两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病的护理观察
两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

2 2 密 切 观 察病 情 变化 .
两 性 霉 素 B 毒 性 大 , 良反 应 多见 , 不
可 引起 寒 战 、 热 、 心 、 吐 、 脏 损 害 、 血 钾 、 血 、 脉 炎 、 高 恶 呕 肾 低 贫 静
心 律失 常等 。定 时观 察 病 人 生 命 体 征 , 期 监 测 血 尿 常 规 、 电 定 血
Zha n me , o Chu y n, u Gu hu S n Die — ng Li g i Ca n a W o a( ki s a s s H o pia i s a e f M e c 1Sc e e, e s t lofCh ne e Ac d my o dia inc
解 质 和肝 肾功 能 , 密切 观察 皮 损 变 化 , 现异 常及 时汇 报 医 生 并 发 积 极 配 合治 疗 。
2 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮 肤 护 理 .
2 3 1 保 持 床 单 位 清 洁 、 燥 渗 液 多 时 每 日更 换 消 毒 病 人 .. 干 服 、 单 、 套 和枕 套 ; 床 被 渗液 减 少 后 每 周 更 换 1 或 2次 。 次 2 32 保 持 皮肤 清 洁 渗 液 多 时遵 医 嘱 给 予 1: 0聚 维 酮 碘 .. 1 或 0 1 雷 夫 奴 尔 溶 液 等 湿 敷 皮 损 , 天 1次 或 2次 ; 液 较 少 . 每 渗 时 , 医 嘱 给 予 上 述 溶 液 清洗 皮 损 部 位 , 天 1 或 2 。湿 敷 遵 每 次 次 或 清洗 后外 用 2 %两 性 霉 素 B溶 液 或 联 苯 苄 唑 乳 膏 等 抗 真 菌 药 物, 每天 1次 或 2次 。痂 皮厚 者先 外 涂 金 霉 素 软 膏 每 天 1 或 2 次
两性霉素B治疗系统性真菌感染不良反应的观察与护理

过敏反应通常比较严重,但多数情 况下发生在用药初期,持续时间较
短。
电解质紊乱
电解质紊乱的发生率较高,但大多 数情况下症状较轻,可自行恢复或 经治疗后恢复。
其他不良反应
其他不良反应通常较轻,持续时间 较短。
不良反应的预防和治疗措施
肾毒性
预防措施包括严格控制用药 剂量和用药时间,治疗措施 包括及时停药、给予利尿剂 和纠正电解质紊乱等。
两性霉素b治疗系统性真菌 感染不良反应的观察与护理
2023-10-30
目录
• 引言 • 两性霉素b治疗系统性真菌感染
不良反应的观察 • 两性霉素b治疗系统性真菌感染
的护理 • 结论与建议
01
引言
研究背景和意义
两性霉素b是一种重要的系统性真菌 感染治疗药物,具有广泛的临床应 用价值。
两性霉素b在治疗系统性真菌感染方 面具有较高的疗效,但同时也存在 一些不良反应,如肾毒性、肝损伤 、低钾血症等。
通过对患者进行密切观察和精心护理,可以降低不良反应的发生率,提高患者的 生存质量。
研究局限性与展望
本研究样本量较小,可能存在 一定的偏倚。
未来研究可进一步扩大样本量 ,以验证本研究结论的可靠性
。
针对不同年龄、性别、病情严 重程度的患者,可进行分层分 析,以更准确地评估两性霉素b
的不良反应发生情况。
系统性真菌感染是一种严重的疾病 ,其发病率和死亡率呈逐年上升趋 势,对人类健康构成威胁。
观察两性霉素b治疗系统性真菌感染 的不良反应及探讨相应的护理措施 具有重要的临床意义。
研究目的和方法
研究目的
探讨两性霉素b治疗系统性真菌感染的不良反应及相应的护理措施,提高治 疗效果和患者生活质量。
两性霉素B常见不良反应的临床观察与护理

些不良反应及其预防、 治疗、 护理措施, 以减少其不 良反应对治 疗的影响 , 从而提高药物 的临床使用效果。现介绍本科 20 05
