两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病的护理观察

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两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

2 2 密 切 观 察病 情 变化 .
两 性 霉 素 B 毒 性 大 , 良反 应 多见 , 不
可 引起 寒 战 、 热 、 心 、 吐 、 脏 损 害 、 血 钾 、 血 、 脉 炎 、 高 恶 呕 肾 低 贫 静
心 律失 常等 。定 时观 察 病 人 生 命 体 征 , 期 监 测 血 尿 常 规 、 电 定 血
Zha n me , o Chu y n, u Gu hu S n Die — ng Li g i Ca n a W o a( ki s a s s H o pia i s a e f M e c 1Sc e e, e s t lofCh ne e Ac d my o dia inc
解 质 和肝 肾功 能 , 密切 观察 皮 损 变 化 , 现异 常及 时汇 报 医 生 并 发 积 极 配 合治 疗 。
2 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮 肤 护 理 .
2 3 1 保 持 床 单 位 清 洁 、 燥 渗 液 多 时 每 日更 换 消 毒 病 人 .. 干 服 、 单 、 套 和枕 套 ; 床 被 渗液 减 少 后 每 周 更 换 1 或 2次 。 次 2 32 保 持 皮肤 清 洁 渗 液 多 时遵 医 嘱 给 予 1: 0聚 维 酮 碘 .. 1 或 0 1 雷 夫 奴 尔 溶 液 等 湿 敷 皮 损 , 天 1次 或 2次 ; 液 较 少 . 每 渗 时 , 医 嘱 给 予 上 述 溶 液 清洗 皮 损 部 位 , 天 1 或 2 。湿 敷 遵 每 次 次 或 清洗 后外 用 2 %两 性 霉 素 B溶 液 或 联 苯 苄 唑 乳 膏 等 抗 真 菌 药 物, 每天 1次 或 2次 。痂 皮厚 者先 外 涂 金 霉 素 软 膏 每 天 1 或 2 次

两性霉素B治疗系统性真菌感染不良反应的观察与护理

两性霉素B治疗系统性真菌感染不良反应的观察与护理
过敏反应
过敏反应通常比较严重,但多数情 况下发生在用药初期,持续时间较
短。
电解质紊乱
电解质紊乱的发生率较高,但大多 数情况下症状较轻,可自行恢复或 经治疗后恢复。
其他不良反应
其他不良反应通常较轻,持续时间 较短。
不良反应的预防和治疗措施
肾毒性
预防措施包括严格控制用药 剂量和用药时间,治疗措施 包括及时停药、给予利尿剂 和纠正电解质紊乱等。
两性霉素b治疗系统性真菌 感染不良反应的观察与护理
2023-10-30
目录
• 引言 • 两性霉素b治疗系统性真菌感染
不良反应的观察 • 两性霉素b治疗系统性真菌感染
的护理 • 结论与建议
01
引言
研究背景和意义
两性霉素b是一种重要的系统性真菌 感染治疗药物,具有广泛的临床应 用价值。
两性霉素b在治疗系统性真菌感染方 面具有较高的疗效,但同时也存在 一些不良反应,如肾毒性、肝损伤 、低钾血症等。
通过对患者进行密切观察和精心护理,可以降低不良反应的发生率,提高患者的 生存质量。
研究局限性与展望
本研究样本量较小,可能存在 一定的偏倚。
未来研究可进一步扩大样本量 ,以验证本研究结论的可靠性

针对不同年龄、性别、病情严 重程度的患者,可进行分层分 析,以更准确地评估两性霉素b
的不良反应发生情况。
系统性真菌感染是一种严重的疾病 ,其发病率和死亡率呈逐年上升趋 势,对人类健康构成威胁。
观察两性霉素b治疗系统性真菌感染 的不良反应及探讨相应的护理措施 具有重要的临床意义。
研究目的和方法
研究目的
探讨两性霉素b治疗系统性真菌感染的不良反应及相应的护理措施,提高治 疗效果和患者生活质量。

