2012肿瘤基础培训PPT课件
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肿瘤培训ppt课件
组织学检查
穿刺活检、切取活检等 ，用于明确肿瘤的性质
和类型
鉴别诊断思路和方法
01
详细询问病史和仔细查 体，了解症状的特点和 变化规律
02
结合影像学和实验室检 查结果，分析肿瘤的可 能性和类型
03
排除其他相似疾病的可 能性，如炎症、结核等
04
对于难以确诊的病例， 可组织多学科会诊或寻 求上级医院的帮助
生物因素
某些病毒、细菌、寄生虫感染 与肿瘤发生相关，如EB病毒与 鼻咽癌、人乳头瘤病毒与宫颈 癌等。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、 缺乏运动、不健康饮食等，增
加患癌风险。
免疫系统异常与肿瘤发生关系
免疫系统监视功能减弱
肿瘤免疫逃逸机制
免疫系统对异常细胞的识别和清除能 力下降，导致肿瘤细胞逃脱免疫监视 而生长。
肿瘤细胞具有自主性 生长、侵袭性和转移 性。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
01
02
03
组织分化程度
良性肿瘤分化好，异型性 小；恶性肿瘤分化差，异 型性大。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢；恶性 肿瘤生长快。
生长方式
良性肿瘤多为膨胀性生长 ；恶性肿瘤多为浸润性或 外生性生长。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
继发改变
良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出 血和溃疡形成。
术后护理与观察
加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症 。
放化疗并发症应对策略
放化疗前评估
根据患者肿瘤类型和身体状况， 制定合适的放化疗方案。
放化疗中监测
密切关注患者放化疗反应，及时调 整治疗方案，减轻并发症。
放化疗后处理
针对可能出现的并发症，制定相应 处理措施，如抗感染治疗、营养支 持等。
肿瘤基础知识教学课件
分值
• 一切正常，无不适病症
100 0
• 能进行正常活动，有轻微症状
90 1
• 勉强能进行正常活动，有一些症状和体症
80
• 生活自理但不能维持正常活动或积极工作 70 2
• 生活偶需要帮助，但大部分能自理
60
• 需要颇多帮助和经常的医疗护理
专业 课件
19
肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
（鞘内注射），常用：静脉。 有时数种药物同时 应用。
疗程 疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇 期为1周或数周。
专业 课件
20
专业 课件
21
化疗禁忌症
1、明显衰竭或恶液质 2、白细胞减少 3、心血管、肝肾功 4、严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平
专业 课件
26
新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
专业 课件
27
肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
认识肿瘤
专业 课件
1
专业 课件
2
专业 课件
3
专业 课件
4
认识肿瘤
定义
致癌因素
正常细胞
异常增生
新生物（肿瘤）
不因病因消除而停止增生。
危害：破坏正常细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗
专业 课件
5名字
命名原则
良性肿瘤均称为“瘤”，如乳腺纤维腺瘤
“癌症,泛指所有恶性肿瘤”--广义恶性肿瘤
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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
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神经系统 损害
皮肤损害
（二）远期毒性
1.对生育能力的影响
男性睾丸萎缩、精子减少；
女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓
临床应用及联合化疗
化学治疗
化学治疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。 本方法虽然有着不可避免的副作用，但是 在癌症的治疗及延长病人的生命方面有着 显著疗效。
化学治疗的目的
• 第一层：治愈癌症，即使肿瘤消失，不会 重新长出来。 • 第二层：控制疾病（抑制肿瘤生长和扩 散），为癌症病人提供最好的生活质量。 • 第三层：改善存活的同时预防或减轻疾病 相关症状。有时癌症到中晚期后，治愈和 控制已不可能，治疗的目的只能是使用化 疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的 生活质量。
肿瘤基础知识培训
（1）肿瘤简介
（2）肿瘤化疗
内容提要
1 2 3 4
肿瘤定义及致癌因素 肿瘤命名 一般分类 侵润及转移 临床表现
５
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分
化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。 • 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的 器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静 脉和腔静脉血回流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可 循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入 右心，经肺动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频 率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。 • 种植转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵 及器官表面时，瘤细胞可以脱离，像播种一样种植在体腔 其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的一种转移方式。
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ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。
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抗体结合
TK抑制剂
TOXIN
TOXIN
TOXIN
HER dimerization inhibitors
Anti-HER blocking antibodies
Antiligand blocking antibodies
Ligand-
P
toxin
Antibody-
conjugates
toxin
P
conjugates
Rebecca Siegel, et al. CA Cancer J Clin, 2012;00:000–000
Trends in Death Rates Among Females for Selected Cancers, United States, 1930 to 2008.
