PCI 术后支架内血栓的急救护理
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施PCI是介入治疗心血管疾病的一种常见方法，其成功率高且副作用小，但术后护理仍然是至关重要的。
以下是PCI术后常见的护理问题及相应的措施。
1. 出血PCI术后出血是常见的并发症，特别是对于那些接受冠状动脉旁路移植术或使用抗凝药物的患者。
护理人员应该密切观察患者的伤口、引流管或导管穿刺点是否有出血情况，定期检查患者的血常规指标，及时发现和处理任何出血情况。
2. 血管痉挛PCI术后可能会导致动脉痉挛，这会影响到血流量和心肌灌注。
护理人员应鼓励患者放松身体，保持温暖，避免寒冷刺激。
此外，应及时给予血管扩张药物，如硝酸甘油，以缓解血管痉挛。
3. 心律失常PCI术后可能会导致心律失常，包括房性、室性心动过速或心房纤颤。
护理人员应密切观察患者的心电图变化，及时发现和处理任何心律失常。
对于频繁发生或严重的心律失常，应及时给予相应的药物治疗或采取其他必要的措施。
4. 感染PCI术后可能会导致感染，特别是对于那些存在其他疾病或免疫力低下的患者。
护理人员应定期检查患者的体温，观察是否存在发热、疼痛、红肿等感染症状，并且严密执行手卫生和消毒操作，以避免交叉感染。
5. 药物不良反应PCI术后使用的药物可能会引起不良反应，如荨麻疹、头痛、恶心等。
护理人员应密切观察患者的反应，及时发现和处理任何药物不良反应。
对于严重的不良反应，应及时停止使用相应的药物，并给予必要的治疗。
总之，PCI术后护理是一项综合性的工作，需要护理人员密切关注患者的病情变化，及时处理各种可能出现的问题。
通过科学的护理措施，可以提高患者的康复质量和生活质量。
急诊PCI患者抗栓治疗的护理
联 合 应 用 替 罗非 班 抗 栓 治疗 ， 均 取 得 良好 疗 效 。 现 将 护 理 体 会 张 力 是 否增 大 。 本 组 ６例 患 者 股 动 脉 穿 刺 部 位 出 血 ， 其 中 ２例
． ３病情 观察 １ ． ２治 疗 方 法 患 者 行 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 ， 给予替 罗非班 １ ０ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ２ ３ ｍ ｉ ｎ内静 脉 注 射 完 毕 ． 继之 以 ０ ． １ ５ ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ的速 率 持续 静 ２ ． ３ ． １生 命 体 征 的观 察
０ ． ４ ｍ Ｌ ／ １ ２ ｈ ， 连续注射 ５ ～ ７天 。
注意有无消化道及 脑出血的迹象 。 一 旦出现异常 ， 立 即通 知 医
１ ． ３结 果
本组 １ ４ ６例 患 者 使 用 微 量 泵输 注 替 罗 非 班 ２ ６ ～ ４ ４ ｈ ， 生 。本 组 患 者 未 发 生 胃肠 道 出血 及 脑 出 血 。 密切观察大便 、 尿液 、 呕 吐物的颜色 ，
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎｏ ． ６
急诊 Ｐ ＣＩ 患者抗栓治疗 的护理 Nhomakorabea潘 明
（ 天 津 市胸科 医院 ， 天津
关键词 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ ； 抗栓治疗 ； 护 理 文献标志码 Ｂ
严 密 观察 患者 心律 、 心率 、 血 压 等 生 命
pci术后护理问题及措施讨论
pci术后护理问题及措施讨论
PCI（经皮冠状动脉介入）术后是冠心病患者常见的治疗方法之一。
术后护理是确保手术成功、减轻患者不适和预防并发症的重要环节。
下面是一些PCI术后护理问题及对应的措施讨论：
1. 出血：术后出血是常见的并发症，特别是在手术部位。
护理措施包括定期观察术后伤口，注意出血情况，及时更换干净的敷料，并避免剧烈活动和过度用力。
如发现大面积出血或持续出血，应及时通知医生。