两性霉素B常见不良反应的临床观察与护理

两性霉素B常见不良反应的临床观察与护理
刺激损伤 。④用药期 间经 常巡 视病房 , 注时疑 有发 生外 渗 , 输
些不良反应及其预防、 治疗、 护理措施, 以减少其不 良反应对治 疗的影响 , 从而提高药物 的临床使用效果。现介绍本科 20 05
立即停止注入, 拔掉针头, 局部用硫酸镁湿敷。⑤ 预防用药 ; 加 入肝素药液中输注。2 例深静脉输注者无发生静脉炎 , 例表浅 6
( fltdT i si o hn sa i ri ,G ago g50 3 hn ) A fie hr Hopt 1 f oghnUnv sy und n 16 0C i ia d a Z e t a
摘要: 两性霉素 B 属大环内酯多烯类。 用于治疗深部真茵感染, 由于治疗时间长, 不良反应 多。因此。 总结我科 8 例应用谊药发生不
3 不 良反应 的观察 与护理
静脉注射者有 4例轻度静脉炎, 用硫酸镁湿敷或喜疗妥沿血管 外涂, 每天 2 次或 3 3d 明显好转。 次, -4d 33 低钾血症 使用两性霉素 B 常使尿中排出大量钾离子 , . , 从而引起低血钾。 如果药液中 加入糖皮质激素, 更易引起低钾 血症。本组 8 例均有不 同程度低血钾症, 指导病人 日常进食高 钾食物, 如香蕉、 番石榴、 海带 、 、 木耳 冬菇等, 并监测血生化, 通 过I服氯化钾、 : I 静脉补钾均可纠正低钾血症。 34 肾功能异常 用药后大多数病人有不同程度的肾损害, . 常 因肾血管收缩 、 肾小球及肾 小管损伤所至。应避免使用肾毒性 药物 , 少量使用利尿剂 , 适当增加肾灌注量 , 观察尿色、 记录 量, 2 4h出入量, d 检查尿素氮、 3 ~5d 肌酐 , 尿常规。积极采取攒 施, 病人一般能耐 受治疗。 35 消化系统 常见的消化道症状有恶心、 . 呕吐、 厌食、 腹胀 等, 一般用药 2 周出现 , 大部 分停药后症状可消失, 食欲恢复。 如改为下午、 晚上输注药物, 对饮食影响会减少, 可增加病人坚

两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理张玲妹;曹春艳;吴国华【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)014【摘要】@@ 毛霉病是一种致死性真菌感染,易侵犯血管,形成血栓并导致组织坏死,病情进展较快,预后不佳,治疗困难[1].根据感染部位不同,毛霉病主要分为5型:鼻脑型、肺型、皮肤型、胃肠道型和播散型.皮肤毛霉病约占毛霉病的10%~16%[2,3],根据临床表现和病情进展分为浅表型和坏疽性两种.据符美华等[4]自1991报告首例皮肤毛霉病以来,国内文献报告皮肤毛霉病共19例.皮肤毛霉病的主要临床表现为红斑,继之出现溃疡并伴有脓性分泌物;治疗首选两性霉素B,也可根据体外药物敏感试验选用其他敏感抗真菌药,如酮康唑等.我院于1995年-2009年9月共收治皮肤毛霉病病人5例,现将护理报告如下.【总页数】2页(P1284-1285)【作者】张玲妹;曹春艳;吴国华【作者单位】210042,中国医学科学院皮肤病医院;210042,中国医学科学院皮肤病医院;210042,中国医学科学院皮肤病医院【正文语种】中文【中图分类】R473.75【相关文献】1.两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理 [J], 张玲妹;曹春艳;吴国华2.皮下包埋两性霉素B对兔真菌性皮肤病治疗效果研究 [J], 孟杨;畅丽芳;迟玉杨;邵大富;刘畅;沈景林;堵光莹;王多伽;彭易柱3.皮下包埋两性霉素B对兔真菌性皮肤病治疗效果研究 [J], 孟杨;畅丽芳;迟玉杨;邵大富;刘畅;沈景林;堵光莹;王多伽;彭易柱4.不规则毛霉致皮肤型毛霉病Meta分析 [J], 张嘉莉;许璐璐;刘珂;袁飞飞;马潇潇;陈官芝5.伊曲康唑治疗1例原发性皮肤毛霉病 [J], 王俊杰;廖元兴因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

