2020年新型敷料介绍.ppt
优点： 1、提供湿性愈合环境 2、保护创面，减少伤口疼痛 3、吸收少到中量渗液 4、促进肉芽及上皮生长 5、取出时不损伤肉芽组织 6、溶解坏死组织 7、提高生活质量，可以沐浴，不易被大小便浸渍，外表美观 8、预防瘢痕形成
缺点： 1、不适用于渗液多的伤口 2、周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
（五）水 胶 体 敷 料
缺点： 1、涂抹过多容易造成伤口浸渍 2、不能涂抹在正常皮肤上 3、需要二级敷料固定
（二）水 凝 胶 类 敷 料
适用于： 1、中至深度的伤口 2、有黄色腐肉或黑色坏死组织的伤口 3、少到中量的渗液伤口 4、烧伤和电疗引起的损伤
例如： 1、赫曼：徳湿舒（片状） 2、优格水凝胶 3、洛曼劳仕舒康博G水凝胶（片状） 4、墨尼克美诺佳/美清佳
a y 2 0 2 0
目前认为理想的敷料应满足 三大方面的需要
• 生物学 • 病人 • 医务人员及管理人员
16 May 2020
Coloplast Academy----Wound Management
9
满足生物学需要
湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分压 保护组织 防止感染
（三）高 渗 盐 敷 料
成分及原理：含结晶的28%高渗性氯化钠的无纺纱布 敷料，敷料吸收渗液直到等渗。
优点： 1、无纺纱布 2、含结晶状、高渗性氯化钠 3、敷料吸收渗液直到稀释达到等渗 4、吸收渗液、细菌和坏死组织 5、降低水肿，促进愈合 6、顺应伤口轮廓
缺点： 1、不能用在正常肉芽组织 2、不能用在干性焦痂伤口
于水胶体的边缘，防止卷曲。
缺点： 1、吸收渗液能力差 2、不能用于死腔或深部腔洞伤口 3、周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
（一）薄 膜 类 敷 料
适用于： 1、避免伤口受外来污染，如静脉留置针位 2、表浅伤口少或无渗液时，减轻疼痛、促进愈合 3、一、二期压疮 4、与水凝胶配合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口时
缺点：需要外敷料固定
（四）油 纱 类 敷 料
适用于： 1、表皮性的烧伤、创伤、压迫性溃疡、大疱表皮松解症及植皮术
等伤口 2、各种急性伤口、慢性伤口的黄、红、粉期
例如： 1、优拓：优格脂质水胶体 2、康乐保：康惠尔水胶体油纱
（五）水 胶 体 敷 料
成分：羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂、 表层PU半透膜
新型敷料介绍
潘南芳
运用敷料的目的
•促进愈合 •提供保护
伤口敷料的发展史
• 十八世纪以前，多半使用自然物品 • 十八世纪末，开始细菌学研究，为避免细菌感染，使用干敷料保
持伤口干燥，这就是干燥伤口愈合观念的开始
伤口敷料的发展史
• 1962年：Gorge Winter 提出湿性愈合比干性愈合快两倍 • 1963年开始湿润伤口取代干燥伤口 • 1983年 发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织。
成分：天然海藻酸
优点： 1、提供伤口的湿性愈合环境 2、保护创面，减轻伤口疼痛 3、促进肉芽组织生长 4、敷料中钙离子与血液、伤口分泌的钠盐产生离子交换，形成凝胶起到止血作用 5、溶解坏死组织 6、高吸收性，吸收量是自身的17—20倍 7、填充腔隙，瘘管，窦道 8、感染伤口
做二级敷料使用
例如： 1、洛曼劳仕：舒康博F 薄膜伤口敷料 2、墨尼克：美舒
（二）水 凝 胶 类 敷 料
成分：是由羧甲基纤维素钠（CMC）加以纯净水组成
优点： 1、提供湿性、微酸的愈合环境 2、保护创面，减轻伤口 3、促进伤口肉芽组织的生长 4、溶解黑痂及坏死组织 5、填充腔隙或窦道类伤口 6、保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
13
传统纱布敷料的优缺点
优点： •保护创面 •有吸收性 •制作简单 •价格便宜 •可无副作用
缺点： •换药时易出血 •吸收量少,换药次数频繁 •容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 •浸透后，细菌容易入侵
新型敷料的种类
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七） （八） （九） （十） （十一）
11
理想敷料的其他功能
• 填充作用 • 脱痂作用 • 止血作用 • 减少或去除疤痕的形成 • 加快伤口的愈合速度
传统纱布敷料:
u 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡 士林纱布，石蜡油纱布等)
16 May 2020
