髌骨下极横行骨折的极佳固定方法PPT课件
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5
• 间断垂直钢丝缝合时，根据骨折情况使用 2 或 3 根 18 号不锈钢丝（直径 1.2 mm），1.8 号克氏针直接从近端骨折块的远端后侧表面边缘向髌骨前 上缘进行钻孔，不锈钢丝采用由内向外的方式进行穿孔（图 2）。
图 2 1.8 号克氏针直接从近端骨折块的远端后侧表面边缘向髌骨前上缘进行钻孔，不锈钢丝采用由内向
• 均采用纵向切开后，间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法进行
切开复位内固定。术后评估他们的活动范围、固定失效以及膝关
节 Bostman 评分。
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手术技巧
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3
• 所有患者均仰卧位于可透视Ｘ线的手术台上，手术时使用充气止血带，手 术切口采用标准的由髌骨上极至胫骨结节的中线纵向切口，抬高全层皮瓣， 暴露骨折部位（图 1）。
• 来自韩国的 Hyoung-Keun Oh 教授等向我们介绍了使用间断垂直 钢丝缝合联合 Krachow 缝合法，对移位型髌骨下极骨折的固定技 术，该技术的具体操作及临床效果发表于 Injury 杂志上。
• 该研究共纳入作者所在医院 2007 年 9 月至 2012 年 5 月的 11 例 髌骨下极骨折（AO/OTA 34-A1）患者，平均年龄 54.6 岁。
外的方式进行穿孔
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6
• 对于远端骨折块的钻孔，我们采用一枚 16 号针从髌骨远端骨折块下端边 缘穿髌腱打入，不锈钢丝从 16 号针的开口处穿入（图 3）。
图 3 16 号针从髌骨远端骨折块下端边缘穿髌腱打入，不锈钢 图 4 间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法进行移位型髌骨下极骨折固定 完成后的照片，术后 X 线片显示髌骨远端骨折块复位良好
• 采用以上所述技术后，患者的平均愈合时间为术后 10 周（8~12 周）， 无患者出现骨不连、复位丢失或钢丝断裂、内植物引起的刺激及伤口问 题。
• 随访终末，所有患者的平均活动范围是 129.4°（120~140°），平均 膝关节 Bostman 评分 29.6 分（28~30 分）。
• 综上，髌骨下极骨折时，采用间断垂直钢丝缝合联合 Krackow 锁定式 缝合可取得稳定的固定效果，且术后膝关节功能结果极佳。
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图 1 术前 X 线片显示患者髌骨下极横行骨折，术中照编片辑版显pp示t 骨折位于关节外，支持带断裂
4
• 确认骨折部位并用生理盐水冲洗去除血凝块。髌骨下极骨折时，粉碎性骨 折块常见，因而我们需要细致保留远端髌腱及软组织附着。
• 髌骨近端的垂直型骨折可先采用克氏针进行解剖复位及临时固定，最后采 用钢丝固定。
图 4 间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法进行移位型髌骨下极骨折固定完成后的照片，术后 X 线片显
示髌骨远端骨折块复位良好
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8
• 间断垂直钢丝复位之后，我们进行 Krackow 锁定式缝合（编织聚酯缝 线），即对髌腱两侧进行连续锁边缝合。
• Krackow 缝合后的缝线两端从髌骨近端骨折块的两个钻孔中穿出然后 于髌骨上缘束紧，然后使用薇乔线减张修复撕裂的韧带。
• 缝合后评估关节稳定性以及膝关节全关节活动范围时的固定稳定性。 手术部位冲洗抽吸后，分层闭合切口，为了便于术后的管理及康复， 通常使用 2~3 天的长腿夹板。
• 引流管拔除后，使用铰链型膝关节支具，这样有利于患者完全负重同 时不限制膝关节的屈曲。
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9
• 所有患者术后均应进行持续被动活动练习及股四头肌肌力练习，我们的 康复目标是 2 周内患者膝关节可屈曲 90°。
髌骨下极横行骨折的极佳 固定方法
编辑版ppt
1
• 髌骨骨折进行重建的目的是在恢复关节面的同时重建伸膝装置， 移位型髌骨横行骨折最常使用的固定方法为张力带钢丝固定。
• 不过，由于髌骨下极的关节外骨折块较小且粉碎，要想复位和固 定还是非常困难的。
• 因而许多研究提出了各式外科技术解决这类骨折的固定，例如， 髌骨部分切除术、经骨缝合或锚缝合进行髌骨-韧带再次附着以 及特殊钢板固定。
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髌骨骨折教学演示课件
03
通过对比不同治疗方法的疗效和安全性，我们为临床医 生提供了更为详细和实用的治疗建议，有助于优化患者 的治疗方案。
未来研究方向展望
A
进一步研究髌骨骨折的发病机制，深入探讨其 与骨质疏松、外伤等危险因素的关系，为预防 和治疗提供新的思路。
开展多中心、大样本的临床研究，进一步 验证和优化髌骨骨折的综合治疗方案，提 高治疗的针对性和有效性。
肌肉力量训练
进行股四头肌的等长收缩 练习，以增强大腿肌肉力 量。
冷敷与热敷
训练后适当冷敷，减少肿 胀；24-48小时后可热敷 ，促进血液循环。
中期康复训练内容及方法
逐渐增加关节活动度
根据恢复情况，逐渐加大膝关节的活动范围。
抗阻训练
利用弹力带等辅助工具进行抗阻练习，提高肌肉力量。
平衡与协调性训练
进行单腿站立等平衡练习，提高膝关节的稳定性。
诊断依据
根据外伤史、临床表现及X线检查可明 确诊断。X线片可显示骨折的类型和移 位情况，CT和MRI检查有助于更准确 地评估骨折和软组织损伤情况。
02 髌骨骨折类型及特点
横行骨折
骨折线呈横向走行， 与髌骨纵轴垂直。
骨折块一般无明显移 位，关节面保持平整 。
常见于髌骨中部，由 于直接暴力作用于髌 骨前侧面导致。
晚期康复训练内容及方法
全面恢复关节活动度
