陈旧性脊柱骨折后凸畸形
腰椎陈旧性骨折
文章导读腰椎是处于人体正中部位，我们日常生活中会经常性的用到它，比如说弯腰、扭腰都会用到腰椎，但是腰椎也是很容易就会骨折，一不小心腰椎就会闪着造成骨折，腰椎骨折可以通过手术来恢复，但是恢复以后还会出现腰椎骨折，这种属于陈旧性骨折，那么，腰椎陈旧性骨折是什么？陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。
所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳，或成角，或旋转，或重叠而成畸形连接，其造成的原因多为整复不良，或固定不确实而使整复后的骨折断端再度移位、或过早地在无保护下的负重而使断端移位，并且在发生这些情况后又未及时矫正，终于形成畸形愈合。
所谓迟缓愈合，即骨折虽然经过处理和相当时间的固定，但形成的骨痂仍不能把断端坚强地连接在一起。
有些人骨折后会留下某种后遗症。
表现：为在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止，或者发痒。
偶尔还会出现酸痛，骨折处怕冷，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处乏力。
阴雨天也会有这种可以自觉的症状。
一般痛1--2天就自然好了。
有时候也会疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持续性的连续不舒服好几天。
意见建议：外伤引起的肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。
使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了。
可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。
腰椎陈旧性骨折，现在下肢麻木比较明显，是否存在后凸畸形压迫神经的问题，需要看具体的ct检查结果。
如果是严重的厚度畸形压迫神经，这个药物治疗是没有什么效果的，需要考虑手术减压，建议提供具体的x片或者ct图片，另外就是多休息，避免反复弯腰劳累，重体力劳动。
陈旧性胸腰段椎体骨折后凸区域黄韧带骨化的临床特点及手术治疗
Ⅲ级 ４例 ， Ⅳ级 ２例 。ｌ 患者中 １ ５例 ３例术前有不
同程度 的渐进 性 脊髓 受 压 症 状 ， 如腰 部 或 大 腿 束 带 感、 下肢 麻木 乏力 、 括约肌 功 能障碍 、 问歇 性跛 行等 。 术 前按 Ｆａ ｋ１ 级 Ｃ级 ５例 ， 级 ８例 ， ｒｎ ｅ 分 Ｄ Ｅ级 ２ 例 。术前 后 凸 Ｃ ｂ 平 均 ２ ． 。 ８ ５ 。 。所 有 ｏｂ角 ３ ３ （ 。～ ２ ） 患者 术前 均经 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 确诊 。 Ｃ、 Ｉ １３ 手术 方法 ．
・
３６ ・ ８
：
生
箜 ！鲞 箜 期
Ｊ ｐ ａＳｒ，ｅｅ ｂｒ０ １Ｖ１２ Ｎ ｉ ｌ ｕ Ｄ ｃ ｅ２１ ．０１ ．０ Ｓ ｎ ｇ ｍ ６
・
短篇论 著 ・
陈 旧性胸腰段椎 体骨折后 凸区域黄韧带骨化 的临床 特 点 及 手 术 治 疗
毛 宁方 ， 颖川 ， 文彬 ， 传峰 ， 晓东 ， 赵 丁 王 朱 石志才 ， 李 明
脊柱胸腰段位 于胸段脊柱 与腰段脊柱 的交界 处， 是胸椎 后 凸与 腰 椎 前 凸 的转 折 点 。 当脊柱 受 到 外伤 时 ， 腰段 椎 体 最 容 易受 损 。部 分 垂 直损 伤 能 胸 量较 小 的患者 ， 脊柱 常表现 为轻 微 的压缩 骨折 ， 且神 经症 状常 不 明显 ， 临床 中常 忽视 足 够 的医疗 干预 而 逐 渐 演 变 为 创 伤 后 的 后 凸 畸 形 。本 院 ２０ ０ ７年 ５月 ～２ １ ００年 ８月 收治未 曾行 手术 治疗 的陈 旧性 胸 腰段椎体骨折伴后 凸畸形患者 ２ ９例 ， 其中有 １ ５例 （ １ ７ ） 脊 柱 后 凸 顶 点 区 域 合 并 黄 韧 带 骨 化 ５ ．％ 在
【 关键词】 胸椎； 腰椎 ； 脊柱骨折； 脊柱后凸； 黄韧带； 骨化， 异位性 【 中图分类号】Ｒ６２３ 【 ８． 文献标志码 】 【 Ｂ 文章编号 】１ ２ ９７ ２１ ）６ ３８ ３ ６ — ５ （０ １０－ ６－ ７２ ０ ０ 【 Ｏ 】 ｏ ｌ． ６／． ｓ．６２２５ ．０１０ ．１ Ｄ Ｉ ｄｉ ０３ ９ｊｉｎ１７— ７２１．６０３ ： ９ ｓ ９