Coloplast Academy----Wound Management
16 May 2020
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10
满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量 操作简便，易清创 有利于愈合 易于观察 容易储存 安全性好
16 May 2020
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伤口敷料的发展史
• 自体溶解清创：坏死组织被伤口渗液水化，释放出组织细胞自身 的纤维蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶，和伤口渗液中的白细胞一 起水解坏死组织，达到清创的目的。
伤口敷料的发展史
• 湿性环境： • 在闭合性或半密闭敷料下面形成 • 在闭合性敷料下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维
细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，使血管 形成加速，加速肉芽组织的形成。
薄膜类敷料 水凝胶类敷料 高渗盐敷料 油纱类敷料 水胶体敷料 藻酸盐敷料 高分子泡沫敷料 含银医用敷料 交互式无痛清创敷料 含软聚硅酮敷料 其 他 ：亲水性纤维、赛肤润等
（一）薄 膜 类 敷 料
成分：聚氨酯
优点： 1、防水透气，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 2、提供湿润环境，常与水凝胶合用，促进坏死组织及黑痂的分解 3、保护创面，减轻伤口疼痛 4、顺应性好，有弹性，固定在关节易摩擦的部位，常用
适用于： 1、表浅和部分皮层损伤的伤口； 2、二到三期的压疮； 3、小到中等量的渗液伤口； 4、黄色腐肉和黑色坏死伤口； 5、也可作外敷料使用。
例如： 1、保赫曼：德湿可 2、洛曼劳仕：舒康博H水胶体敷料 3、康乐保：溃疡贴、透明贴 4、优格：安普贴 5、康维德：多爱肤标准、超薄型、有边型敷料
（六）藻 酸 盐 敷 料
（三）高 渗 盐 敷 料
适用于： 1、中到大量渗液伤口 2、黄色腐肉的清创 3、化脓或恶臭的感染性伤口
例如成分：含水胶体、凡士林及聚酯网
优点： 1、保持湿润 2、透气敷料、引流渗液、防止伤口浸渍 3、无痛、无粘连 4、肉芽组织不会穿透敷料生长 5、不会残留敷料纤维
缺点： 1、不适用于渗液多的伤口 2、周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
（五）水 胶 体 敷 料
缺点： 1、涂抹过多容易造成伤口浸渍 2、不能涂抹在正常皮肤上 3、需要二级敷料固定
（二）水 凝 胶 类 敷 料
适用于： 1、中至深度的伤口 2、有黄色腐肉或黑色坏死组织的伤口 3、少到中量的渗液伤口 4、烧伤和电疗引起的损伤
例如： 1、赫曼：徳湿舒（片状） 2、优格水凝胶 3、洛曼劳仕舒康博G水凝胶（片状） 4、墨尼克美诺佳/美清佳
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目前认为理想的敷料应满足 三大方面的需要
• 生物学 • 病人 • 医务人员及管理人员
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满足生物学需要
湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分压 保护组织 防止感染
（三）高 渗 盐 敷 料
成分及原理：含结晶的28%高渗性氯化钠的无纺纱布 敷料，敷料吸收渗液直到等渗。
优点： 1、无纺纱布 2、含结晶状、高渗性氯化钠 3、敷料吸收渗液直到稀释达到等渗 4、吸收渗液、细菌和坏死组织 5、降低水肿，促进愈合 6、顺应伤口轮廓
缺点： 1、不能用在正常肉芽组织 2、不能用在干性焦痂伤口
于水胶体的边缘，防止卷曲。
缺点： 1、吸收渗液能力差 2、不能用于死腔或深部腔洞伤口 3、周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
（一）薄 膜 类 敷 料
适用于： 1、避免伤口受外来污染，如静脉留置针位 2、表浅伤口少或无渗液时，减轻疼痛、促进愈合 3、一、二期压疮 4、与水凝胶配合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口时
缺点：需要外敷料固定
（四）油 纱 类 敷 料
适用于： 1、表皮性的烧伤、创伤、压迫性溃疡、大疱表皮松解症及植皮术
等伤口 2、各种急性伤口、慢性伤口的黄、红、粉期
例如： 1、优拓：优格脂质水胶体 2、康乐保：康惠尔水胶体油纱
（五）水 胶 体 敷 料
