髌韧带减张在治疗髌骨下极骨折中的应用分析
髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略的分析
刺激 ，导致术 后疼痛。如不及 时取措施补救 ，经过长时 间的摩擦 ，
有可能使得针 尾和钢丝尾穿 出皮外。 ③关节 炎 ：在粉碎性骨折 的治疗
膜进行 分离 ，将皮 外翻 ，使整个髌骨 显露 出来 ，将 髌骨关节腔 中的淤 血清洗 干净 ，利用 复位钳在骨折解剖 复位之后进行 临时的 固定 ，用两 枚 以上 的克 氏针平穿髌骨 的上 下极 ，采用 张力 带钢丝以 … ８ ’字形方式
３讨
论 髌骨骨折 治疗 采用 内固定治疗之后 可能出现的 并发症有 ：①内固
定松 动 ：术后早期进 行不恰 当的活动 可能造成髌骨 和钢丝 间的缝 隙增 大，或者是早期运动使得 软组织移位 ０ ］ 。②疼痛 ：手术 中遗 留在 骨质 外面的克 氏针过 长、对钢丝尾部 没有反折 ，从 而对 皮下组织形 成慢性
治疗 后痊愈 ，骨性愈合 良好 ，没有发 现畸形愈合 现象 ，４ 例克 氏针滑 落 ，占总数 的２ ２ ． ２ ％。Ｂ 组中１ 例髌 骨爪滑脱 ，占总数的５ ． ６ ％，经过 １ 个 月 的石 膏固定 之后愈合 ，无患者 出现感染症状 。Ｃ 组 患者 中术后无患 者感染 ， 但 是１ 例螺钉松动 ， 占总数的５ ． ６ ％，４ 例愈合 迟缓 ，占总数 的 ２ ２ ． ２ ％，２ 例有 持续性 的疼 痛 ，占总 数的 １ １ ． １ ％。经过数据分 析 ，在横 行骨 折 中并 发症最高 的是Ｃ 组 ，在粉碎性 骨折 中并发症发生 率最高 的
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ － ０ ０ ７ ０ － ０ １ 进 行膝 关节屈伸运 动和膝 关节 的持续被动 活动 。术后２ 周左 右可 以拆 线 ，患者在双拐的协助下进行负重行走 。 ２结 果 本 研究 中所有 病例 都获 得术 后 随访 ，术 后 随访 的时间在 ３ － １ ２ 个
髌骨下极骨折治疗进展
万方数据万方数据・２０・垦墅量壁堂墨查！！！！笙！旦筮！！耋筮！塑！！！！！！！！！！Ｐ：』！！坐坐！！！！！！！：！！！：！！！堕！：．！钟，温度过高易造成组织损伤；ＮＴ－ＰＣ腰部应紧贴髌骨表面，两者之间的间隙不应＞２～３ｒｎｌｎ。
２．４篮网钢板篮网钢板（篮板）于１９８８年由Ｓｍｉｌｊａｎｉ设计用以治疗髌骨下极粉碎性骨折∞］。
篮板主要构造（见图３）［２４］：正下方２个钉孔；前表面上方３爪，尖端向上，可覆盖骨折线；下方７爪，中间３爪尖端弯曲向后上方；两侧各２爪，尖端弯曲向后．较小；两侧各有１个侧钉孔。
整体造型就像篮网一样，可“兜”住并固定碎骨块。
髌骨下极复位后，将后方钢爪刺人髌韧带．安放篮板，使钢板贴合髌骨下极。
在中间２个钉孑Ｌ中自下而上平行打入拉力螺钉．收紧篮网，若在两侧侧孔中拧入斜行螺钉，可进一步增加侧向稳定性。
防止骨块分离。
当粉碎骨块较细小且较多时，易出现爪问骨块滑动，造成部分固定失效。
应用可吸收缝线从骨块下环形穿过髌韧带，将碎骨块扎成一堆，再将钢爪从缝线下穿透髌韧带，以螺钉固定钢板。
这样可增加固定的有效性，使碎骨块聚合更紧静”］。
图３篮板造型示意图Ｍａｔｅｊｃｉｃ等［２６。
回顾性分析１２０例有移位的髌骨下极骨折，其中７１例应用篮板，４９例行髌骨下极切除术，篮板组术后第１天即允许被动锻炼，并鼓励俯卧位主动屈膝。
术后第２天鼓励平地非负重行走，术后３周开始主动伸膝，６周正常行走，髌骨下极切除组术后均外固定５～７周（平均６．５周），在此期间允许部分负重扶拐行走，此后开始一系列康复锻炼如全范围伸屈活动、肌肉锻炼及负重；根据改良Ｃｉｎｄｎｎａｔｉ膝关节分级系统从主观、影像学、临床表现对两组进行综合评分，结果显示篮板组患者疼痛少，恢复好，活动度大。
髌骨高度恢复接近正常值，其优良率为９０．１％。
而髌骨下极切除组优良率仅为７３．５％；认为篮板对于坚强固定髌骨下极骨折、恢复髌骨正常高度、提供早期功能锻炼以改善预后均具有明显优势。
环扎钢丝结合张力带与环扎钢丝结合减张带治疗髌骨下极骨折的疗效比较
・
６ ７ ・
环 扎 钢 丝 结 合 张 力 带 与 环 扎 钢 丝 结 合 减 张 带 治 疗 髌 骨 下极 骨 折 的 疗 效 比较
倪伟 峰 赵勇 肖海 军
