吉兰-巴雷综合征的康复知识讲解

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小儿吉兰-巴雷综合征健康教育

小儿吉兰-巴雷综合征健康教育
目录引言预防措施应对措施治疗和康复结语
引言
引言
什么是小儿吉兰-巴雷综合征（ GBS） GBS的主要症状
引言
GBS的原因和传播方式
预防措施
预防措施
接种疫苗的重要性如何正确选择和接种疫苗
预防措施
遵循个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患者接触等加强免疫系统的健康，如合理饮食、适当运动、良好的睡眠等
结语
为他们带来信心和希望，让他们知道 GBS是可以治愈的
谢谢您的观赏聆听
应对措施
应对措施
如何识别GBS的早期症状寻求医疗帮助的重要性
应对措施
当疑似感染GBS时应该如何处理
切勿自行用药，应听从医生的指导和治疗建议
治疗和康复
治疗和康复
GBS的标准治疗方法康复期意事项和常见问题解答
结语
结语
强调预防和早期发现的重要性向听众提供咨询和支持的渠道

吉兰巴雷综合症康复训练技巧

吉兰巴雷综合症康复训练技巧1 前言吉兰巴雷综合症（GBS）是一种自身免疫紊乱疾病，引起急性神经炎症，导致肌无力、肌萎缩和感觉障碍等神经系统障碍。

康复训练是GBS治疗过程中不可或缺的部分，它鼓舞患者及其家人，增强他们的自信和体力，帮助他们恢复生活和工作能力。

本文将分享一些有用的康复训练技巧，以帮助GBS患者快速恢复。

2 下肢肌肉锻炼下肢肌肉是支持行走和站立的核心。

对于GBS患者，下肢肌肉锻炼可以增强它们的力量和耐力。

以下是一些有用的技巧：2.1 靠墙站立这个简单的练习可以帮助患者保持平衡，并练习腿部肌肉。

患者可以站在离墙几厘米的地方，抬起脚跟，同时保持身体直立。

尽量保持这个姿势一段时间，最好每天进行多次。

2.2 使用瑜伽球使用瑜伽球可以增强下肢肌肉，尤其是小腿和脚踝。

患者可以坐在瑜伽球上，用脚尖推动球体，直到膝盖与脚踝对齐。

然后，患者可以用双脚来协同控制球的移动。

2.3 上楼上楼是一个非常好的下肢肌肉训练方式，可以帮助患者增强大腿和小腿肌肉力量。

如果患者需要一个支撑，可以在一侧用扶手。

患者应该小心地一步一步向上爬，确保每一步都稳定和安全。

最好每天进行多次练习。

3 上肢肌肉锻炼除了下肢肌肉锻炼，上肢肌肉锻炼同样重要。

以下是一些有效的上肢肌肉锻炼技巧：3.1 肩部拉力带训练肩部拉力带训练是一种简单有效的上肢肌肉锻炼方法。

患者可以坐在椅子上或站立，用一个拉力带将双手连接在一起。

然后，患者可以缓慢地将这个拉力带拉向体侧或后侧，同时伸展双臂。

3.2 双手握住水瓶这个简单的练习可以帮助患者练习手臂和手腕肌肉。

患者可以拿起一瓶装满水的瓶子，尽量将其拉近自己，再慢慢放松。

可以使用不同大小和重量的水瓶，以增加难度。

3.3 使用手套使用重量手套可以帮助患者增强手、腕和前臂肌肉力量，改善手指的灵活性。

患者可以穿戴重量手套，手臂伸直，尽量将手指收缩成拳，然后缓慢松开它们，最好进行多次。

4 瑜伽和深呼吸瑜伽是一种非常好的锻炼方式，可以帮助GBS患者防止压力并提升身体和心灵的平衡。

小儿吉兰-巴雷综合征的科普知识PPT课件

它表现为神经系统的多发性病变，主要表现为肌无力、感觉异常和自主神经功能障碍等。
症状
症状
患儿通常表现出四肢无力，重者可致全身无力，甚至出现呼吸衰竭。
患儿还可能出现大小便失禁、瞳孔异常扩大等自主神经症状。
症状