2. 血栓形成：PCI术后，患者需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
护理措施包括监测患者的凝血指标，如PT、APTT 等，确保抗凝药物的使用和剂量正确，避免并发症的发生。
3. 疼痛管理：术后患者可能会出现胸痛或不适感，护理措施包括给予镇痛药物，如阿司匹林等，同时注意观察疼痛的程度和变化，及时报告医生。
4. 伤口感染：术后伤口感染是一种严重的并发症。
护理措施包括保持术后伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口受到外界污染，同时监测体温和炎症指标，如白细胞计数等。
5. 术后并发症：除了出血和感染外，还可能出现其他并发症，如血管痉挛、血管损伤等。
护理措施包括密切观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能的并发症。
除了以上常见的护理问题及措施，术后患者还需要注意合理的饮食、适当的运动和定期复查等，以促进术后康复和预防再次发作。
最重要的是，术后患者应密切配合医生的指导和嘱咐，并定期复诊，以保证术后的效果和预防并发症的发生。
pci术后护理的注意事项
pci术后护理的注意事项PCI（冠状动脉介入手术）术后护理是非常重要的，以下是一些注意事项：1. 休息和观察，术后患者需要充足的休息和观察，以确保身体逐渐恢复。
遵循医生的建议，避免过度活动和剧烈运动。
2. 创口护理，术后切口需要保持干燥和清洁，以防止感染。
遵循医生或护士的指示，进行适当的创口护理。
3. 药物管理，术后患者可能需要服用抗凝血药物、抗血小板药物等。
按照医生的指示正确使用药物，遵循药物管理计划。
4. 饮食调理，饮食对术后恢复非常重要。
遵循医生或营养师的建议，保持均衡的饮食，限制高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。
5. 控制体重，保持适当的体重对心脏健康至关重要。
遵循医生或营养师的建议，控制体重、合理饮食和适度运动。
6. 注意症状，术后患者需要密切关注身体状况，如胸痛、呼吸困难、心悸等不正常症状。
如果出现异常，应及时咨询医生。
7. 康复计划，术后患者通常需要进行康复计划，包括定期复诊、心脏康复训练等。
积极参与康复计划，加快恢复进程。
8. 心理支持，PCI手术对患者来说是一次重大的生理和心理挑战。
提供心理支持，帮助患者应对术后压力和焦虑。
9. 生活方式改变，术后患者需要改变不健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、控制血压等。
遵循医生的建议，采取积极的生活方式改变。
10. 定期复查，定期复查是术后护理的重要部分。
遵循医生的建议，定期进行心电图、心脏超声等检查，以确保术后恢复良好。
以上是PCI术后护理的一些注意事项，但请注意，每位患者的情况可能有所不同，因此最好遵循医生的具体建议和指导。
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理关键词急性心肌梗死PCI术护理急性心肌梗死（AMI）绝大部分是由不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使冠脉急性闭塞所致，所以开放梗死相关的动脉，可挽救濒死心肌。
近些年来，冠心病的患病率和死亡率在不断上升，已逐渐成为威胁人民健康和生命的“第一杀手”[1]。
冠状动脉内支架植入术是一种创伤小、痛苦少、安全性强、术后恢复快的介入治疗方法，可扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，缩小梗死范围，从而治疗心绞痛或心梗、提高患者生活质量，已成为冠心病治疗的有效方法。
资料与方法2010～2012年收治急性心梗患者283例，心电图示梗死部位：前壁162例，下壁93例，下壁、正后壁、右室9例，高侧壁19例。
临床表现：①持续胸痛超过30分钟；②胸痛发作6小时以内；③心电图成组导联ST段抬高。
治疗方法：明确诊断后，即嚼服阿司匹林300mg波立维300mg，护送至导管室行选择性冠状动脉造影。
