肺栓塞患者的健康教育
肺血栓栓塞症的健康教育
受到了责任护士的关 爱和 良好 的专业素 质 ， 并且愿意主动参与
肺 血栓 栓塞 症 的健 康教 育
王延荟
（ 平顶 山煤业集团总医院 ， 河南 平顶山 ４ ７ ０ ） ６ ００
肺栓塞（ｕｍｏａｙ ｍ ｏｓ Ｐ 是 内源性或外源性栓子堵 ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｂｌｍ，Ｅ） ｉ
２ ． 心理疏导 ．２ ２
２２３ 衣着指 导 ．． 患者 应穿强力加压 长筒袜 防止 下肢静 脉曲张 ， 有利 于静脉血 回流。 下肢 出现缺血症状 时， 应保护肢体
需要人们掌握更多的健康知识 以提高 自我保健 能力 ， 减少疾病
的诱发 因素 ， 而改善生活质量 。所 以指导肺栓塞患者选择合 从
理 的生 活方 式 是 非 常 重要 的 ， 现介 绍 如 下 。 １ 教 育 方式
２ ０ ， （ ）８ ． ０ ８ ３ １ ：５
３４ 量化健康 教育有利于提高护理工作 的满 意度。调查 ．
结果表明 ， 验组的满意度 明显 高于对照组 ， 试 这是 由于通过有 计划的、 反复的宣教和评估 ， 强了护士工作 的主动性 ， 增 产妇感
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ ２ １— ３ １ ）
况。
２ ． 一般知识 ．１ ２
患者人院后 ， 士利用每次与患者接触 护
的机会 ， 用通俗易懂 的语 言进行 面对 面交流 。向患者宣传肺栓
塞 的诊断 ， 主要症状 、 病因 、 治疗 方案 、 预后 ， 细询 问病情 ， 详 使 患者积极配合护理工作。
作者 简介 ： 王延荟 ， ３ 女，８岁 ， 大专 学历 ， 毕业于 河南大 学护理 学 院， 主管护师。Ｅ ｍａＩ ａ ｇ ａ ｈ ｉ７ ９＠１ ３ｃ ｍ — ．ｗ ｎ ｙ ｎ ｕ ８ ： ６ ６ ．ｏ
肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞患者的健康教育
《肺栓塞患者的健康教育》
肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓、气体、组织或其他物质阻塞，导致肺循环障碍的疾病。
肺栓塞是一种严重的疾病，会给患者造成严重的健康问题。
因此，对于肺栓塞患者的健康教育至关重要。
首先，肺栓塞患者需要了解疾病的原因和发病机制。
他们需要明白导致血栓形成的风险因素，例如长时间的坐卧不动、手术、肿瘤、心脏病等，以及预防措施，如避免长时间久坐、积极治疗基础疾病等。
其次，患者需要知道肺栓塞的症状和表现。
这样一旦出现可能的症状，如呼吸困难、胸痛、咳血等，能够及时就医，避免延误治疗。
此外，肺栓塞患者需要了解治疗方法和药物使用。
他们需要清楚使用抗凝药物的重要性，以及注意事项和副作用。
同时，应定期复查肺动脉彩超等检查，密切关注病情的变化。
最后，肺栓塞患者需要注意生活方式的调整。
他们需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，避免紧张和焦虑，营养丰富、易消化的食物。
总的来说，肺栓塞患者的健康教育对于疾病的管理和预防至关
重要。
患者本人和家人都需要了解肺栓塞的知识，采取积极的生活方式调整和治疗措施，以便尽早康复或减轻病痛。
肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好:所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识:肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。
二、肺栓塞的症状(1)呼吸困难气短（80%-90%）(2)胸痛(3)咯血(4)晕厥(5)咳嗽(6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因1.血液瘀滞。
瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱发血栓形成。
2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。
3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。
4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。