（ 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院南 院 ， 上海 ２ ０ １ ４ ０ ０ ） 摘 要 目的 比较 环 扎 钢 丝 结 合 张 力 带 与 环 扎 钢 丝 结 合 减 张 带 两 种 内 固 定 术 治疗 髌 骨 下 极 骨 折 的 疗 效 。方 法 选 取 采 用 环 扎 钢 丝结 合 张 力 带 （ 张 力 带组 ， 一２ ２ ） 或环扎钢丝结合减张 带（ 减张带组 ， 一 ２ ５ ） 内 固定 术 治 疗 的 髌 骨 下极 骨 折 患者 共 ４ ７ 例， 观 察 并 比较 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 骨折 愈 合 时 间 、 相 关 并 发 症 及 末 次 随 访 时 膝 关 节 的 活 动 度 和膝 关 节 Ｂ ｏ ｓ ｔ ｍａ ｎ评 分 。结 果 术 后 随访 １ １ ～１ ５个 月 ， 两组 在 手 术 时 间上 差异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 在 骨 折 愈 合 时 间 上 张 力带 组 低 于减 张 带 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 在 末 次 随访 膝 关 节屈 曲度 、 膝关节功能 Ｂ ｏ ｓ ｔ ｍａ ｎ评 分 方 面 张 力 带 组 高于减张带组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 环 扎 钢 丝 结合 张 力 带 与 环 扎 钢 丝 结 合 减 张 带 治 疗 髌 骨 下 极 骨 折 均 取 得 了 满 意 的疗效 ， 但在愈合 时间， 膝 关 节功 能康 复 上 ， 环 扎 钢 丝 结 合 张 力 带 固定 略 具 优 势 。 关 键 词 髌 骨 下 极 骨 折 ； 内 固定 ； 环扎钢丝 ； 张 力带； 减 张 带 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ １ — ０ ０ ６ ７ ０ ３
髌骨下极粉碎性骨折-发表于骨与关节杂志版本
髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的临床应用高勇饶放萍饶义康（萍乡市第二人民医院骨一科337000）摘要目的：探讨应用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的临床疗效。
方法：2008年-2010年髌骨下极骨折19例，采用跨髌骨-胫骨结节的钢丝8字固定，髌韧带旷置治疗髌骨下极骨折，术后逐步开展膝关节功能锻炼。
结论：19例患者随访5-24个月，平均19个月，根据评价标准，优17例，良2例，未发现钢丝断裂及钢丝切割骨折病例。
结论：采用跨髌骨-胫骨结节的钢丝8字固定，髌韧带旷置治疗髌骨下极骨折手术方法简便，能有效地复位固定骨折并早期开展膝关节功能锻炼，避免关节僵硬和创伤性关节炎，是治疗髌骨下极骨折的有效的方法。
髌骨下极粉碎性骨折在临床并不少见，多由于摔倒等暴力外伤髌韧带突然牵拉髌骨下极，导致不同程度移位的髌骨下极骨折，传统的治疗方法如髌骨下极切除、钢丝环扎、聚髌器固定等等治疗均存在一定的不足和局限性，我院自2003年至今采用髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗该病，取得了良好的效果，现报告如下：一．临床资料1.一般资料，本组病例19例，男17例，女2例，年龄18-56岁，平均年龄37岁，全部病例均为新鲜骨折，16例为髌骨下极粉碎性骨折，17例合并不同程度的髌韧带撕裂。
2.手术方法：麻醉生效后，取仰卧位，常规消毒铺巾，取髌骨下极骨折部位纵形切口，直至骨折部位，清除软组织碎片及陈旧性积血，辨清骨折线，结合术前X片，直视下复位骨折断端，不要剥离髌骨下极骨质上的骨膜及髌韧带，这样有利于保持髌骨下极的完整性。
如伸膝状态下仍有明显移位倾向，可予7号丝线局部缝合，维持骨折部位的复位，骨折线近侧1cm左右髌旁与切口皮下游离并形成一皮下隧道，经皮于髌骨中份横向穿入3mm斯氏针钻出骨洞，穿入18号钢丝，并经两侧皮下隧道交叉于髌下切口骨折部位浅面，同法在胫骨结节下1cm斯氏针钻出骨洞并经皮下隧道与骨折部位相通，将一侧钢丝从骨洞中穿出与另一侧钢丝在屈膝20-40度左右功能位将钢丝打结并埋于皮下，活动膝关节，证实钢丝牢固有效且骨折无移位倾向，冲洗伤口后缝合。
不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察