立即停止注入, 拔掉针头, 局部用硫酸镁湿敷。⑤ 预防用药 ; 加 入肝素药液中输注。2 例深静脉输注者无发生静脉炎 , 例表浅 6
( fltdT i si o hn sa i ri ,G ago g50 3 hn ) A fie hr Hopt 1 f oghnUnv sy und n 16 0C i ia d a Z e t a
摘要: 两性霉素 B 属大环内酯多烯类。 用于治疗深部真茵感染, 由于治疗时间长, 不良反应 多。因此。 总结我科 8 例应用谊药发生不
3 不 良反应 的观察 与护理
静脉注射者有 4例轻度静脉炎, 用硫酸镁湿敷或喜疗妥沿血管 外涂, 每天 2 次或 3 3d 明显好转。 次, -4d 33 低钾血症 使用两性霉素 B 常使尿中排出大量钾离子 , . , 从而引起低血钾。 如果药液中 加入糖皮质激素, 更易引起低钾 血症。本组 8 例均有不 同程度低血钾症, 指导病人 日常进食高 钾食物, 如香蕉、 番石榴、 海带 、 、 木耳 冬菇等, 并监测血生化, 通 过I服氯化钾、 : I 静脉补钾均可纠正低钾血症。 34 肾功能异常 用药后大多数病人有不同程度的肾损害, . 常 因肾血管收缩 、 肾小球及肾 小管损伤所至。应避免使用肾毒性 药物 , 少量使用利尿剂 , 适当增加肾灌注量 , 观察尿色、 记录 量, 2 4h出入量, d 检查尿素氮、 3 ~5d 肌酐 , 尿常规。积极采取攒 施, 病人一般能耐 受治疗。 35 消化系统 常见的消化道症状有恶心、 . 呕吐、 厌食、 腹胀 等, 一般用药 2 周出现 , 大部 分停药后症状可消失, 食欲恢复。 如改为下午、 晚上输注药物, 对饮食影响会减少, 可增加病人坚
两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理

两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理张玲妹;曹春艳;吴国华【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)014【摘要】@@ 毛霉病是一种致死性真菌感染,易侵犯血管,形成血栓并导致组织坏死,病情进展较快,预后不佳,治疗困难[1].根据感染部位不同,毛霉病主要分为5型:鼻脑型、肺型、皮肤型、胃肠道型和播散型.皮肤毛霉病约占毛霉病的10%~16%[2,3],根据临床表现和病情进展分为浅表型和坏疽性两种.据符美华等[4]自1991报告首例皮肤毛霉病以来,国内文献报告皮肤毛霉病共19例.皮肤毛霉病的主要临床表现为红斑,继之出现溃疡并伴有脓性分泌物;治疗首选两性霉素B,也可根据体外药物敏感试验选用其他敏感抗真菌药,如酮康唑等.我院于1995年-2009年9月共收治皮肤毛霉病病人5例,现将护理报告如下.【总页数】2页(P1284-1285)【作者】张玲妹;曹春艳;吴国华【作者单位】210042,中国医学科学院皮肤病医院;210042,中国医学科学院皮肤病医院;210042,中国医学科学院皮肤病医院【正文语种】中文【中图分类】R473.75【相关文献】1.两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理 [J], 张玲妹;曹春艳;吴国华2.皮下包埋两性霉素B对兔真菌性皮肤病治疗效果研究 [J], 孟杨;畅丽芳;迟玉杨;邵大富;刘畅;沈景林;堵光莹;王多伽;彭易柱3.皮下包埋两性霉素B对兔真菌性皮肤病治疗效果研究 [J], 孟杨;畅丽芳;迟玉杨;邵大富;刘畅;沈景林;堵光莹;王多伽;彭易柱4.不规则毛霉致皮肤型毛霉病Meta分析 [J], 张嘉莉;许璐璐;刘珂;袁飞飞;马潇潇;陈官芝5.伊曲康唑治疗1例原发性皮肤毛霉病 [J], 王俊杰;廖元兴因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
小剂量两性霉素B 脂质体治疗危重患者真菌感染的护理

22 不 良反 应观 察及 护理 .