继续进行关节活动度训练，直至膝关节活动 范围完全恢复。
功能性训练
模拟日常生活动作进行训练，如上下楼梯、 蹲起等，提高膝关节的功能性。
强化肌肉力量
增加抗阻训练的强度和难度，进一步提高大 腿肌肉力量。
心理调适与运动习惯培养
关注患者心理状况，鼓励积极参与运动，培 养良好的运动习惯。
髌骨下极横行骨折的极佳固定方法ppt演示课件
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• 间断垂直钢丝缝合时，根据骨折情况使用 2 或 3 根 18 号不锈钢丝（直径 1.2 mm），1.8 号克氏针直接从近端骨折块的远端后侧表面边缘向髌骨前 上缘进行钻孔，不锈钢丝采用由内向外的方式进行穿孔（图 2）。
图 2 1.8 号克氏针直接从近端骨折块的远端后侧表面边缘向髌骨前上缘进行钻孔，不锈钢丝采用由内向 . 外的方式进行穿孔
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髌骨下极横行骨折的极佳固定 方法
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• 髌骨骨折进行重建的目的是在恢复关节面的同时重建伸膝装置， 移位型髌骨横行骨折最常使用的固定方法为张力带钢丝固定。 • 不过，由于髌骨下极的关节外骨折块较小且粉碎，要想复位和固 定还是非常困难的。 • 因而许多研究提出了各式外科技术解决这类骨折的固定，例如， 髌骨部分切除术、经骨缝合或锚缝合进行髌骨-韧带再次附着以 及特殊钢板固定。 • 来自韩国的 Hyoung-Keun Oh 教授等向我们介绍了使用间断垂 直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法，对移位型髌骨下极骨折的固 定技术，该技术的具体操作及临床效果发表于 Injury 杂志上。 • 该研究共纳入作者所在医院 2007 年 9 月至 2012 年 5 月的 11 例髌骨下极骨折（AO/OTA 34-A1）患者，平均年龄 54.6 岁。 • 均采用纵向切开后，间断垂直钢丝缝合联合 Krachow 缝合法进 行切开复位内固定。术后评估他们的活动范围、固定失效以及膝 关节 Bostman 评分。 . 2
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• 所有患者术后均应进行持续被动活动练习及股四头肌肌力练习，我们的 康复目标是 2 周内患者膝关节可屈曲 90°。 • 采用以上所述技术后，患者的平均愈合时间为术后 10 周（8~12 周）， 无患者出现骨不连、复位丢失或钢丝断裂、内植物引起的刺激及伤口问 题。 • 随访终末，所有患者的平均活动范围是 129.4°（120~140°），平均膝 关节 Bostman 评分 29.6 分（28~30 分）。 • 综上，髌骨下极骨折时，采用间断垂直钢丝缝合联合 Krackow 锁定式 缝合可取得稳定的固定效果，且术后膝关节功能结果极佳。
医学课件演示课件髌骨骨折
01 Chapter定义特点定义与特点发病原因030201发病率流行病学发病率与流行病学02 Chapter临床症状疼痛肿胀淤血活动受限诊断方法鉴别诊断膝关节扭伤韧带损伤03 Chapter非手术治疗手法复位使用石膏绷带对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定。
石膏固定药物治疗髌骨部分切除术对于无法复位或复位后不稳定的骨折，可以切除部分髌骨，以保持膝关节的稳定性和功能。
切开复位内固定通过手术切开骨折部位，将骨折断端恢复到正常位置，然后使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。
自体骨移植在手术中，使用自体骨移植来填充骨折部位，促进骨折愈合。
手术治疗治疗注意事项04 Chapter康复锻炼中期阶段后期阶段初期阶段03心理护理护理措施01定期换药02观察肢体肿胀预防复发与后期注意事项坚持康复锻炼康复期结束后，仍需坚持进行适当的锻炼和保养，以避免再次受伤或复发。
注意饮食调整合理安排饮食，保证营养均衡，以促进骨骼愈合和身体健康。
定期随访在康复期间及康复后，定期到医院进行随访检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
05 Chapter病例一：老年人的髌骨骨折诊断治疗康复1病例二：年轻人的髌骨骨折23年轻人的髌骨骨折通常由于剧烈运动或外伤导致，可能伴有韧带损伤或其他软组织损伤。
诊断根据骨折程度和患者的具体情况，治疗方法可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定或关节置换）。
治疗康复过程可能包括物理治疗、药物治疗和心理支持等。
康复治疗康复诊断病例三：运动员的髌骨骨折06 Chapter骨骼的基本知识骨折的基本知识骨折的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可出现休克和神经损伤。
骨折的治疗方法包括复位、固定和康复训练，根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方式。
骨折是指骨的完整性和连续性受到破坏，可由外伤、疾病等多种原因引起。
相关医学术语解释髌骨骨折愈合功能锻炼THANKS。
髌骨骨折护理ppt课件-2024鲜版
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临床表现及诊断
X线检查
是诊断髌骨骨折的首选方法，可 明确骨折的部位、类型及移位情
况。
2024/3/28
CT检查
对于复杂或疑似髌骨骨折的患者， 可进行CT检查以进一步明确诊断 。
MRI检查
对于合并韧带、半月板等软组织损 伤的患者，MRI检查有助于明确诊 断。
7
治疗方法与预后
治疗方法 非手术治疗：对于无移位的髌骨骨折 ，可采用石膏固定、支具固定等非手
控制脂肪和糖的摄入
过量的脂肪和糖会影响骨折愈 合和身体康复，建议患者控制 脂肪和糖的摄入，选择低脂肪 、低糖的食物。
23
多摄入富含钙和维生素D 的食物
