骨科实习小讲课课件
52
石膏固定护理
适应症 禁忌症 护理观察与措施
53
适应症：
▪ 维持固定，保持肢体的特殊位置 ▪ 减轻或消除患部的负重，以保护患部 ▪ 作患部牵引的辅助措施 ▪ 损伤治疗 ▪ 炎症治疗有助于保护肢体，控制其发
展 ▪ 畸形预防矫正治疗 ▪ 制造肢体的石膏模型
54
禁忌症：
▪ 全身情况差，如心、肺、肾功能不全 或患有进行性腹水。
▪ 患部伤口疑有厌氧菌感染。 ▪ 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如
石膏背心。 ▪ 年龄过大、过小或体力衰弱者禁作巨
大型石膏。
55
石膏固定的护理措施
（1）患肢抬高，以利静脉和淋巴回流 ，使患者高于心脏水平20cm
（2）严密观察患者有无苍白、獗冷、 发绀、疼痛、感觉减退及麻木等。如 发现异常立即通知医生并妥善处理， 如患端血供障碍，应立即将石膏剪开 减压；如指（肢）端不能主动活动， 皮肤感觉减退或消失，但血运尚可， 表明神经受压，立即在受压部位开窗 减压或更换石膏；如血运障碍伴神经 受压，应考虑缺血性挛缩的可能，必 须立即拆除石膏找出原因对症处理。
47
脱位定义
组成关节各骨的关节面失去正常的 对和关系称为关节脱位。脱位以损伤 性脱位最多，多发生于青壮年，上肢 脱位多于下肢脱位。
48
临床表现：
畸形 弹性固定 关节盂空虚
49
脱位分类
• 按脱位产生原因分： （1）损伤性脱位：因暴力作用于正常关节引起的
脱位。（2）先天性脱位 （3）病理性脱位（ 4）习 惯性脱位
28
骨折的并发症及护理
脂肪栓塞
成人骨干骨折时，由于髓腔被破 坏，骨髓内脂肪滴释出进入骨折周围 血肿内，局部压力增加时脂肪滴进入 破裂了的静脉，随血流而引起肺、脑、 肾等周身性脂肪栓塞，严重者可猝死。
29
护理观察及措施：
（1）应对长管状骨折尤其是以股骨干为主的多 发性骨折病人提高警惕。脂肪栓塞多以肺部表 现为主，表现为烦躁不安，呼吸困难，神志障 碍，皮下淤血点，血压下降，进行32
临床表现：
早期以局部症状和体征为主。表现为患肢 疼痛、麻木，手指或足趾不自觉屈曲状态，被 动牵拉时引起剧烈疼痛，患肢肿胀、触痛明显 。当肌肉广泛坏死时，可引起全身反应，如体 温升高、脉搏加快、血压下降，病人可发生休 克、肾衰、死亡。
前臂和小腿是肢体最常发生骨筋膜室综合征 的部位。一旦确诊，早期切开减压是唯一正确 的方法。
骨一科 庄玲丹
1
骨的组成
2
骨的分类
3
骨折定义
骨的完整性或连续 性中断者称为骨折 。
4
骨折成因
1. 直接暴力 2. 间接暴力
肌肉拉力
3.积累性劳损 4.病理性骨折
外 伤 性
5
成因
1. 直接暴力
Direct violence
骨折发生在暴力 直接作用的部位
横断 粉碎 软组织损伤
6
成因
2. 间接暴力
（2）本症一旦确诊，及时转入ICU，加强护理与 观察。
（3）在纠正休克的基础上，严格控制摄入量， 并适当利用利尿剂消除体内的水分和钠盐以减 轻肺间质水肿。
30
（4）支持呼吸。由于鼻导管或面罩供O2多不生 效，应尽早使用呼吸器辅助呼吸，并严密Pa O2和PaCO2，防止出现呼吸性碱中毒。
（5）大剂量应用肾上腺皮质激素，有利于减轻 肺间质水肿，消除脂肪栓塞，加强心肌收缩。
23
骨折的专有体征
2.反常活动
Abnormal movement
无关节的部位出现 不正常的活动
24
骨折的专有体征
3.骨檫音或骨檫感
Crepitus from bone ends rubbing
由骨折端互相摩檫所产生
25
临床表现
局部表现：
骨折的其他表现
*疼痛、压痛 *肿胀、瘀斑 *功 能 障 碍
长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点
骨折与骨痂同时存在
9
成因
4.病理性骨折 Pathological Fr.
有病骨骼受轻微外力即断裂
骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松…...