221 低血钾 由于两性 霉 素可抑制 肾小 管对 钾 的 .. 重吸 收 , 有促 进排 钾 的作 用 , 组在 常 规补钾 情 具 本
的两性 霉素 B脂 质 体 ( 品名 为安 浮 特克 ) 商 ,粉 针 剂 ,0ms瓶 。用 法 : 5 5 / 以 %葡 萄糖 注射 液 5 0 m 稀 0 l
练 红, 李 娜 , 凌燕 , 戴 曹拂 晓
( 州 医 学 院 附属 第 二 医院 I U, 江 温 州 3 5 2 ) 温 C 浙 2 0 7
【 要】 摘 总结 2 例深部真菌感染的危重患者采用小剂量两性霉素 B脂质体治疗的护理体会。做好用药护理, l 药物现配现
用 , 光滴 注 , 别 注 意 该 药 不 能 与 其 他 药 物 混 合 输 注 , 注 过 程 中 严 格 掌 握 输 液 速 度 , 意 观 察 胸 闷 、 促 情 况 ; 密 监 测 血 清 避 特 输 注 气 严
4 -7k , 8 6 g 平均 6 g 3k 。其 中重 度颅 脑损 伤手 术后 合
并 肺 部 真 菌感 染 ( 中 3例 有 2种 菌株 ) 其 9例 ; 重 严 肺 部挫 伤合并 真菌性 败血症 5例 ( 中 3例 有 2种 其 菌株 ) 心肺复 苏后 同时合并 肺部 及其他 部位 真菌 感 ;
【 收稿日期】 0 8 0 — 2 20 — 6 1 【 作者简介】 练 红(9 5 )女 , 17 一 , 浙江温州人 , 大专学历, 主管护师 。
持 续微 泵 泵入 ,以小 于 0 — . sh的速 度补 钾 , . 1 5 0/ 每
护
理
学
报
隔 2 4h复查 1次 血钾 ,直 至 恢 复正 常 。4例 均 于 - 2 4h内得 到 纠正 , 次 日又 出现 低 血 钾症 状 而 继续 但 补钾 ,在 常 规补 钾 的基 础 上每 1 3增加 补 钾 量 3 5g ~
1例两性霉素B治疗真菌性肺炎的护理

・6 1 1・
1例 两 性 霉 素 B治 疗 真 菌 性 肺 炎 的 护 理
陆 惠 慧
摘 要 两性霉素 B可 用于治疗真 菌性肺 炎, 其副作用较大。本文总结 了 1 但 例使 用两性 霉素 B治 疗真 菌性肺 炎的护理 。包括对 患
者进行 身体 、 状及 心理 状态的评 估 , 症 严格遵循 两性霉素 B的用药方法及 药物使 用注意事项 , 对患者进行标 准的用 药护理及 其他的
t; t ;争 t;
≯ ≯
减少胆漏 的发生 和早期发 现胆漏将 会 明显改善 患者预后 , 因此 在临床护理过程 中及早发 现胆漏 , 免胆漏 引发 的并 发症具有 避
重 要 的 临 床 意 义 …。严 密观 察 患 者 的 心率 、 压 、 心 静 脉 压 、 血 中
3 陈付 英 , 柴会 双 , 艳 芬 . 征 护理 在 活体 肝 移 植 供 体 护 理 中 邱 循
通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床 上用 于
治 疗 严 重 的深 部 真 菌 引 起 的全 身 或 内脏 感 染 。两 性 霉 素 B 毒 副作用较大 , 常见 有 头 痛 、 热 、 战 、 欲不 振 、 心 、 吐等 不 发 寒 食 恶 呕
发, 其症状 、 体征 、 x线检查均无特征性变化 , 培养结果 的真 菌形
态学辨认有助 于诊断 … 。两性霉素 B为多烯类 抗真菌抗 生素 ,
工 作 单 位 :15 8 清远 广 东省 清远 市人 民 医 院胸 心 五 区 5 1 1
良反应 。静脉使用该药物 常可引起血 栓性静 脉炎 , 同时该药ห้องสมุดไป่ตู้ 肾毒性较常见 , 出现管型尿 、 白尿 、 可 蛋 尚有血压下降或升高 、 周 围神经炎 、 复视 、 贫血 、 白细胞下 降和肝损 害。本 科于 2 1 0 1年 9
