中药辨证治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察
中药贴敷神厥穴辨证治疗慢性荨麻疹患儿的临床观察
患,或夹寒,或夹热,或 夹 湿. 治 疗 方 法 多 为 疏 风 透 邪,
消疹止痒.荨麻疹虽病 在 肌 表,但 与 脏 腑 病 变 有 关,多
是脏腑病变的外 在 表 现. “有 诸 内 必 形 诸 外 ”“有 诸 外
必本诸内”,故在临 证 中 常 采 用 脏 腑 辨 证 法 治 之. 本 研
广州市白云区科技计划项目(
儿 ,按 随 机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 (
４０ 例 )、血 虚 湿 蕴 证
组(
２０ 例)、兼 热 证 组 (
２０ 例 )、兼 寒 证 组 (
２０ 例 ). 对
照 组 男 ２１ 例 ,女 １９ 例 ;年 龄 １~９ 岁 ,平 均 (
５
３５±
０
５２)岁 ;病 程 １~１２ 个 月 ,平 均 (
２
０
１
８
ＧYL
Ｇ
０
０
９)
※ 基金项目:
第一作者:
谢怡堂,
E
Ｇma
i
l:
h
c
６
３
c
om
g
j
j
j
j
j＠１
４２ 中国民间疗法 ２０２０ 年 ８ 月第 ２８ 卷第 １６ 期
发性疾病者;对本研究药物过敏者;中途退出本研究者.
利嗪糖浆(鲁南贝特制药有限公司,国药准字 H２
０
０
５
０
８
８
９)
每日１次,
治疗２个疗程.
病 类 型 ,以 瘙 痒 、风 团 为 主 要 临 床 症 状 . 临 床 根 据 其
反 复 性 发 生 风 团 ,伴 瘙 痒 的 慢 性 皮 肤 疾 病 ,病 程 约 为
１
慢性荨麻疹的中医辨证与治疗
慢性荨麻疹的中医辨证治疗《皮肤科世界报告》2009年第1期发表者：赵东奇慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病，病因与发病机制复杂，目前西药抗组胺、激素等药物多可暂时控制症状，但停药则易于复发，常可多年甚至数十年不愈。
我们近几年从中医辨证论治的角度对该病进行了较细致的临床研究，取得了良好的远期疗效，已有近50例患者完全停药而不再发作。
现将中医辨证治疗的体会总结如下，供同道参考。
1、中医辨证，凸显治疗优势近年不少证据表明，慢性荨麻疹是主要由自身免疫因素参与导致的皮肤病，与急性荨麻疹发病机制不同，患者血清中存在抗高亲和力IgE受体的自身抗体、组胺释放活性（HRA）或抗IgE自身抗体，其激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒的途径也明显多于过去所认识到的途径，而且还有很多未知因素参与[2]。
慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺炎的密切关系也提示自身免疫机制参与了部分慢性荨麻疹发病。
[3]本病目前还没有较好的治疗方法，而且抗组胺药对部分慢性荨麻疹患者无效。
慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，客观而言，本病系内、外因共同作用而发，内因比外因更为重要。
对此，《内经》早有明确论述：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。
”而对于调整机体内部许多方面（主要是免疫等）的失调或紊乱，由于西药的作用单一，顾此失彼，难以达到综合调节的作用，因而疗效欠佳。
而中医在这方面则优势十分明显，通过辨证论治，虚则补之，实则泻之，乱则和之，利用天然中草药多靶点、多层面的作用，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素（六淫）的目的，使阴阳平衡，气血调和，则外因不能通过内因起作用，疾病也就长期缓解或痊愈。
2、证候归纳，源于临床荨麻疹的中医辨证分型高等中医院校新世纪规划教材《中医外科学·瘾疹》分为四型，即风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证，尚不能概括慢性荨麻疹复杂的证型，不利于临床应用。