钙和维生素D是骨骼健康的重 要营养素，可以促进骨折愈合 和预防骨质疏松。建议患者多 摄入富含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、豆制品、海产品、 绿叶蔬菜等。
03
鼓励患者多饮水，保持 充足尿量，预防尿路感 染。
12
04
协助患者进行床上排便 训练，避免术后因排便 困难导致的相关并发症 。
03
术后护理
2024/3/28
13
观察生命体征及伤口情况
监测生命体征
术后密切监测患者的体温 、脉搏、呼吸和血压等生 命体征，及时发现异常情 况并采取相应措施。
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促进骨折愈合的营养素摄入
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
蛋白质
是骨折愈合的基本物质 ，可以促进骨骼和肌肉 的生长和修复。建议患 者每天摄入适量的优质 蛋白质，如瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶等。
钙和维生素D
是骨骼健康的重要营养 素，可以促进骨折愈合 和预防骨质疏松。建议 患者每天摄入适量的富 含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、豆制品、海
髌骨骨折课件ppt课件
2024/1/27
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
2024/1/27
膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
12
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
2024/1/27
骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
18
05
康复训练与功能恢复指导
2024/1/27
19
早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
2024/1/27
16
预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
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膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
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手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
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骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
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康复训练与功能恢复指导
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早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
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预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
髌骨骨折不同内固定方式及选择PPT幻灯片
8
张力带内固定
❖ 符合生物力学 ❖ 动态加压 ❖ 固定可靠 ❖ 应用广泛
9
8字钢丝张力带
10
AO钢丝张力带
11
张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
——《骨折治疗的AO原则》（第2版固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
20
谢 谢！
请各位老师批评指正！
21
15
钛缆张力带与钢丝张力带
拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝9～48 倍 功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲 90°
时间钛缆组均优于钢丝组 钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症 价格高昂
——硕士学位论文《钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析》
16
镍钛聚髌器与AO张力带
Cable Pin系统组0/20例。 术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。
——硕士学位论文《Cable_Pin系统与AO张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析》
19
面对髌骨骨折，我们要做什么？
完善检查，评估伤情 分析骨折的类型特点
选择合适的治疗方案
良好复位，可靠固定 恰当的功能康复锻炼
13
Cable-pin系统固定
❖ 静力加压+张力带技术 ❖ 加压适度，锁定可靠 ❖ 钉缆一体 ❖ 成本高昂 ❖ 不适合粉碎骨折
14
钢丝不同固定方式效果
固定方法 环形钢丝 张力带钢丝 AO张力带钢丝
股四头肌拉力(kg) 髌骨作用力（kg）
93.2
61.6
126
张力带内固定
❖ 符合生物力学 ❖ 动态加压 ❖ 固定可靠 ❖ 应用广泛
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8字钢丝张力带
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AO钢丝张力带
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张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