胸腰段严重爆裂性骨折和陈旧性骨折后凸畸形的改良手术治疗
ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｙ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ， Ｘ Ｉ Ａ Ｏ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｌ ＵＮ ｉ ｎ ｇ ， Ｍ Ａ Ｏ Ｋ ｅ ｙ ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｃ ｅ ｎ － ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＰ Ｌ Ａ ， Ｂ ｅ ￣ ＇ ／ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｗ ｏ ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ｃｏ ａ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ
由术前平均 ３ ８ ． ６ 。 、 ２ ８ ． ８ 。 恢复 为术后 平均 ５ ． ５ 。 、 ８ ． ６ 。 。第 １ 组 中全部 病例存 在脊髓 损 伤 ， 患者 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １分级平 均提 高 １ ． ５级 。第 ２组术后 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级平均 提高 １级。无 椎弓根钉松动 、 断裂发生。结论
张雪松 ， 王 岩 ， 张 永 刚， 肖嵩华 ， 王 征 ， 陆 宁 ， 毛克 亚
【 摘要 】 目的
评价治疗胸腰段严重爆裂性骨折 和陈旧性骨折后 凸畸形 的两种 改 良的手 术方式 。方法
第１ 组， 新
鲜胸腰段严重爆裂性骨折 ｌ ２例 ， 行单纯 后路 伤椎全椎 切除 ， ３ ６ ０ 。 稳 定性重建治疗 。第 ２组 ， 胸腰段陈 旧性骨折 后 凸局 部 畸形 ８例 ， 行单纯 后路 经椎 弓根截 骨矫 正。全部病 例均 经 过 １年 以上 随访 ， 比较 术前 、 术 后 ｘ线 片 ，测 量胸 腰段 Ｃ ｏ ｂ ｂ角的变化 ， 对脊髓损伤的患者采用 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级评分 。结果 经 １ ２～ ２ ４个月 随访 ， 第 １组 、 第 ２组 Ｃ ｏ ｂ ｂ角分 别
陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法
ｃ ａａｔ ｉ ｉ ｅ ｎｅ ｏ ｏ ｐｅｓ ｎｔ ｓｉａ ｃｒ ， ｙ ｈｔ ｅ ｒ ｔ， ｎ ｏ ｌ ａ ｄ ｔ ｓｉａ ｃｒ ｊ． ｈｒｃ ｒ ｔ ｓｗ ｒ ａｔｒ ｒ ｍ ｒｓｉ ｎｌ ｏｄ ｋｐ ｏ ｃｄｆ ｍｉ ａｄｃｍｐ ｃｔ ｈ ｐｎ ｌ ｏｄｉ ｕ ｅ ｓｃ ｅ ｉ ｃ ｏ ｏｐ ｉ ｏ ｙ ｉ ｅ ｎ ｒ ｓ ｈｒ ｅｅｃｍｐ ｔ ｐｒｐｅｉ ７ ｃｓｓａｄｉｃｍ ｌｔ ｐｒｐｅ ａｉ ２ ｃｓｓ ｈ ｅｐｔ ｎｓｗ ｒ ｕ ｄ ｉ ．Ｔ ｅ ｗ ｒ ｏ ｌ ｅ ａａｌｇ ｉ １ ａｅ ｎ ｎｏ ｐｅ ａａｌ ｎ５ ａｅ．Ｔ ａｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ｅ ｅ ａｎ ｅ ｉ ｇ ｉ ｅ ｏ ｎ
（ 攀钢职工总医院骨科 ， 攀枝花 ６７ ２ ） 四川 １０ ３
【 要 】 目的 探讨 陈旧性胸腰 椎骨折的后路手术 治疗和 临床疗效 。方法 摘 ３ ５例陈 旧性胸 腰椎 骨折
