病人所需的主要药物都要凭医生的处方到药店购买。
为了让所有的人都可以买得起药，澳大利亚实行“药品补贴计划”(PBS)，大约75%的处方药物都是由药品补给计划(PBS)资助的。
澳大利亚街上都有药店，其摆设布局和超市相似，大部分是对外开放的货架，出售的都是非处方药，你可以自行选购所需要的药品。
处方药柜台往往在药店最里面，要有医生开具的处方，柜台里的药剂师才为你拿药。
澳洲留学。
澳大利亚医疗保险制度
澳大利亚医疗保险制度澳大利亚医疗保险制度是澳大利亚国家医疗保险方案（Medicare）的核心组成部分。
这一制度确保了所有澳大利亚公民和合法居民能够获得基本的医疗保健服务，并享受到一定程度的财政支持。
澳大利亚医疗保险制度的目标是保障人民的健康和福祉，缓解医疗支出对个人和家庭经济的压力。
在澳大利亚，公民和合法居民可以通过澳大利亚国家医疗保险方案获得基本的医疗保健服务。
该方案提供了包括医生就诊、住院治疗、医药费用在内的一系列服务。
澳大利亚国家医疗保险方案由联邦政府管理，通过税收和个人或家庭缴纳的医疗保险费用来提供资金支持。
根据澳大利亚医疗保险制度的规定，公民和合法居民可以享受到一定程度的财政支持。
在医疗费用发生时，患者只需要支付部分费用，剩余费用由澳大利亚国家医疗保险方案承担。
具体费用的分担比例由患者的个人情况和医疗服务的性质决定。
澳大利亚医疗保险制度的运作模式十分简单。
当患者需要就诊时，他们可以选择任何医生或医疗机构进行就诊。
患者只需要提供他们的澳大利亚国家医疗保险号码，医生或医疗机构将通过在线系统直接向澳大利亚国家医疗保险方案申请支付。
患者只需要支付分担费用，不需要支付全额医疗费用。
然而，澳大利亚医疗保险制度并不是免费的。
公民和合法居民需要通过缴纳所得税、医疗保险费用或其他形式的税费来支持这一制度。
根据个人的收入和家庭情况，澳大利亚国家医疗保险方案将对其提供不同程度的财政支持。
除了澳大利亚国家医疗保险方案外，澳大利亚还有补充医疗保险制度。
这一制度允许澳大利亚公民和合法居民购买额外的保险来覆盖澳大利亚国家医疗保险方案无法全额支付的医疗费用。
补充医疗保险可以由公共保险公司或私营保险公司提供，患者可以根据自己的需求选择适合的保险方案。
总体而言，澳大利亚医疗保险制度为澳大利亚公民和合法居民提供了基本的医疗保健服务，并通过财政支持减轻了医疗支出的负担。
这一制度的运作简单高效，使得患者可以便捷地享受到优质的医疗服务。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴（样例5）
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴（样例5）第一篇：国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
澳大利亚公立医院改革与管理经验
澳大利亚公立医院改革与管理经验1.澳大利亚公立医院的起源与发展十九世纪早期，澳大利亚殖民政府通过资助医院来满足贫民的卫生服务需求，这些医院主要由慈善机构创办。
十九世纪中叶以后，私人医疗保险事业逐步发展起来，并且以非营利的互动组织的形式运行。
此后，公立医院迅速发展，面向穷人阶层。
1901年宪法赋予各州卫生服务的职责，并认定只有联邦政府才有检疫权，所以在接下来的四十多年，联邦政府在卫生领域中除了某些公共卫生外，扮演着微不足道的角色。
直到1921年建立了联邦卫生署，1937年全国卫生与医疗研究委员会建立后，联邦政府才逐渐涉及了卫生工作。
二战以后，联邦政府开始在卫生领域扮演重要角色。
联邦政府在各州设立遣返医院，提供综合的健康保健。
起初的许多服务退伍军人的福利，逐渐延伸至普通人群。
1946年，澳大利亚政府通过了《医院保障法案》，联邦和州通过谈判达成为公立医院提供资金的协议，前提是对公立医院的病人不收取费用，旨在减小病人住院的经济负担。
此后，Menzies首相领导下的自由联合政府在1953年通过了《全国健康法案》，其中包括四项卫生服务制度改革之一的医院福利计划（联邦政府资助州立医院），为医疗服务提供津贴。
政党更迭，几经周折，经过多次修改的医疗福利计划（Medibank）终于在1975年被当时的工党政府通过，与医院相联系的是，如果病人在公立医院得到了全面和免费的治疗，联邦政府在和州政府谈判医院成本分担时是相对慷慨的。
1984年，工党政府将Medibank改造为Medicare，规定所有纳税人都要缴纳健康专项税，但是全民免费享受医院服务1。
