【实用】-膝关节炎的康复护理常规
膝关节骨性关节炎护理常规
膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;三、临证施护一膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;3.做好膝关节保暖,防止受凉;4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等;二膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;四、饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水五、用药护理1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;3.热痹者,汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸五、并发症护理骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;六、健康指导1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;6.功能锻炼;1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习：直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5～1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。
康复科护理常规(全)
康复科疾病护理常规一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。
十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
颈椎病护理【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
康复科常见疾病护理常规
康复科一般护理常规1、患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。
2、按原发疾病护理常规。
3、入院时测量生命体征、体重一次。
4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。
5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗,促进功能恢复。
6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活活动能力)制定相应的康复护理计划。
7、重视患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录.8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。
9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果,检查和修订护理计划。
10、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
颈椎病颈椎病是指由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症.一、观察要点：1、疼痛程度2、颈椎活动范围3、生活自理能力4、主要阳性体征二、主要护理问题1、舒适的改变与疼痛，颈部活动受限有关2、自理能力下降与神经根，脊髓变性程度有关3、焦虑/恐惧与担心预后，疾病反复发作有关4、跌倒的危险与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关三、护理措施1、颈部制动：颈托固定，急性期制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤的修复.颈椎骨折患者必须固定，指导患者正确佩戴颈托，早期观察有无不适，如疼痛、麻木加重。
导致轻微不适应需坚持2-3天能适应.2、牵引:牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引或调整牵引的重量,牵引物的高度及距离,牵引物及牵引绳妥善固定，防止砸伤,注意皮肤有无异常,用棉垫保护,年老体弱,呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引,宜用半卧位牵引,以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏。
膝关节炎的健康教育处方-【实用健康宣教】
【实用】健康宣教
膝关节炎的健康教育处方
尊敬的(女士/先生):
为了帮助您早日恢复健康，请您仔细阅读以下内容。
1.一般无需卧床休息，当膝关节活动受累时，限制关节的活动。
如关节出现肿胀、疼痛加剧，则应卧床休息减少活动，注意关节的正确姿势。
2.功能训练每天定期做全身和局部相结合的活动，切忌突然做大范围的活动。
3.减轻体重减轻体重可以减少症状性膝关节炎的发生。
4.培养正确的生活和工作姿势避免长时间负重体力劳动，女性避免穿高跟鞋，并且减少不正确弯腰搬运工作及改变不合理的工作方法。
5.做好宣传工作加强肌肉锻炼、钙制剂的补充、雌激素替代、营养的合理搭配都是预防和治疗的有效方法。
药海无涯学无止境专注医学领域。
膝关节骨性关节炎的治疗及康复护理
焦 虑 、 观 、 郁等 不 良情绪 波动 。护理 中应 掌握 患 悲 抑
［３ 杨玉捷． 糜性腹水． ４ 乳 胃肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 ，０ ３ ｌ ２０ ，２
（ １）： － ． ８３ ８７
（ 接 ２ ６页 ） 上 ２
［ ］ 吴朝 辉 ， 俐 ， 慧 茜 ． ３ 郑 余 胃癌 淋 巴结 根 治 术 致 淋 巴漏 的
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ２ １ ３ ０ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ７ ８．０ ０ ０ ． ２
膝关节 骨性 关节 炎是 由于 关节 软骨 出现原 发或
狭 窄 ） 重 （Ｉ ： 、 Ｉ级 中等 量骨 赘 ， Ｉ 关节 间隙变 窄 明确 ， 软 骨下 骨质轻 度硬 化 改 变 ， 围较 小 ） 型 ， 中轻 型 范 三 其 ３ ６例 ， 中型 ７ ８例 ， 重复 发 ＿ 。根 据 Ｘ ２ ］
望 非常 强烈 ， 往往 急 于求成 ， 期望 通过 手术或 药物 快
速 解决 问题 ， 同时又顾 虑 重重 ， 但 易产 生紧 张 、 恐惧 、
线 结果将 病 例分 为轻 （ 工级 ： 节 间 隙 习疑 变 窄 ， 关 可 能有骨 赘 ） 中 （ 、 Ⅱ级 ： 明显 的骨 赘 ， 节 间 隙 轻 度 有 关
预 后 的康 复 效 果 。
１ 资 料 与 方 法
术 的患者 作关 节腔 内穿 刺抽 液 ， 冲洗后 ， 注射 玻璃 酸
钠 或作关 节镜 下关 节 腔 冲 洗 ， 膜增 生 者 作 滑 膜切 滑
除， 摘除关 节 内游 离 体 ， 后 关 节 腔 内注 射 玻 璃 酸 术
钠 、 甾体 类抗 炎药 物 口服 、 疗及 功能 锻炼等 。 非 理
膝痹病护理常规
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规1.护理评估：（1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。
（2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。
早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。
中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。
晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。
（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。
近一月内反复膝关节疼痛。
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。
关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。
中老年患者（≥40岁）。
晨僵≤30分钟。
活动时有骨摩擦感（音）。
2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。
患者关节活动障碍，加强安全管理。
3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。
4.膝骨关节炎的分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。
护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。
故应避免寒冷刺激，并注意保暖。
休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。
（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。
膝关节炎中医护理
2018/10/29
十、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、 豁达。 2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免 骨萎缩，但切勿过度。 3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入 关节腔内成为游离体。 4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。
2018/10/29
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。 5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。 6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
2018/10/29
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹 拨、摇法。手法要求点、按、 弹拨手法力度以患者能耐受为 度，摇法宜轻缓，手法操作结 束以膝关节局部发热为度，每 次15分钟，每日1 次，7天一疗 程，休息一天继下一疗程。 4、艾灸： 偏寒者局部艾箱灸，每次20分 钟，一日一次
2018/10/29
四、临证护理
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部 略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。 （1）注意防风、保暖，保持环境干燥。 （2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选 择西药内服。
2018/10/29
四、临证护理
3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软， 神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。 （1）给予合理饮食，营养丰富。
膝关节骨性关节炎护理常规
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。
临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。
一、基础护理：1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。
涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。
患肢局部熏洗时勿烫伤。
3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。
(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。
5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
6、并发症护理（1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。
疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
（2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
7、康复治疗护理(1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。
适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
(2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次；(3)物理疗法：中频治疗、超短波等。
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膝关节炎的康复护理常规
一种可动关节因关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在性非炎症性、缓慢发展的关节疾病，也叫骨关节病。
【康复护理评估】
1.疼痛程度的评估从疼痛发生的持续时间、严重程度、缓解方式、服用止痛药类别、药量来评定。
2.肌力评定肌力测定可采用徒手肌力检查法，利用等速肌力测试仪可定量评定肌肉功能，对判断肌力减退的程度和康复治疗的疗效有作用。
3.ROM评定膝关节炎可导致关节活动障碍，甚至出现畸形，用量角器测量ROM以作为康复治疗前后的对比。
4.ADL的评估。
【护理问题】
1.舒适的改变
2.生活自理能力下降
3.焦虑/恐惧
4.潜在并发症：骨折、跌倒、坠床。
5.相关知识缺乏【护理措施】
1.发作期的康复护理
1.1休息与制动一般无需卧床休息，当膝关节活动受累时，限制关节的活动。
如关节出现肿胀、疼痛加剧，则应卧床休息减少活动，注意关节的正确姿势。
1.2药物的选用阿司匹林对软骨代谢有一定作用，并根据病情酌情使用非甾体抗炎药，同时可给予关节腔内注射治疗。
1.3物理疗法可选用热疗法、低中频电疗法、高频电疗法等改善血液循环。
水疗、按摩、针灸均可选用。
1.4运动疗法以主动活动为主，循序渐进，运动应达到患者能忍受的关节最大活动度。
2.缓解期的康复护理
2.1运动疗法通过徒手锻炼或利用利用各种康复器械进行关节功能训练。
利用器械的重力、阻力、牵拉力、杠杆作用或惯性作用以增强肌力，增大ROM。
2.2康复工程利用关节支持用具、各种夹板、拐杖、助行器、支架及轮椅等防止膝关节进一步磨损，减轻负重关节的应力负荷，减慢关节畸形的发展。
2.3作业疗法多因劳损所致，选择作业疗法项目时，应以不增加关节负担为原则。
【健康教育】
1.功能训练每天定期做全身和局部相结合的活动，切忌突然做大范围的活动。
2.减轻体重减轻体重可以减少症状性膝关节炎的发生。
3.培养正确的生活和工作姿势避免长时间负重体力劳动，女性避免穿高跟鞋，并且减少不正确弯腰搬运工作及改变不合理的工作方法。
4.做好宣传工作加强肌肉锻炼、钙制剂的补充、雌激素替代、营养的合理搭配都是预防和治疗的有效方法。
【护理评价】
1.患者主诉疼痛症状减轻或消失。
2.生活自理能力提高。
3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。
4.康复治疗期间未发生相关的并发症。
5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。