10
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 ：
（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整， 骨折断端与外界不相通。
（2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破 裂，骨折断端直接或间接与外界相通，如 合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合 并直肠破裂的骶骨骨折等。
Indirect violence
暴力通过传导、 杠杆、旋转作用 使远处发生骨折
螺旋 嵌插 压缩 斜行 软组织损伤轻
7
成因
2. 间接暴力
肌肉拉力
Muscular contration
拉断肌肉附着处的骨质
髌骨横骨折 撕脱骨折 移位大
8
成因
3.积累性劳损 --- 疲劳性骨折
Fatigue Fracture
(5)如果石膏外面染有污物，可用毛巾 沾肥皂清水擦洗干净，擦洗时水不 能过多，以石膏软化变形。
57
(6)于石膏固定的当日就可指导 病人作石膏内的肌肉舒缩运动， 石膏拆除后可每日按摩肌肉 2～4次，并加强功能锻炼。
58
什么是牵引？？？
59
NO 1.牵引定义 NO 2.牵引目的 NO 3.各种常见的牵引 No 4.适应症及禁忌症
（6）本症易合并感染，早期应用抗生素防治。 （7）适量输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，
减轻组织水肿。 （8）除严密检测PaO2和PaCO2外，及时追踪复
查血色素、白细胞计数、血沉等。 （9）加强生活护理。
31
骨筋膜室综合征
四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因 急性严重缺血而发生的一系列病理改变。 主要为不同程度的肌肉坏死和神经变性， 从而引起相应的临床症状或体征。若不及 时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽， 造成肢体残废，甚至危及生命。
骨折愈合过程（二）
原始骨痂形成期 4~8周 临床愈合
膜内化骨
骨膜成骨细胞
内骨痂 外骨痂
软骨内化骨 机化的纤维组织 环状骨痂 腔内骨痂
42
原始骨痂形成期
43
骨折愈合过程（三） 骨痂改造塑型期 8~12周
应力的作用，使原始骨痂转变 为永久骨痂，具有正常的骨结构， 恢复骨之原形。
44
骨痂改造塑型期
•适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折
69
胫骨结节牵引
• 适用于股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折
70
跟骨牵引
• 适用于 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
16
骨折移位
肢体重量
肌肉牵拉力
17
骨折移位（二）
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
角顶方向 远侧骨折端移向侧方 重叠移位、嵌插 两断端分离 围绕骨的纵轴旋转
18
骨折移位
19
临床表现
全身表现：
休克--- 大量失血
内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
20
临床表现
26
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤
肝脾破裂 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
重要周围组织损伤
重要的血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤
骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
27
晚期并发症
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
全身表现： 体温 ---- 吸收热
感染
21
临床表现
局部表现：
骨折的专有体征
* 畸形 Deformity
* 反常活动 Abnormal movement
rubbing
* 骨檫音或骨檫感
Crepitus from bone ends
22
骨折的专有体征
1. 畸 形 Deformity 骨折局部肢体形状变化
56
( 3 ) 压疮的早期症状是局部持续性疼痛 ，注意观察石膏边缘及骨隆突部位 有无红肿、摩擦伤等，同时协助病 人定时翻身变换体位，保持床单被 褥清洁、平整、干燥、无碎屑，以 预防未包石膏的骨突出部位发生压 疮。
(4)利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐 臭气味，说明石膏内有压疮，已形 成溃疡发生坏死或是石膏内原有外 伤感染，应通知医生及时处理。
11
12
分类
根据骨折断裂的程度分类
（1）不完全性骨折：骨折连续性未完全破坏。 比如裂缝骨折、青枝骨折