两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理

是一种双层脂质体 内含有 两性霉 素 B的新 型制 剂 ,其通 过降 至 60 ml/h。为 防止过敏反应 和减 轻药物对血 管刺激 ,在静脉
低两性霉素 B与机体细胞膜上胆 固醇的结合 而增强 与真菌细 滴注两性霉 素 B脂 质体 前先 给予 生理 盐水 100 ml+ dXM 5
胞膜上 的麦 角 固 醇 的结 合 ,降 低 两 性 霉 素 B 的毒 副 作 用。 mg静脉滴注 ,非那 根 25 mg肌内注射 ,并在两性霉素 B脂质体
先锋药业有 限公 司 ,10 mg/支 ,25 ml/支 )用无菌注射用水溶解 者在 使用两性霉 素 B脂 质体 的过 程 中多 次 出现一 过 性 的胸
97
齐鲁护理杂志 2011年第 17卷第 31期
闷 、气促 、心慌 、大汗 、烦躁不安 、心率 加快等症状 ,立 即减慢滴 菌 能力 。两性霉 素 B脂质体 虽然 保 留 了两性 霉 B的抗菌 活
(TP)方案 、长春瑞滨 +奈 达铂 (NP)方案 ,同时化疗 期 间予 以 取有效措施 ,可迅速控制病情发展 。
甲氧氯普胺 、维泽等预防 消化 道反应 。分别 于化疗后 第 5—6 3.2 体位与活动 嘱患者卧床休息 ,生命体 征平稳取 半坐 卧
天 出现腹胀 、便秘 、腹 痛 、恶 吐等 ,视诊腹 部 均匀膨 胀 ,听诊 肠 位 ,使膈肌下 降,改善 呼吸 和循 环功 能 ,晨 起 或睡 前在腹 部进
对真菌细胞麦角 固醇 的结合 ,从 而发挥 两性霉 素 B的最大 杀
本文编辑 :孙衍鲲 2011—04—05收稿
肺 癌 化 疗 后 致 肠梗 阻 原 因分 析及 护理
盛 娟 ,杨爱 春 ,徐 金静 (苏北人 民 医院 江 苏 苏北 225009)
两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性摘要目的:回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性。
方法:收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例,以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价,并对不良反应进行分析。
结果:12例患者中痊愈1例,显效7例,进步1例,无效3例,有效率为66.67%。
12例患者均出现不同程度的药物不良反应,仅1例患者因严重肾功能损害停药。
结论:两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物,疗效可靠,不良反应可控。
关键词两性霉素B脂质体疗效安全性药物不良反应由于广谱抗牛素、糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂等药物的广泛应用,免疫功能受损宿丰(如器官移植及烧伤患者、慢性消耗性疾病患者等)的增加和侵袭性诊疗技术(如外科于术、静脉插管、机械通气、气管插管等)的开展等,肺真菌病的发牛率日渐上升。
由于患者大多存在明确的发病危险因素,病情严重或呈快速进展,活检组织病理学诊断受到限制,常出现漏诊、误诊,错失治疗机会,甚至导致死亡。
目前常用抗真菌感染药物包括:多烯类的两性霉素B及其脂质体制剂;吡咯类的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等;棘白菌素类的卡泊芬净、米卡芬净等,其中吡咯类抗真菌药因不良反应较少、患者耐受性高最为常用。