成分：羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用粘合剂、合成增塑剂、 表层PU半透膜
新型敷料介绍
潘南芳
运用敷料的目的
•促进愈合 •提供保护
伤口敷料的发展史
• 十八世纪以前，多半使用自然物品 • 十八世纪末，开始细菌学研究，为避免细菌感染，使用干敷料保
持伤口干燥，这就是干燥伤口愈合观念的开始
伤口敷料的发展史
• 1962年：Gorge Winter 提出湿性愈合比干性愈合快两倍 • 1963年开始湿润伤口取代干燥伤口 • 1983年 发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织。
成分：天然海藻酸
优点： 1、提供伤口的湿性愈合环境 2、保护创面，减轻伤口疼痛 3、促进肉芽组织生长 4、敷料中钙离子与血液、伤口分泌的钠盐产生离子交换，形成凝胶起到止血作用 5、溶解坏死组织 6、高吸收性，吸收量是自身的17—20倍 7、填充腔隙，瘘管，窦道 8、感染伤口
做二级敷料使用
例如： 1、洛曼劳仕：舒康博F 薄膜伤口敷料 2、墨尼克：美舒
（二）水 凝 胶 类 敷 料
成分：是由羧甲基纤维素钠（CMC）加以纯净水组成
优点： 1、提供湿性、微酸的愈合环境 2、保护创面，减轻伤口 3、促进伤口肉芽组织的生长 4、溶解黑痂及坏死组织 5、填充腔隙或窦道类伤口 6、保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
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传统纱布敷料的优缺点
优点： •保护创面 •有吸收性 •制作简单 •价格便宜 •可无副作用
缺点： •换药时易出血 •吸收量少,换药次数频繁 •容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 •浸透后，细菌容易入侵
新型敷料的种类
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七） （八） （九） （十） （十一）
11
理想敷料的其他功能
• 填充作用 • 脱痂作用 • 止血作用 • 减少或去除疤痕的形成 • 加快伤口的愈合速度
传统纱布敷料:
u 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡 士林纱布，石蜡油纱布等)
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满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量 操作简便，易清创 有利于愈合 易于观察 容易储存 安全性好
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伤口敷料的发展史
• 自体溶解清创：坏死组织被伤口渗液水化，释放出组织细胞自身 的纤维蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶，和伤口渗液中的白细胞一 起水解坏死组织，达到清创的目的。
伤口敷料的发展史
• 湿性环境： • 在闭合性或半密闭敷料下面形成 • 在闭合性敷料下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维
细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，使血管 形成加速，加速肉芽组织的形成。
薄膜类敷料 水凝胶类敷料 高渗盐敷料 油纱类敷料 水胶体敷料 藻酸盐敷料 高分子泡沫敷料 含银医用敷料 交互式无痛清创敷料 含软聚硅酮敷料 其 他 ：亲水性纤维、赛肤润等
（一）薄 膜 类 敷 料
成分：聚氨酯
优点： 1、防水透气，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 2、提供湿润环境，常与水凝胶合用，促进坏死组织及黑痂的分解 3、保护创面，减轻伤口疼痛 4、顺应性好，有弹性，固定在关节易摩擦的部位，常用
适用于： 1、表浅和部分皮层损伤的伤口； 2、二到三期的压疮； 3、小到中等量的渗液伤口； 4、黄色腐肉和黑色坏死伤口； 5、也可作外敷料使用。
例如： 1、保赫曼：德湿可 2、洛曼劳仕：舒康博H水胶体敷料 3、康乐保：溃疡贴、透明贴 4、优格：安普贴 5、康维德：多爱肤标准、超薄型、有边型敷料
（六）藻 酸 盐 敷 料
（三）高 渗 盐 敷 料
适用于： 1、中到大量渗液伤口 2、黄色腐肉的清创 3、化脓或恶臭的感染性伤口
例如成分：含水胶体、凡士林及聚酯网
优点： 1、保持湿润 2、透气敷料、引流渗液、防止伤口浸渍 3、无痛、无粘连 4、肉芽组织不会穿透敷料生长 5、不会残留敷料纤维
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伤口敷料种类及作用 ppt课件
伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
新型敷料在压疮中的应用ppt课件
敷料的使用
清理创面,无菌 纱布或棉签擦干创面周围皮肤。选用大小合适的敷 料,覆盖创面至边缘外围1. 5 cm 处的健康皮肤。 更换时注意无菌操作,将敷料中心与创面相对,并使 敷料边缘密闭、平整。敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少对皮肤损伤 。 标明更换时间
在使用新型敷料时需同时注意
(3) 应用湿性疗法时,应按时更换敷料,积极治 疗原发病,给予患者全身支持治疗并加强局部 护理,如保护创面、适时翻身、保持床单位干 燥平整等。
谢 谢
Ⅲ期：全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃 或坏死，但未累及筋膜； Ⅳ期：大面积破损，组织坏死或破损达肌 肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。
湿性愈合
关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认 为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形 成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。
基本原理
湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下, 具有如下特点: (1) 无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延 长愈合时间; (2) 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的 电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;
(5) 密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生 长,有利于白细胞繁殖及发挥功能,提高局部的 免疫
用于湿性愈合的新型敷料
湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料 将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理 状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透 过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃 疡方面取得良好疗效。 北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌 的敷料。
藻酸盐类敷料
藻酸盐类敷料以海洋中藻酸纤维为主要原料,吸收渗 液达自身体积的20 倍,胶体与创面之间的Ca2 + 更 换, 伤口可迅速止血, 吸附血小板促进血凝块生成。 藻酸盐类敷料已广泛用于慢性感染性伤口 上,尤其 是糖尿病足、压疮和腿部溃疡 等。更换此类敷料时, 可根据黏稠程度,将其用镊子去除或用生理盐水洗去。
现代伤口敷料的临床应用PPT课件
透明薄膜类敷料
优点——
保护创面，减轻伤口疼痛 有效固定，无需第二层敷料 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，可固定在关节及易摩擦的部位
缺点——
吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口 撕除时会造成新生上皮细胞组织受损 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
透明薄膜类敷料
适用于保护伤口免受外来污 染，如静脉留置针部位 小面积浅层烧伤、撕裂伤等 表浅伤口，渗液少或无时 一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色坏 死或黄色腐肉伤口作二级敷 料使用
2021/4/16
水胶体类敷料
PICC
套管针
锁骨下静脉插管
水凝胶类敷料
水凝胶类敷料
成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成
优点——
• 清除容易，不会粘连伤口 • 保护创面，减轻伤口疼痛
缺点——
涂抹过多容易造成 伤口浸渍；
• 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 感染性伤口可使用
不能涂抹在正常皮 肤上； 需要二级敷料固定
现代伤口敷料的临床应用