小剂量两性霉素B 脂质体治疗危重患者真菌感染的护理

小剂量两性霉素B 脂质体治疗危重患者真菌感染的护理
者未再 出现不适 症状 , 注过程顺 利 。 输
22 不 良反 应观 察及 护理 .
221 低血钾 由于两性 霉 素可抑制 肾小 管对 钾 的 .. 重吸 收 , 有促 进排 钾 的作 用 , 组在 常 规补钾 情 具 本
的两性 霉素 B脂 质 体 ( 品名 为安 浮 特克 ) 商 ,粉 针 剂 ,0ms瓶 。用 法 : 5 5 / 以 %葡 萄糖 注射 液 5 0 m 稀 0 l
练 红, 李 娜 , 凌燕 , 戴 曹拂 晓
( 州 医 学 院 附属 第 二 医院 I U, 江 温 州 3 5 2 ) 温 C 浙 2 0 7
【 要】 摘 总结 2 例深部真菌感染的危重患者采用小剂量两性霉素 B脂质体治疗的护理体会。做好用药护理, l 药物现配现
用 , 光滴 注 , 别 注 意 该 药 不 能 与 其 他 药 物 混 合 输 注 , 注 过 程 中 严 格 掌 握 输 液 速 度 , 意 观 察 胸 闷 、 促 情 况 ; 密 监 测 血 清 避 特 输 注 气 严
4 -7k , 8 6 g 平均 6 g 3k 。其 中重 度颅 脑损 伤手 术后 合
并 肺 部 真 菌感 染 ( 中 3例 有 2种 菌株 ) 其 9例 ; 重 严 肺 部挫 伤合并 真菌性 败血症 5例 ( 中 3例 有 2种 其 菌株 ) 心肺复 苏后 同时合并 肺部 及其他 部位 真菌 感 ;
【 收稿日期】 0 8 0 — 2 20 — 6 1 【 作者简介】 练 红(9 5 )女 , 17 一 , 浙江温州人 , 大专学历, 主管护师 。
持 续微 泵 泵入 ,以小 于 0 — . sh的速 度补 钾 , . 1 5 0/ 每




隔 2 4h复查 1次 血钾 ,直 至 恢 复正 常 。4例 均 于 - 2 4h内得 到 纠正 , 次 日又 出现 低 血 钾症 状 而 继续 但 补钾 ,在 常 规补 钾 的基 础 上每 1 3增加 补 钾 量 3 5g ~

1例两性霉素B治疗真菌性肺炎的护理

1例两性霉素B治疗真菌性肺炎的护理
当代护士 2 1 0 2年 1 中旬刊 0月
・6 1 1・
1例 两 性 霉 素 B治 疗 真 菌 性 肺 炎 的 护 理
陆 惠 慧
摘 要 两性霉素 B可 用于治疗真 菌性肺 炎, 其副作用较大。本文总结 了 1 但 例使 用两性 霉素 B治 疗真 菌性肺 炎的护理 。包括对 患
者进行 身体 、 状及 心理 状态的评 估 , 症 严格遵循 两性霉素 B的用药方法及 药物使 用注意事项 , 对患者进行标 准的用 药护理及 其他的
t; t ;争 t;
≯ ≯
减少胆漏 的发生 和早期发 现胆漏将 会 明显改善 患者预后 , 因此 在临床护理过程 中及早发 现胆漏 , 免胆漏 引发 的并 发症具有 避
重 要 的 临 床 意 义 …。严 密观 察 患 者 的 心率 、 压 、 心 静 脉 压 、 血 中
3 陈付 英 , 柴会 双 , 艳 芬 . 征 护理 在 活体 肝 移 植 供 体 护 理 中 邱 循
通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床 上用 于
治 疗 严 重 的深 部 真 菌 引 起 的全 身 或 内脏 感 染 。两 性 霉 素 B 毒 副作用较大 , 常见 有 头 痛 、 热 、 战 、 欲不 振 、 心 、 吐等 不 发 寒 食 恶 呕
发, 其症状 、 体征 、 x线检查均无特征性变化 , 培养结果 的真 菌形
态学辨认有助 于诊断 … 。两性霉素 B为多烯类 抗真菌抗 生素 ,
工 作 单 位 :15 8 清远 广 东省 清远 市人 民 医 院胸 心 五 区 5 1 1
良反应 。静脉使用该药物 常可引起血 栓性静 脉炎 , 同时该药ห้องสมุดไป่ตู้ 肾毒性较常见 , 出现管型尿 、 白尿 、 可 蛋 尚有血压下降或升高 、 周 围神经炎 、 复视 、 贫血 、 白细胞下 降和肝损 害。本 科于 2 1 0 1年 9