随着卫生体制改革的不断发展，公立医院的改革也随之进行，医院部门在结构、筹资和支付方式等方面经历了一些变革。
2.澳大利亚公立医院现状澳大利亚医疗服务系统由公立医院和私立医院两部分组成，公立医院占全部医院的72%，不仅数量多，而且规模大，年医疗费用占总的卫生费用的三分之一。
在澳大利亚，医院常按所有者关系以及提供服务的性质来分类。
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会保障项目由中央政府管理!地方政府则在社会救济和社会服务方面发挥作用!一些社会保障项目!如失业保险!实行自愿性保险原则!这些自愿性社会保险项目主要由各种自愿性社会保险组织管理!中央政府相关部门仅对其进行监督"二是在社会保障制度建立和发展过程中!政府的主动努力与公民的广泛参与相结合"瑞典社会各阶层不仅能积极参与社会保障制度#政策的制定!而且可以参与社会保障措施的实施和管理!使瑞典各项社会保障政策基本上能够为民所谋!为民所知!为民所行!这有利于瑞典各项社会保障制度和政策措施更好地贯彻实施"如瑞典上世纪!"年代以来颁布的保健法#病假工资法案#提高健康保险津贴标准等法案!都是经过广泛征求国民意见!经国会多次讨论后施行的"三是在社会保障的责任和权利的关系方面!瑞典经历了一个比较强调政府责任!到逐步强调雇主责任!最后发展到争取实现政府责任#雇主责任与个人责任的协调和平衡的过程"在上世纪!"年代以前!政府财政补助在瑞典社会保障财政来源中所占比例最大!雇主缴纳的社会保障费所占比例居第二位!雇员缴费所占比例处于第三位"这反映出瑞典政府在社会保障中承担主要责任!这种过度的国家责任成为瑞典$福利病%的重要原因"上世纪!"年代以后!瑞典开始社会保障改革!政府财政补助在社会保障财政来源中所占比例稳中有降!雇员个人几乎不再缴纳社会保障费!而雇主缴费所占比例呈现不断增长的趋势"到#"年代中期!瑞典试图通过激进的改革措施改变长期以来社会保障制度责权利方面的偏差!通过调整社会保障筹资模式!增加个人缴费比例!谋求政府#雇主和雇员个人在社会保障制度中的责权关系的基本协调!消除瑞典$福利病%的根源!收了初步效果"!责任编辑丁灿辉"穆怀全思考澳大利亚!新西兰的医疗保障体制$%"&年’(月)*日至’)月)日!应澳华中医学会的邀请!以农工党广东省委会副主委王智琼&原广东省卫生厅副厅长’为团长的中国初级卫生保健基金会医疗保障体制考察团&由农工党中央组团’一行六人!对澳大利亚#新西兰医疗保障体制进行了为期十天的访问#交流和考察"此次考察活动的主要目的(了解澳#新医疗保障体制的组织结构#政策法规以及医疗保障体系的运行方式)学习#借鉴澳#新两国的成功经验和失误教训"在考察活动期间!考察团受到澳华中医学会会长郭福宁博士的热情接待"一!澳大利亚医疗保障基本情况澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早!最好的国家之一"!"!#年开始建立社会福利制度#目前"一个相当完善的社会福利网已覆盖全国各地"社会福利种类多样而且齐全"公民从出生到死亡都可以享受名目繁多的福利津贴$澳大利亚的医疗系统是由联邦政府健康保险委员会%卫生和老龄部!州和地方政府医疗卫生部门"以及私立健康机构和私人医疗卫生从业者共同组成$澳大利亚医疗保障实行的是全民医疗保健制度$!"$%年颁布的&健康保险法’规定"每个公民都有享受同等机会的医疗保险"每个居民都必须参加医疗保险"所有居民均可免费在公立医院得到基本医疗服务$!"&’年(月以来"澳大利亚建立了全民健康保险制度$通过全民健康保险制度和各州的医疗卫生计划"全体澳大利亚人民均可享有医疗服务保险"获得公立医院的免费医疗服务$国家为病人支付的费用包括(在公立医院的看病费%手术费%住院)包括药品和饮食*费+不包括的费用有牙科!理疗和按摩治疗!救护车服务等等$结账方式通常情况是"开业医生和医院与政府管理的全民保险基金统一结帐"病人只需刷卡而不需要付现金$在澳大利亚"国家虽不会为病人直接支付买药的费用)医和药是分开的*"但政府通过,医药补贴计划-对许多处方药给予补贴"一般情况家庭年收入不超过(’###澳元的"在药房购买处方药时仅需支付()*#澳元"其余部分由政府补贴$私立健康保险是全民健康保险的重要补充"虽然澳大利亚实行全民医疗保险"但由于&健康保险法’明文规定"在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房"也不享受优先住院和治疗$因此"许多人购买私人保险"私人医疗保险只提供医院服务"既可去私立医院看病"也可到公立医院以自费病人身份就医"但可选择医生和优先住院"政府负责支付$+,的费用$为了规范医院行为"澳大利亚政府正在进一步完善临床指南"其内容是(第一"规定患什么疾病找什么医生)找全科医生或专科医生*看病+第二"规定患什么疾病应该做哪些检查"不应该做哪些检查+第三"规定患什么疾病应该做哪些治疗"不应该做哪些治疗$二!