导致静脉血栓的发生。
四、检查指导:1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等2.费灌注显象3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准4.核磁共振成象法五、一般护理1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。
2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
3.注意保暖4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5.吸氧6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。
7.定期复查动脉血气及心电图。
8.观察用药反应。
防止血液瘀滞、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。
肺栓塞患者的护理PPT课件
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抗凝治疗的护理
1、使凝血酶原时间延长到正常的1.5~2.5倍,国际标准化比率至 2.0~2.5之间,然后停用肝素治疗。
2、口服抗凝药的疗程通常为6个月~1年,并发肺动脉高压和肺心病患者 ,疗程延长或终身治疗。
3、用药指导
（1）加强华法令抗凝作用的药物：大量广谱抗生素、阿司匹林、 保泰松等
肺组织坏死，液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物质减少，换气障碍， 引起呼吸困难
栓塞后易感染
大块血环脱落后，形成肺动脉高压，影响右心博出量，引起右心功 能不全，导致心衰
巨大栓子
1、猝死型
阻塞右房室瓣口或肺动脉主干 ，右心室流出道严重受阻，右 室无法将回心血泵出，导致右 心腔压力在短期内异常增高， 两侧心腔出现悬殊压力差或异 常增高的肺动脉高压，引起冠 状动脉突然闭塞，导致猝死
辅助检查
二、影像学检查 1、肺部CT
辅助检查
影像学检查 2、肺动脉造影（CTPA) “金标准”，敏感性98%，特异性95%-98% 直接可见肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴软
道征的血流阻断 间接可见肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，
静脉回流延迟
治疗
依据PE相关的早期死亡风险可将急性PE分为3类：
2、早期正确给氧
给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、血气分析结果,及时调 整给氧的流量、时间和方式。必要时行机械通气。
3、生命体征监测
监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧饱和度;还应密切关注心 电图变化（窦性心动过速最常见）
4、镇静止痛
肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧烈。护士应及时遵医嘱给予镇 静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制 作用
肺栓塞护理常规及健康教育
肺栓塞护理常规及健康教育
【护理常规】
1.病情观察：
1）严密监测呼吸、血压、心率、静脉压、心电图、动脉血气分析及脉搏的变化。
2）绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力；可给予镇静、止咳、止痛等药物；防止静脉血栓脱落，再次发生肺栓塞。
3）给予鼻导管或面罩吸氧，以纠正低氧血症。
4）需溶栓者，做好出血危险的评估、留置外周静脉套管针，必要时配血，做好输血准备。
2.溶栓后的护理：
1）有效制动：需绝对卧床休息两周，避免增加腹压的因素（如便秘、咳嗽等），不能做下肢的按摩及用力的动作。
外出检查均要平车接送，防止因溶栓导致下肢深静脉血栓松动、脱落。
2）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免局部皮肤长期受压，每2h翻身1次。
3）饮食护理：给予高维生素、高蛋白、清淡、易消化饮食。
4）长期吸烟的患者应劝其戒烟。
【健康教育】