对于慢性荨麻疹的辨证，我们则不受教科书的约束，完全按照中医的辨证方法进行辨证，然后进行归纳，共形成3种主证，6种兼证，可操作性强，按照这些证型遣方用药，取得了良好疗效。
刘爱民教授辨治慢性荨麻疹经验总结
刘爱民教授辨治慢性荨麻疹经验总结慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、难治病，其病因与发病机制十分复杂。
本文从病因病机、辨证思路、临床分型及经典案例等方面对刘爱民教授治疗慢性荨麻疹的经验进行介绍。
标签：慢性荨麻疹；辨证论治；刘爱民；临床经验慢性荨麻疹（Urticaria），俗称风疹块，属于中医“瘾疹”范畴，是一种反复发作、缠绵难愈的变态反应性皮肤病，目前西医治疗本病多用抗组胺及激素等药物，虽可暂时控制症状，但远期疗效不佳，而中医治疗则具有明显优势。
全国普通高等教育中医药类规划教材《中医外科学》第七版仅列出了风寒束表、风热犯表、胃肠湿热、血虚风燥四种证型[1]，与临床所见不一致。
吾师刘爱民教授从事中医皮肤科临床及教学科研三十余载，对慢性荨麻疹的治疗具有丰富的经验和独到的见解，其辨证灵活而精细，遣方用药亦颇具特色，临床疗效满意。
笔者有幸从师，特将刘老师治疗慢性荨麻疹经验介绍如下，以飨同道。
1 审证求因，剖析病机本病病因复杂，病机变化多端。
隋·巢元方《诸病源候论·风瘙瘾疹候》阐明了本病的发病原因：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。
临床中慢性荨麻疹的病程较长，病机往往是虚实夹杂、寒热错杂、表里合病，阴阳失调。
吾师刘爱民教授结合临证数十年经验，审证求因，执简驭繁，善抓疾病主要矛盾，认为慢性荨麻疹的病机特点主要是以气、血、阳气虚弱为本，风湿热邪为标，即本虚标实[2]。
宗于《内经》：“邪之所凑，其气必虚”之说。
其病因总不离“风邪”，而本病之所以反复发作，风邪之所以缠绵难去，关键在于有“湿”、“虚”的存在[2]。
湿为阴邪，易伤阳气，其性重浊、黏滞，风与湿合，则风邪难去；虚则正不胜邪，风邪稽留。
多数情况下，“湿”与“虚”往往同时致病，导致临床表现十分复杂。
2 把握转归，以竟全功慢性荨麻疹不仅病机复杂，而且变化多端，其证候在治疗伊始到治疗结束均呈现阶段性演变[2]，刘爱民教授善于把握疾病证候演变，将局部辨证与整体辨证相结合考虑，重视辨证分期治疗。
中药治疗慢性荨麻疹120例疗效观察
（ 南省 衡 阳市 中心 医院 衡 阳 湖
４ １０ ） ２０ ０
摘要： 目的 ： 察 益 阴养 血 ， 风止 痒 中药 治疗慢 性 荨麻 疹 的 治疗 效 果 。方 法 ： 观 祛 选择 慢 性 荨麻 疹 患 者 ２ ０ ， ４ 例 随机 分 为对 照组 １ ０ 采 用 西 药抗 组胺 治疗 ， 疗组 １０例 ， 用 益 阴养 血 、 风 止 痒 中药 治 疗 ， 比观 察 治 疗效 果 。结 果 ： 药治疗 慢 性 荨麻 疹 总 ２例 治 ２ 采 祛 对 中 有效 率 为 ９． 。两 组 治疗 ４周后 治 愈 率 比较 （ ． ２Ｐ ． １ 差 异有 非 常显 著性 意 义 ； ２５ ｘ 一９ ８ ， ＜Ｏ ０ ） 两组 治 疗 ４ 后 总有 效 率比 较 （ ２ 周 Ｘ＝
ｅｆ ｃ ｕ ｐ ｓ ｅ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ：Ｔｈ ｉ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｎ ｔｌ ａ ｈ ｈ ｓ ｔ ｅ ｇ ｏ ｕ ａ ｉｅ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ ｅ Ｃｈｎ ｓ ａ ｉ ｄ ｃｎ ｒａ ｍｅ ｔｃ ｒ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｈ ｏ ｄ ｃ ｒ ｔ ｖ ｅ ｖ ｅｆ ｃ ｎ ｈ ｅ ｕ ｉｙ ａ ｓ ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ Ｓ ＩＷ，Ｓｗｏ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｒ ｍｏ ｅ ｓ ． ｆｅ ｔａ ｄ ｔ ｅｓ ｃ ｒｔ ， ｌｏ ｔ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｉ Ｏ ｉ ｒｈ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｏ ｔ ｄ ｕ ｅ ｎ ｐ
ｅｉｓ ｒ ｉｅ ｈ ｌ ｏ ｌ ｄｙ， ｅｉｖ ｓｓｃ ｎｅ ｓ ｓｏｐ ｔｈｅ ｈ ｎ ｓ ｔｖ ｅ ｃｎ ｒ ａ ｍ ｅ ，ｈｅｃ ｎｔａ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆｔ ａｓ ｓ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｃｏｕ ｒ ｌｅ ｅ ｉｋ ｓ ｔ ｓｉｃ ｓ ｔ ｅＣｈｉｅ ｅｎａ ｉｅ ｍ ｄｉｉｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｔ ｏ ｒ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ａｍ ｎ
中医对慢性荨麻疹的辩证论治
中医对慢性荨麻疹的辩证论治黑龙江中医药大学附属第二医院哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学哈尔滨150006摘要：荨麻疹（CU）是皮肤科常见的过敏性病种，典型皮损为风团-局部隆起的水肿性团块和（或）血管性水肿。
病程大于六周即为慢性荨麻疹，多迁延难愈。
其临床表现为皮肤出现红色或肤色的形态各异的风团，皮肤表面隆起呈现橘皮样，周围多有红晕，凹凸不平，大小不等，或单独分布，或延绵成片，好发于全身体表上下，时隐时现，此起彼伏，发作无定时，骤起骤退，自觉剧烈瘙痒，影响睡眠及日常活动，降低生活质量，发病率随着时代发展而日益增高。
本病多因皮肤黏膜出现血管扩张通透性以及渗透性增加引起的一种暂时性局限性水肿反应，可伴有心慌烦躁等过敏性休克反应，恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道受损反应，以及喉头支气管受累的呼吸困难、血管性水肿等相关并发症[[1]]。
与丘疹性荨麻疹相区别，该病病因复杂，多数患者难以明确确诊原因。
本文论述慢性荨麻疹的病因病机及治疗，由中医古籍的历史溯源，总结古现代医家的临床治疗经验，旨在发挥中医药疗法的独特优势，推展中医治法诊疗该疾病。
并提高人们对慢性荨麻疹的重视，同时体现中医“治未病”思想。
关键词：荨麻疹；病因病机；中医疗法荨麻疹在古籍中记载颇多，记录称作“瘾疹”“赤白游风”“风疹”“鬼饭疙瘩”“风疹块”等。
《素问·四时刺道从论》中首次记载了荨麻疹这一病名，“少阴有余，病皮痹隐疹”，隐，时隐时现之斑丘状皮疹即为瘾疹，该病名沿用历史最广；《千金要方》又将㾦癗记载为“坚如麻豆粒，疮痒搔之，皮剥汁出，或遍身头面年年常发者”，㾦癗，外形为坚硬的豆粒，瘙痒难忍，全身好发。
祁坤《外科大成》曰：“游风者，肌肤倏然掀赤肿痛痒感，游走无定”，究其原因认为游风由风热相博，侵袭肌表，奎滞肌肤，营卫不宣而发皮疹，荨麻疹皮损符合风性特征，发无定处游走不定且逐渐消退后不留痕迹。
慢性荨麻疹病因可归纳为禀赋不耐、风邪袭表、肠胃湿热和肝肾不足四个方面[[2]]。
中西药结合治疗慢性荨麻疹临床观察
