强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗
脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形
脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【摘要】目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。
方法采用脊柱去松质骨化截骨术治疗28例强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者。
测量患者术前和术后的身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位后凸角，以评价疗效。
结果手术时间128～226 min，术中出血量960～4580 ml。
9例术中出现硬脊膜破裂，经严密缝合裂口并放置引流愈合；3例术后出现肺部感染，经积极抗感染治疗痊愈；4例发生应激性溃疡，经质子泵抑制剂治疗症状消失。
患者身高由术前110.6～135.4（122.6±11.2）cm 矫正到术后150.6～175.8（160.8±9.66）cm，颌眉角由术前62°～112°（66°±26.3°）矫正到术后5.2°～21.4°（12.3°±6.2°），矢状面失平衡距离由术前12～28（16.6±4.6）cm 矫正到术后4.5～13.8（8.6±3.2）cm，Cobb角由术前40°～145°（86.2°±20.3°）后凸矫正到术后-19.2°～21.4°（-2.6°±16.1°）前凸，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
患者均获得随访，时间1～4（2.6±0.5）年。
末次随访时，患者后凸畸形均明显改善。
结论脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形，患者的外观和生活质量均可得到明显改善。
%Objective To probe the clinical effect of the vertebral column decancellation(VCD)osteotomy for the management of the spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis.Methods Twenty-eight patients with spi-nal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis underwent VCD osteotomy.Preoperative and postoperative height,brow-chin angle,distance of sagittal balance loss and Cobb angle of the osteotomy sites were measured to e-valuate the curative effect.Results The operation time was 128~226 minutes,and theintraoperative blood loss was 960~4 580 ml.Dural rupture encountered in operation in 9 patients,and they healed on time by tight suture and drainage.Three patients encountered postoperative pulmonary infection,and recovered by positive anti-inflammatory therapy treatment.Four patients encountered stress gastric ulcer after operation,and recovered through the proton pump inhibitor treatment.The height was corrected from preoperative 1 10.6~135.4(122.6 ±1 1.2)cm to postopera-tive 150.6~175.8(160.8 ±9.66)cm.The brow-chin angle was corrected from preoperative 62°~112°(66°± 26.3°)to postoperat ive5.2~21.4°(12.3°±6.2°).The distance of sagittal balance loss was corrected from preop-erative 12~28(16.6 ±4.6)cm to postoperative 4.5 ~13.8(8.6±3.2)cm.Cobb angle was corrected from preoper-ative40°~145°(86.2°±20.3°)with kyphosis to postoperative -19.2°~21.4°(-2.6°±16.1°)with lordosis. The differences were statisticallysignificant(P<0.05).All