两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理

两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理

是一种双层脂质体 内含有 两性霉 素 B的新 型制 剂 ,其通 过降 至 60 ml/h。为 防止过敏反应 和减 轻药物对血 管刺激 ,在静脉
低两性霉素 B与机体细胞膜上胆 固醇的结合 而增强 与真菌细 滴注两性霉 素 B脂 质体 前先 给予 生理 盐水 100 ml+ dXM 5
胞膜上 的麦 角 固 醇 的结 合 ,降 低 两 性 霉 素 B 的毒 副 作 用。 mg静脉滴注 ,非那 根 25 mg肌内注射 ,并在两性霉素 B脂质体
先锋药业有 限公 司 ,10 mg/支 ,25 ml/支 )用无菌注射用水溶解 者在 使用两性霉 素 B脂 质体 的过 程 中多 次 出现一 过 性 的胸
97
齐鲁护理杂志 2011年第 17卷第 31期
闷 、气促 、心慌 、大汗 、烦躁不安 、心率 加快等症状 ,立 即减慢滴 菌 能力 。两性霉 素 B脂质体 虽然 保 留 了两性 霉 B的抗菌 活
(TP)方案 、长春瑞滨 +奈 达铂 (NP)方案 ,同时化疗 期 间予 以 取有效措施 ,可迅速控制病情发展 。
甲氧氯普胺 、维泽等预防 消化 道反应 。分别 于化疗后 第 5—6 3.2 体位与活动 嘱患者卧床休息 ,生命体 征平稳取 半坐 卧
天 出现腹胀 、便秘 、腹 痛 、恶 吐等 ,视诊腹 部 均匀膨 胀 ,听诊 肠 位 ,使膈肌下 降,改善 呼吸 和循 环功 能 ,晨 起 或睡 前在腹 部进
对真菌细胞麦角 固醇 的结合 ,从 而发挥 两性霉 素 B的最大 杀
本文编辑 :孙衍鲲 2011—04—05收稿
肺 癌 化 疗 后 致 肠梗 阻 原 因分 析及 护理
盛 娟 ,杨爱 春 ,徐 金静 (苏北人 民 医院 江 苏 苏北 225009)

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性摘要目的:回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性。

方法:收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例,以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价,并对不良反应进行分析。

结果:12例患者中痊愈1例,显效7例,进步1例,无效3例,有效率为66.67%。

12例患者均出现不同程度的药物不良反应,仅1例患者因严重肾功能损害停药。

结论:两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物,疗效可靠,不良反应可控。

关键词两性霉素B脂质体疗效安全性药物不良反应由于广谱抗牛素、糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂等药物的广泛应用,免疫功能受损宿丰(如器官移植及烧伤患者、慢性消耗性疾病患者等)的增加和侵袭性诊疗技术(如外科于术、静脉插管、机械通气、气管插管等)的开展等,肺真菌病的发牛率日渐上升。