术中常规静注新维宁15ml，根据冠状动脉造影结果判断心肌梗死相关血管（IRA）然后作支架植入术。
将导丝通过病变血管后，先球囊扩张后植入支架或直接植入支架使IRA恢复血流。
术后继续应用低分子肝素钠5～7天，新维宁300ml输液泵泵入，波利维75mg，1次/日口服，阿司匹林100mg，1次/日口服。
护理术后患者返回CCU病房，护士要有高度的责任心和严谨的工作状态及良好的技术水平和专科知识，进行认真细致的心电、血液动力学、药物凝血时间及生命体征的监测。
尽可能让患者在CCU期间感觉安全、亲切，减轻焦虑和紧张情绪，从而避免因交感神经引起的心率加快而诱发冠状动脉痉挛[2]。
股动脉术后患者右侧下肢需制动，平卧24小时局部用弹性胶布压迫止血6小时，不能起立、弯曲，以防出血。
备好吸水管鼓励患者多饮水，以排空体内造影剂防止肾脏损伤。
在卧床期间一切生活均在床上进行包括洗漱、进食、大小便等并需他人协助，患者会产生心理压力，加上长时间处于同一卧位，患者烦燥，排尿困难，腰酸背痛，失眠等不适明显增加。
6大注意事项，帮助患者度过急诊PCl后危险期
6大注意事项，帮助患者度过急诊PCl后危险期做好下面这6项，可以帮助患者安全度过心梗急性期。
作者 | 大漠落日来源 | 医学界心血管频道对于急性心梗，最好的救治手段是急诊PCl，但急诊PCl的成功只是抢救急性心梗成功的第一步，如果后面的救治不及时、准确、规范同样也会危及患者的生命。
做好下面这六项，可以帮助患者安全度过心梗急性期。
一、术后要按时按量的进行抗凝、抗栓治疗抗栓治疗包括阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛双抗治疗。
对于某些血栓负荷较重的患者术后需要36小时的替罗非班持续静脉应用。
抗凝治疗主要是低分子肝素应用，一般建议不超过7天。
不恰当的抗栓、抗凝治疗会引起出血或支架内血栓形成两大严重的并发症。
二、术后严密监测心率、心律因为急性心梗患者发病24小时内是心律失常高发期，所以尽早发现并控制心律失常是预防病情恶化的重要措施。
如果术后心电监测发现频发室早、成对室早、R-on-T、短阵室速要尽早应用抗心律失常药物胺碘酮，预防心律失常进一步恶化形成室颤而危及生命。
床旁除颤仪待命也是必备措施。
如果术后心电监测发现心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、逸搏，此种类型的心律失常多见于下壁心梗的患者。
大多数情况下严密观察即可，因为这些类型的心律失常往往在冠脉恢复灌注后大多一周后会恢复。
如发生严重的心动过缓，建议应用阿托品提升心侓，必要时植入临时起搏器帮助患者渡过危险期。
如果患者术后心室率持续在90次以上，并且心率呈上升趋势，要当心患者可能要发生急性心衰，尽早给予利尿剂应用是减轻心脏负荷预防发生心衰的有效措施。
三、术后严密监测血压心梗患者大多数会出现低血压状态，多发生在术后6小时左右，此种情况一般不需要处理。
不过对于硝酸酯类药物、ACEl及β受体阻滞剂的应用要慎重，因为这三种药物会进一步降低血压。
如果患者血压低于90/60 mmHg，且患者有胸闷、出汗症状，要考虑患者有可能发生了心源性休克。
四、术后出入量及饮食的控制心梗患者一定要严格控制出入量及饮食，减少入水量是为了避免加重心脏负荷而引起急性心衰。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种介入性心脏治疗手段，可用于治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
PCI术后护理是保证手术成功的重要环节，在此我们介绍PCI术后护理中常见的问题及相应的措施。
1. 出血：术后常见并发症之一。
出血严重可威胁生命，应密切观察患者的出血状况，及时处理。
措施包括：局部压迫止血、输注血小板、血浆等血液制品、使用止血药物等。
2. 血管痉挛：术后可能发生血管痉挛，导致血管狭窄，影响血液循环。
措施包括：使用扩血管药物、维持患者温暖、鼓励患者进行深呼吸、活动等。
3. 心肌损伤：术后心肌损伤较为常见，严重者可引起心律失常、心功能不全等。
措施包括：监测心电图、生命体征、血液生化指标等，及时发现异常情况并处理。
