可分离式髌骨爪治疗髌骨下极骨折
分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折142例临床回顾
２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ７ ） ： ７ ６ ５ — ７ ６ ７ ．
［ ５ ］ 陈敬华 ． 腹 腔镜 下子 宫 肌瘤 剔 除术 １ ８ Ｏ 例 疗 效分 析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ５ ４ ．
腔 内各种脏器 的 图像 传输到外界 的电视屏幕上 ，外科医师就可 以通过 观察 图像 ，用各种手术器械 在体外进行操作 ，从 而达 到治疗 目的。 腹 腔 镜可 以更清 晰广 泛的观 察病 变部 位 ，更易 于发 现病灶 中的微小病
国匣
曩强同
２ ０ １ ４年 ２ 月第 １ ２ 卷 第４ 期
・
临床研究 ・ ６ ５
点如下 ：生育年龄妇女的多发病 ，主要引起疼痛及不孕；发病率有 明显上升趋势；症状与体征及疾病的严重性不成 比例 ；病变广泛、 形态多样 ；极具浸润性 ，可形成广泛、严重的粘连；激素依赖性 ，
易复 发 Ｊ 。 目前该病 的发病 机 制 尚未完 全 明了 ， 以Ｓ ａ ｍｐ ｓ ｏ ｎ 经血 倒 流种 植 、体腔 上皮 化生 以Байду номын сангаас 诱导学 说为 主导 理论 。其 余发 病机 制还 有 ：① 子宫 内膜在 官腔 外需 经黏 附 、侵 袭和 血管 形成 的过 程 ，在 种 植 、生 长后发病 ，在位 内膜 的特质 可能 起决 定作 用 ；②异位 内膜 完 成上 述过 程 中 ，机 体全 身及局 部免 疫状 态和 功能 ，激 素 、细胞 因子 和酶 等均 起 重 要 作用 ，③ 内异 症 有 家族 聚 集 性 ； ④外 界环 境 污 染 （ 如 二嗯 英 ，Ｄｉ ｏ ｘ ｉ ｎ ）可 能也 有一 定的 影响 。 目前 临床 上常 用 的手 术 方法 有 常规 开放 性手 术和腹 腔镜 下手 术 ，应用腹 腔镜 治疗 卵巢 子 宫 内膜异 位囊 肿疗 效令 人满 意 ，对 卵巢 功能 的不 良影 响较少 ，对 患 者 的康复 较为有益 ，临床上应 加 以拓展 应用 。 随着 腹腔镜技术 的快速 发展 ，其安全 、有效 、微创 等治疗特 点使 其 在临床治疗 方面得 到广泛的应用 。现在临床上诊 断卵巢子宫 内膜异 位 囊肿 也大都采用 腹腔镜 技术ｐ 】 。现 代医学所 谓腹 腔镜 手术就是在腹 部 的不 同部位 做数个直径 ５ － １ ２ ｍｍ的小 切 １ ： ３ ，然后通 过这些小切 １ ２ 插
记忆合金髌骨爪治髌骨骨折48例
记忆合金髌骨爪治髌骨骨折48例发表时间：2010-05-14T13:37:37.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：刘宝东[导读] 内固定物的特点记忆合金髌骨爪为一端三爪，另一端为两爪形状，中间略突起称为腰部刘宝东 (讷河市人民医院骨外科黑龙江讷河 161300)【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0143-02有移位的髌骨骨折的治疗方法以AO张力带固定为主，远期疗效的满意率高，而对于髌骨粉碎性骨折施行张力带固定有一定难度，术后并发症较多，远期疗效差。
自2005年2月—2008年5月，以记忆合金髌骨爪固定各种类型髌骨骨折48例，现对其优缺点进行探讨。
1 临床资料1.1 一般资料 48例中男30例，女18例。
年龄20—65岁，平均47岁。
骨折类型：横行骨折20例，粉碎性骨折22例，髌骨下极粉碎骨折5例，髌骨下极撕脱骨折1例。
所有病例均为闭合性骨折，骨折段端分离均大于5mm。
手术时间：8h—6d，平均50h。
术后取出髌骨爪30例，取出时间平均为术后1年。
取出时髌骨爪形态完整，无锈蚀及改变。
1.2 手术方法患者平卧位，硬外麻醉显效后，常规显露骨折段端，清除凝血块，将折端解剖复位，查髌骨关节面平整后用巾钳临时固定。