patients were followed up for 1 ~4(2.6 ±0.5)years. At final follow-up,all the spinal kyphotic deformities of the patients were corrected obviously.Conclusions VCD osteotomy can effectively correct spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis,and significantly improve the appearance and quality of life of patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P241-244)【关键词】强直性脊柱炎;脊柱后凸;脊柱去松质骨化截骨术【作者】林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【作者单位】解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R682.3;R687.3强直性脊柱炎后期常常造成患者胸椎后凸增大,正常腰椎前凸减少,脊柱矢状面生理曲线丢失,导致脊柱出现后凸畸形[1-2]。
经腰椎椎弓根截骨并椎弓根钉-棒系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形
ｋｙ ｈ ｓｓ ｏ ｎ ｙ ｏ ｉ ｇ ｓ ｏｎ ｙｉｉ ｒ ｎ ｒｏ ｅ ｔａ ｓ ｄｃ ｅｓ ｉ ａ ｓｅｏｏ ｎ ｐ ｏ ｉ ｆａ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｄ ｌｔｓｗｅ ｅ ｕ ｄｅｇ ｎ ｒ ｎ ｐｅ ｉｌ ｐ ｎ ｌｏ ｔ ｔｍｙ ｉ ｏ ３， ｎｄ ｉ ｅｎａ ｉａ ｉｎ ｕ ｉｇ ｒＬ ａ ｎｔｒ ｌｆｘ ｔｏ ｓｎ
柱及髋 骶 关节 僵直 ， 僵硬 脊柱 常 发生 明显 变形 ， 特别 是胸 腰 椎后 凸畸 形 。２ ０ ０ ０年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １ ２月 ， 作者单位： 玉林市 骨科医院 脊柱外科， 玉林 ５７ ０ 广西 ３０ ０
作者简介 ： 梁时和 ， ， 男 主治医师， 主要从事脊柱关节外科研究 。
ｐ ｄ ｃｅ ｓ ｒ ｗ ｒ ｄ ｓ ｓｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏ ｌｗ ｄ ｕ ｏ ｅ ｉｌ ｃ ｅ —ｏ ｙ ｔ ｍ． ｓ ｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｆｌ ｅ ｐ ｆｒ １～３ ｙ ａ ｓ Ｔ ｅ ｋ ｐ ｏ ｉ ｏ ｌ ｃ ｓ ｓｗａ ｏｒ ｃ ｏ ｅ ｒ ． ｈ ｙ ｈ ｓｓ ｆ ａｌ ａ ｅ ｓ ｃ ｒｅ —
维普资讯
临床骨科杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｅ ；０ ６ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ７Ｄ ｃ １ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・ ８ ・ ４５
・
临床研 究 ・
经 腰 椎 椎 弓根 截 骨 并 椎 弓根 钉 一棒 系 统 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 后 凸畸形
单节段楔形截骨结合椎弓根A-F系统内固定治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形
１ 临 床 资 料
本组 １ ， １ ９例 男 ６例 ， ３例 ； 龄 ２ ５ 女 年 １～ ５岁 ， 中 位数 ４ ３岁 ； 为 强 直 性 脊 柱 炎 脊 柱 后 凸 畸 形 患 者 。 均 实 验 室检 查 均 示 血 沉 升 高 。ｘ线 检 查 均 示 骶 髂 关 节
破坏 ， 脊柱 “ 节样 ” 竹 改变 ［ １ １ ］ 图 （）。
１ 。术 后 出现臀 部及 下肢 胀痛 、 ） 截骨 平 面神 经支 配 区 皮 肤感 觉 异常 、 位 改 变 时加 重 者 ３例 ， 予 营 养 神 体 给 经、 脱水 等 对症 处 理 ， ２—３个 月 后 症 状 消 失 ； 后 出 术 现腹 胀 、 腹痛 、 卧 受 限 、 肌 紧 张者 ６例 ， 虑 为术 仰 腹 考
２ １ 术前 准备 ．
进 行评 价 ， 预计 矫正 度数 ； 拍摄 腹部 ｘ线 片 ， 除 腹 主 排 动脉硬 化 ； 控制 血沉 至 ≤２ ｍ ・ ～； ０ｍ ｈ 指导 患 者 进 行 深 呼 吸锻炼 ， 进 行 肺 功 能 检 查 ； 导 患 者 进 行 俯 卧 并 指 位 训练 ， 至 可 坚 持 俯 卧 ４ ｈ以上 。抗 类 风 湿 丸 口 直
质骨 ， 截骨 角 度 为 ３ 。～ ５ ， 据 术 前 所测 的 Ｃ ｂ ｓ ０ ４。根 ｏｂ’
角及 预计矫 正度 数 调整 ， 骨深 度 以达 椎 体前 方 骨 皮 截
质下 为宜 。安装 Ａ — Ｆ螺 纹杆 ， 紧 自锁螺 帽 ， 替 调 拧 交