造口治疗师 张文华
前言
生理盐水 伤口的 纱布
评估
对的时机
慢伤性感口染选择敷对料的
敷料的基
本认识 物理式清 创过程
医疗成 本低
需要大量 的人力与
时间
伤口敷料的产生与沿革
• 早在18世纪以前，人们便使用天然物品作为伤口敷料 • 18世纪末，巴斯德的细菌学研究提出无菌观念与细菌感
满足医务人员及管理人员需要
➢ 减少换药工作量
➢ 操作简便、易清创 ➢ 有利于愈合 ➢ 易观察 ➢ 容易储存 ➢ 安全性好
敷料选择的原则
• 依伤口分期与状况选择敷料 • 依循伤口愈合程度变更敷料 • 尽可能选择最安全、最有效、最经济、最
新型伤口敷料的介绍PPT课件
• 脑外伤、脑卒中、脑肿瘤 • 多发性硬化症 • 老龄：张力性尿失禁 • 产后：张力性尿失禁
疼 痛：6分（VAS）
2016-10-17
偱证
是否用溶菌酶纱布来控制感染
数据库：CNKI、万方、维普 时间：建库至2016-10-17 主题词：百克瑞，慢性伤口，感染
评价证据
偱证
检索结果：阅读全文后筛选出RCT1篇，类实验性研究3篇 牛津推荐意见分级：B级1篇，C级3篇
systematic review and meta-analysis examining how to dress for success[J].Dermatol Online J,2016,22(8):27-34. [2]叶増杰，伍柳红，邓宝贵等。银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的meta分析[J].护理学报,2014，21（17):5-8. [3]Jude E B, Apelqvist J, Spraul M, et al. Prospective Randomized Controlled Study of Hydrofiber? Dressing Containing Ionic Silver or Calcium Alginate Dressings in Non-ischaemic Diabetic Foot
纳入文献 [1] 刘静.百克瑞纱布用于感染性伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志（护理版）,2009,5(10):32-34. [2] 周立群，陈剑秋.百克瑞杀菌液用于治疗坏死性筋膜炎耐药菌株效果[J].天津药学,2007,19(2):37-38. [3] 邵红，孔玲娟等.百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗与护理[J].创伤外科,2014,16(4):365. [4] 祝宇光.百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效与观察[J].中国老年保健医学，2011,9（4）：43.
疼 痛：6分（VAS）
2016-10-17
偱证
是否用溶菌酶纱布来控制感染
数据库：CNKI、万方、维普 时间：建库至2016-10-17 主题词：百克瑞，慢性伤口，感染
评价证据
偱证
检索结果：阅读全文后筛选出RCT1篇，类实验性研究3篇 牛津推荐意见分级：B级1篇，C级3篇
systematic review and meta-analysis examining how to dress for success[J].Dermatol Online J,2016,22(8):27-34. [2]叶増杰，伍柳红，邓宝贵等。银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的meta分析[J].护理学报,2014，21（17):5-8. [3]Jude E B, Apelqvist J, Spraul M, et al. Prospective Randomized Controlled Study of Hydrofiber? Dressing Containing Ionic Silver or Calcium Alginate Dressings in Non-ischaemic Diabetic Foot
纳入文献 [1] 刘静.百克瑞纱布用于感染性伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志（护理版）,2009,5(10):32-34. [2] 周立群，陈剑秋.百克瑞杀菌液用于治疗坏死性筋膜炎耐药菌株效果[J].天津药学,2007,19(2):37-38. [3] 邵红，孔玲娟等.百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗与护理[J].创伤外科,2014,16(4):365. [4] 祝宇光.百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效与观察[J].中国老年保健医学，2011,9（4）：43.