［］ ２ 黄瑾 明． 壮医药线点灸疗法 ［ ． Ｍ］南宁： 广西人民出版社，９ ６ １ １ ８： ． 『］ ３ 杨雪源 ， 素英 ， 冯 弓娟琴， 异维 Ａ酸治疗中重度痤疮 临床疗 等． 效观察 ｆ］临床皮肤科杂志， ０ ５ ３ （Ｏ ： ０ —０ ． Ｊ． ２０ ，４ １ ）７０ ７ １ ［］ ４ 鞠强 ， 夏隆庆， 尹兴平 ， 盐酸小檗碱 、 等． 黄芩苷和苦参碱对 Ｓ ９ Ｚ５ 皮脂腺细胞增殖及脂质合成的影ｎ ［３中华皮肤科杂志， ０ ５ ￣Ｊ． ２０ ， ３ （ １： ６ － ６ ． ８ １ ）６ ２ ６４ ［］ ５ 吕琳， 陈永红， 庞声航， 壮医药线 点灸对脾虚大鼠垂体 、 等－ 下丘 脑 、 肠生长抑 素和 Ｂ 内啡肽 的影 响［］ 上海 中医药杂志， 胃、 一 Ｊ．
红条 紫草 、 牡丹 皮 、 白鲜皮 、 术 、 莪 徐长卿 各 １ ， ２ｇ 乌梅 、 五味 子、 荆芥 、 防风各 ９ｇ蝉衣 ８ｇ甘草 ６ ， 剂／ ， ， ， １ ｄ开水冲服。 ｇ 两 组均连续服用 ４周为 １ 个疗程。１ 个疗程结束后评定近期疗
１１ 临床资料 ．
所观察病例符合慢性荨麻疹 的诊 断标 准［． １ ］
参考文献 ：
［］ １ 赵辨 ． ｉ 临床皮肤病 学［ ． ２版． Ｍｊ 第 南京 ： 江苏科技出版社 ， ９０ １９ ：
８３ ３ ． ３ —８ ５
的作用 。 之治疗囊肿 性痤疮 ， 用 采取 了囊肿皮肤 的梅花样穴 ，
是壮 医药线取穴原 则“ 寒手 热背肿在梅 ” 肿在梅” 中“ 原则的 体现 ． 并取脐周 ４穴 、 脾俞 、 足三里 、 四缝健脾化湿 。 药线点灸
在１ 个月 内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物 。 周 内未 １ 外用糖皮质激素 ． 无其他脏器疾病 ， 未在哺乳期 和妊娠期 内 ，
当归饮子加减治疗慢性荨麻疹66例临床观察
愈 ≥９ ； Ｏ 显效 ６ ～９ ； Ｏ Ｏ 有效 ３ ～６ ； Ｏ Ｏ 无效＜３ ％。 Ｏ
表 １ 慢 性 荨 麻疹 症 状 及 体 征 ４级评 分标 准
文章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （０ ２ Ｏ 一 Ｏ ３ 一 Ｏ １Ｏ— ３９２１）９ ０８ ２
笔者 自 ２０ ￣２ ｌ ０ ８ Ｏ １年运用 当归饮子 加减 治疗 慢性荨 麻 疹 ６ ， ６例 并进行 了西 医对照观察 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料 １５ ２ 例均为 门诊患者 ， 随机分 为 ２组 ， 治疗组 ６ ， ２ ６例 男 ９ 例， ３ 女 ７例 ； 龄 ７ ８岁 ， 均 ３ ． 。对 照组 ５ 年 ～６ 平 ７ ６岁 ９例 ， 男 ３ ９例 ， ２ ， 女 ０例 年龄 ６ ２岁 ， ～６ 平均年龄 ３ ． 。２ ５ ４岁 组一般资 料经 统计 学处 理 ， 异无显 著意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 差 Ｐ＞ ． ５ ， 入选病例病程 均在 ６ 以上 ， ２ 周 每 ～３天至少发作 １次 。临床
况 。８周 后Leabharlann 判 定 治 疗 效 果 。 恋于机表 ， 外不得 透达 ， 内不 能疏 滞 ， 使风 邪搏 结 于皮 肤 ， 致
进而与气血 交争而发病 。笔者 在长期 临床实践 中发 现 ， 慢性
荨 麻 疹 患 者 舌 质 淡 苔 薄 ， 细 弱 ， 黄 乏 力 。故 认 为 气 血 两 脉 面 亏 ， 邪 蕴 表 是 慢性 荨 麻 疹 的基 本 病 机 ， 和 气 血 ， 风 止 痒 风 调 疏
重＜ ３ ａ ， 日 ５ｎｇ 每 日 １ 。第 ５ Ｏｎｇ 每 ａ ， 次 ～６周 服用 氯雷 他定 １ ａ ， ０ｎｇ ２日 １ ； 次 体重＜３ Ｏｍｇ儿童 ５ｍｇ ２日 １次。第 ７ ， ～８ 周改 为氯雷他定 １ ， ０ｍｇ每周 ２次； 体重＜３ ａ 儿童 ５ ， Ｏｎｇ ｍｇ 每 周 ２ 。治疗组 、 照组每周均复诊 ２ ， 次 对 次 以观察病情 变化情
中药治疗慢性荨麻疹120例疗效观察
究
中 国 民 族 ｌ ｆｌ 药 ￣ －医 ＇