节两侧 螺 杆 中部 的正 反 螺栓 （ １０ｍ 调 至 ６ ｍ 由 ０ ｍ ０ｍ 以提供 轴 向压缩 力 ） 。缓慢抬 高手 术床两 端 ， 同时下 压 胸腰段 脊柱使 截 骨 处两 端完 全 对 合 ， 询 问患 者 有 无 并 下肢麻 木 等 不 适 症 状 ， 有 ， 对 相 应 神 经根 进 行 减 如 则 压 。ｃ形 臂 ｘ线机透视 下再次检 查截 骨后椎 体及 椎板 问骨质 的对合情况 ， 复位满 意后 安放 并拧 紧保 险螺 帽 ， 安装横 杆 。止血 ， 缝合切 口。 逐层
强直性脊柱炎最佳治疗方案
六、结论
本方案针对强直性脊柱炎患者，提供了一套全面、科学、人性化的治疗方案。通过综合应用药物治疗、物理治疗、心理社会支持及手术治疗，旨在达到缓解症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量的目的。在实际应用中，应根据患者具体情况，灵活调整治疗策略，实现个体化治疗的最佳效果。
4.外科治疗
对于严重关节僵硬、畸形或功能障碍的患者，可考虑外科手术治疗。
四、治疗监测
1.定期评估病情变化，调整治疗方案；
2.监测药物疗效和不良反应；
3.关注患者心理状态，及时提供心理支持；
4.定期复查相关实验室检查和影像学检查。
五、健康教育
1.增强患者对疾病的认识，提高治疗依从性；
2.指导患者正确用药，了解药物副作用；
2.综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、手术治疗及心理社会支持相结合的综合治疗方案。
3.长期管理：AS是一种终身性疾病，需长期监测和调整治疗方案。
三、治疗方案
1.药物治疗
-非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线治疗，用于缓解疼痛和炎症。
-改善病情抗风湿药物（DMARDs）：对于NSAIDs疗效不佳的患者，可考虑使用DMARDs。
强直性脊柱炎最佳治疗方案
第1篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、前言
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性的炎症性关节病，主要侵犯脊柱及骨盆的关节。此方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、延缓疾病进展、改善生活质量。
二、治疗目标
1.缓解疼痛和炎症；
第2篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、背景概述
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯中轴关节，以脊柱最为常见。本方案旨在提供全面的治疗策略，旨在减轻患者痛苦，提高生活质量，并延缓疾病进程。
强直性脊柱炎后凸畸形的手术治疗
范 少勇 ， 鸿星 ， 淮 河 ， 邹 杨 邵银初 （ 解放军第 ９ ４医院骨科， 江西 南昌 ３００ ） ３０２
摘要 ： ０ ５年 １ ２ ０ 自２０ 月 ０ ９年 １ １月问采用 经腰椎椎 弓根 截骨结合 内固定对 １ ２例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者手术
治 疗 。测 量 术 前 和 术 后 颌 眉 角 和 Ｃ ｂ ’ 角 度 。 结 果 平 均 颌 眉 角 由 术 前 ５ 。 正 至术 后 １。 Ｃ ｂ ’ 角 度 由术 前 的 ５ 。 ｏｂ ｓ ９矫 ７ ， ｏｂ ｓ ３矫
测量颌眉 角 及 Ｃｂ ’ ｏｂ Ｓ角 。 术 前 Ｃ ｂ ’ ｏ ｂ Ｓ角 ３ 。～８ 。 平 均 Ｏ ０ （ ５。 ， 眉角 ３ 。 ７ 。平均 ５ ￣ 。 ３ ）颌 ５ 一７（ ９ ）
未出现硬膜撕裂 、 脑脊 液漏 等并发症 。术 后患者 伤 口全部 按期
愈合 ， 出现 神经损伤 等并 发症 。但 ２例 患者 出现不 同程 度的 未 腹胀 、 腹痛 ， 以胃肠减压 、 予 通便后症状短期 内消失 。 ２ ２ 脊柱后 凸畸形矫正结果 ． 患 者脊柱 后凸畸形 得到 明显矫
１ １ 一 般 资料 ．
凸畸形 患者 ， 为男 性 患者 ， 均 年龄 ３ 均 平 ６岁 。Ａ Ｓ病史 ５～３ Ｏ （ 平均 １ ． ） ４ ４ 年。既往行双侧全髋置换患者 ２例 ， 侧全髋 置换 单 ４例 。颈椎骨性融合 ２例 ， 活动 明显受 限 ６例 ， 活动 尚可 ４例 。 入 院后术前常规检查 ， 估肺 功 能 、 脉血 分析 、 部超 声 、 评 动 腹 脊 柱正侧位 ｘ线 、 脊柱 Ｃ Ｔ平 扫 ＋三维重建 和 ＭＲ ， Ｉ根据侧位 照片
患者平 卧 ６～ ８周后下床活动戴腰 围 １个月 ， 后去除支具恢复 日
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的外科治疗
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的外科治疗唐焕章;徐皓;符臣学;张朝春;林松庆;陈宗雄【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2008(29)6【摘要】目的评价采用蛋壳技术经椎弓根行单节段三柱闭合截骨矫治强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的外科疗效.方法自1998年1月-2006年5月利用可调式弓形脊柱手术托架辅助术中调节体位、采用蛋壳技术,行腰后路经L2或L3椎弓根单节段三柱闭合截骨,并辅以椎弓根钉系统内固定矫治强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形38例,观察术后症状缓解、后凸畸形矫治、骨性融合及脊柱椎节稳定性情况.结果随访18-64个月,平均35个月.所有患者局部疼痛、不能平卧、俯视等症状术后明显缓解,脊髓神经功能无损伤.术后影像学榆查提示:脊柱内固定物在位,腰椎前凸恢复,矫形椎截骨面闭合良好,达骨性愈合.术后后凸成角12.1°-35.2°,平均26.5±8.3°(后凸矫正31.2°±8.5°),随访后矫正度丢失2.3°±3.8°.结论对于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形,利用蛋壳技术经椎弓根行单节段三柱闭合截骨并内固定,是一种安全有效的矫正方法.【总页数】3页(P535-537)【作者】唐焕章;徐皓;符臣学;张朝春;林松庆;陈宗雄【作者单位】南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025;南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025;南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025;南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025;南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025;南京军区福州总医院骨科研究所,福建医科大学福总临床医学院,福建,福州,350025【正文语种】中文【中图分类】R593.23【相关文献】1.强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形腰椎及S1椎弓根的解剖特征及临床意义 [J], 冯宗贤;钱邦平;毛赛虎;邱勇2.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者困难气道的影像学预测因素分析 [J], 董媛媛;蒋忠;钱邦平;郑旭;张伟3.两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症对比研究[J], 徐春雨4.两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症对比研究[J], 徐春雨;5.1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术的护理配合 [J], 王丽华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经腰椎椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形
杜 后 凸 畸形 安伞 有 效 的 渝疗 于 段 ， 仃 效 果确 、 ｆ 简 及 并发 症 少 等 优 点 。 操 １ ‘
强直性脊柱炎 （ ｋｌ ｉ ｐｎｙｔ ， Ｓ ｔ要表现为 ａ ｙ ｓ ｇ ｏ ｄｌｉ Ａ ） ｎ ｏｎ ｓ ｉｓ 胸椎 、 呈大圆背畸形 ， 腰椎 还会造成腰背部疼 痛、 神经 受损、 重心前移 、 视野受 限等症状 ， 严重影响患者的 ｌ常牛活， ＿ ］ 晚期
均 颌 眉 角 ｌ 术 曲 ｊ 。 正 至 术 后 １ 。Ｃ ｂ ｌ Ｊ ９矫 ， ｏ ｂｓ角度 ｝ 术 前 ５ 。 正至 术 后 ２ 。 ７ Ｉ ｛ ３矫 ７ 。重 经 腰 椎 ｆ 弓 根 截骨 结 合 内刚 定 足强 直 性 脊 柱炎 脊 【 ｉ ＝
至 ２０ ０ ９年 １ 川 问 采 用经 脞 椎 椎 ｔ 根 截， 合 内 － 时 １ １ ０ 结 ｉ 定 强 直性 脊杠 炎 脊 种 后 凸 畸彤 患 者 手 术 治疗 。 量 术 前 和 ２例 测
（ ２０ ０ Ｉ ， ｆ １ ０￣２ ０ 术ｒ未出现硬膜撕裂及脑脊液漏等并发 ７ ｍ ） １
症。 术后患者伤 口 全部一期愈合 ， 未出现神经损伤等并发症 。 但２ 例患者出现 同程度 的腹胀 、 ， 腹痛 予以胃肠减压 、 通便
后症状短期 内消失
适当角度， 然后将适当高度海绵垫置于患者胸腹部， 但避免 腹部受压。 以经Ｉ 椎弓根楔形截骨矫正脊椎后凸畸形为例， 。
结合椎弓根钉 内固定治疗重度强直性脊杜炎后 凸畸形 ， 疗效 满意 ， 现对手术适应证及治疗效果加 以分析总结
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
２０ 年 １ ０５ 爿炎后 凸畸形患者 ， 均为男性患肯 ， 平均年龄 ３ 岁 。 ６ Ａ 病史 ５ Ｏ ， 均１ ． 年 。 往仃 圾删 伞髋 臀换患 者 Ｓ ～３ 年 平 ４ 既 ４
经椎弓根截骨矫形治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形34例
产生一个可以允许髓 核钳进 出的隧道 ， 以逐 步切除 椎体 内松 质骨 ， 在闭合截骨面之前必须切除 脊髓 前方 的椎 体后壁 ， 用骨