但两性霉素B 是作用最强、抗菌谱最广的抗真菌药物之一,对新型隐球菌、曲霉、假丝酵母、酵母、球孢子菌、组织胞浆菌、芽牛菌等均敏感,且其不通过细胞色素P450同工酶代谢,与其他药物相互作用相对较少,不影响其他药物的疗效,对深部真菌感染有较高的临床治疗价值。
现对我院12例使用两性霉素B脂质体治疗的患者进行疗效及不良反应观察。
1 资料与方法1.1 一般资料复旦大学附属中山医院呼吸科2013年11月-2015年6月共收治12例侵袭性肺真菌感染患者。
男性9例,女性3例。
年龄39-63岁,平均年龄(53.17±7.96)岁。
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【摘要】目的:观察两性霉素B治疗肺毛霉菌病的有效性及安全性。
方法:对一例肺毛霉菌病患者用两性霉素B治疗期间血常规,C反应蛋白,肾功能电解质及胸部CT的监测和观察。
结果:两性霉素B成功治疗一例肺毛霉菌病并且没有出现毒副作用。
结论:两性霉素B 治疗肺毛霉菌有效且安全可靠。
【关键词】两性霉素B;肺毛霉菌病;护理观察
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0222
肺毛霉菌病是一种机会性系统性真菌感染性疾病,多继发于免疫力低下、有基础疾病的患者,如肿瘤、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。
该病起病急骤,进展快,预后差。
死亡率高达80%以上[1],2013年3月笔者所在科室收治1例糖尿病合并肺毛霉菌感染患者,现将护理报告体会报告如下。
两性霉素B是一种应用较早的多烯类抗真菌药物,其疗效确切,抗菌谱广,是优良的抗深部真菌药物,但由于其严重的毒副作用限制了两性霉素B的临床应用[2],主要不良反应是低血钾,肾功能损害肝功能异常,以及在治疗过程中出现畏寒、寒战、发热、消化道症状等[3]。
1资料与方法
1.1一般资料:患者,何玲跃,男,36岁,因反复咳嗽胸闷6月再发伴胸痛1月入院,既往有糖尿病,青霉素休克史,入院时查体:T38.8℃,P77次/分,R24次/分,BP121/78mmg,血糖21mmol/l,血常规示:白细胞25000,C反应蛋白81.6mg/l,胸部CT:两肺散在结节灶,右上肺斑片影,右上肺多发空洞,纵膈多发淋巴结肿大,右侧少量胸腔积液,入院后经气管镜灌洗液培养找到少量肺毛霉菌而确诊为肺毛霉菌病。
予两性霉素B治疗2个月,诺和锐特充及诺和灵N控制血糖,患者咳嗽不明显,无发热胸闷气急,听诊两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,胸部CT:肺部感染病灶及空洞明显缩小,斑片影已明显吸收,胸腔积液吸收,血糖控制在7-13mmol/l,白细胞7100,C反应蛋白8mg/l,停用两性霉素B针改用泊沙康唑口服液10mlTID后出院。
1.2治疗方法。
患者两性霉素B初始剂量5mg/d,加入5%GS500ml中,同时加入地塞米松针5mg,10%氯化钾针10ml缓慢静滴,持续10小时以上,闭光,深静脉置管后从深静脉滴注防止静脉炎,之后每天增加5mg两性霉素B,最大剂量为25mg/d维持治疗,在刚开始增加两性霉素B剂量期间应每天监测生命体征,血常规,C反应蛋白,血肾功能电解质及尿常规,在25mg/d维持期间可以2-3天复查这些指标,定期复查胸部CT,患者在复查这些指标过程中结果都是正常的,没有出现任何毒副作用。
1.3用药护理。