Ｃ ｉ ｅｅ Ｊ ｕｎｌ ｏ ｔｎｍ ｄｃｎ ａ ｄ Ｅｈｏｈｍａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎｐ ａ ｃ ・１ ２７ ・
Ｃ ｃ ｌ Ｒ ｓａ ｃ ｌ ｎｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ
月在我 院皮肤科 门诊就诊的病人 ，随机 分为治疗组 １０ ， ２例 其 中 男 性 ５ 例 ， 女 性 ６ 例 ；年 龄 最 小 １ 岁 ，最 大 ７ 岁 ， 平 ３ ７ ０ ０ 均 ３ 岁 ；病 程 最 短 ３ 月 ， 最 长 ２ 年 ，平 均 病 程 ３ 。 对 照 ９ 个 ５ 年 组 ｉ ｏ ４ 男 性 ６ 例 ， 女 性 ５ 例 ；年 龄 最 小 １ 岁 。 最 大 ６ ２ｆ， ３ ７ ５ ８
表 １２ 组慢性荨麻疹疗效 比较例 （ ％）
岁 ，平 均 ３ ． 岁 ： 病 程 最 短 ６ 月 ， 最 长 ２ 年 ，平 均 病 程 ４ ８５ 个 ８ 年 。两 组 性 别 、 年 龄 、病 程 等 分 布 情 况 基 本 均 衡 ， 经 统 计 学 处 理 （ ＞Ｏ ０ ）无 差 异 ，组 间 具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ １ ２ 诊 断标 准 ：诊 断标 准参 照 《 ． 中医 病证 诊断疗 效 标 准》 （Ｙ／Ｔ Ｏ ．－ ４ Ｚ Ｏ １ ８ ９ ）。① 反复发作 ，皮损 为大 小不等、 形状不 一的水肿 性斑块 ，境界清 楚 。②皮 疹时起 时消 ，单 皮损消退不超过２ｈ ４ ，剧 烈 瘙 痒 ， 发 无 定 处 ，消 退 后 不 留 痕迹 。③ 部分病例 可有腹痛 腹泻 或呼吸道 症状 。④ 皮疹 反 复 发作 ，经 过 ３ 以上 不 愈 者 。⑤ 皮 肤 划 痕 试 验 阳 性 。 月 ２ 治 疗 方 法 ２ １ 治疗 组 服 用 中 药 汤 剂 ：五 味 子 １ ｇ ． ５ 、黄 芪 ３ ｇ ０ 、党 参 １ｇ Ｏ 、麦 冬 、 生 地 各 ２ ｇ 枳 壳 ｌ ｇ 当 归 １ ｇ 白术 １ ｇ ０、 Ｏ、 Ｏ、 ５、 防风１ ｇ ５ 、白芍ｌ ｇ ５ 、桂枝９ 甘 草５ 、蝉蜕 、白蒺藜 、 白 ｇ 鲜 皮 、 地 肤 子 各 １ ｇ 生 姜 ５ 。水 煎 ２ ， 早 晚 分 服 ，每 日 Ｏ、 ｇ 次 ｌ ，７ 为 １ 疗程 ，２ 程无 效者停 用本 方 。随症加 减 ： 剂 ｄ 个 疗 体 质虚弱而 皮疹发 白者 ，重 用黄 芪：体质 较强而皮 疹较红 者 ，可 重 用 生 地 、紫 草 。， Ｊ 用 量 酌 减 。 Ｊ Ｌ ， ２ ２ 对照组 服 西药 扑尔敏４ ｇ ． ｍ ，每 日３ ；赛 庚 啶 ２ ｇ 次 ｍ， 每 晚 １ ；维 生 素Ｃ ｇ 次 ２ ，每 日３ ；维 生素Ｂ ２ ｍ ，每 日３ 次 ６０ｇ 次 ：７ 为 ｌ 程 。 天 疗 两 组 患 者 治 疗 期 间 ，均 嘱 患 者 注 意 保 持 心 情 舒 畅 ，忌 食 虾 、蟹 和 辣椒 等 刺 激 性 食 物 。两 组 患 者 均 观 察 治疗 ４ 疗 个 程 （ 周 ） ，然 后 评 定疗 效 。 ４ ３ 疗 效观 察 ３ １ 疗效标准 根据 中华人 民共和 国中医药行业标准 ，中 ． 医 皮 肤 科 病 证 诊 断疗 效 标 准 之 疗 效 评 定 。 治 愈 ：风 团消 退 ，临 床 体 征 消 失 ，不 再 发 作 者 ；好 转 ： 风 团 消退 ３ ％ ，或 ０ 消 退 后 复 发 问 隔 时 间 延 长 ，搔 痒 等 症 状 减 轻 者 ； 未 愈 ： 风 团 及 搔 痒 无 明 显 改 善 者 ， 或 消 退 不足 ３ ％。 Ｏ ３ ２ 不 良反 应 观 察 用 药 前 后 分 别 查 血 常规 、 尿 常 规 、心 ．
中西医结合治疗慢性荨麻疹35例临床观察
后远期疗效 ， 治疗组优于对照组 。 结论 ： 加味 阳和汤结合 西替利嗪治疗慢性荨麻疹 临床 疗效确切 ， 且有较好 的远期 疗效 。 『 关键词１ 加味 阳和 汤； 慢性 荨麻疹 ； 中西 医结合疗法