（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部破坏 ， 包括骨外膜完全破裂者。
13
分类
根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类
（1）稳定骨折：复位固定后不易再移位的骨折 。 （2）不稳定骨折：复位外固定后骨折断端仍然 容易再移位。
33
护理措施：
（1）创伤后肢体持续性烧灼剧烈疼痛，并传 向远端，且进行性加重是本征最早期症状。 疼痛与损伤程度不成比例。患处局部麻木感 和异样感，两点分辨觉消失和轻触觉异常。 （2）使用各种固定时要注意观察，及时调 整外固定物的松紧度，在伤后肢体因肿胀而 使固定物过紧，导致骨筋膜室压力增高。一 旦确诊，立即松解固定物，将肢体放平，并 做好手术准备，切开减压，术后创口用敷料 绷带松包裹。
No 5.并发症及护理措施
60
牵引定义
牵引就是牵拉的意思，要达 牵引的目的，必须在牵引的同 时，有一个能与牵引力平衡的、 作用力相反的反牵引力。
61
牵引目的
牵拉关节或骨骼，使脱位的关
NO.1 节或错位的骨折复位，并维持
复位后的位置。
牵拉及固定关节，以减轻关节
NO.2 面所承受的压力，缓解疼痛，
使局部休息。
石膏固定护理
适应症 禁忌症 护理观察与措施
53
适应症：
▪ 维持固定，保持肢体的特殊位置 ▪ 减轻或消除患部的负重，以保护患部 ▪ 作患部牵引的辅助措施 ▪ 损伤治疗 ▪ 炎症治疗有助于保护肢体，控制其发
展 ▪ 畸形预防矫正治疗 ▪ 制造肢体的石膏模型
54
禁忌症：
▪ 全身情况差，如心、肺、肾功能不全 或患有进行性腹水。
▪ 患部伤口疑有厌氧菌感染。 ▪ 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如
石膏背心。 ▪ 年龄过大、过小或体力衰弱者禁作巨
大型石膏。
55
石膏固定的护理措施
（1）患肢抬高，以利静脉和淋巴回流 ，使患者高于心脏水平20cm
（2）严密观察患者有无苍白、獗冷、 发绀、疼痛、感觉减退及麻木等。如 发现异常立即通知医生并妥善处理， 如患端血供障碍，应立即将石膏剪开 减压；如指（肢）端不能主动活动， 皮肤感觉减退或消失，但血运尚可， 表明神经受压，立即在受压部位开窗 减压或更换石膏；如血运障碍伴神经 受压，应考虑缺血性挛缩的可能，必 须立即拆除石膏找出原因对症处理。
47
脱位定义
组成关节各骨的关节面失去正常的 对和关系称为关节脱位。脱位以损伤 性脱位最多，多发生于青壮年，上肢 脱位多于下肢脱位。
48
临床表现：
畸形 弹性固定 关节盂空虚
49
脱位分类
• 按脱位产生原因分： （1）损伤性脱位：因暴力作用于正常关节引起的
脱位。（2）先天性脱位 （3）病理性脱位（ 4）习 惯性脱位
28
骨折的并发症及护理
脂肪栓塞
成人骨干骨折时，由于髓腔被破 坏，骨髓内脂肪滴释出进入骨折周围 血肿内，局部压力增加时脂肪滴进入 破裂了的静脉，随血流而引起肺、脑、 肾等周身性脂肪栓塞，严重者可猝死。
29
护理观察及措施：
（1）应对长管状骨折尤其是以股骨干为主的多 发性骨折病人提高警惕。脂肪栓塞多以肺部表 现为主，表现为烦躁不安，呼吸困难，神志障 碍，皮下淤血点，血压下降，进行32
临床表现：
早期以局部症状和体征为主。表现为患肢 疼痛、麻木，手指或足趾不自觉屈曲状态，被 动牵拉时引起剧烈疼痛，患肢肿胀、触痛明显 。当肌肉广泛坏死时，可引起全身反应，如体 温升高、脉搏加快、血压下降，病人可发生休 克、肾衰、死亡。
前臂和小腿是肢体最常发生骨筋膜室综合征 的部位。一旦确诊，早期切开减压是唯一正确 的方法。
骨一科 庄玲丹
1
骨的组成
2
骨的分类
3
骨折定义
骨的完整性或连续 性中断者称为骨折 。
4
骨折成因
1. 直接暴力 2. 间接暴力
肌肉拉力
3.积累性劳损 4.病理性骨折
外 伤 性
5
成因
1. 直接暴力
Direct violence
骨折发生在暴力 直接作用的部位
横断 粉碎 软组织损伤
6
成因
2. 间接暴力
（2）本症一旦确诊，及时转入ICU，加强护理与 观察。
（3）在纠正休克的基础上，严格控制摄入量， 并适当利用利尿剂消除体内的水分和钠盐以减 轻肺间质水肿。
30
（4）支持呼吸。由于鼻导管或面罩供O2多不生 效，应尽早使用呼吸器辅助呼吸，并严密Pa O2和PaCO2，防止出现呼吸性碱中毒。
（5）大剂量应用肾上腺皮质激素，有利于减轻 肺间质水肿，消除脂肪栓塞，加强心肌收缩。
23
骨折的专有体征
2.反常活动
Abnormal movement
无关节的部位出现 不正常的活动
24
骨折的专有体征
3.骨檫音或骨檫感
Crepitus from bone ends rubbing
由骨折端互相摩檫所产生
25
临床表现
局部表现：
骨折的其他表现
*疼痛、压痛 *肿胀、瘀斑 *功 能 障 碍
长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点
骨折与骨痂同时存在
9
成因
4.病理性骨折 Pathological Fr.
有病骨骼受轻微外力即断裂
骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松…...