1.定期复诊，规律服药，尤其是抗凝剂，一定要遵医嘱服用。
2.教会患者如何自我观察有无出血征象，定期复查抗凝指标。
3.避免久站、久坐，以免下肢深静脉血栓形成，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜，预防血栓复发。
4.告知患者如突然出现呼吸困难、咯血等症状时，需及时到医院就诊。
肺栓塞的中医健康教育
肺栓塞的中医健康教育什么是肺栓塞？肺栓塞是指血栓或其它物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺血管阻塞的疾病。
常见的病因包括深静脉血栓形成、心脏瓣膜病变、肿瘤、动脉粥样硬化以及手术后等。
肺栓塞是一种危及生命的急症，早期诊断和治疗十分重要。
肺栓塞的中医观点在中医理论中，肺栓塞属于“瘀滞”范畴，中医认为其发病与气血运行不畅有关。
中医治疗肺栓塞主要从疏通气血、活血化瘀、调整气机等方面入手，帮助患者恢复肺功能，防止病情进一步恶化。
中医治疗方法1.穴位按摩：适当按摩关键穴位可以促进气血循环，可选择涌泉穴、太溪穴、太冲穴等进行按摩，每次按摩约5-10分钟。
2.药物疏通：中药有许多具有活血化瘀作用的药物，如三七、益母草、川芎等，可以根据患者具体病情选用合适的中药进行治疗。
3.膏方外敷：有些中药膏方可以外敷肺部，比如逍遥散加减融入酒精中，外敷于胸前肺部，具有活血化瘀的作用。
预防肺栓塞的中医养生方法1.保持适当运动：适度锻炼可以增强肺部功能，促进气血流通。
适合肺栓塞患者进行的运动包括散步、太极拳等。
2.注意保暖：保持身体温暖有助于促进血液循环，防止肺栓塞的发生。
特别是在寒冷天气或气候突变时更要注意保暖。
3.饮食调理：适宜多吃一些活血化瘀的食物，如红豆、紫苏、山楂等。
避免食用辛辣刺激性的食物，减少煎炸油腻食品的摄入。
肺栓塞的中医案例分享患者简介王某，女性，50岁，体质偏胖，患有高血压和冠心病。
最近突然出现胸闷、呼吸困难等症状。
中医诊断王某被诊断为肺栓塞，属于瘀血阻络型。
中医治疗方案1.穴位按摩：对涌泉穴、太溪穴进行按摩，每天早晚各一次，每次10分钟。
2.中药疏通：配合使用逍遥散、红花、桃仁等活血化瘀的中药，每日口服两次。
3.饮食调理：增加饮用红豆薏仁粥，每日一碗，有助于活血化瘀。
治疗效果及建议经过1个月的中医治疗，王某的症状明显减轻，胸闷和呼吸困难等症状逐渐消失。
建议继续坚持中医治疗，并配合饮食调理和恢复运动，以维持良好的身体状态。
肺栓塞患者健康教育
肺栓塞患者健康教育
（一）疾病简介
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。
大多数肺栓塞由血栓引起，但导致肺栓塞的栓子也可以是脂肪、羊水和空气等。
（二）健康指导
1.对存在深静脉血栓危险因素的人群，应避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长期保持坐位，特别是坐时跷二郎腿。
2.肺栓塞80%～90%病人栓子来自于下肢，已发生者可能存在静脉血栓不稳定，有进一步脱落的可能，应该严格卧床休息。
3.对于卧床病人应进行床上肢体活动。
垫软枕抬高患肢促进静脉回流。
不能自主活动的病人需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路，禁止按摩患肢。
4.适当增加液体摄入，防止血液浓缩，如饮水、喝果汁等，对于高脂血症、糖尿病病人应指导病人积极治疗原发病。
5.对于血栓形成高危病人，应按医嘱使用溶栓抗凝剂，防止血栓形成，抗凝过程中出现穿刺点渗血，牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，请及时通知医护人员。
6.当出现了不明原因的呼吸困难、胸痛、惊恐甚至是濒死感，应及时报告医护人员或及时就诊。
7.定期复查凝血功能。
肺栓塞的健康教育宣教
肺栓塞的健康教育宣教肺栓塞是一种严重的肺部疾病，严重危害人体健康。
在日常生活中，我们应该加强对肺栓塞的健康教育宣教，提高人们对这种疾病的认识和预防意识，以避免不必要的伤害和危险。
以下是关于肺栓塞的健康教育宣教内容：一、肺栓塞的定义及病因肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子堵塞，导致肺循环障碍的一种疾病。
常见的病因包括：深静脉血栓形成、外伤性血栓、脂肪栓子、气体栓子等。
需要引起人们高度重视的是，肺栓塞是生命威胁较大的疾病，病情严重时可能导致死亡，因此预防十分重要。