由于患者大多存在明确的发病危险因素,病情严重或呈快速进展,活检组织病理学诊断受到限制,常出现漏诊、误诊,错失治疗机会,甚至导致死亡。

目前常用抗真菌感染药物包括:多烯类的两性霉素B及其脂质体制剂;吡咯类的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等;棘白菌素类的卡泊芬净、米卡芬净等,其中吡咯类抗真菌药因不良反应较少、患者耐受性高最为常用。

但两性霉素B 是作用最强、抗菌谱最广的抗真菌药物之一,对新型隐球菌、曲霉、假丝酵母、酵母、球孢子菌、组织胞浆菌、芽牛菌等均敏感,且其不通过细胞色素P450同工酶代谢,与其他药物相互作用相对较少,不影响其他药物的疗效,对深部真菌感染有较高的临床治疗价值。

现对我院12例使用两性霉素B脂质体治疗的患者进行疗效及不良反应观察。

1 资料与方法1.1 一般资料复旦大学附属中山医院呼吸科2013年11月-2015年6月共收治12例侵袭性肺真菌感染患者。

男性9例,女性3例。

年龄39-63岁,平均年龄(53.17±7.96)岁。

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【摘要】目的:观察两性霉素B治疗肺毛霉菌病的有效性及安全性。

方法:对一例肺毛霉菌病患者用两性霉素B治疗期间血常规,C反应蛋白,肾功能电解质及胸部CT的监测和观察。

结果:两性霉素B成功治疗一例肺毛霉菌病并且没有出现毒副作用。

结论:两性霉素B 治疗肺毛霉菌有效且安全可靠。

【关键词】两性霉素B;肺毛霉菌病;护理观察
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0222
肺毛霉菌病是一种机会性系统性真菌感染性疾病,多继发于免疫力低下、有基础疾病的患者,如肿瘤、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。

该病起病急骤,进展快,预后差。

死亡率高达80%以上[1],2013年3月笔者所在科室收治1例糖尿病合并肺毛霉菌感染患者,现将护理报告体会报告如下。

两性霉素B是一种应用较早的多烯类抗真菌药物,其疗效确切,抗菌谱广,是优良的抗深部真菌药物,但由于其严重的毒副作用限制了两性霉素B的临床应用[2],主要不良反应是低血钾,肾功能损害肝功能异常,以及在治疗过程中出现畏寒、寒战、发热、消化道症状等[3]。

1资料与方法
1.1一般资料:患者,何玲跃,男,36岁,因反复咳嗽胸闷6月再发伴胸痛1月入院,既往有糖尿病,青霉素休克史,入院时查体:T38.8℃,P77次/分,R24次/分,BP121/78mmg,血糖21mmol/l,血常规示:白细胞25000,C反应蛋白81.6mg/l,胸部CT:两肺散在结节灶,右上肺斑片影,右上肺多发空洞,纵膈多发淋巴结肿大,右侧少量胸腔积液,入院后经气管镜灌洗液培养找到少量肺毛霉菌而确诊为肺毛霉菌病。

予两性霉素B治疗2个月,诺和锐特充及诺和灵N控制血糖,患者咳嗽不明显,无发热胸闷气急,听诊两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,胸部CT:肺部感染病灶及空洞明显缩小,斑片影已明显吸收,胸腔积液吸收,血糖控制在7-13mmol/l,白细胞7100,C反应蛋白8mg/l,停用两性霉素B针改用泊沙康唑口服液10mlTID后出院。

1.2治疗方法。

患者两性霉素B初始剂量5mg/d,加入5%GS500ml中,同时加入地塞米松针5mg,10%氯化钾针10ml缓慢静滴,持续10小时以上,闭光,深静脉置管后从深静脉滴注防止静脉炎,之后每天增加5mg两性霉素B,最大剂量为25mg/d维持治疗,在刚开始增加两性霉素B剂量期间应每天监测生命体征,血常规,C反应蛋白,血肾功能电解质及尿常规,在25mg/d维持期间可以2-3天复查这些指标,定期复查胸部CT,患者在复查这些指标过程中结果都是正常的,没有出现任何毒副作用。