选择直径比髌骨直径小10%—20%的髌骨爪置于0℃的无菌冰盐水中5min，将髌骨爪的五个爪支及腰部展开，安放在髌骨上，用40℃无菌盐水纱布热敷髌骨爪，使其恢复原状并固定到髌骨上，做膝关节伸屈动作。
如果固定不理想，可冷敷髌骨爪后将其取出，重新安放。
本组均未植骨，术后无外固定，常规预防感染，3d后开始cpm功能练习，2周后离床活动。
2 结果本组随访5—15个月，平均10个月。
所有病例无切口或关节内感染，无骨不愈合或延迟愈合，无髌骨爪脱出移位或髌股关节面错位现象，无膝关节强直者。
愈合时间，以X线片显示有明显骨痂生长为标准：8—20周，平均15周。
分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折
对于髌 骨粉 碎性 骨 折 ， 钢 丝 张力 带 固定 多 个 骨 折 用
完 整性 ）显 露 骨折 断 端 。 冲洗 关 节腔 ， 除关 节 内 ， 清 积 血 。用 巾钳或 克 氏针 临时 固定 髌骨 。骨 折复 位满 意后 ， 放 髌骨爪 ， ２爪 部 分 放 置 于髌 骨 下 极 ， 安 将 将
３ 讨论
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ ８例 髌 骨 骨 折 患 者 中 ， ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 男 ２
对 于髌 骨 骨折 ， 除髌 骨 下极 粉 碎 性 骨折 可 以将 髌骨 下极 部分 切 除外 ， 要尽 量 保 留髌 骨 。手 术 能 使 髌骨 骨折 解 剖 复 位 ， 期 进 行 功 能锻 炼 ］ 以 往 ， 早 。
１２ 手 术 方法 ． 采 用 髌 前横 切 口， 开 皮 肤 、 下 切 皮 组织 ， 向上 、 两侧 翻 开皮 瓣 （ 量 保 持 髌前 腱 膜 的 下 尽
膝关节 屈 曲活动 时可 能 出现钢 针 、 丝 滑动或 脱 出 ， 钢
刺激皮 肤 ， 引起皮 下 滑囊 炎 ， 响膝 关 节 功 能 锻炼 ； 影
大 、 、 三 个型 号 ， 据 髌 骨 的大 小 ， 随 意选 择 。 中 小 根 可
伸 活动 。术后 １ａ 骨骨 折愈 合 满 意后 取 出 内 固定 髌
器。
２ 结 果
髌 骨爪 固定在 髌 骨 的张力侧 ， 符合 张力 带原 则 ， 肉 肌 收缩时 可 以产 生 断端 间轴 向压 力 ， 利 于 内 固定 的 有
式 髌 骨爪 固定 治疗 髌 骨骨折 ３ ８例 ， 效满 意 。现报 疗
告 如下 。 １ 资料 与 方法
良（ 膝关 节活动 接 近正 常 ， 疼痛 ， 无 有轻 度 肌萎 缩 ， 行 走 自如 ， 蹲 稍 差 ） 下 ６例 ， （ 关 节 屈 曲 受 限 ， 可 膝 但
髌骨骨折
【关键词】髌骨髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，临床上髌骨骨折较为常见，治疗方法多种多样，我院骨科应用钢丝张力带、抓髌器治疗髌骨骨折10余年，共计360例，效果满意，现将治疗结果进行疗效比较。
1 临床资料1.1 一般资料本组360例，男215例，女145例，年龄18～82岁，平均39岁；新鲜骨折355例，陈旧骨折5例；横形骨折200例，粉碎骨折160例。
1.2 治疗方法所有患者髌骨分离＞0.5cm，关节面不平整，新鲜骨折多在伤后3h~1周内手术，5例陈旧骨折为4周内手术，全部病例采用硬膜外麻醉及气囊止血带。
取髌前纵弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，暴露骨折断端，清除关节内积血、凝血块，关节腔内的游离骨块或软骨碎屑，检查损伤情况，确定骨折类型，用髌骨钳将骨折块复位，并暂时固定，检查髌骨关节面平整后，或利用C臂机透视后决定。
分别采取：（1）钢丝环扎30例，用钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合，再整复各骨块，保持关节面平整，然后将钢丝收紧结扎，再在髌骨上缘及髌骨下极髌韧带下用一根钢丝行张力带固定。
