六腑与奇恒之腑

胃的上部为上脘，包括贲门；
胃的下部为下脘，包括幽门；
上下脘之间的部分称为中脘。
贲门上连食，幽门下通小肠，是饮食物
出入胃腑的通道。 下脘
贲门
幽门
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中脘
上脘
（一）主要生理功能 1.主受纳水谷
胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮 食水谷的作用。
2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化， 并形成食糜的作用。
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一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁
胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之 余气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的 疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷 的消化和吸收。
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一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 2.主决断
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脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调， 共同促进饮食物的消化吸收。
胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或 疼痛、大便秘结等胃失和降之症。
若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、 呃逆、嗳气等胃气上逆之候。
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2.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利
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2.泌别清浊：
泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的 过程中，随之分为清浊两部分：
①清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气 的转输作用输布全身，即所谓“中央土以灌四 傍”；
②浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气 的作用通过阑门传送到大肠。
③小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水 液，故有“小肠主液”之说。(病理:泌清别浊异 常，则大便稀薄，小便短少。故临床上治疗泄泻 常采用“利小便所以实大便”的方法。)
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与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能： ①小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ②胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄
的作用； ③肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠
相表里）； ④脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液
的吸收； ⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。
(肾阴虚、肾阳虚均可导致便 秘或泄泻）
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（三）病理
主决断的功能失常：易惊多恐，善太息，犹 豫不决，失眠多梦
贮藏和排泄胆汁的功能失常：一是肝失疏泄, 胆汁排泄不利:胸胁胀满,食欲不振,腹胀便溏; 二是胆汁上逆:口苦,呕吐黄绿苦水,黄疸
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二、胃
胃有“太仓”、“水谷之海”之称。
胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：
饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之
害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时， 要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物 的消化而见饥不欲食等症。
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胃气的涵义，主要归纳为以下四点：
①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳 腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气 分布到胃的部分，属脏腑之气之一。
学习目标
掌握六腑的生理功能及病理表现
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六腑
概说：六腑的生理功能和生理特性 一、胆 二、小肠 三、胃 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
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概说： 六腑的生理功能:受盛和传化水谷 六腑的生理特性：
传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。 七冲门：消化道的七道关隘——
唇—飞门；齿—户门；会厌—吸门； 胃上口—贲门；胃下口—幽门； 大肠小肠交接处—阑门（回盲部）； 直肠下端—魄门（肛门）。
④指代一身之气或第正13气页/共。32页
三、小肠
包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃 在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。
主要功能：
1.受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下 两个方面：
①指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之， 即受盛作用；
②指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由 脾气与小肠的共同作用对其进一步消化， 化为精微和糟粕两部分，即化物作用。
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2.大肠主津 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物
残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便， 即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内 的水液代谢，故说“大肠主津”。 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津 亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用。
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（二）胆为奇恒之腑
胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质， 称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清 净之府”或“中清之府”之称。
胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有 腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因 其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点 相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄 胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故 又为奇恒之腑之一。
★故胃又称为“水谷之海”（reservoir of water and grains）、“水谷气血之海”。 “有胃气则生，无胃气则死”。
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（二）生理特性 1.主通降，以降为和 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运
动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于：
①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传 小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④粪便有节制地排出体外。
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病理:
浊气在上则腹胀、腹痛、呕吐、便秘；清气 在下则便溏、泄泻。
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四、大肠
包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠， 其下端连肛门。 生理功能： 1.传化糟粕 大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中 多余的水液，形成粪便。 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端， 并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传 导之官”之称。
②是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠 道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两 类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。
③是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷 气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛， 随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有 “胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特 点。