患儿的智力、语言等方面并不受影响。
诊断
诊断
诊断小儿吉兰-巴雷综合征首先需要与其他疾病鉴别，如肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化等。
谢谢您的观赏聆听
小儿吉兰-巴雷综合征的科普知识PPT课件
目录简介什么是小儿吉兰-巴雷综合征症状诊断治疗预后预防总结
简介
简介
大家好，我是XX医生，今天我们来谈谈小儿吉兰-巴雷综合征的科普知识。
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
小儿吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性疾病，是儿童神经系统中常见的一种疾病。
其次，需要通过详细的病史和神经系统的体格检查来明确诊断。
诊断
还需要通过肌电图、脑脊液、核磁共振等检查来辅助诊断。
治疗
治疗
小儿吉兰-巴雷综合征的治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。
早期诊断和治疗能够明显改善患儿的预后，及时治疗可以避免并发症的发生。
预后
预后
大多数患儿经过治疗后可以恢复正常生活，但是极少数患儿可能会出现反复发作或症状持续不退的情况。
患儿的生活质量会受到一定的影响，需要经过长期的康复治疗。
预防

预防
目前尚无特殊的预防措施，建议加强对儿童神经系统疾病的认识和了解，及时就医，有助于早期诊断和治疗。
总结
总结
小儿吉兰-巴雷综合征作为一种常见的儿童神经系统疾病，早期诊断和治疗至关重要。

2024年中国吉兰巴雷综合征诊治指南讲座课件PPT

二、神经电生理检查
（二）不同GBS亚型的电生理表现电生理检查有助于确认周围神经病变，鉴别周围神经髓鞘和轴索损害，作为支持经GBS诊断的依据，协助区分不同临床亚型。在不同亚型、病程的不同阶段、不同疾病严重程度的GBS患者中，电生理表现可有较大差别。变异型GBS或临床症状轻微的经典型GBS患者神经电生理检查结果可正常，特别是在疾病早期。因此，电生理检查无异常并不能排除GBS，随诊复查有可能发现神经电生理异常。
三、前驱事件
推荐意见：（1）对于急性起病，有经典型或变异型临床表现的患者，要考虑到GBS可能。（2）大部分GBS 患者病情在2 周内达高峰，一般不超过4 周。（3）多数患者在发病前6周内有腹泻或呼吸道感染等前驱症状，有助于GBS诊断。（4）在初诊及治疗过程中，应定期评估疾病的严重程度，预测呼吸、吞咽、自主神经受累导致的风险。
4. 咽颈臂型：临床表现为吞咽困难、颈肌和上肢肌无力，相对对称，可有复视或面瘫，严重者可出现呼吸困难，可伴有受累区域感觉障碍。上肢腱反射减低或消失，下肢基本不受累。
一、临床分型和评估
（二）GBS变异型 5. 截瘫型：无力局限于下肢，腱反射减低或消失，部分患者伴下肢感觉减退。 6. 双侧面瘫伴四肢感觉障碍型：表现为双侧周围性面瘫，伴四肢远端感觉障碍。 7. 自主神经型：以排尿困难、便秘、肠梗阻、体位性低血压、心律失常、出汗异常、瞳孔异常等为主要表现，而无明确的肢体无力和感觉障碍。 8. 其他：不同类型之间可交叉重叠，部分患者可开始表现为MFS，之后进展出现四肢感觉运动障碍或明显的自主神经受累；也有咽颈臂型发展出现眼肌麻痹或下肢受累者。部分GBS患者可伴有锥体束征等中枢神经系统损害的表现。
二、神经电生理检查
当CMAP 负相波波幅不足正常值下限的20%时，检测传导阻滞的可靠性下降。远端刺激无法引出CMAP波形时，难以鉴别脱髓鞘和轴索损害。