（2）克氏针钢丝张力带固定300例，用巾钳将骨折两端复位，下极有时粉碎，可将碎骨块先复位，克氏针临时固定后再与近折端复位，检查关节面平整后用巾钳将远近折端固定。
于近侧骨折端髌骨上极偏关节面处，距中点1～1.2cm两侧即相当于髌骨内中和外中1/3，钻入1.6mm或2.0mm克氏针2枚，从远折端下极穿出，至髌韧带外，以直径1～1.2mm钢丝分别绕2枚克氏针作“8”字固定或环行固定，距髌骨上端约1cm剪断克氏针，将针上极弯成钩状，弯向关节面，向下击入髌骨上极内，在距髌骨下极0.5cm处剪断克氏针远端，并折弯少许。
（3）抓髌器治疗30例，根据髌骨大小应用不同型号抓髌器，复位后将抓髌器置于髌骨上下端，利用其弹性记忆能力将骨折复位并固定。
此方法限于单纯横断骨折，其中1例术后拍X线片复查抓髌器滑脱，改用切开复位张力带固定。
髌骨爪治疗髌骨骨折31例的体会
（ 防止 损伤关节 面 ）从扩 张部裂 隙处 插入关节 腔 ，轻 叩卵 圆 钳夹 紧髌 骨爪腰 部 ，再用持针器将上爪弯 曲置人 预先 切开的
《 中 国 医 学 创 新 》 第ｌ ０ 卷第８ 期（ 总 第２ ５ ４ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
髌骨爪治疗髌骨骨折３ １ 例 的体会
谢振宇① 杜焱 － ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨髌 骨爪治疗各类型髌骨骨折 的临床疗效。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ５ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月采用手术切开复位 ＋ 记忆 合
面台阶＞ ３ ～ ５ ｍｍ） ，其 中左侧 骨折 １ １例 ，右侧 为 ２ ０例 ；闭 合性 骨折 ２ ４例 ，开放骨 折 ７例 ，横形骨折 １ ９例 ，粉碎 骨折
９例 ，髌骨下极骨折 ２例 ，纵形骨折 １ 例。
本组 ３ １ 例 ，患者总住院时间 １ ０ ～ ２ ０ ｄ 。患者切 口均一期
肌扩张部及髌周组织 ，放入皮片引流 ，逐层缝合切 口。 １ ． ３ 术后 处理 术 后对髌 骨粉碎 性骨折 严重者 ，用长腿 石 膏 托 固定 ３ ４周 。术后 第 ２天 即开始 股 四头肌 等长 收缩 练 习 ，待 长腿石 膏去除后即可行 膝关 节功能锻炼。对骨折稳 定
未解 剖复位 ， 关 节面有 台阶 ，则极 易造成膝关 节功 能障碍 ，
３ ． ２ 髌 骨骨折 常见 复杂粉碎 骨折 ，治疗难度 较大 。除不能
髌 韧带 上预置入 ５个爪的部位用尖刀纵行切 至骨质 。将记 忆
合金髌 骨爪放入 消毒 冰盐水 中 （ 约５ － ６ ｍ ｉ ｎ ） ，用 持针器将髌
骨爪折 成所需形状 ，插于髌骨下缘环抱 ，用包裹纱 布卵圆钳
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识髌骨是人体内最大的籽骨，位于股四头肌腱内，其大多是由外力所致，占全身骨折的1%，多发生于20-50岁人群中，且男性较多。
髌骨下极在髌骨远1/4处，关节面无覆盖，长度约为 1.5cm，髌骨下极骨折在临床不常见，其在髌骨骨折中占9.3%-22.4%，根据其分型大多为粉碎性骨折。
骨折后病人的髌骨高度丢失，对其正常关节解剖及生物学都会造成破坏，所以及时予以有效的治疗很关键。
临床中对髌骨下极骨折病人主要采用手术治疗，目的在于恢复其膝关节功能，那么对于髌骨下极骨折手术治疗你了解多少？一、髌骨下极骨折的特点髌骨是伸膝装置的重要组成部分，其完整性与膝关节动静态稳定性及股四头肌力量有密切关系，有资料显示，人在下山或下楼其膝关节弯曲45°-60°时，髌骨表面压力会明显增加，其作用力可达到3200N，相当于人体重的4-5倍，所以一旦发生骨折就需要进行内固定以满足其早期功能训练。