——《骨折治疗的AO原则》（第2版固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
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谢 谢！
请各位老师批评指正！
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钛缆张力带与钢丝张力带
拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝9～48 倍 功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲 90°
时间钛缆组均优于钢丝组 钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症 价格高昂
——硕士学位论文《钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析》
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镍钛聚髌器与AO张力带
Cable Pin系统组0/20例。 术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。
——硕士学位论文《Cable_Pin系统与AO张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析》
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面对髌骨骨折，我们要做什么？
完善检查，评估伤情 分析骨折的类型特点
选择合适的治疗方案
良好复位，可靠固定 恰当的功能康复锻炼
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Cable-pin系统固定
❖ 静力加压+张力带技术 ❖ 加压适度，锁定可靠 ❖ 钉缆一体 ❖ 成本高昂 ❖ 不适合粉碎骨折
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钢丝不同固定方式效果
固定方法 环形钢丝 张力带钢丝 AO张力带钢丝
股四头肌拉力(kg) 髌骨作用力（kg）
93.2
61.6
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髌骨骨折详解PPT课件
并发症
1.创伤性髌股关节炎 常由于原发损伤重或关节面复位后 不平整所致。表现膝关节疼痛，X线片显示关节间隙变窄，关节 周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药， 对于年轻顽固难治的疼痛，可行胫骨结节抬高术。
2.髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股 四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定 不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保 护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造 成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切 开复位内固定。
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/18
治疗
另一针用同样方法固定。缝合髌前组织及扩张部，在手术台上 屈膝90°，检查固定效果。
对粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续部， 以免骨折块分离。将粉碎骨折块复位用克氏针临时贯穿固定， 使粉碎性骨折变成为上、下两大块，再同上述横行骨折一样， 用改良张力带钢丝固定，此时可拔除临时固定针，如估计拔针 后碎块不稳定，也可保留该针，同时加钢丝固定。如系左右的 粉碎性骨折或改良张力带钢丝固定后，左右方向仍有不稳定者， 根据骨折情况，可于内或外，或内外同时斜行打入克氏针固定， 也可于两纵行克氏针尾间加横绕钢丝固定，缝合切口，包扎。
并发症
3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率 低，为2.4%～4.8%。治疗：
对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合， 但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根 据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨 全切除，术后大部分患者功能明显改善。
其他辅助检查
分类分型
1、无移位的髌骨骨折 2、有移位的髌骨骨折：（1）髌骨横行骨折 (2)髌骨粉碎性骨折 （3）髌骨下极粉碎性骨折 （4）髌骨上极粉碎性骨折 （5）髌骨纵行骨折
髌骨骨折骨折 ppt课件
ppt课件
6
二、手术治疗
1、适应症：骨折移位明显，关节面不平整超过 2mm，合并伸肌支 持带撕裂者。
2、手术及固定方式的选择。
（1）克氏针张力带钢丝内固定。 （2） 髌骨切除。
ppt课件
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三、药物治疗 1、早期。 1）内治பைடு நூலகம்活血化瘀、利水消肿。 2）外治：活血止痛膏。 2、后期。
2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在应力，骨折 多为横行，移位明显，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
三、分型 1.无移位骨折 2.横断骨折 3.下极或上极骨折
4.粉碎性无移位骨折
5.粉碎性移位骨折
ppt课件 3
诊断
一、病史 多因遭受膝部着地或强烈股四头肌收缩所致。
第六章 四肢及躯干骨折