10
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 ：
（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整， 骨折断端与外界不相通。
（2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破 裂，骨折断端直接或间接与外界相通，如 合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合 并直肠破裂的骶骨骨折等。
Indirect violence
暴力通过传导、 杠杆、旋转作用 使远处发生骨折
螺旋 嵌插 压缩 斜行 软组织损伤轻
7
成因
2. 间接暴力
肌肉拉力
Muscular contration
拉断肌肉附着处的骨质
髌骨横骨折 撕脱骨折 移位大
8
成因
3.积累性劳损 --- 疲劳性骨折
Fatigue Fracture
(5)如果石膏外面染有污物，可用毛巾 沾肥皂清水擦洗干净，擦洗时水不 能过多，以石膏软化变形。
57
(6)于石膏固定的当日就可指导 病人作石膏内的肌肉舒缩运动， 石膏拆除后可每日按摩肌肉 2～4次，并加强功能锻炼。
58
什么是牵引？？？
59
NO 1.牵引定义 NO 2.牵引目的 NO 3.各种常见的牵引 No 4.适应症及禁忌症
（6）本症易合并感染，早期应用抗生素防治。 （7）适量输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，
减轻组织水肿。 （8）除严密检测PaO2和PaCO2外，及时追踪复
查血色素、白细胞计数、血沉等。 （9）加强生活护理。
31
骨筋膜室综合征
四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因 急性严重缺血而发生的一系列病理改变。 主要为不同程度的肌肉坏死和神经变性， 从而引起相应的临床症状或体征。若不及 时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽， 造成肢体残废，甚至危及生命。
骨折愈合过程（二）
原始骨痂形成期 4~8周 临床愈合
膜内化骨
骨膜成骨细胞
内骨痂 外骨痂
软骨内化骨 机化的纤维组织 环状骨痂 腔内骨痂
42
原始骨痂形成期
43
骨折愈合过程（三） 骨痂改造塑型期 8~12周
应力的作用，使原始骨痂转变 为永久骨痂，具有正常的骨结构， 恢复骨之原形。
44
骨痂改造塑型期
•适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折
69
胫骨结节牵引
• 适用于股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折
70
跟骨牵引
• 适用于 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
16
骨折移位
肢体重量
肌肉牵拉力
17
骨折移位（二）
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
角顶方向 远侧骨折端移向侧方 重叠移位、嵌插 两断端分离 围绕骨的纵轴旋转
18
骨折移位
19
临床表现
全身表现：
休克--- 大量失血
内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
20
临床表现
26
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤
肝脾破裂 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
重要周围组织损伤
重要的血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤
骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
27
晚期并发症
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
全身表现： 体温 ---- 吸收热
感染
21
临床表现
局部表现：
骨折的专有体征
* 畸形 Deformity
* 反常活动 Abnormal movement
rubbing
* 骨檫音或骨檫感
Crepitus from bone ends
22
骨折的专有体征
1. 畸 形 Deformity 骨折局部肢体形状变化
56
( 3 ) 压疮的早期症状是局部持续性疼痛 ，注意观察石膏边缘及骨隆突部位 有无红肿、摩擦伤等，同时协助病 人定时翻身变换体位，保持床单被 褥清洁、平整、干燥、无碎屑，以 预防未包石膏的骨突出部位发生压 疮。
(4)利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐 臭气味，说明石膏内有压疮，已形 成溃疡发生坏死或是石膏内原有外 伤感染，应通知医生及时处理。
11
12
分类
根据骨折断裂的程度分类
（1）不完全性骨折：骨折连续性未完全破坏。 比如裂缝骨折、青枝骨折
（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部破坏 ， 包括骨外膜完全破裂者。
13
分类
根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类
（1）稳定骨折：复位固定后不易再移位的骨折 。 （2）不稳定骨折：复位外固定后骨折断端仍然 容易再移位。
33
护理措施：
（1）创伤后肢体持续性烧灼剧烈疼痛，并传 向远端，且进行性加重是本征最早期症状。 疼痛与损伤程度不成比例。患处局部麻木感 和异样感，两点分辨觉消失和轻触觉异常。 （2）使用各种固定时要注意观察，及时调 整外固定物的松紧度，在伤后肢体因肿胀而 使固定物过紧，导致骨筋膜室压力增高。一 旦确诊，立即松解固定物，将肢体放平，并 做好手术准备，切开减压，术后创口用敷料 绷带松包裹。