小儿吉兰-巴雷综合征健康宣讲课件

加强儿童疫苗接种，如百白破疫苗和麻疹疫苗。
提倡良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、合理饮食和保持充足睡眠。
患儿护理
患儿护理
为患儿提供适当的护理，包括日常生活照料、心理支持和康复训练。
结语
结语
通过本次课件，您了解了小儿吉兰-巴雷综合征的相关知识和预防措施。
如果您有任何问题，欢迎咨询医生或专业人士。
它主要由自身免疫反应引起，导致神经传导障碍和肌肉无力症括肌肉无力、运动障碍、智力障碍、呼吸困难等。
体征包括面部肌肉麻痹、肌肉无力、肌肉萎缩等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断主要依据症状、体征和神经电生理检查。
治疗包括药物治疗、物理疗法和康复训练。
预防措施
预防措施
谢谢您的观赏聆听
小儿吉兰-巴雷综合征健康
宣讲课件
目录引言什么是小儿吉兰-巴雷综合征症状和体征诊断和治疗预防措施患儿护理结语
引言
引言
即将为您介绍小儿吉兰-巴雷综合征的相关知识，帮助您了解该疾病和预防措施。
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
小儿吉兰-巴雷综合征是一种神经系统疾病，常见于儿童和青少年。

吉兰巴雷综合征康复

综合康复的疗效
等进行了一项前瞻性队列研究观察综合康复治疗的疗效，结论是接受过住院综合康复治疗的患者其功能恢复及日常生活活动能力在出院时及出院年后均好于入院时，证实综合康复治疗可显著改善患者的功能。
特异的康复治疗措施
运动疗法
运动功能恢复是患者康复过程中一个关键问题。运动疗法主要包括关节活动度的维持、肌肉萎缩的预防、肌力及耐力训练、借助助行器进行渐进性步行训练
诊断
诊断依据（）进行性、对称性、弛缓性瘫痪，进展不超过周，感觉障碍轻（）脑脊液蛋白细胞分离现象（）神经电生理检查：神经传导速度延长，波
幅降低
临床治疗
综合治疗与护理激素大剂量丙种球蛋白血浆交换营养神经药物
流行病学及预后
年发病率为人的患者遗留永久性后遗症的患者需要接受住院康复治疗第一年死亡率为
者出现疼痛疼痛可能是肌肉骨骼源性或神经病理性
疼痛
综合康复的疗效
综合康复的疗效
年等对三个国家三项研究中的共名患者进行了综合康复治疗的疗效进行了综述，发现综合康复能够有效地提高住院患者的活动能力，减少残疾率，并且疗效维持到发病后个月
综合康复的疗效
年等进行了一项高质量的随机对照研究，该研究比较了恢复期（发病超过年）例患者接受个月以上高强度与低强度的综合康复治疗的疗效比较。
临床表现
呼吸肌麻痹：（）发生率约（）可出现周围性呼吸困难（吸气及呼气性）呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱（）肋间肌或和膈肌麻痹肋间肌麻痹：胸式呼吸消失膈肌麻痹：腹式呼吸消失
临床表现
感觉障碍（）早期、短暂（一过性）、程度较轻（）主要表现：神经根痛、皮肤感觉过敏（肢
临床表现
肢体运动障碍（）从下至上（少数呈下行性）（）从远端到近端（）进行性：从不完全麻痹到完全麻痹（肌力检查

吉兰-巴雷综合征介绍演示培训课件

03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
早期识别与治疗
尽早识别吉兰-巴雷综合征的症状，及时启动治疗，以减轻病情严重程度和缩短病程。
对症支持治疗
根据患者的具体症状，采取相应的对症支持治疗措施，如保持呼吸道通畅、营养支持等。
预防并发症
积极预防和治疗吉兰-巴雷综合征可能引发的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
本次讲座重点内容回顾
吉兰-巴雷综合征定义
临床表现
诊断依据
治疗原则
一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。
前驱感染史、急性起病、进行性加重、多在2周左右达高峰。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，远端重于近端，自远端向近端发展，可伴轻微感觉异常。
患者康复。
预防措施建议
密切观察病情
医护人员和家属应密切观察患者病情变化，及时发现并处理
并发症的迹象。
保持呼吸道通畅
定期帮助患者翻身、拍背，促进排痰，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。
营养支持
对于吞咽困难的患者，应提供流食或半流食，保证营养摄入；必要时可通过鼻饲或静脉营养支持。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧
Fisher综合征
不能分类的GBS
急性起病，数日至2周达到高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端向近端发展，或自近端向远端加重，常有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等。
纯运动型，特点是起病急，病情重且在24~48小时达到高峰。
起病急骤，2~3天内达到高峰，运动症状突出伴感觉异常。