两性霉素B见光易氧化分解,需现配现用,在配置时,先用灭菌注射用水5ml溶解两性霉素B25mg,然后再加入到5%葡萄糖注射液500ml中,输注时需输液器及输液瓶均避光,输注两性霉素B时需要前后用0.9%生理盐水冲洗,不可与其他药物混合使用。
1.4护理观察。
1.4.1生命体征:刘立华等[4]研究发现使用两性霉素B后出现高热寒战,占总例数的80%,本例患者在将两性霉素和地塞米松针同时加入5%葡萄糖500ml中同时缓慢滴注,刚开始出现了高热,体温高达39.1℃,通过物理降温,指导多饮水,体温正常后继续使用。
1.4.2肾脏毒性反应:两性霉素B主要在肾脏代谢,使用后大多数患者出现轻重不等的肾功能损害,在用药过程中,护士要密切观察患者肾功能情况,观察尿液尿色,性质及量,记录24小时尿量,监测肾功能,电解质及尿常规,本例患者输注药物后尿素氮及肌酐电解质
尿常规都正常[1]。
1.4.3血糖升高:高血糖使乳酸生成增加同时糖化血红蛋白增高,抑制血红蛋白对氧的释放,加重组织缺氧和酸中毒,因此要严格监测血糖[1]。
本例患者既往就有糖尿病,住院时血糖控制很差,监测血糖在15-23mmol/l,住院后给予诺和锐特充及诺和灵N治疗后血糖控制良好。
1.4.4血液系统毒性反应:可抑制血红细胞及血小板的生成,应观察患者皮肤、粘膜有无出血征象,定期监测血常规,凝血情况。
本例患者都正常。
1.4.5静脉炎:两性霉素B治疗时间较长,药物对血管的刺激性较大,容易引起静脉炎。
本例患者在确诊为肺毛霉菌病后,确定治疗方案后就及时给予颈外静脉ARROW管置入术,期间因深静脉导管的时间要求予更换过一次深静脉导管,所以本案例患者在整个治疗过程中并没有出现静脉炎。
1.4.6心理护理:由于肺毛霉菌病起病急,进展快,呼吸困难明显,两性霉素B治疗疗程长,副作用多,患者及家属难免焦虑紧张,所以应根据患者性格特点及经济状况做好相应得心理护理,使其配合治疗。
1.4.7其他:两性霉素B对心脏肝脏也有一定的毒性,会出现心率加快,心律失常,胸闷气促,肝功能异常等。
本例患者未出现任何不适。
2结果
两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病2个月后病情好转,并且没有出现毒副作用,改为泊沙康唑口服液10mlTID后康复出院。
3讨论
肺毛霉菌病起病急,进展快,预后差,早诊断,早治疗是提高生存率的关键[1]。
两性霉素B是治疗肺毛霉菌病的首选药,但其治疗时间长,副作用多,所以治疗期间护士要密切观察病情变化,及时发现患者的不良反应,采取有效的护理措施,并做好患者及家属的心理护理,保证治疗顺利进行。
本例患者年纪较轻,确诊为肺毛霉菌病也比较及时,在用药过程中给药的方法正确,合适的给药剂量,而且注意补钾,加强监测观察两性霉素B的毒副作用,不紧很好的控制了肺毛霉菌病的进展,也控制了患者原先的糖尿病的血糖,进一步说明两性霉素是治疗肺毛霉菌病的首选药,早诊断早治疗是关键。
参考文献
[1]刘晓丽,杨艳秋等,两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌病1例不良反应的护理体会,现代护理,中外医学研究,2012,8,第10卷第23期。
[2]刘沛,金辉,两性霉素B新剂型的开发及临床研究进展,专家论坛,2011,7,第8卷第19期。
[3]王平,陈燕春,张丽涓,王国祥等,两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性分析,四川医学,2013,9,第34卷,第9期。
[4]刘立华,安丽,两性霉素B治疗HIV/ARDS合并新型隐球菌脑膜炎21例不良反应的观察及护理,中国误诊学杂志,2010,10(4):2732-2733。