髌骨下极是松质骨，无关节面覆盖，一般情况下髌骨下极骨折会伴随有关节囊及支持带的撕裂，会对伸膝装置造成完全损伤，主要是由直接或间接损伤所致，其骨折块很小大多为粉碎性骨折，其很难进行解剖复位及固定，所以应用手术治疗时若手术方式不恰当会导致髌骨高度丢失，出现关节粘连、髌骨关节磨损退变等，会对伸膝装置功能造成严重的影响。
二、髌骨下极手术治疗方法有哪些？1、髌骨下极切除术对于髌骨下极粉碎性骨折严重的患者其经过复位及固定比较困难，所以对这类病人可以应用髌骨部分切除髌韧带修复重建进行治疗，有文献指出175个髌骨下极骨折病人应用髌骨部分切除术治疗后，经过随访有80.3%的病人恢复了良好的功能，虽然其有较好的效果，但是髌骨部分切除术会使髌骨和胫骨结节之间的距离变小，导致低位髌骨的发生，这就会对正常髌骨关节的生物力学解剖关系造成破坏，同时也会增加膝关节运动时髌股关节面压应力，导致病人膝关节出现疼痛，股骨头肌萎缩，伸膝装置功能减弱进而导致退行性髌骨关节炎的发生，这反而会加重病情。
可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ２ ２ １ ）７ ６ ２ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ３ —０
主要方法有保守治疗和手术治疗。 手术方法包括 ： 钢丝环扎、
张力带钢丝内固定、 克氏针加钢丝张力带固定、 螺钉内固定、 髌骨部分切除、 髌骨全切等， 近年来 出现镍钛记忆合金髌骨 爪、 空心钉加钢丝张力带、ａｌ Ｐｎ Ｃ ｂ —ｉ 系统口 等新方法。各种 ｅ 方法均有其优缺点， 若手术方法不当及选用内固定不合理会 出现相应并发症， 给患者预后造成影响。自２０ 年 ２ ０６ 月至
３ 例， ７ 受伤原因： ９ 右４ 例。 摔伤４ 例， ２ 车祸伤 ２ 例， ８ 坠落伤
１ 例， １ 打击伤 ５ 按骨折形状分型 ： 例。 横形骨折２ 例， ２ 髌骨粉 碎性骨折 ５ 例， １ 髌骨上极骨折 ５ 髌骨下极骨折 ８ 例， 例。横 断形骨折２ 例 ， 单纯应用髌骨爪 内固定 ， ２ 对其他类型骨折
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
可 供 选 择 的理 想 方 法 。
髌骨骨折为常见关节内骨折， 由于髌骨位置表浅， 周围 无复杂解剖关系， 治疗没引起足够重视， 以往治疗髌骨骨折
６ ４例应用髌骨爪加环扎钢丝固定。 １２ 手术方法 硬腰联合麻醉， ． 在止血带下执术 ， 取膝前正
可调 节 式髌 骨 爪 治 疗 髌 骨 骨 折
杨斌 ， 永 ， 方钢 ， 正 飞 ， 星 星 赵 濮 濮 黄
（ 江 省 安 吉县 濮 氏 中 医骨 伤 医院 ， 江 安 吉 ３ ３ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。
方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。
统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。
结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。
B组1例出现软组织激惹。
结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。
[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。
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ｔｒ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ４ ａ ｅ ｆｓ ｌ ｔｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｒｔ ａｅ ｔ ｄ ａ ｃｓｏ ，ｅ ｅ ，ｓ ｐ ｒｂ ｌ ｙｐ — ｕｅ ． ｔｏ ｓ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｎ ｓｐ ｆ ｅ ｍ ａｅｌ ｆａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｄ ｗｉ ｍｅ ｉｎ ｉ ｉｉｎ ｒ ｓ ｔ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ａ ｅ ｒ ｈ ｎ ｉ