３３ 治 疗 结果 ．
本院 门诊及病房的慢性荨麻疹患 者 ， 采用加 味阳和汤及西 替 利嗪治疗 ３例， ５ 取得较好疗效， 现报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ 一般资料 ． １
共观察７ 例 ， ０ 随机分为治疗组和对 照组各 ３ ５
采用 Ｓ Ｓ １．统计 软件包进行统 计分析， Ｐ Ｓ２０ 计
质激素或 免疫抑制剂 。 １ 排除标准 （ ） ． ４ １对西替利 嗪过 敏者 ；２ 有其它严重 的系 （）
统性 疾 病 。
２ 治疗方法 ２１ 治疗组 ． 采用 中西 医结合治疗 。中医用加 味阳和汤。 方
注 ： 治 疗前 比较 ． ＜ ．５ 与 对 照 组 比较 ， ＜ ．５ 与 ００ ； Ｐ ｂ ０ Ｐ ０
３１ 疗效标 准 参 照《 ． 中医病证诊 断疗效标 准）１治愈 ： １ ２ ． 风团
消退 ， 临床体征消失 ， 不再发作者 。 好转 ： 风团消退３ ％或消退 ０ 后 复发 间隔时间延 长 ， 瘙痒 等症 状明显减轻者 。 无效 ： 风团及 瘙痒无 明显改善者 ， 或消退不 足３ ％。 ０ ３２ 统计方 法 ．
米 兰
（ 湖南 中医药大 学第 二 附属 医院 ， 南 湖
长沙
自拟方治疗慢性荨麻疹23例临床观察
84虫垦塞题医型!Q!Q生!Q旦筮!!鲞筮!!魍Q堕!竺坦坚塑堂堕旦型!幽丛鲤堕丝鱼!：垫!Q，!尘：!!，盟!：!!H C V—A b阴性而H C V—A g阳性，经PC R检测H C V—R N A阳性，可能与患者体内尚未产生H C V—A b，处于抗体检测的窗口期，或与患者免疫功能抑制等有关，提示H C V—A g可用于H C V 感染的早期诊断。
H C V—A g检测出现假阴性可能与检测抗原反应系统不稳定、存在抽样误差；抗原出现较早者或与抗体结合而检测不出抗原存在；抗体出现及消失均晚，恢复期患者抗原消失而抗体仍存在等因素有关。
H C V—A g测定和H C V—R N APC R都能将H C V窗口期平均缩短至36d14j，H C V—R N A PC R检测结果与引物、参数设计、试剂浓度、仪器质量均有很大关系，对操作要求、设备条件、工作环境均有较高要求，且易交叉污染导致假阳性偏高，难以作为检验常规及在基层医院推广；E L I SA法检测H C V—A g方法简便、快捷、价廉，可以在3h内完成，所需设备简单，适合大规模筛查和多数基层医院，与H C V—R N A PC R检测相比较有其优越性，适于在临床推广使用。
参考文献[1]K r aj d en M，Shi vj i R，G unadas a K，e t a1．Eva l ua ti on o f t h e C O l e a n t i genass ay∞a s e c o nd—li ne s up pl e m e nta l t es t fo r di a g no s i s o f ac t i v e hel m-t i ff s vi r es i nf ect ion[J]．J Cl i n M icr ob i ol，2004，42(9)：4054-4509．【2]B o uvi er—A l i a s M，Pa t el K，D a har i H，et a1．C h m cal ut i l i t y o f t ot alH C V c o r e a n t i gen quanti fi ca ti on：a ne w i n di rec t l n a rker of H C V rePl i-cati on[J]．H epat ol o gy．2002，36(1)：211-218．[3]范庆杰．丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用与分析[J]．中国实验诊断学，2006，10(12)：1059—1061．[4]张贺秋，王国华，李少波。