吉兰巴雷综合征

为防止患者四肢肌无力而出现肌肉僵硬及萎缩，应
及早做好床上被动肢体功能锻炼，与患者及家属共同制定功能锻炼的计划，讲解功能康复的意义和锻炼的方法。首先，患者入院后定时按摩肢体，每日2～3次，每次20 min左右。然后，配以针灸治疗，以防止卧床时间过长导致的肌肉萎缩、关节强直、粘连等。每次留针20 min左右，10天为一个疗程，休息3天后再进行下一个疗程。保证肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，协助按摩肢体，防止肌肉萎缩，防止足下垂、爪形手等后遗症。维持运动功能及正常功能位置。以适应回归家庭及社会的需要。
诱因与前驱症状
上呼吸道感染、肠道感染、疫苗接种、外科手术、淋巴系统的恶性肿瘤、妊娠
发病形式及首发症状
1、80％患者以急性发病 2、20％呈亚急性发病 3、大多数患者以双下肢无力为首发症
状 4、少数患者可有不典型表现 5、多为一次性发病，个别可反复发病
受累神经
1、以运动神经纤维受累为最常见 2、伴有不同程度的感觉神经纤维受累 3、还可伴有自主神经纤维受累 4、个别可伴有轻度的脊髓受累 5、60％患者为单纯的脊神经受累 6、35％为脑神经与脊神经同时受累 7、5%仅以单纯的多脑神经麻痹
病因及发病机制
病因及发病机制不明，可发生与感染性疾病、疫苗接种或外科感染处理后，可能为一种迟发性自身免疫性疾病，病理与发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病，其免疫致病因子可能为存在于病人血液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子等。
临床表现
诱因与前驱症状发病形式及首发症状受累神经症状与体征
大纲
概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗要点护理措施
吉兰巴雷综合征
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林— 巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在统一术语为吉兰—巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经，迅速进展大多数可恢复的运动性神经病，可发生两性任何年龄，但以儿童、青年及中年为多；男性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节均可发生，但以夏季为多，本病如经过及时适当的治疗，大多数可恢复。