No 5.并发症及护理措施
60
牵引定义
牵引就是牵拉的意思，要达 牵引的目的，必须在牵引的同 时，有一个能与牵引力平衡的、 作用力相反的反牵引力。
61
牵引目的
牵拉关节或骨骼，使脱位的关
NO.1 节或错位的骨折复位，并维持
复位后的位置。
牵拉及固定关节，以减轻关节
NO.2 面所承受的压力，缓解疼痛，
使局部休息。
合集下载
骨科护理实习讲课PPT课件
骨科基本知识
1
骨的分类
2
骨折
定义
病理
分类
常见并发症及处理
3
骨折定义
骨折是指骨的完整性或连续性 受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、
青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为
主要表现的疾病。
4
骨折病理
外伤性骨折——健康骨骼受各种暴力作用而发生
断裂。 直接暴力
间接暴力
肌牵拉力 积累劳损
病理性骨折——由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨
肿瘤所致骨骼破坏，受轻微外力即发生骨折，称为 病理性骨折。
5
间接暴力
间接暴力
肌肉拉力引起骨折
6
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 ：
（ 1 ）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨 折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂， 骨折断端直接或间接与外界相通，如合并膀胱 或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合并直肠破裂的 骶骨骨折等。
34
术晨护理
（1）术前12h禁食4h禁饮，防止病人在麻醉手术 过程中发生呕吐、误吸而引起吸入行肺炎、窒 息等意外 。 （ 2）取下病人非固定性义齿，随身携带的贵重 物品在术前由病人委托家属保管。 （3）按医嘱肌注术前针。 （4）将必要的物品、病历、检查结果等一起带 入手术室。
35
术后病人的护理
（ 1 ）全麻病人在未清醒前去枕平卧，头偏向一 侧，防止呕吐引起误吸。 （ 2 ）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流， 促进消肿，抬高的原则是将患肢抬至心脏水 平以上。
13
5.坠积性肺炎
多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是 年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及 患者生命，应鼓励患者多咳嗽及尽早下床活动。
1
骨的分类
2
骨折
定义
病理
分类
常见并发症及处理
3
骨折定义
骨折是指骨的完整性或连续性 受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、
青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为
主要表现的疾病。
4
骨折病理
外伤性骨折——健康骨骼受各种暴力作用而发生
断裂。 直接暴力
间接暴力
肌牵拉力 积累劳损
病理性骨折——由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨
肿瘤所致骨骼破坏，受轻微外力即发生骨折，称为 病理性骨折。
5
间接暴力
间接暴力
肌肉拉力引起骨折
6
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类 ：
（ 1 ）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨 折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂， 骨折断端直接或间接与外界相通，如合并膀胱 或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合并直肠破裂的 骶骨骨折等。
34
术晨护理
（1）术前12h禁食4h禁饮，防止病人在麻醉手术 过程中发生呕吐、误吸而引起吸入行肺炎、窒 息等意外 。 （ 2）取下病人非固定性义齿，随身携带的贵重 物品在术前由病人委托家属保管。 （3）按医嘱肌注术前针。 （4）将必要的物品、病历、检查结果等一起带 入手术室。
35
术后病人的护理
（ 1 ）全麻病人在未清醒前去枕平卧，头偏向一 侧，防止呕吐引起误吸。 （ 2 ）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流， 促进消肿，抬高的原则是将患肢抬至心脏水 平以上。
13
5.坠积性肺炎
多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是 年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及 患者生命，应鼓励患者多咳嗽及尽早下床活动。
骨科小讲课ppt课件
关节疾病治疗的注意事项
总结词
关节疾病治疗的注意事项概述
详细描述
在治疗关节疾病的过程中，需要注意以下几点。首先，要明确诊断，针对不同类型的关 节疾病采取不同的治疗方法；其次，要选择合适的药物和治疗方式，避免过度治疗或治 疗不足；第三，要注意患者的个体差异，如年龄、性别、身体状况等，制定个性化的治
疗方案；最后，要定期进行复查和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
感谢您的观看
骨科小讲课PPT课件
目 录
• 骨科概述 • 骨折及其治疗 • 关节疾病及其治疗 • 脊柱疾病及其治疗 • 骨科手术及其康复
01 骨科概述