二、肺栓塞的症状及危害肺栓塞的症状表现多样，主要包括：胸痛、呼吸困难、咳血、心悸、感觉疼痛等。
如果出现以上症状，应立即就医进行诊断和治疗，以减轻病情和避免危害。
肺栓塞不仅会影响呼吸系统的正常功能，还可能导致其他器官和系统功能受损，造成严重后果。
三、肺栓塞的预防和治疗预防是关键，要加强对肺栓塞的宣教，提高人们的预防意识。
以下是一些预防肺栓塞的方法：1. 积极运动：适当的运动可增强身体的抵抗力，预防血栓形成。
2. 合理饮食：控制脂肪摄入量，多吃蔬菜水果，保持血管通畅。
3. 定期体检：定期体检可以及早发现潜在的疾病风险，进行干预治疗。
4. 避免长时间久坐：长时间坐姿容易导致下肢血液循环不畅，增加罹患肺栓塞的风险。
治疗方面，一旦确诊为肺栓塞，应根据病情严重程度进行相应治疗，包括药物治疗、手术治疗等，以保障患者的生命安全。
四、肺栓塞的应急处理如果出现怀疑肺栓塞的症状，应立即就医寻求帮助。
在等待救护车或前往医院的过程中，可以采取以下应急处理措施：1. 让患者保持安静，避免剧烈运动。
2. 给患者提供氧气，保持呼吸通畅。
3. 松解患者的衣物，确保呼吸暢通。
4. 保持患者头部低垂，有助于血液循环。
5. 尽快送患者到医院急诊科就诊，在医生的指导下进行进一步治疗。
通过对肺栓塞的健康教育宣教，可以帮助更多人了解这种疾病，提高自我防范能力，减少疾病的发生和危害。
希望每个人都能够重视自己的健康，保持良好的生活方式，远离肺栓塞的危害。
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肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞(pulmonaryembolism)是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。
当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞症。
大多数肺栓塞由血栓引起，但导致肺栓塞的栓子也可以是脂肪、羊水和空气等。
肺血栓栓塞是肺栓塞中最常见的一种类型。
一、临床表现
(1)不明原因的呼吸困难。
多数栓塞后立即出现不明原因的呼吸困难及气促、发甜，尤在活动后明显，呼吸频率＞20次/分。
(2)胸痛。
肺血栓栓塞引起的胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛性胸痛。
当栓塞部位靠近胸膜时，由于胸膜的炎症反应，可导致胸膜炎性胸痛，发生率为40%~70%,呼吸运动可加重胸痛。
心绞痛样胸痛的发生率仅为4%~12%,由冠状动脉血流减少、低氧血症和心肌耗氧量增加引起，不受呼吸运动影响。
(3)晕厥。
可为肺血栓栓塞的唯一和首发症状，表现为突然发作的一过性意识丧失。
(4)烦躁不安、惊恐、甚至濒死感。
由严重的呼吸困难和剧烈胸痛引起，为肺血栓栓塞的常见症状。
颈静脉充盈或异常搏动，心率加快，严重时，可出现血压下降，甚至休克。
(5)咯血。
常为小量咯血，大咯血少见。
急性肺血栓栓塞时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。
当呼吸困难、
胸痛和咯血同时出现时，称为“肺梗死三联征”。
还可出现咳嗽，早期为干咳或伴有少量白痰。
(6)发热。
多为低热，少数患者体温可达38。
C以上。
二、治疗原则
(1)呼吸循环支持。
有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。
对于出现右心功能不全但血压正常者，可使用小剂量多巴酚丁胺,若出现血压下降，应慎重静脉补液治疗。
(2)抗凝治疗。
抗凝治疗能够预防新血栓的形成，但不能直接溶解已存在的血栓。
抗凝治疗的禁忌证包括活动性出血，凝血功能障碍，未予以控制的严重高血压等。
常用药物是肝素和华法林。
(3)溶栓治疗。
溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织灌注，降低肺血栓栓塞患者的病死率和复发率，主要适用于大面积肺血栓栓塞病例。
溶栓治疗的主要并发症为出血，以颅内出血最为严重。
常用溶栓药物有尿激酶、链激酶。
溶栓治疗结束后应注意监测PT 和APTT o
(4)肺动脉血栓摘除术。
手术风险大，死亡率高，仅适用于伴有休克的大面积肺血栓栓塞，且有溶栓禁忌的患者。
(5)肺动脉导管碎解和抽吸血栓。