并脊髓损伤患者 ， 平均年龄 ３ ． 。受伤至本 次手术 时 间 ３个月 一１ ４ ５岁 ２年 ， 平均 ２ ５个 月。患者均 有脊髓 前 方 的压迫及后 凸畸形 ， 中 ｌ 其 ０例后 凸角 ＞ ０ ， ２ 。平均 ３ 。 ２ 。 ７ 。 ，５例后 凸角 ＜２ 。 平均 ９ （ ｏ ６ ） ５ （ １ 一 ５ ）２ ０， 。 ０ 一１ ｏ ； 并存在不 同程度的脊髓损伤 。以后 凸角 的大小作 为选 择手术 方式 的标准 ， 对后 凸角 ＜２ 。 的行后 路侧 前 ０者 方减压术 ， 对后凸角 ＞２ 。 ０ 者行后路经椎 弓根椎体 楔形截骨 术。结果 随诊 ９个月 一８年 ， 平均 １ ． ２ ５个月 ， ７ ． ％的患者获得 了满意 的减压。ｌ ４８ Ｏ例行后路经椎 弓根椎 体楔形截骨的患者获得满 意的后 凸畸形矫正 ， 术 后后凸角平均 １ ．。 ０ 一 ｜ ） ３ ８ ０ ８ （ 。 ４ 。 。６ ． ％的 患者 的神经 功能 得到 了不 同程度 的恢 复 ， 瘫患 者的恢 复率 为 Ｄ 全 １． ％ ， ７ ６ 主要 是感觉功能恢复 ， 而不全瘫 患者 的恢 复率 为 ７ ． ％ ， 觉和运 动功能都 有恢 复 ， 者之 间差异 ８８ 感 两
陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察
陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察作者：柴充来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗效果。
方法我院收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，所有患者确诊后均使用前后路联合手术进行治疗。
结果患者治疗后的ASIA评分明显高于患者治疗前（P【关键词】胸腰段；脊柱骨折；脊髓损伤；陈旧性；手术作者单位：467000 平顶山，平煤神马医疗集团总医院骨科陈旧性胸腰段脊柱骨折是临床上治疗比较困难的骨折类型，并且患者多数伴有脊髓的不同程度损伤，彻底清除脊髓前方受到的压迫以及纠正脊柱的后凸畸形。
严重的胸腰段脊柱骨折患者会导致脊柱的稳定性受到影响，从而导致脊柱的生物力学发生变化，对患者的日常生活造成十分严重的影响[1]。
传统的手术治疗方法有前路和后路两种手术方式，但治疗效果并不理想，因此，笔者使用前后路联合手术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料 55例病例均为我院2011年1月至2012年1月收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者。
其中男31例，女24例；年龄22～66岁，平均年龄（3978±1036）岁；致伤原因：车祸伤26例，坠落伤19例，重物砸伤10例；受伤部位：6例患者为T10，11例患者为T11，12例患者为T12，14例患者为L1，12例患者为L2；骨折类型：38例患者为压缩性骨折，17例患者为爆裂性骨折；其中10例患者伴有全瘫，45例患者伴有不全瘫；患者的脊髓损伤Frankle分级：20例患者为A级，10例患者为B级，15例患者为C级，10例患者为D级；患者治疗前ASIA的评分为4664±1214分。
12 纳入及排除标准纳入标准：全部55例患者均进行CT、MRI检查，并确诊为的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤；所有患者均存在明显的胸腰椎生理曲度异常；所有患者的脊髓前后存在明显的压迫物，并且表现为钳夹样改变。
后路经椎间孔截骨内固定治疗胸腰段陈旧性骨折角状后凸畸形
凸畸形患者 的ｌ床 资料 ， 术前 、 临 测量 术后 １ 、 随访侧位 ｘ线侧位片上的后凸角（ ） 周 末次 Ｋ 和畸形角（ ） Ｄ 。结果
术后
平均 随访 １ ７个月 。后 凸角 （ 术前 平均 ４ 。 术后平均 １ 。 末次 随访平 均 １ 。 畸形 角 （ 术前平 均 ４ 。术后平 均 Ｋ） ４， Ｏ， １； Ｄ） ６， １ 。 末次随访平均 １ 。 ４， ５ 。均获骨性融合 ， 平均融合时间为 ４个月。结论 疗胸腰段 陈旧性 骨折角状 后凸畸形的一种有效方法。 后路经椎 间孔 楔形截骨矫 形内 固定术 是治
【 关键词 】 后凸 ； 胸腰段 ； 截骨术 ； 融合术
胸 腰 椎 陈 旧性 骨 折 后 角状 凸 畸 形 临 床 并 不 少 见 ， 为 早 多
例， 性功能勃起 障碍 ３例 。术前 均进行 ｘ线正侧 位及 动力位 片 、６ １４排 Ｃ Ｔ及 三维 重建 、 Ｉ了解 畸形 的结构 和脊髓压 迫 ＭＲ ， 情况， ｘ线 侧位片上测量后 凸角 （ ） Ｋ 和畸形 角（ … ， Ｄ） 测量方