1.3用药护理。

两性霉素B见光易氧化分解,需现配现用,在配置时,先用灭菌注射用水5ml溶解两性霉素B25mg,然后再加入到5%葡萄糖注射液500ml中,输注时需输液器及输液瓶均避光,输注两性霉素B时需要前后用0.9%生理盐水冲洗,不可与其他药物混合使用。

1.4护理观察。

1.4.1生命体征:刘立华等[4]研究发现使用两性霉素B后出现高热寒战,占总例数的80%,本例患者在将两性霉素和地塞米松针同时加入5%葡萄糖500ml中同时缓慢滴注,刚开始出现了高热,体温高达39.1℃,通过物理降温,指导多饮水,体温正常后继续使用。

1.4.2肾脏毒性反应:两性霉素B主要在肾脏代谢,使用后大多数患者出现轻重不等的肾功能损害,在用药过程中,护士要密切观察患者肾功能情况,观察尿液尿色,性质及量,记录24小时尿量,监测肾功能,电解质及尿常规,本例患者输注药物后尿素氮及肌酐电解质
尿常规都正常[1]。

1.4.3血糖升高:高血糖使乳酸生成增加同时糖化血红蛋白增高,抑制血红蛋白对氧的释放,加重组织缺氧和酸中毒,因此要严格监测血糖[1]。

本例患者既往就有糖尿病,住院时血糖控制很差,监测血糖在15-23mmol/l,住院后给予诺和锐特充及诺和灵N治疗后血糖控制良好。

1.4.4血液系统毒性反应:可抑制血红细胞及血小板的生成,应观察患者皮肤、粘膜有无出血征象,定期监测血常规,凝血情况。

本例患者都正常。

1.4.5静脉炎:两性霉素B治疗时间较长,药物对血管的刺激性较大,容易引起静脉炎。

本例患者在确诊为肺毛霉菌病后,确定治疗方案后就及时给予颈外静脉ARROW管置入术,期间因深静脉导管的时间要求予更换过一次深静脉导管,所以本案例患者在整个治疗过程中并没有出现静脉炎。

1.4.6心理护理:由于肺毛霉菌病起病急,进展快,呼吸困难明显,两性霉素B治疗疗程长,副作用多,患者及家属难免焦虑紧张,所以应根据患者性格特点及经济状况做好相应得心理护理,使其配合治疗。

1.4.7其他:两性霉素B对心脏肝脏也有一定的毒性,会出现心率加快,心律失常,胸闷气促,肝功能异常等。

本例患者未出现任何不适。

2结果
两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病2个月后病情好转,并且没有出现毒副作用,改为泊沙康唑口服液10mlTID后康复出院。

3讨论
肺毛霉菌病起病急,进展快,预后差,早诊断,早治疗是提高生存率的关键[1]。

两性霉素B是治疗肺毛霉菌病的首选药,但其治疗时间长,副作用多,所以治疗期间护士要密切观察病情变化,及时发现患者的不良反应,采取有效的护理措施,并做好患者及家属的心理护理,保证治疗顺利进行。

本例患者年纪较轻,确诊为肺毛霉菌病也比较及时,在用药过程中给药的方法正确,合适的给药剂量,而且注意补钾,加强监测观察两性霉素B的毒副作用,不紧很好的控制了肺毛霉菌病的进展,也控制了患者原先的糖尿病的血糖,进一步说明两性霉素是治疗肺毛霉菌病的首选药,早诊断早治疗是关键。

参考文献
[1]刘晓丽,杨艳秋等,两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌病1例不良反应的护理体会,现代护理,中外医学研究,2012,8,第10卷第23期。

[2]刘沛,金辉,两性霉素B新剂型的开发及临床研究进展,专家论坛,2011,7,第8卷第19期。

[3]王平,陈燕春,张丽涓,王国祥等,两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性分析,四川医学,2013,9,第34卷,第9期。

[4]刘立华,安丽,两性霉素B治疗HIV/ARDS合并新型隐球菌脑膜炎21例不良反应的观察及护理,中国误诊学杂志,2010,10(4):2732-2733。

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