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呼吸系统并发症
一项研究表明，呼吸衰竭发生在周围性肌肉麻痹后4±1天
常见并发症包括：气管切开后气管炎、粘液阻塞、肺不张、院内感染性肺炎等
呼吸系统并发症
气管切开后处理是康复团队的任务之一需要监控氧饱和度进行呼吸功能的训练
深静脉血栓形成（DVT)
DVT是康复过程中导致患者病情加重及死亡的首要病因
性高血压、心律失常，后者可能需要佩戴起搏器，也可导致阿-斯综合症或死亡
自主神经功能障碍
直立位低血压治疗包括静脉输液、使用腹部加压带、弹力袜、使用起立床
自主神经功能障碍
GBS患者可以出现下运动神经元性膀胱及肠道功能障碍
膀胱功能障碍常出现的发病早期，绝大部分患者膀胱功能均能恢复
自主神经功能障碍
GBS患者DVT的发生率并不清楚
深静脉血栓形成（DVT)
在一项小样本研究中，服用抗凝剂的GBS患者有7%发生DVT
5例发生DVT的患者有4例依赖轮椅移动,有1 例借助助行器步行
DVT常发生在发病后2-3个月应用低分子肝素可以使DVT发生率下降6-
30%
自主神经功能障碍
20%GBS患者发生自主神经功能障碍心血管系统症状包括直立位低血压、恶
吉兰-巴雷综合征的康复
青岛大学医学院附属医院康复医学科
王强
定义和分型
吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性(亚急性)特发性神经病。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。
显著降低、传导速度基本正常
诊断
诊断依据（1）进行性、对称性、弛缓性瘫痪，
进展不超过4周，感觉障碍轻（2）脑脊液蛋白细胞分离现象（3）神经电生理检查：神经传导速度延长，波
幅降低
临床治疗
综合治疗与护理激素大剂量丙种球蛋白血浆交换营养神经药物
流行病学及预后
年发病率为0.6-4/100000人 7%-15%的患者遗留永久性后遗症 40%的患者需要接受住院康复治疗第一年死亡率为4%
临床表现
呼吸肌麻痹：（1）发生率约20% （2）可出现周围性呼吸困难（吸气及呼气性）
呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱（3）肋间肌或/和膈肌麻痹
肋间肌麻痹：胸式呼吸消失膈肌麻痹：腹式呼吸消失
临床表现
感觉障碍（1）早期、短暂（一过性）、程度较轻（2）主要表现：神经根痛、皮肤感觉过敏（肢
体远端感觉异常---手套、袜套样感觉障碍）（3）可出现颈强直、kerning征阳性（恐惧牵拉
神经根加重根痛）
临床表现
植物神经功能障碍（1）早期、一过性、大多轻微（2）主要表现：多汗、面潮红、心律紊乱（心
动过速、过缓、心律不齐）、血压轻度增高、括约肌功能障碍（发生率20%，不超过12-24小时的尿潴留）
脑脊液检查
脑脊液：“蛋白-细胞分离”
（1）蛋白含量增高，细胞数计数和其它均正常
综合康复的疗效
评估量表：FIM、生活质量、抑郁焦虑量表、疾病对患者的影响程度等
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
综合康复的疗效
研究结果证实高强度的综合康复治疗疗效明显优于低强度的综合康复治疗。
治疗时间及疗程为：1h/d，2-3次/周，持续12周
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
综合康复的疗效
低强度训练组在家中进行训练，30 min/d, 2次/周，进行步行、牵伸等训练
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
Khan, et al. J Rehabil Med 2011; 43: 638–646
综合康复的疗效
高强度综合康复治疗均是个体化的、以功能性任务为导向的、患者主动参与的项目，包括物理治疗：肌力、耐力训练，步行训练等；作业治疗：提高家庭或社区生活能力的训练，驾驶和重返工作岗位的训练等；心理咨询或帮助等
预后差影响因素
高龄发病前腹泻需要辅助通气的病程持续进展的入院时严重肌无力复合肌肉动作电位消失或波幅下降未接受血浆置换或免疫球蛋白治疗的患者
GBS并发症
呼吸系统并发症
GBS是导致周围性呼吸衰竭的常见病因 10%-30%的GBS患者出现呼吸系统并发症 14%-25%患者需要机械辅助通气
综合康复的疗效
2010年Khan F等对三个国家三项研究中的共 128名GBS患者进行了综合康复治疗的疗效进行了综述，发现综合康复能够有效地提高住院GBS患者的活动能力，减少残疾率，并且疗效维持到发病后6个月
综合康复的疗效
2011年Khan F等进行了一项高质量的随机对照研究，该研究比较了GBS恢复期（发病超过6.5年）79例患者接受12个月以上高强度与低强度的综合康复治疗的疗效比较。
临床表现
起病（1）急性或亚急性（2）病前1-6周有非特异性感染（3）各年龄均可发病，夏秋季较多（4）农（1）对称或不对称的颅神经麻痹（2）以后组颅神经（IX、X、XII）麻痹多见
（约50%）语音低、进食呛咳、吞咽困难
（3）面神经常受累（20%）周围性面瘫
（2）见于80-90%的病例（3）1-2周出现，2-3周达高峰（2倍以上）
实验室检查
神经电生理检查（1）髓鞘脱失（AIDP):运动和感觉神经传导速度延长、
电位波幅减低不明显（2）轴索变性为主（AMAN)：运动神经电位波幅显著降
低、传导速度基本正常（3）轴索变性为主（AMSAN)：运动和感觉神经电位波幅
自主神经功能障碍（特别是心血管功能障碍）与急性期住院时间长相关，但与康复期住院时间不相关
需要呼吸肌辅助呼吸的患者与自主神经功能障碍相关
疼痛
疼痛是GBS患者常见主诉在发病初期或病程中，有50%-80%儿
童及成人GBS患者出现疼痛疼痛可能是肌肉骨骼源性或神经病理性
疼痛
综合康复的疗效