经导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓，并局部注射小剂量溶栓制剂，适用于肺动脉主干和主要分支的大面积肺血栓栓塞且有溶栓和抗凝治疗禁忌，或经溶栓或积极的内科治疗无效而又缺乏手术条件者。
(6)放置腔静脉滤器。
为预防再次发生栓塞，可根据深静脉血栓
形成的部位放置下腔静脉和上腔静脉滤器，并长期服用华法林抗凝，定期复查有无滤器上血栓形成。
三、健康教育
1.疾病知识指导
(1)向患者讲解肺栓塞的高危因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法。
(2)定期监测血象，观察患者治疗反应。
2.治疗指导
(1)肝素和低分子肝素应用前应测定基础APTT、PT及血常规。
肝素治疗的不良反应，包括出血和血小板减少症，血小板减少症的发生率较低，当使用时间少于5~7天时，发生率小于1%,且很少在使用2周后发生，但一旦发生常比较严重，因此需在治疗的第3~5天、第7~10天和第14天复查血小板计数，若出现血小板迅速或持续降低达30%以上，或血小板计数小于100X IO7L,停用肝素。
(2)华法林治疗期间，需定期监测INR,在未达到治疗浓度时需每天测定，达到治疗水平时，每周测2~3次，测2周，以后延长到每周1次或更长。
华法林的主要不良反应是出血，发生出血时用维生素K拮抗，在用华法林治疗的前几周还可能引起血管性紫瘢，导致皮肤坏死，需注意观察。
(3)溶栓治疗主要并发症是出血，最常见的出血部位是血管穿刺处，严重的出血包括腹膜后出血和颅内出血。
因此应密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部和背部疼痛、严重
头疼，神志改变等，并严密监测血压。
溶栓后需待APTT降至低于正常值的1.5倍时才开始应用肝素抗凝。
3.护理知识指导
(1)留置外周静脉留置针。
避免反复穿刺血管，静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。
(2)消除再栓塞的危险因素。
急性期指导患者除绝对卧床外，还需避免下肢过度屈曲，一般在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周，保持大便通畅，避免用力以防下肢血管内压力突然升高使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。
恢复期需预防下肢血栓形成，如患者仍需卧床，下肢需进行适当的活动或被动关节活动，穿抗栓袜或气压袜，不在腿下放置垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。
(3)观察下肢深静脉血栓形成的征象。
由于下肢深静脉血栓形成，以单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双侧下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发组。
下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测量点分别为骰骨上缘以上15CIn处和骰骨下缘以下IOCnI处，双侧下肢周径差＞lcm有临床意义。
(4)防止血液淤滞。
指导患者避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长时间保持坐位，特别是架腿而坐，穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。
(5)降低血液凝固度。
适当增加液体摄入，防止血液浓缩。
有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。
长期服用抗凝药物的患者注意观察识别有无出血反应。
4.心理指导
肺栓塞的患者往往因症状的明显和突然而感到恐惧，因此护士要给患者以安全感。
鼓励患者充分表达自己的情感，应用适当的沟通技巧促使患者表达自己的担忧和疑虑。
当患者突然出现严重的呼吸困难和胸痛时，医务人员要保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而加重患者的恐惧心理，或是应尽量陪伴患者，告诉患者目前的应对方法，用患者能够理解的词句和方式，解释各种设备、治疗措施和护理操作，并善于采用非语言性沟通技巧，如抚摸、握住患者的手等增加患者的安全感，减轻其恐惧。
另外，应鼓励家属陪伴患者。