4. 感染：术后可能发生伤口感染、泌尿道感染等。
措施包括：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，使用广谱抗生素等。
5. 血管穿孔：术后少见但危险的并发症，可能导致出血、心包积液等。
措施包括：紧急手术处理、输注血液制品等。
6. 窦性心动过缓或快：术后可能出现窦性心动过缓或快，影响心脏功能。
措施包括：观察患者心电图、生命体征等，必要时使用药物调节心律。
7. 血压异常：术后可能出现血压升高或降低，影响心脏功能。
措施包括：密切观察患者血压状况，必要时使用药物调节血压。
8. 患者焦虑：术后患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪。
措施包括：与患者交流沟通，给予心理疏导、支持等。
总之，PCI术后护理需要全面、细致、及时，护理人员要密切观察患者情况，及时处理各种并发症，确保患者安全、舒适。
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PCI 术后支架内血栓的急救护理
发表时间：2015-11-04T14:24:07.980Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：何丽史冬梅通讯作者
[导读] 江苏省人民医院血压若过高予口服药降压或静脉使用硝酸甘油此类扩冠药物稳定血压。
何丽史冬梅通讯作者
( 江苏省人民医院 210000)
【摘要】随着临床上药物涂层洗脱支架(DES)广泛应用于冠状动脉血管狭窄问题，支架内血栓发生率显著减少；但是一旦发生支架内血栓急救不及时，带来的后果必是死亡，现针对急救护理展开讨论
【关键词】冠状动脉支架；血栓形成；急救护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-065-01 自从1977年Gruentzig进行了第一例冠状动脉腔内成形术以来．介人治疗经历了经皮冠状动脉腔内成形术．金属裸支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)3个阶段。
再狭窄率也由经皮冠状动脉腔内成形术时代的40％～50％，BMS时代的20％一40％，降低到10％以下。
人们在关注DES有效性的同时更重视其安全性，而2006年关于支架内血栓问题的讨论，使之成为学术界讨论和研究的热点[1]。
2007 年由美国和欧洲学者组成的学术研究联盟提出了ST 的定义及时相分期，将ST 分为明确的(definite)、很可能的(probable)和可能的 (possible)3 类。
临床上根据支架植入术后至血栓发生的时间分为4 类 [2]：①于支架术后24 h 内发生的ST 称为急性支架血栓形成；②于支架术后1h-30 d 内发生的ST 称作亚急性支架血栓形成；前述2 种血栓形成也统称为早期血栓形成。
③发生在术后30 d-1 年的血栓形成称为晚期血栓形成；④于在1 年后发生的血栓形成称为极晚期血栓形成。
1 临床资料
现针对我科2010.01-2014.12月急性或亚急性支架内血栓8例患者作个回顾与分析，其中7例治愈1例死亡；男女比例是50%，晚期血栓2例，亚急性血栓4例，急性血栓2例其中1例女病人在PCI术后1小时发生未来得及行PTCA抢救无效死亡；这些病例都行PTCA+替罗非班再通，术后使用三联口服抗血小板药物加皮下注射低分子肝素[3]。
2 方法
据收集资料分析，临床上无论发生何种支架内血栓，处理的方法都是血管再通，酌情注射抗血小板凝集药物抽吸血栓严重者植入支架，术后根据病情除了加强口服抗血小板凝集药物的种类与剂量一部分病人还需静脉注射此类药物或者皮下注射一段时间加强溶栓。
3 急救护理
3.1 观察生命体征一旦病人主诉胸痛明显持续不缓解考虑发生支架内血栓，必须立即予心电监护，密切观察生命体征，备好抢救器材生命体征较稳定时随时准备急诊介入治疗：心率控制在理想的范围，过快的心率会增加心肌耗氧加快血管收缩影响血流，以防快速性恶性心律失常的发生；过慢的心率注意观察有无房室传导阻滞以防III度引发心脏停跳。
