原发性痛经中医治疗研究进展

ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｍｏｄｉｆｉｅｄ，ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｆｏｒ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｆｏｒｍｕｌａ，ｆｉｘｅｄ ｆｏｒｍ ｕｌａ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｅｘｔｅｒ ｎ ａｌ ｔ ｒｅａｔ ｍ ｅｎｔ，ａｎ ｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ＰＤ ｔ ｈｅｓｅ ｙｅａ ｒｓ．
１ 经方加减 治疗
庞卫等【ｌ佣 少腹逐瘀汤 （炒小茴香、炮姜 、制乳香、制没 药各 ６ｇ，延胡索 １５ｇ，当归 、白芍、川芎、蒲黄 （包 ）、五灵 脂 （包 ）各 １２ｇ，甘草 ６ｇ）治疗原发性痛经 ３０例，若痛经剧 烈伴恶心呕吐者加吴茱萸、半夏各 ６ｇ，若伴小腹冷痛者加艾叶 ６ｇ，若伴 口渴 发热者加栀子 ６ｇ，连翘 ９ｇ。总有效率 ９７％。
【关｛Ｉ｜问 】 原发性痛经；中医治疗：进展 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｓ ｔ ｒｏｕｂｌｅｓｏｍｅ．Ｔ ｈ ｉｓ ｔｅｘｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｓｅｖｅｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｍｅｔ ｈｏｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｌａｓｓｉｃａｌ
． １２．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２） ＮＯ．１５
原 发 性痛 经 中 医治 疗 研 究 进展 Ａ ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＰＤ ｉｎ ＴＣＭ
李凤 文 （山东省邹城市妇幼保健 院，山东 邹城 ，２７３５００）
中图分类号 ：Ｒ２７１．１ｌ＋３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１５．００１２．０３ 证型：ＢＤＧＩ
【摘 要 】 原发性痛经的治疗较 为棘手 ，本文总结 了几种 治疗方法，有 经方加减治疗、辨证分型治疗、经验 方治疗 、固定成 方治疗 、针 灸治疗、外治法 ，对原发 性痛 经近年来的研 究进展进行综述。
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ；ＴＣＭ ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓ
痛经 （Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ）是指经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰 骶，甚则剧痛晕厥，亦称 经行腹痛 。现代 医 学 分 为原 发 性 痛 经 （Ｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ，ＰＤ）和 继 发 性 痛经。ＰＤ是指生殖器 官无 明显器质性病变 者，又称功能性痛 经 。在 我 国妇 女 中 ，ＰＤ 的发 病 率 为 ３３％左 右 ，青 春 期 女 性约 有 ５０％发生 。本病 的治疗较为棘手，现代 医学缺乏有效治疗措 施。中医中药对 ＰＤ的研 究 日益深人 ，现就近年来的研究进展 综述 如 下：
缪乔【 悃 桃红四物汤加味 （桃仁 ８～１０ｇ，红花、当归各 ８ｇ， 熟地 、蒲黄各 １５ｇ，五灵脂、川楝子、延胡索各 ｌＯｇ，丹 参 １５ｇ， 香附 ｌＯｇ）治疗原发性痛经临床疗效观 察，疼痛伴经量多挟血 瘀者加三七 ５ｇ，茜草 １５ｇ，花蕊石 ３０ｇ：伴血虚者加党参、 白 术各 １５ｇ；伴寒凝者加 肉桂 ４ｇ，乌药 １０ｇ，小茴香 ６ｇ。总有效
率 ９６．６％。
王萍等【 】采用经前 ５天开始 口服 四物汤合失笑散加减治 疗 ，总 有 效 率 为 ９８％。
唐永红【５】用补中益气汤加味 （黄芪、 白芍各 １５ｇ，白术、 葛根 、香附 、蒲黄、五灵脂 、当归各 ｌＯｇ，党参 ３０ｇ，升麻 、 木香 （后下 ）、砂仁各 ８ｇ，柴胡、枳壳、陈皮 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炙甘草各 ６ｇ， 肉桂 ４ｇ）治疗痛经 ４０例 ，总有效率 ９５％。
张莉莉等【 】用温经 汤加减 （党参 ６～９ｇ，当归 ９ｇ，川芎 ６～ ９ｇ，芍药 ６ｇ，吴茱萸 ９ｇ，牡丹皮 ６ｇ，延 胡索 ４ｇ，怀牛膝 ６ｇ， 生姜 ６ｇ，半夏 ６ｇ，甘草 ６ｇ）治疗寒凝血瘀 型痛经 ５６例 ，若腹 胀加乌药，小腹冷痛喜温 甚者加 肉桂 、去生姜加炮姜 ，恶心呕 吐 、腹泻加草寇、陈皮 ，寒重腹冷 身痛腰酸 、四肢不温加附子、 艾叶、小茴香 ，傍晚发热 、手心烦热加阿胶、麦冬 。总有效率
】００％ 。
２ 辨证分型治疗
寇 惠英 【７】采 用 调 经 止 痛 汤 （丹 参 、元 胡 、 川 芍 、 白芍 、红 花 、甘 草 ） 治疗 ９２例 ，分 气 滞 血 疲 、 寒凝 血痕 、血 热 挟 癖 、 气血亏虚 、肾虚等 ５型随证加减 ，总有效率 ９３．４％，认为疏肝 理气、活血调经法是治疗痛经 的有效方法 。
徐基乔【 】采用牡丹散加减 （葛根 ３０ｇ，菟丝子 ２０ｇ，白芍 １５ｇ，牡丹皮、川牛膝 、桃仁、香 附、当归、白术各 １０ｇ，肉桂 、 延胡索、炙甘 草、小茴香各 ５ｇ）治疗原发性痛经 ３Ｏ例 ，肾气 亏损型加山茱萸 １０ｇ，怀 山药 １５ｇ；气血虚弱型加黄芪 ２０ｇ，大 枣 ３枚；气滞血瘀 型加醋柴胡 ５ｇ，姜黄 １０ｇ；寒凝血瘀型加焦 苍术 ｌＯｇ，附子 ３ｇ。服用 方法 ：于经期前 ３ｄ开始服用 ，文火 煎煮，每次 １００ｍｌ，每 日 ２次，连服 ７剂为 １个疗程，连服 ３ 个月经周期 （３个疗程 ）。有效率分别为 ９０．０％，与对照组比较 ， 差异有显著性 （ ｌ＜０．０５）。
丁树栋等Ｉ８】分 ４型治疗 ：寒凝血瘀型 （桂枝、干姜 、小茴 香、当归、川芎、赤芍、红花 、桃仁、乌药、香附、延胡索、 甘 草）：气血两虚型 （人参、白术 、黄芪、黄精 、茯苓、当归、 ＪＩＩ芎、柴胡、香 附、枳壳、甘草）；气滞血瘀型 （柴胡、枳实、 青 皮、香附、川Ｉ楝子 、白术 、茯苓 、赤芍 、当归 、丹皮、栀子、 益母草 、甘草）；肝肾阴损型 （熟地、山茱萸 、白芍、枸杞子、 女贞子 、旱莲草、益母草 、香 附、当归、肉桂 、甘草 ）；治疗 １５６例，总有 效率 ９６．７９％。