Rebecca Siegel, et al. CA Cancer J Clin, 2012;00:000–000
突变与吉非替尼疗效的机制 1
有外显子19-21突变则TK的结构域发生改变， 吉非替尼对TK的结合更强
突变与吉非替尼疗效的机制 2
配体: EGF, TGF-a, 等
凋亡逃逸 （永生化）
有EGFR突 变的细胞 更依赖这 条通路
PTEN
EGFR-TK
PI3KATP
ATP
P
RAS RAF
促进增殖
Akt mTOR
1Biomarker Definitions Working Group. Clin Pharm Ther 2001
从DNA到蛋白
编码EGFR的基因
位于7号染色体p12条带
长度: 188,329bp（碱基对）
激酶功能域位于外显子 18–24 其中外显子19和21编码的蛋白质正 好是吉非替尼的结合部位，因此与 吉非替尼疗效有密切关系
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异质性
肿瘤在细胞形态和功能上呈现多样性 。
异常增生
肿瘤细胞具有不受控制的增殖能力。
浸润与转移
恶性肿瘤具有浸润周围组织和转移至 远处器官的能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
良性肿瘤 生长缓慢，多呈膨胀性生长。
不侵犯周围组织，无转移能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
• 对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞症状。
肿瘤知识培训课件
CONTENTS 目录
• 肿瘤基本概念与分类 • 肿瘤发生机制与危险因素 • 肿瘤诊断方法与标准 • 肿瘤治疗手段及策略选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
CHAPTER 01
肿瘤基本概念与分类
肿瘤定义及特点
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。
。
放化疗相关并发症应对策略
放射性皮炎
保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，使用皮肤保护剂 和抗炎药物。
放射性肺炎
密切观察患者呼吸症状，给予吸氧、抗炎、激素等治疗措施。
化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同毒性反应，采取相应的应对措施，如止吐、 保肝、升白等。
心理干预在并发症管理中作用
缓解焦虑和恐惧
活质量。
手术方法
包括根治性手术、姑息性手术、 减瘤手术等。根治性手术旨在完 全切除肿瘤，姑息性手术旨在减 轻症状，减瘤手术旨在降低肿瘤
负荷。
手术并发症
可能包括出血、感染、器官功能 障碍等。术前应充分评估患者风 险，术后密切观察病情变化，及
时处理并发症。
放射治疗原理及适应症分析
01
放射治疗原理
肿瘤在细胞形态和功能上呈现多样性 。
异常增生
肿瘤细胞具有不受控制的增殖能力。
浸润与转移
恶性肿瘤具有浸润周围组织和转移至 远处器官的能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
良性肿瘤 生长缓慢，多呈膨胀性生长。
不侵犯周围组织，无转移能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
• 对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞症状。
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CONTENTS 目录
• 肿瘤基本概念与分类 • 肿瘤发生机制与危险因素 • 肿瘤诊断方法与标准 • 肿瘤治疗手段及策略选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
CHAPTER 01
肿瘤基本概念与分类
肿瘤定义及特点
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。
。
放化疗相关并发症应对策略
放射性皮炎
保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，使用皮肤保护剂 和抗炎药物。
放射性肺炎
密切观察患者呼吸症状，给予吸氧、抗炎、激素等治疗措施。
化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同毒性反应，采取相应的应对措施，如止吐、 保肝、升白等。
心理干预在并发症管理中作用
缓解焦虑和恐惧
活质量。
手术方法
包括根治性手术、姑息性手术、 减瘤手术等。根治性手术旨在完 全切除肿瘤，姑息性手术旨在减 轻症状，减瘤手术旨在降低肿瘤
负荷。
手术并发症
可能包括出血、感染、器官功能 障碍等。术前应充分评估患者风 险，术后密切观察病情变化，及
时处理并发症。
放射治疗原理及适应症分析
01
放射治疗原理
肿瘤基础知识.ppt
6
肿瘤的诊断
影像学诊断－定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射性核素
病理学诊断－定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜
化学诊断－分子生物学 肿瘤标志物：CA125－卵巢癌 CA199－胃癌，胰腺癌 AFP－肝癌
7
肿瘤的治疗
目的：提高治愈率 延长生存期 提高生活质量
手段：外科手术 放射治疗 化疗
抗生素药物：
属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广 容易产生多发性耐药（MDR） 有些药有特殊的器官毒性 作用机制：遗传信息传递的不同环节，从而抑制
DNA,RNA和蛋白质合成
代表药物：醌类抗生素：阿霉素（ADM） 柔红霉素
亚硝尿类抗生素：链脲霉素
12
常用抗肿瘤药物简介
铂类化合物：
作用机制：抑制DNA合成和复制 代表药物：顺铂 卡铂（伯尔定等） 奥沙利铂
出血
0级
Байду номын сангаас
1级
110 4.0 2.0 100 无
95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99
淤斑
2级
3级
4级
80 94
2.0 2.9
1.0 1.4
50 74
轻度失 血
65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血
＜65 ＜1.0 ＜0.5 ＜25 严重失血(衰竭)
G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期
3
肿瘤细胞的倍增形式
1－2－4－8－16－32－64－128－256 1mg＝10六次方个肿瘤细胞
1g＝10九次方个肿瘤细胞＝1cm直径的肿块 10g＝10的十次方个肿瘤细胞