腰椎 骨折角状后 凸畸形 ３ ０例 ， 疗效 满意 ， 现报告如 下。
１ 资料与方 法
１ １ 一般资料 ．
本组 ２ ０例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ； 龄 ３ ６ 女 年 ５～ ７
岁， 平均 ４ ２岁 ； 病程 ３个月 ～１ ， ３年 平均 １ 个 月 ； 旧性创 １ 陈
伤 老
次随访平均 ｌ 。４ ～ ３ ） 均获骨性融合 ， ５ （。 ２ 。 ； 平均融合时间为 ４ 个月（ ６个月 ） 无 内固定失 败 ， ３— ； 有神经 损伤 的患者术后 均
获得改善。
３ 讨 论
［ ］曾 日祥 ， ２ 马勇 ， 李世平 ． 陈旧性胸腰椎 骨折相关 因素 的探讨． 生物
丁晓林-胸腰段后凸畸形
三、三维运动实验结果的分析
胸腰段即胸腰椎移行部，该部位是后凸的 胸椎与前凸的腰椎的移行区，生理弧度变 直，这一区域恰好位于活动度较小、稳定 性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对 较差的腰椎之间； 脊柱的压缩性或爆裂性骨折常发生在胸腰 段，从而造成胸腰段后凸畸形。
本实验研究发现： 后凸的胸腰段对邻近运动节段的影响更明 显，表现在矢状面上的运动（前屈/后伸） ROM以及NZ的增大，而对左/右侧弯、左/ 右旋转的ROM及NZ影响很小； 而对下腰椎运动节段（L4～L5）的前屈/后 伸、左/右侧弯、左/右旋转的ROM及NZ均 没有统计学差异。
前屈 后伸 左侧弯 右侧弯 左旋转 右旋转
4.58±1.58 5.53±1.67 5.78±0.25 5.88±0.63 0.92±0.26 1.45±0.31 5.76±0.59 5.28±0.61 5.49±0.73 5.52±0.66 1.78±0.35 1.22±0.24 5.36±0.74 5.17±0.56 5.55±0.94 5.97±0.65 1.32±0.49 1.12±0.49
三维空间标记体示意图
前屈运动加载：通过砝码重力对模型施加向前弯曲 的力矩，每次以1/3的加载量递加，最后加载至 4Nm, 用激光扫描仪扫描加载后状态，计算机贮存 原始数据。 然后卸载：将两边的砝码同时轻轻取下，稳定30s后， 用激光扫描仪记录卸载后状态，计算机贮存原始数 据。
前屈运动加载
前屈运动卸载
在脊柱后凸畸形发生过程中，力学因素最重 要。 脊柱胸腰段以上重心位于胸椎的前部，胸腰 段的后凸畸形导致病损平面以上躯体的重心 更趋前移，增加了致畸负荷，必将进一步加 重后凸畸形。 为维持直立下躯干重心的平衡，就需要调整 头、颈、胸和腰部的曲度，甚至髋部和膝部 的位置使重心后移，其中最主要是通过腰椎 的前凸加大来实现这一目的。
后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形
后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形【摘要】目的探讨经关节突v形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。
方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者，行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。
后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。
神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，31例均有腰背部疼痛不适。
结果术后脊柱后凸cobb 角015°，平均5°，矫正率为857%。
术后腰痛明显缓解。
结论后路经关节突v形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好，植骨愈合率高，是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。