［ ２ ２ ］蒋 米尔 ． 胭血 管 陷迫 综 合 征 ［ Ｊ ］ ． 上海 医学 ， １ ９ ９ ５ ， ｌ ８
（ ３） ： １ ７ ５ — １ ７ ８ ．
［ １ ９ ］Ｌ ｏ ｐ ｅ ｚ Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ Ｄ， Ａ ｒ ｒ ａ ｎ ｚ Ｍ Ａ， Ｔ ａ ｇ ａ ｒ ｒ ｏ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ
ｐ ｏ ｐ ｌ ｉ ｔ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ａ ｓ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ— ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ａ ｙ ｏ ｕｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ：ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｘ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ
伤 。我 院近 １ ０余 年 共 收 治 １ １ ４例 髌 骨 下 极 骨 折， 分别 采用 钢丝 环扎 、 钢 丝张力 带 和钛 缆 内固定 治 疗， 现将 此 ３种方 法 的治疗 效果 分析 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
板损 伤 各 １例 。３组 开 放 伤 患 者 均 急 诊 行 手 术 治 疗， 闭合 伤患 者均 在 术后 ２～３ ｄ手术 。３组 一 般 资
Ｉ 台 ｉ 床误诊误治 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４
缘 型。髌 骨下 极 骨折 临 床 较 少 见 ， 主要 由 于 间接 强
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识髌骨是人体内最大的籽骨，位于股四头肌腱内，其大多是由外力所致，占全身骨折的1%，多发生于20-50岁人群中，且男性较多。
髌骨下极在髌骨远1/4处，关节面无覆盖，长度约为 1.5cm，髌骨下极骨折在临床不常见，其在髌骨骨折中占9.3%-22.4%，根据其分型大多为粉碎性骨折。
骨折后病人的髌骨高度丢失，对其正常关节解剖及生物学都会造成破坏，所以及时予以有效的治疗很关键。
临床中对髌骨下极骨折病人主要采用手术治疗，目的在于恢复其膝关节功能，那么对于髌骨下极骨折手术治疗你了解多少？一、髌骨下极骨折的特点髌骨是伸膝装置的重要组成部分，其完整性与膝关节动静态稳定性及股四头肌力量有密切关系，有资料显示，人在下山或下楼其膝关节弯曲45°-60°时，髌骨表面压力会明显增加，其作用力可达到3200N，相当于人体重的4-5倍，所以一旦发生骨折就需要进行内固定以满足其早期功能训练。
髌骨下极是松质骨，无关节面覆盖，一般情况下髌骨下极骨折会伴随有关节囊及支持带的撕裂，会对伸膝装置造成完全损伤，主要是由直接或间接损伤所致，其骨折块很小大多为粉碎性骨折，其很难进行解剖复位及固定，所以应用手术治疗时若手术方式不恰当会导致髌骨高度丢失，出现关节粘连、髌骨关节磨损退变等，会对伸膝装置功能造成严重的影响。
二、髌骨下极手术治疗方法有哪些？1、髌骨下极切除术对于髌骨下极粉碎性骨折严重的患者其经过复位及固定比较困难，所以对这类病人可以应用髌骨部分切除髌韧带修复重建进行治疗，有文献指出175个髌骨下极骨折病人应用髌骨部分切除术治疗后，经过随访有80.3%的病人恢复了良好的功能，虽然其有较好的效果，但是髌骨部分切除术会使髌骨和胫骨结节之间的距离变小，导致低位髌骨的发生，这就会对正常髌骨关节的生物力学解剖关系造成破坏，同时也会增加膝关节运动时髌股关节面压应力，导致病人膝关节出现疼痛，股骨头肌萎缩，伸膝装置功能减弱进而导致退行性髌骨关节炎的发生，这反而会加重病情。
髌骨骨折的分型及治疗方法的选择
髌骨骨折的治疗方法的选择髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%[1]。
髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。
髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。
髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及间接暴力而损伤。
髌骨骨折的治疗方法繁多，主要有非手术治疗和手术治疗两种，治疗的目的是保留髌骨、骨折解剖复位，重建其伸膝装置、术后早期活动及尽早恢复膝关节功能。
Heppenstall[2]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①骨折的复位尽量到达解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。
治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，本文通过探讨各种髌骨骨折的治疗方法的优缺点，以供临床参考。
1、髌骨骨折的解剖及生物力学特点髌骨是人体内最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，位于股四头肌腱内，是伸膝装置中的一个重要组件。
髌骨上连股四头肌，下通过髌腱连接于胫骨结节，一部分股四头肌腱膜纤维延续过髌骨外表并与髌腱融合。
髌骨上只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，这种解剖特点使髌骨在受到直接暴力打击和摔倒时容易损伤。
髌骨后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节，其中央有一纵嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧部较宽。
其内侧的纵嵴又将内侧部分分为内侧面及内侧偏面。
髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向[3]。
Kaufer[4]明确指出其生物学机制主要表现在两方面：首先它作为伸膝装置的中间结构，将股四头肌产生的拉力传向髌腱；其次它有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，从而增大了股四头肌的力矩，加强其机械效益。
髌骨为膝关节提供了伸膝装置的弯矩作用力臂, 增大了股四头肌的作用力矩, 在膝关节屈曲早期, 伸直时髌骨可增加股四头肌力臂30% , 到弯曲30°时增加15% [5]。
髌骨下极粉碎性骨折的治疗
髌骨下极粉碎性骨折的治疗
谢昌宏;鲁志宾;高金华;赵常青
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2005(20)10
【总页数】2页(P708-709)
【关键词】髌骨下极粉碎性骨折;治疗;“8”字钢丝;张力带内固定;减张术;髌韧带【作者】谢昌宏;鲁志宾;高金华;赵常青
【作者单位】安徽省巢湖市骨科医院骨二科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R683.41
【相关文献】
1.经髌骨上极、胫骨结节钢丝"8"字内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折 [J], 段广斌;张发元
2.髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较 [J], 王显林;冉学军;邓长青;苏琴;胡兆洋;蒲川成;周勇
3.袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折 [J], 段祥林;尚晓强
4.髌骨下极切除与钢丝双褥式缝合法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较 [J], 甄新乐;牛占军;王国清;赵小飞
5.髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察 [J], 周华乔; 陈金跃; 余锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髌韧带减张在治疗髌骨下极骨折中的应用
分析
（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
作者：胡兆洋张大刚邓章云胡波蒲川成
【摘要】对21例髌骨下极骨折应用髌韧带减张治疗的临床病例资料
进行回顾性分析。
随访时间12〜18个月。