【 关键词 】 强直性脊柱 炎； 截骨矫形 ； 胸腰椎 ； 后凸畸形 【 中图分类号】 Ｒ５３２ ．３ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 ０５－ ０ （０８０－ ７ － ２３ ３４２０ ）２ ２６０ ４ ０ ２
３ 。随 访 ｌ ￣ ５个 月 ， 均 ２ ６， １ ４ 平 ０个 月 ， 达 骨 性 融 合 。 最 后 一 均
更 高达 ３ ％ 。为 避 免 术 中 发 生 神 经 系 统 并 发 症 ， 想 的 后 路 ０ 理 截骨 方 法应 具 备 以下 条 件 ： １ 在 闭 合 截 骨 面 时 不 需 施 加 大 的 （） 突 然外 力 ， 顶 椎 区 的 加 压 力或 躯 干 上 下 的 牵 引 力 ；２ 在 后 如 （） 凸 矫形 中脊 柱 前 柱 不 发 生 明 显 的 延 长 ； ３ 术 中不 会造 成 脊 柱 （） 明 显 失稳 。经 椎 弓根 截 骨 在 闭 合 截 骨 面 时 ， 于 椎 体 发 生 塌 由
强 直 性 脊 柱 炎 胸 腰 椎 后 凸 畸 形 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 不 因 能 直立 ， 能平 视 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 … ， 者 采 用 取 不 严 笔
次随访时 ， 者主观感觉 对后 凸畸形 矫正 率很满 意者 ３ 患 ｌ例 ， 尚满 意 ２例 ， 满 意 ｌ例 。 欠
［ ］ 王蔚蓝 ， ３ 孙海明， 结肠 损伤一 期手术 ２ ３例分 析［ ］ 广 西医学 ， Ｊ，
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，
１ ． Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ７ ３ １ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ
［ 摘 要】 目的 探 讨 外科 手 术 治疗 强 直 性脊 柱 炎后 凸 畸形 的 临床 疗效 。 方 法 选 择 我 院骨 科 收治 的强直 性 脊柱 炎 后 凸 畸形 患 者 ３ ８例 ， 按 照患 者意 愿 分 为两 组 ， 多节 段 截 骨组 行 多节 段 楔形 截骨 ， 单椎 体 截 骨组 行椎 弓根 Ｖ 型截
ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｆｔ ａ ｅ ｒ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ — ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｗｉ ｓ ｈ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ ｌ ｉ ｎ ｅ ｗｅ ｄ ｇ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ， ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｖ —ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｄ ｃ ｕ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ —
瘫痪 、 死 亡等 。 结论 多 节段 截 骨手 术 治疗 强直 性 脊柱 炎后 凸畸形 疗 效 确切 ， 可有效 改 善后 凸畸形
［ 关键 词】强直 性脊 柱 炎 ； 后 凸畸 形 ； 椎 弓根 椎 体楔 形 截 骨 ； 外科 治疗
【 中 图分 类号】Ｒ ６ ８ ２ ． ３ ； Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３
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【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
Ａｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｘ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ
骨， 术 后 随诊 １ ～ ３年 ， 观 察 所 有 患 者 的 近期 疗 效 。 结 果 多 节 段 截 骨 组 平 均 增 高 （ ７ ． ４ ± １ ． ２ ） ｃ ｍ。 手 术 时 间平 均
（ ４ ． ２ ＋ ０ ． ５ ） ｈ ， 术 中出血 平均 （ ２ １ ０ ８ ＋ ＿ １ ０ ６ ） ｍ Ｌ ， 明显优 于 单椎 体截 骨 组 ； 随访所 有 患者 均达 到 骨性 融合 ， 无一 例感 染 、
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ２ 期
・临床 探 讨 ・
强直性 脊柱 炎后 凸畸形 的外 科治疗
刘 勇 吴 叶 曹 峥 ｚ 高二 龙 １ ０ ０ ０ ４ ８ １ ． 中 国航 天科 工集 团七 三一 医 院外 二科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ４ ； ２ ． 解放 军 总 医院 第一 附属 医 院骨 二科 ， 北京