新西兰医疗保障基本情况新西兰位于太平洋南部"面积($万多平方公里"人口’#$万$新西兰实行的也是全民医疗保健制度"但与澳大利亚不同的是"新西兰没有专项税种用于医疗保健基金"全民医疗保健费用全部由国库支付"新西兰的所有公立医院治病一律免费"医院的手术设备也由国家无偿提供$新西兰有很好的公立医院$一旦住院治疗"不仅医药费全免"吃住费全免"(’小时还有护士伺候!义工陪聊$但是一般来说"如果有很多病人同时要接受治疗而资源不够分配的话"则病重者优先$如有急病"家庭医生看过后可以马上推荐你到公立医院$拿着家庭医生,确立函-到公立医院一般都可以得到急诊对待$如果得了日常的小毛病如感冒头痛之类"可以就近看家庭医生"一般都能解决问题$新西兰人一般都要作定期的健康检查以常保健康"一般的疾病通常由家庭医生处理"如果是较特别或严重的病症"家庭医生无法处理则会推荐给专科医师或公立医院处理$新西兰的医疗制度是医!药分家$通常由医生开出处方"药房的注册药剂师根据医生药方列出的所有药品一律免费提供给病人$但有些普通的药是可以直接到药店购买的"如有医药上的问题"药店的药剂师会为其提供协助$现在有不少中药在新西兰的中医诊所和中药店出售!但有一些中药被认为是有危险的!传统中药和山草药尤其是从野生动物和植物中提炼出来的药物"在新西兰是不受欢迎的!大约有三万九千多种被认为有害的植物和动物"包括各种猫类#犀牛#大象#仙人掌和兰花类!澳大利亚#新西兰的全民医疗保障制度将所有人纳入一个体系中!在这个体系内没有城市居民与乡村居民之分"没有公务人员与非公务人员之分"更没有公务人员之间的等级之分!在这个体系外"也没有一个由国家公共医疗资源建立的"为特殊群体服务的医疗保障体系!全体人民都在同一个医疗保障制度体系内"享受统一标准的医疗服务及同等的医疗保障待遇!与其他西方发达国家一样"随着人口年龄的老化#技术的进步以及患者期望值的提高"澳大利亚和新西兰也面临着越来越沉重的医疗卫生经费的压力!两国联邦政府既要承担患者一般的治疗和药物费用"又要为公立医院#居民区卫生保健设施以及旅店#家庭等提供经济上的援助!此外"联邦政府还要为医疗卫生研究机构提供主要经费"支持卫生工作者的培训并向高等院校的学生提供资助!三!几点思考和建议我国自上世纪!"年代开始医疗卫生体制改革"已取得了明显成效!特别是由中央财政#地方财政和农民共同筹资"以大病补助为主的新型农村合作医疗试点工作顺利推进!从#""$年开始至#%"&年’月底"全国已有’()个县开展了新型农村合作医疗试点"覆盖人口#*#&亿"共有+*’$亿农民参加"参加率为,#*’-!但是"医疗卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展"农村医疗卫生发展严重滞后于城市卫生发展"农村医疗卫生医疗服务体系不适应农民健康需求的矛盾还相当突出!为此"我们提出几点思考和建议$坚持从我国的基本国情和农村经济发展水平出发"遵循渐进#稳步发展"逐渐缩小差距%坚持公共医疗卫生为全体人民健康服务的宗旨和公益性质"医疗卫生服务不能靠收费维持运行和发展%坚持政府对公共医疗卫生的责任"增加公共医疗卫生投入"提供服务加强监管%坚持政府主导和市场机制相结合的原则%适当加大政府投入的力度"国家还可以设立专项税种用于公共医疗卫生保障基金"逐渐实现以全民免费医疗为主#个人医疗保险为辅的医疗制度%整合国家公共医疗资源!我国应加大政府对公共医疗机构的投入"解决医疗机构的收入补偿问题"从根本上改变&以药养医’的局面!同时建立国家基本药物制度"整顿药品生产和流通秩序"降低药品虚高价格"进一步规范药品名称管理"实施药品通用名处方制度"建立向社会药店开放的处方管理制度"加大&医药分开核算#分开管理’#&药品分类管理’的实施和改革力度!建议设立全国公共医疗卫生管理组织"统一领导#协调卫生部门全行业的工作!医疗卫生是一个由多个体系组成的有机整体"包括医疗卫生服务体系#基本医疗保障体系#药品和医用器材供销及监管体系#医药费用价格管理体系#财政经费保障体系#卫生监督管理体系等!目前这些体系分别由不同部门管理"难以形成合力!设立全国公共医疗卫生管理组织"可以有效地防止医疗制度改革演变为部门利益再次分配!!作者"农工党中央办公厅档案处处长#!责任编辑丁灿辉"。