术后第6个月的X线片示骨
折线消失，关节面平整。
Lysholm膝关节功能评分术后较术前有明显提高。
【关键词】髌骨骨折髌韧带
我科自2003年3月〜2006年5月采用髌韧带减张保留髌骨下极治疗髌骨下极骨折21例,取得较好的临床效果，现报告如下。
临床资料
1 一般资料本组21例中，男性13例，女性8例;年龄26〜75岁, 平均42岁。
21例均为髌骨下极骨折，其中粉碎性骨折17例,单纯下极骨折4例；新鲜骨折18例，陈旧性骨折3例，均为闭合性骨折。
2治疗
2.1手术方式所有患者均采用膝前下段正中纵形切口，上至髌
骨上极下方2cm,下至胫骨结节下2cm,显露骨折端，在骨折近端离骨
折端约1.5cm处钻1横孔,并保持前后居中水平位，然后于胫骨结节下方1cm处再钻1横孔。
用直径1.25mm的钢丝“ 8”字形于髌前盘绕并穿行于上述两骨孔中，此时屈膝90。
，调节钢丝的张力，使髌韧带在无张力的情况下于胫骨结节处将钢丝两端拧结固定。
将骨折复位，使关节面平整，陈旧性骨折应使骨折面新鲜化，用粗丝线使骨折块缝合固定在骨折近端，修复撕裂的股四头肌腱膜和髌支持带。
2.2术后处理术后患肢行绞链式支具外固定，患膝冰敷24小时, 术后2〜3天开始循序渐进地、被动和主动相结合的膝关节非屈伸活动的功能锻炼；3周内伸直位支具外固定，负重扶拐行走，股四头肌等长收缩，直腿支具保护抬腿训练；第4周开始进行关节弯曲活动达屈膝90°; 6周后拆除支具，负重活动训练及达屈膝120。
以上；术后12周取出钢丝。
3结果本组随访12〜18个月,平均16个月。
手术前后膝关节功能评估采用Lysholm评分：Lysholm膝关节功能评分术前(73.8 士 4.3) 分，术后(89.0 士 6.0)分；膝关节活动范围术前(80.5 士12.5 )。
，术后(125.0 士9.2 )。
临床症状也得到了有效的改善。
术后第6个月X线片示骨折线消失，关节面平整。
讨论
1手术适应证采用张力带钢丝不能得到坚强固定的髌骨下极粉
碎性骨折、远端骨折块小于纵轴1/4的下极横行骨折。
2保留髌骨下极的意义髌骨下极骨折、尤其粉碎性骨折，因内固定困难，临床治疗多以手术切除为主，这样不仅可能造成髌骨关节面完整性的破坏，还可能造成髌股关节面的损伤。
同时,近骨折端与髌韧带直接缝合，会造成髌骨永久性下移，易引发髌股关节发生创伤性关节炎［1］。
切除髌骨下极后，股四头肌作用的弯曲力臂减小，髌股关节面压强进一步增大，反复磨损导致髌股关节退行性改变［2］。
不少学者尝试了各种治疗方法，取得了一定的临床效果］3-5 ］,本法力求保留髌骨完整，符合生物力学要求，钢丝承受拉力，股四头肌腱下传之力经髌骨至钢丝，下传至胫骨结节，从而减少髌骨下极髌腱的张力，防止了髌骨下极骨折的分离移位。
3优点该手术方法克服了股四头肌收缩力，保证了骨折断端不易分离,不仅有利于解剖复位和骨折断端的稳定，而且有利于软组织的修复和膝关节的早期功能锻炼。
4存在的不足和应该注意的问题骨折近端钻孔应保持水平并前后居中。
远期X线随访发现内固定钢丝均有扩孔现象，钻骨孔时应与骨折面间保持有1.5cm的间距，以防由于钢丝对骨质的切割引发再骨折。
选用直径1.25mm的钢丝，增大钢丝与骨质的接触面，减低对骨质的切割损害。
髌骨下极陈旧性骨折伴股四头肌严重挛缩者以及骨质疏松的老年患者，可能会因钢丝张力太大和骨强度不足造成骨质撕裂，应慎用。
但我们也应该认识到钢丝的强度仍不能完全适应过早的负重活动,一但钢丝断裂，骨折端尚未骨性连接，将使骨折再移位。
【参考文献】
:1］王亦璁.骨与关节损伤［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2001.1028-1030.
[2 ] Ficat RP,Hungeford S.Disorders of the Patello 耳femoral joint [ M ] .Baltimor:Willams and
Wiki ns,1997.37-38,44-46,171.
:3]周强,周瑛,曹吉烈,等•髌骨下极骨折改良克氏针张力
带手术治疗]J].骨与关节损伤杂志,2004,19(3):196-197.
:4]马战备，吴希瑞,贾志刚,等.髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折[J].中华创伤骨科杂志,2006,8(3):291-292.
:5]胡仲云，宋小强.髌骨部分切除伸膝装置重建术治疗髌骨上、下极粉碎性骨折]J].创伤外科杂志,2004,6(2):140.。