【关键词】脊柱后凸；截骨术；矫形作者单位：462300 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院骨一科胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型，如初期处理不当可致该段脊柱迟发性后凸畸形，脊柱后凸畸形不但可导致躯体矢状面平衡丧失及腰椎代偿性过度前凸而引发患者腰背部顽固性疼痛，同时还可造成患者严重的心理障碍及工作生活上的困难[1]。
脊柱后凸畸形较大、症状较重影响日常生活者需行截骨矫形术。
经椎弓根椎体或关节突关节截骨可有效地矫正患者脊柱后凸畸形。
我科自2006年5月至2012年1月采用后路截骨矫形内固定方式治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形31例，取得较好临床效果。
1 资料与方法11 一般资料本组31例，男13例，女18例；年龄平均53岁（31～72 岁）。
骨折至再次住院时间为7个月至19年，平均6年。
31例患者均为外伤致胸腰椎骨折，4例曾行腰椎减压内固定术，伤椎分布： t10 2例、t11 4例， t12 7例， l1 9例， l2 9例。
后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。
神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，患者均有腰背部疼痛不适、平卧困难，翻身、活动时加剧，影响日常生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
• 临床上多见，多发生于胸腰段 • 主要病因
新鲜创伤漏诊 治疗不当或内固定失败（松动、脱落、断裂） 创伤部位持续的异常应力 继发的叠加的创伤外力
陈旧创伤后凸的危害
• 外观畸形 • 腰背部疼痛 • 神经症状：
外伤时直接损伤 后凸压迫、牵张
创伤后42º
5年后62º
手术方式的选择主要根据
1.病人影像学特点，同时兼顾 2.患者经济条件 3.体质因素、耐受性等 4.个人对不同手术方式的熟练程度也是手术 选择的重要依据
单纯前路手术失败率较高，相比之下，
后路的三柱钉棒系统，或上下加强的三柱 固定可提供更加优越的稳定性
十、 微创技术--经皮 对于不同程度的后凸，有必要采用不同手 术方式
• 小于40º后凸，直接闭合矫形 • 大于40º后凸，前方撑开-后方闭合矫形
垫好体位，腹部悬空非常重要
术前800
前方垫高 后方加压
术后200
PSO
术前650
术后00
VCR
T11 PSO 术前40º 术后10º
手术前后主动脉形态的变化
男性，59岁，T12陈 旧骨折，腰背部疼痛
VCR+仿生骨
女性，54岁，T12陈 旧骨折，腰背部疼痛， 行经T11-12椎间隙截 骨，闭合矫形固定
薛xx，女，70岁，L1陈旧性骨折、骨质疏松症
65°
术前资料
术后资料
20°
男，30岁，创伤性脊柱后凸
我们设计了：自制系列环钻法经椎弓根 椎体内截骨（PSO）
截骨速度远远快于蛋壳技术
系列环钻
器械介绍
六、VCD截骨
对于严重后凸畸形，单纯后方闭合 造成脊髓扭曲堆积，产生血运障碍， 影响神经功能
七、后路前缘垫高-后方闭合截骨矫形术： 较单纯闭合获得更大的矫形
八，前、中柱垫高的全脊柱截骨术
九、VCR截骨
8年后80º
治疗指征
• 持续疼痛 • 进展性畸形 • 神经结构受压
手术方式
• 前路松解和支撑固定 • 后路截骨矫形内固定 • 前后路联合手术 • 后路联合前路胸腔镜
一、脊椎附件V形截骨术（SPO） （即经小关节椎板截骨术） 1945年Smith-peterson设计
主要适应于强脊炎后凸畸形的结果矫正 可选择一处或多处截骨
二、经关节突、终板的中后柱截骨
牵涉神经根，截骨度数有限，30度以内
三、经椎弓根“V”形截骨术（PSO）
因为不牵涉神经根，截骨度数可以适当增加，40-450
方法很多
四、“蛋壳式”截骨后凸矫形术 即脊柱后柱截骨及中柱掏空法
五、系列环钻法椎弓根截骨
脊髓周围操作，如何增加手术安全性 ， 缩短手术时间，减少出血 ？
1，先置钉后截骨，注意临时固定，防止错位, 2，扩大椎板切除范围，增加视窗减少皱褶 3，闭合截骨面时借助三种力量： 体位，手术床，台下助手的折顶
小结
• 陈旧性胸腰段后凸畸形所造成的腰背痛与 腰椎代偿性曲度变化和躯干失衡有关，手 术矫形后可以获得有效缓解。
• 部分术前神经功能障碍者仍有手术价值。