骨科的定义和职责
定义
骨科是医学的一个专业领域，主 要涉及骨骼、关节、肌肉、韧带 等运动系统的疾病诊断、治疗和 康复。
职责
骨科医生负责诊断和治疗各种骨 科疾病，如骨折、关节炎、脊柱 疾病等，为患者提供手术和非手 术治疗方案，并进行康复指导。
详细描述
骨科手术的过程包括术前准备、手术操作和术后处理等 多个环节。在手术过程中，医生需要熟练掌握各种手术 技巧，如切开、止血、缝合等，以确保手术的顺利进行 。同时，医生还需要根据患者的具体情况，选择合适的 手术方法和技巧，以达到最佳的治疗效果。
骨科手术后的康复训练
总结词
骨科手术后进行适当的康复训练，有助于患者的功能 恢复和预防并发症。
04 脊柱疾病及其治疗
脊柱疾病的定义和分类
总结词
脊柱疾病的定义和分类
VS
详细描述
脊柱疾病是指发生在脊柱的各类疾病的总 称，包括颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等。 这些疾病可能由多种因素引起，如年龄、 遗传、生活习惯、外伤等。根据发病部位 和症状的不同，脊柱疾病可以分为不同的 类型。
骨科实习小讲课
注意自身防护
03
在手术过程中，要时刻注意自身防护，避免被手术器械刺伤或
感染。
THANKS
感谢观看
制动与活动
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的制动或 活动，以促进康复。
预防并发症
关注患者的血液循环、皮 肤状况等，预防压疮、静 脉血栓等并发症。
营养与康复
指导患者合理饮食，增强 体质，促进康复。
康复训练的方法和注意事项
物理治疗
包括按摩、电刺激等，促 进血液循环和肌肉恢复。
运动疗法
作业治疗
注意事项
02
骨科常见疾病
骨折
要点一
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及 时的诊断和治疗。
要点二
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由交通事故、跌倒、重 物砸伤等原因引起。根据骨折的类型和部位，治疗方法可 分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括石膏固定、牵引 、外固定等，手术治疗则涉及到钢板、钢丝、髓内针等内 固定材料的植入。在骨折愈合过程中，康复训练也至关重 要，有助于恢复关节功能和肌肉力量。
软组织损伤
总结词
软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带等软组织的扭伤或拉 伤。
详细描述
软组织损伤通常由剧烈运动、跌倒、扭伤等原因引起， 表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。治疗方法包 括休息、冷敷、压迫包扎、抬高等，以减轻疼痛和肿胀 。对于严重的软组织损伤，可能需要手术治疗。康复训 练对于软组织损伤的恢复至关重要，包括肌肉力量训练 、关节活动度训练等，有助于恢复肌肉和软组织的弹性 和功能。
家属参与
鼓励家属参与患者的 康复过程，提供情感 支持和帮助。
社会支持
为患者提供社会资源 和支持，减轻患者的 心理压力。
骨科小讲课ppt课件
骨科起源于古代，随着医学技术和设 备的不断进步，骨科逐渐发展成为一 门独立的医学学科。
发展
现代骨科不断引入新技术和治疗方法 ，如微创手术、3D打印技术等，为患 者提供更高效、安全的治疗。
骨科的常见疾病
01
02
03
04
骨折
包括各种原因引起的骨折，如 外伤、交通事故等。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨关节 炎等。
上肢骨折
• 肱骨远端骨折是指肱骨远端关节面及干骺端的骨折，常因外伤 导致，如摔跤、撞击等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 根据骨折类型和患者情况选择合适的治疗方法。
上肢骨折
前臂骨折：包括尺骨骨折、桡骨骨折等 。
• 尺骨骨折是指尺骨骨干骨折，多因外 伤导致，如摔跤、撞击等。治疗方法 包括保守治疗和手术治疗，根据骨折 类型和患者情况选择合适的治疗方法 。
节功能。
调整生活方式，如均衡饮食、适 量运动和保持良好的心态，以促
进身体的恢复。
根据医生的建议，定期进行随访 和复查，以确保骨折愈合的良好
。
03
膝关节骨折
膝关节的解剖结构与功能
膝关节解剖
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成， 具有内外侧副韧带、交叉韧带和半月板等重要结构。
膝关节功能
要求精细、准确，注重手术指征的把握，根据不同患者的具体情况 制定个性化的手术方案。
骨科手术前的准备工作
包括全面评估患者的身体状况、完善相关检查、确定手术方案等。
骨科手术的常见类型及适应症
关节置换术
适用于关节严重受损或关节炎 病变严重者，通过置换人工关 节来恢复关节活动度及减轻疼
痛。
骨折内固定术
用于治疗骨折，通过植入钢板 、螺钉等固定物将骨折部位固 定，促进骨折愈合。
发展
现代骨科不断引入新技术和治疗方法 ，如微创手术、3D打印技术等，为患 者提供更高效、安全的治疗。
骨科的常见疾病
01
02
03
04
骨折
包括各种原因引起的骨折，如 外伤、交通事故等。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨关节 炎等。
上肢骨折
• 肱骨远端骨折是指肱骨远端关节面及干骺端的骨折，常因外伤 导致，如摔跤、撞击等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 根据骨折类型和患者情况选择合适的治疗方法。
上肢骨折
前臂骨折：包括尺骨骨折、桡骨骨折等 。
• 尺骨骨折是指尺骨骨干骨折，多因外 伤导致，如摔跤、撞击等。治疗方法 包括保守治疗和手术治疗，根据骨折 类型和患者情况选择合适的治疗方法 。
节功能。
调整生活方式，如均衡饮食、适 量运动和保持良好的心态，以促