ＸＵ Ａｎ ｐ ｎ — ｉｇ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｔｏａｄｃ，Ｔｎ ｌ ｇＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ Ｔ ｎｌ ｇ ，ｎ ｕ ２４ ０ ，Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐｅ ｉ ｍ ｈ ｓ ｏｇｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ， ｏｇｉ Ａ ｈ ｉ ４ ０ ９ ｈｎ ） ｎ ｐ ｐａ ｎ
髌骨骨折 临床上较为 常见 ， 其中髌骨 下极粉碎 性骨折 常
用 治疗 方 法 有 石 膏 固定 ， 骨 下 极 切 除术 ， 氏针 钢 丝 内 固 定 髌 克 及 可分 离 式 髌 骨爪 内 固定 术 ， 有 优 缺 点 ， 理 不 当 ， 留 下 各 处 易 创 伤 性 关 节 炎 ， 节 僵 硬 等 后 果 。我 院 于 ２ ０ 关 ０ ７年 ２月 至 ２ １ ００
ｔｌａ ｃａ ， ｒ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｓｎｇａ ａ ｓｖ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｔｎｓｏ ｃ ｉｉｙ ａｔｒ３ ｄ ｙ ． ｅ ｕｌｓ ４５ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ￣ ｌ ｗｅ ｐ，ｏ ｃ — ｅｌ ｌｗ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ｓ ｉ ｎｄ ｐ ｓ ｉｅｆ ｘ ｏ ｎ ｘｅ ｉｎ ａ ｔｖ ｔ ｆｅ ａ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｌ ａｅ ｒ ｌ ｏ ｄｕ ｆｗｈｉｈ４０ ｐａ ｔｅ ｔ ｒ ｘ ｌｅ ， ｂ ｔｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ， ｅ ｉ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｃｅｌｎｔ ｅｔ ｒｉ ａ ｅ ｍ ｄｕｍ ｎ ａ ｅ ，ｗｉｈ ｔ ｅ ｔ ｔｌｅｆ ｃｉｅ ｒ ｔ ｆ９ ｉ １ ｓ ｃ ｔ ｈ ｏａ ｆｅ ｔｖ ａｅ ｏ ７％ ．Ｃｏ ｌ ｉ Ｉ ｓ ａ ｇ ｏ ｙ ｉ ｒａ — ｎｃｕｓｏｎ ｔｉ ｏ ｄ ｗａ ｎ ｔｅ ｔ ｍｅ ｔｏ ｐｌｎｅ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒｎ ｕ ｐ ｔｌａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｓ ｐ ｒ ｂｉ ｔ ｔｌａ ｃａ ｎ ｆｓ ｉ ｔｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｍ ａｅ ｌ ＇ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｌ ｙ ｐａｅｌ ｌｗ． ｉ ｉ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ｅ ｒｂｉｉ ａｅ ｌ ｌｗ ； ｔｌａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｐａａ ｌｔ ｐ ｔｌａ ｃａ ｐａｅｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｙ
放 骨 折 ３例 ， 伤 ３ 摔 ６例 ， 祸 ９例 ， 为直 接暴 力 损 伤 。 车 皆 １２ 手术方法 ． 应用硬膜外麻醉或腰麻 ， 取髌 骨 前 正 中纵 行
３ 讨 论
髌 骨 足 人 体 最 大 的籽 骨 ， 伸 膝 结 构 中 的一 个 重 要 组 成 是
切 口， 从髌骨上 极 到髌骨 下极 ， 开皮 肤 ， 下及 筋膜 层 ， 切 皮 清除骨折 断端 的血 凝块 ， 将大 的碎骨块 临 时固定 ， 多为少 ， 变
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２ １ ｃ；５ １ ） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ １Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｃ Ｊ
。１８ ２ １・
可 分 离 式髌 骨 爪 治 疗 髌 骨 下 极 骨 折
许 安平
（ 徽 省铜 陵 市人 民 医院 骨 一 科 ， 徽 铜 陵 安 安 ２４ ０ ） ４ ０９
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｓ ｌｎ ｅ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｕｍ ａ ｅ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｌａ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｂ ｌ ｙ ｐ ｔ ｌａ ｃ ａ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ａ ｅｌ ｌ ｗ ｉ
年 ５月 ， 可分 离式髌 骨爪 治疗 ４ 用 ５例病 人 ， 得 了较好 的治 取
疗效果 。 １ 材 料 与 方 法 １１ 病 例 资 料 ． 本组４ ５例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ２ 年 ６～６ ６
图 １术 前 图 １术 后 图 ２术 前 图 ２术后
岁， 平均 ４ ． ， 侧 ２ ４ ５岁 左 ３例 ， 右侧 ２ ２例 ， 闭合骨 折 ４ ２例 ， 开
摘要 ： 目的
探 讨可分离式髌骨爪治疗髌骨下极 粉碎性 骨折的临床应用 和效果 。方法 采用可分 离式髌 骨爪 固定 治疗髌骨粉
随访 １ ０～
碎性骨折 ４ ５例 ， 正 中切 口 、 位 用 可 分 离 式 髌 骨 爪 固 定 及 膝 关 节加 压 包 扎 ３ｄ后 行 膝 关 节 被 动 屈 伸 锻 练 。 结 果 前 复
Ａｂｓｒ ｃ Ａｉ Ｔｏ ｏ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌｃ ａｉｅ ｅｆｃ ｆｓ ｐａ ａ ｉｉｙ ｐ ｔｌａ ｅ ａ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆｓ ｌｎｔｒ ｄ ａ ｕｓｐｅ ｎ ｕｍ ａ ｅｌ ｒ ｃ ｔ ａ ｔ： ｍ ｂ ｅ ｖ ｈ ｌｎｉａ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ｂ ｌ ａ ｅｌ ｌ ｗ ｎ ｔｅａｍｅ ｔｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ｉ ｐ ｔ ｌａ ｆａ —
３ ７月平均 ２ ， ０月 骨折愈合时间 ８～１ 临床疗 效优 ４ ２周 ０例 ， 良４例 ， １ ， 中 例 功能恢复优 良率 ９ ． ％疗效满意 。结论 ７８
髌 骨 爪 是 治 疗 髌 骨 下 极 粉 碎 性 骨 折 一 种 良好 的 固定 方 法 。
可分 离式
关键词 ： 可分离式髌 骨爪 ； 髌骨骨折