髌骨骨折 patellar fracture
ppt课件
1
概念 髌骨骨折，大部分由直接暴力和 间接暴力联合所致。 解剖特点。
ppt课件
2
病因病机
一、病因 直接暴力和间接暴力所致。多数为联合损伤。 二、病机 1.直接暴力：如撞击伤、踢伤。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌 支持带很少损伤。
二、临床表现
1、症状
疼痛、肿胀，不能站立或行走。
2、体征 压痛、畸形、骨擦感，异常活动。 髌骨骨折系关节内骨折，骨折后关节腔内大量积血，髌 前皮下瘀血、肿胀，严重者可发生张力性水疱。
ppt课件 4
三、影像学及其它检查
X线片检查。
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5
治疗
2024年度髌骨骨折课件
2024/3/24
并发症预防策略
预防感染，使用抗生素；预防深静脉血栓形成，使用抗凝药 物；预防膝关节僵硬和肌肉萎缩，进行早期康复锻炼。同时 ，密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。
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06
并发症识别与处理策略
2024/3/24
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感染风险预测及防控措施部署
01
02
03
感染风险因素评估
针对患者年龄、伤口情况 、手术时长等因素，综合 评估感染风险。
• 晚期康复训练：进行全面的膝关节功能训练，包括平衡、 协调和灵活性训练。
2024/3/24
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康复训练计划制定和执行情况回顾
执行情况回顾
记录每次训练的内容、强度和患者反应，以便及时调整 训练方案。
定期评估患者的康复进展，根据评估结果调整训练计划 。
与患者保持沟通，了解其需求和感受，提高康复训练的 针对性和有效性。
发病原因
多由于直接暴力或间接暴力联合所致，如撞击、高空坠 落等。
2024/3/24
4
流行病学特点
01 发病率
占全身骨折的1.65%，多见于20～50岁的男性。
02 发病部位
以髌骨下极和横断骨折最为常见。
03 并发症
常合并膝关节韧带、半月板及血管神经损伤。
2024/3/24
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临床表现与诊断依据
临床表现
• 机器人辅助手术系统的应用：机器人辅助手术系统具有高精度、高稳定性等优 点，能够提高手术的准确性和效率。未来，随着机器人技术的不断发展，有望 在髌骨骨折手术中实现更广泛的应用。
• 再生医学与组织工程在髌骨骨折治疗中的前景：再生医学与组织工程为髌骨骨 折治疗提供了新的思路和方法。通过细胞培养、组织再生等技术，有望实现骨 折部位的快速愈合和功能恢复。
髌骨骨折课件ppt.ppt
术后护理
（五）石膏、夹板、支具护理
1、术后观察支具/石膏/夹板的松紧度，观察末梢血液 循环、皮肤色泽，温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况，
2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减 退、不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现， 可能是绷带压迫所致，应及时报告医生处理；如有局限 性松动、肢体疼痛、切勿随意使用止痛剂，如疑有局部 受压，可及时检查、或重新固定。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理及功能锻炼（保守）
骨折后如关节肿胀明显、积液较多应抽尽膝关节内积血积 液，并用无菌辅料加压包扎，再用直夹板固定4周，抬高 患肢卧床休息，可直退下地行走，避免负重，每日行股四 头肌的收缩练习。 伤后4-5周:每天去夹板练习屈膝到50°，每天10分钟，时 间不要太长，一次即可。练习完后将夹板带上。 伤后5-6周：每天屈膝练习到60°,练习时间和次数同上。 练习完成后带上夹板。 伤后7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但 决定前应先拍X线片。 伤后8周:彻底去除夹板，屈曲关节可以达到90°。 伤后9周:屈曲可到100°。 伤后9周以后:以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液
（五）石膏、夹板、支具护理
1、术后观察支具/石膏/夹板的松紧度，观察末梢血液 循环、皮肤色泽，温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况，
2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减 退、不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现， 可能是绷带压迫所致，应及时报告医生处理；如有局限 性松动、肢体疼痛、切勿随意使用止痛剂，如疑有局部 受压，可及时检查、或重新固定。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理及功能锻炼（保守）
骨折后如关节肿胀明显、积液较多应抽尽膝关节内积血积 液，并用无菌辅料加压包扎，再用直夹板固定4周，抬高 患肢卧床休息，可直退下地行走，避免负重，每日行股四 头肌的收缩练习。 伤后4-5周:每天去夹板练习屈膝到50°，每天10分钟，时 间不要太长，一次即可。练习完后将夹板带上。 伤后5-6周：每天屈膝练习到60°,练习时间和次数同上。 练习完成后带上夹板。 伤后7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但 决定前应先拍X线片。 伤后8周:彻底去除夹板，屈曲关节可以达到90°。 伤后9周:屈曲可到100°。 伤后9周以后:以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液