进身体的恢复。
根据医生的建议，定期进行随访 和复查，以确保骨折愈合的良好
。
03
膝关节骨折
膝关节的解剖结构与功能
膝关节解剖
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成， 具有内外侧副韧带、交叉韧带和半月板等重要结构。
膝关节功能
要求精细、准确，注重手术指征的把握，根据不同患者的具体情况 制定个性化的手术方案。
骨科手术前的准备工作
包括全面评估患者的身体状况、完善相关检查、确定手术方案等。
骨科手术的常见类型及适应症
关节置换术
适用于关节严重受损或关节炎 病变严重者，通过置换人工关 节来恢复关节活动度及减轻疼
痛。
骨折内固定术
用于治疗骨折，通过植入钢板 、螺钉等固定物将骨折部位固 定，促进骨折愈合。
骨科小讲课ppt课件
定期开展培训活动
关注患者的心理状态，提供心理支持 和安慰，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
组织定期的培训活动，提高医护人员 的专业素养和综合能力。
提高沟通技巧
加强医护人员沟通技巧的培训，提高 与患者的沟通能力，建立良好的医患 关系。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
心理支持
康复过程中，患者可能会出现 焦虑、抑郁等心理问题，及时 给予心理支持和干预十分重要
。
康复训练效果评估与调整方案
评估指标
包括疼痛程度、关节活动 度、肌肉力量、日常生活 能力等方面。
评估方法
可以采用量表评估、医生 评估、患者自评等方法。
调整方案
根据评估结果，对康复训 练方案进行调整和优化， 以达到更好的康复效果。
状况良好。
术中操作技巧
熟练掌握手术器械和操作步骤，注 意无菌操作，减少并发症的发生。
注意事项
根据患者情况及时调整手术方案， 注意保护周围组织，减少创伤。
术后康复指导与护理措施
康复指导
指导患者进行功能锻炼，促进关节功 能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
护理措施
密切观察患者生命体征，注意伤口清 洁和换药，预防感染。同时给予心理 支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
未来发展趋势与挑战
发展趋势
随着人口老龄化和生活方式的变化，骨科疾病谱也在发生变化，未来将更加注 重个性化治疗和康复。
挑战
随着医疗技术的不断进步，骨科医生需要不断学习和掌握新的技术和方法，同 时还需要关注医疗伦理和患者权益等问题。
02
CATALOGUE
常见骨科疾病及诊断方法
骨折分类与临床表现
骨科实习小讲课 ppt课件
骨折移位
肢体重量
肌肉牵拉力
骨折移位（二）
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
角顶方向 远侧骨折端移向侧方 重叠移位、嵌插 两断端分离 围绕骨的纵轴旋转
骨折移位
临床表现
全身表现：
休克--- 大量失血
内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
临床表现
全身表现： 体温 ---- 吸收热
• 缺点:是病人有一定的痛苦， 并有感染的机会。
不稳定性骨折
开放性骨 折
成人肌力较强部位的 骨折
骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
颈椎骨折 与脱位
关节挛缩畸形者
骨牵引方法
1
颅骨牵引
2
股骨髁上牵引
3
胫骨结节牵引
4
跟骨牵引
5
尺骨鹰嘴牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折 颈椎脱位
股骨髁上牵引
•适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折
（2）严密观察患者有无苍白、獗冷、 发绀、疼痛、感觉减退及麻木等。如 发现异常立即通知医生并妥善处理， 如患端血供障碍，应立即将石膏剪开 减压；如指（肢）端不能主动活动， 皮肤感觉减退或消失，但血运尚可， 表明神经受压，立即在受压部位开窗 减压或更换石膏；如血运障碍伴神经 受压，应考虑缺血性挛缩的可能，必 须立即拆除石膏找出原因对症处理。
护理措施：
（1）创伤后肢体持续性烧灼剧烈疼痛，并传 向远端，且进行性加重是本征最早期症状。 疼痛与损伤程度不成比例。患处局部麻木感 和异样感，两点分辨觉消失和轻触觉异常。 （2）使用各种固定时要注意观察，及时调 整外固定物的松紧度，在伤后肢体因肿胀而 使固定物过紧，导致骨筋膜室压力增高。一 旦确诊，立即松解固定物，将肢体放平，并 做好手术准备，切开减压，术后创口用敷料 绷带松包裹。
骨科的实习小讲课PPT课件
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创伤或暴力引起。
详细描述
骨折可以分为闭合性骨折和开放性骨折，根据骨折的类 型和部位，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。常见的 骨折部位有四肢、脊柱和骨盆等。
关节炎
总结词
关节炎是指关节内部的炎症反应，可以导致关节 疼痛、僵硬和活动受限。
详细描述
关节炎的病因有多种，如骨关节炎、类风湿性关 节炎和痛风等。治疗关节炎的方法包括药物治疗、 物理治疗和手术治疗等。
骨科的实习小讲课 ppt课件
目录
• 骨科简介 • 骨科实习的重要性 • 骨科常见疾病与治疗 • 骨科实习小讲课内容与安排 • 骨科实习小讲课的实践与思考
01
骨科简介
骨科的基本概念
骨科是医学的一个分支，主要研究骨骼、关节、 01 肌肉、韧带等运动系统的结构和功能，以及相关
疾病的诊断、治疗和预防。
02 促进实习生之间的交流与合作
实习小讲课为实习生提供了一个交流学习的平台， 有助于实习生之间的互动与合作，共同进步。
03 提高实习生的临床思维能力