血压若偏低代表容量不足酌情扩容或使用多巴胺升血压；血压若过高予口服药降压或静脉使用硝酸甘油此类扩冠药物稳定血压。
3.2 术前准备说明急诊手术的目的消除患者紧张情绪，强调家属陪护，建立静脉通道随时遵医嘱用药，准备好抢救器材；氧气枕、除颤仪、转运药箱，让病人绝对卧床勿用力搬动，和医生一起护送病人去导管室。
3.3 术后观察与指导回室后予心电监护，密切观察生命体征，随时听取病人主诉了解胸痛的症状，及时与医生联系记录床边心电图并按时抽取血标本查看心肌缺血情况；据文献[4]报道，PCI术后出血发生率为5．7％-220％。
伤口出血与压迫止血、包扎、腹压、肢体活动不当、术后抗凝等因素有关。
因此我们要规范压迫包扎，注意观察早期的伤口渗血或血肿情况，及时汇报处理，交待病人注意有无牙龈出血或鼻出血；观察病人尿液的和粪便的颜色，若有血尿或黑便及时送检并作相应的处理；最严重的需注意病人有无头痛恶心呕吐，预防脑出血。
指导病人适度进食温热易消化低盐低脂食物，多饮水促进造影剂的排泄，若出现恶心呕吐暂禁食遵医嘱补液治疗。
如果用多巴胺或者硝酸甘油此类血管活性药物注意静脉炎的发生，为了保证药物的疗效不要与其它药物从同一静脉血管。
3.4 饮食因绝对卧床饮食需清淡易消化，低盐低脂饮食，少食多餐，易产气的奶制品与豆制品少吃或不吃以免腹胀引发心脏不适；为保证排便顺畅指导粗纤维饮食，若血糖正常可每日进食香蕉或空腹饮蜂蜜水，若大便难解或长期便秘的病人遵医嘱予开塞露塞肛或通便药口服，以防解大便时过度用力引发血管收缩导致胸痛甚至猝死。
3.5 心理护理做好围手术期的心理护理和健康教育。
急性和亚急性期患者情绪紧张是引起冠状动脉痉挛的常见原因之一[5]。
发生支架内血栓的病人大多数因为血管再狭窄而情绪高度紧张，因为绝对卧床加监护限制活动而烦躁不安，一小部分病人因为经济或家庭的矛盾而集气淤滞，都会增加心脏的负荷带来不好的后果；需不断的去和病人与家属沟通，多做有关病情恢复的健康教育，解除不良情绪带来的恶果，多讲解此类病人成功治愈的案例，增加病人战胜疾病的信心。
3.6 出院指导在病情逐渐稳定的时候可以逐步交待病人与家属回家后的注意事项，多强调加深他们的印象使得病人回家后不至于对疾病的观察与康复束手无策天天生活在恐慌中，一般包括饮食、活动、用药、随诊几个方面。
4 结论
综上所述，随着药物涂层洗脱支架在治疗冠心病中的广泛应用，随着医疗技术不断地更新发展，随着临床一线护理水平的不断提高急救技术的突飞猛进，[6]完备的抢救设施及规范的护理抢救流程在整个抢救过程中起到了重要作用, 快速敏捷的应急能力与过硬的抢救技术是抢救成功的保证，急性支架内血栓发生的机率越来越少，支架内血栓导致的猝死更是微乎其微，通过调查表明虽然冠心病病人越来越年轻化，数量也越来越多，但是治愈率越来越高，此类病人的生活质量也越来越高。
医学水平日新月异，最终受益的永远是病人。
参考文献
[1] Serraye PW．de Jaegere P，KiemeneijF，el a1．A comparison of balloonexpandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease N Engl J Med．1994．331：489-495．
[2] Cutlip DE, Windecker S, Mehran R,et a1,Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions.[J].Cir culation,2007,115(17):2344-2351
[3] 彭威.王红红，经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内血栓形成的护理， 672—9455(2010)03—0272—03
[4] 郭艳秋,心肌梗死介入治疗并发症的预防及护理,2011.4(27)
[5] 陈锁芹.尹明秋.黄进.韩敏，冠状动脉支架内血栓形成的护理，10 0 8 — 1879(2011)05--0169—02
[6] 吴继芳.1例PCI术后并发急性冠脉血栓的救治及护理,1672-8351(2014)02- 0160-01。