通过实习小讲课，实习生可以接触到真实的病例 和临床问题，培养其临床思维能力和解决问题的 能力。
实习小讲课的安排与内容
安排
实习小讲课每周一次，每次时长 约1小时，由骨科专家或资深护士 担任主讲人，结合实际病例进行 讲解。
培养临床思维和解决问题的能力
实习是培养学生临床思维和解决问题 能力的关键环节。在实习中，学生需 要学会独立思考、分析和解决问题， 提高临床思维能力和判断力。
通过实习，学生可以学习到如何与患 者沟通、如何制定诊疗计划、如何处 理突发情况等方面的知识和技能，为 将来的临床工作做好准备。
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
骨科小讲课 ppt课件
的灵活，防止牵引套的松动，滑脱。 ② 颅骨牵引时，注意定期检查牵引弓的螺母是否松动、防止
滑脱。 ③ 患者必须保持正确的牵引位置，躯干伸直，骨盆放正，牵
引方向与近端肢体成直线，双足不能抵床。 ④ 牵引的质量不可随意增减。 ⑤ 不随意放松牵引绳，避免盖被压住牵引绳而影响效果。 ⑥ 护士应勤巡视，发现问题及时处理。
积胧； ➢ 针眼处若有分泌物未清除或牵引针松动，左右滑动易导致感
染； ➢ 当发现牵引针移位时，局部经消毒后再调整至对称位或通知
医生，切忌不可随手将牵引针推回，以防牵引针口感染 ➢ 股牵引针两端套上木塞或胶盖小瓶，以防伤人或挂勾被褥。
定期加强观察。
五、保持有效牵引 ① 牵引时因注意患肢牵引的位置，保持牵引锤的悬空和滑车
六、并发症的防治
① 感染：防止牵引针脱落造成针道感染 ② 呼吸、泌尿系统发症：因牵引病人需长期卧床，老年病人容
易引起尿路感染、结石和坠积性肺炎，因此要教会和鼓励病人 ，利用床上拉手架，抬起上身，多做深呼吸，促进全身血液循 环。冬天要用棉袜套套好患肢，注意保暖。 ③ 预防压疮、水泡：骨牵引病人压疮好发于跟骨处、尾骶部、枕 骨处。应注意避免局部受压，保持床单的平整、干燥、清洁。 ④ 预防垂足畸形：外侧腓骨小头下有腓总神经通过比较浅表易受 损，一旦损伤可导致足背伸张无力，足背皮肤感觉麻木，而发 生垂足畸形。帮助和指导功能锻炼。
的观察。 • 根据病人的精神情况、有针对性地做好心理护理。 • 根据手术部位的不同，协助、指导病人进行动能锻炼，以
促进康复。
小夹板固定病人的护理
一． 小夹板主要用于管状骨骨折的治疗，固定可靠，骨折愈合 快，便于锻炼，并发症少。如用铝片或塑胶做的夹板，还 可以根据所需的度数，随意折弯，符合固定所需特殊要求
滑脱。 ③ 患者必须保持正确的牵引位置，躯干伸直，骨盆放正，牵
引方向与近端肢体成直线，双足不能抵床。 ④ 牵引的质量不可随意增减。 ⑤ 不随意放松牵引绳，避免盖被压住牵引绳而影响效果。 ⑥ 护士应勤巡视，发现问题及时处理。
积胧； ➢ 针眼处若有分泌物未清除或牵引针松动，左右滑动易导致感
染； ➢ 当发现牵引针移位时，局部经消毒后再调整至对称位或通知
医生，切忌不可随手将牵引针推回，以防牵引针口感染 ➢ 股牵引针两端套上木塞或胶盖小瓶，以防伤人或挂勾被褥。
定期加强观察。
五、保持有效牵引 ① 牵引时因注意患肢牵引的位置，保持牵引锤的悬空和滑车
六、并发症的防治
① 感染：防止牵引针脱落造成针道感染 ② 呼吸、泌尿系统发症：因牵引病人需长期卧床，老年病人容
易引起尿路感染、结石和坠积性肺炎，因此要教会和鼓励病人 ，利用床上拉手架，抬起上身，多做深呼吸，促进全身血液循 环。冬天要用棉袜套套好患肢，注意保暖。 ③ 预防压疮、水泡：骨牵引病人压疮好发于跟骨处、尾骶部、枕 骨处。应注意避免局部受压，保持床单的平整、干燥、清洁。 ④ 预防垂足畸形：外侧腓骨小头下有腓总神经通过比较浅表易受 损，一旦损伤可导致足背伸张无力，足背皮肤感觉麻木，而发 生垂足畸形。帮助和指导功能锻炼。
的观察。 • 根据病人的精神情况、有针对性地做好心理护理。 • 根据手术部位的不同，协助、指导病人进行动能锻炼，以
促进康复。
小夹板固定病人的护理
一． 小夹板主要用于管状骨骨折的治疗，固定可靠，骨折愈合 快，便于锻炼，并发症少。如用铝片或塑胶做的夹板，还 可以根据所需的度数，随意折弯，符合固定所需特殊要求
骨科小讲课ppt课件
骨科的历史与发展
骨科的历史
骨科起源于古代，随着医学技术的发 展而不断进步。
骨科的发展
现代骨科涉及的疾病范围越来越广， 治疗技术也不断更新，如人工关节置 换、脊柱手术等。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨质疏松症
骨折是指骨头的完整性和连续性受到 破坏，常见的原因有外伤、骨质疏松 等。治疗方法包括保守治疗和手术治 疗。
关节的基本构造
关节由关节面、关节囊、关节腔和韧带等组成。关节面是两块骨骼相互接触的表面，关节囊包围着关节，并分泌 滑液以润滑关节面，减少摩擦。关节腔是关节内滑液所占据的空间，韧带连接两块骨骼以增加关节的稳定性。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，使人体能够进行各种活动。此外，关节还可以保护骨骼免受损伤，减轻外力对骨 骼的影响。
康复治疗还包括心理辅导和生活方式 调整，如纠正不良姿势、避免过度劳 累等。
05
骨科手术概述
骨科手术的基本操作
分离
将手术部位的肌肉、血管和神 经分离，以避免损伤。
结扎
用丝线或可吸收线结扎血管和 组织，以减少术后出血和感染 。
切开
在手术部位进行皮肤切开，以 暴露手术部位。
止血
使用止血带或药物止血，减少 手术过程中的出血。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，表现为 骨密度降低、骨折风险增加。治疗方 法包括药物治疗、物理治疗和生活方 式调整。
骨关节炎
骨关节炎是一种关节退行性疾病，表 现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。治疗方法包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性的丧失，包括骨裂、骨折碎片、完全骨 折等。
作业疗法