伤口敷料的种类及作用PPT课件
半透膜敷料
优点： 可渗透气体和水蒸汽
细菌和液体不能通过 透明易观察 顺应身体轮廓
缺点： 可能浸渍伤口周围皮肤 不能用于感染伤口 取出时可能撕伤周围脆弱皮 肤
吸收少量渗液
水胶体敷料
透明贴
溃疡贴
水胶体敷料
ห้องสมุดไป่ตู้
优点： 含CMC，吸收小到中量渗液
缺点：
密闭性强，不能用于感染伤 口
提供湿性环境，促进自溶清创 防水、密闭、保湿 取出时局部形成凝胶， 不易损伤新生肉芽组织 多数不需外层敷料（膏状除外）
优点： 促进上皮爬行 可反复使用 方便观察伤口 保护脆弱皮肤（放疗伤、撕裂伤） 垂直吸收，避免浸渍 吸收少到中量渗液
缺点： 价格贵 不能用于干痂伤口
认识创面
1.创面能不能经过简单的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？
伤口敷料的种类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料 • 高渗盐敷料 • 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮 无痛取出 保湿 顺应性好 引流 可剪裁
腔洞深>2.5cm:美盐/纱布+水凝胶填塞； 腔洞深>2cm:不要用碘，容易吸收； 3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻酸盐（Ag）； 4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎 ；
注意！！
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料
常见敷料的选择与应用方式 PPT
量促进伤口愈合，保持抗菌效果长达7天。
适应症： – 中到重度渗出的伤口； – 压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区， 供皮区，创伤伤口； – 腔洞型伤口；（肛周脓肿） – 感染伤口。
病例——压疮
骶尾部压疮，清洗后
使用SeaSorb Ag 1 周后，伤口床更清洁，
肉芽组织生长，感染 得到控制
拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
第13天
第16天
（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
不同品牌银离子敷料的释放浓度
5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
作用： 吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
适应症： – 中到重度渗出的伤口； – 压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区， 供皮区，创伤伤口； – 腔洞型伤口；（肛周脓肿） – 感染伤口。
病例——压疮
骶尾部压疮，清洗后
使用SeaSorb Ag 1 周后，伤口床更清洁，
肉芽组织生长，感染 得到控制
拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
第13天
第16天
（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
不同品牌银离子敷料的释放浓度
5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
作用： 吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
伤口敷料种类及作用PPT参考课件
1.皮肤破损处，开放性创面禁用 2.外科未拆线伤口禁用 3.有皮炎湿疹时停用至症状缓解
后再用
55
高渗盐敷料-美盐
1.吸收大量渗液和坏死组织，清创作用 2.减少水肿，促进伤口愈合 3.操作方便，无异物残留 4.任意裁剪，美盐填充条可填充腔隙 5.高渗环境，抑制细菌生长
1.不用于干燥伤口 2.不能与正常组织接触 3.需要外层敷料
不可裁剪
59
交互性的活性敷料-德湿威
60
交互性的活性敷料-德湿威
适用： •难愈合的慢性伤口 •感染伤口
61
亲水性纤维敷料
专利的垂直吸收锁针式编制方式，吸收渗液后变 成透明柔顺的凝胶
100%羧甲基 纤维素钠
1.有黏边的不可裁剪 2.无胶粘的需要外固定敷料
45
泡沫敷料-德湿泰
46
泡沫敷料
适用：
•1).大部分性质的伤口，除有黑痂及干性的伤口 •2).腔洞伤口时可配合使用清创胶，藻酸盐敷料 •3).用在静脉溃疡的伤口，选择无粘贴性，最好外加弹力绷 带
覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口 边缘2cm时即需要更换
48
软聚硅酮敷料-美皮康系列
美皮康有边型
1.外加独特背衬，通透， 防水，固定更可靠 2.接近肤色，美观自然 3.良好的处理液体能力 4.更换敷料时不产生疼痛 和创伤
49
软聚硅酮敷料-美皮康系列
50
软聚硅酮敷料
适用： •撕脱伤等 •周围皮肤易损的伤口 •压疮的预防
51
软聚硅酮敷料
52
硅胶泡沫
软聚硅酮泡 沫和银
不便填充腔隙
36
银离子敷料-6S
37
银离子敷料
适用： • 严重污染、感染伤口和慢性溃疡 注意事项： • 不与含碘消毒剂混合使用
后再用
55
高渗盐敷料-美盐
1.吸收大量渗液和坏死组织，清创作用 2.减少水肿，促进伤口愈合 3.操作方便，无异物残留 4.任意裁剪，美盐填充条可填充腔隙 5.高渗环境，抑制细菌生长
1.不用于干燥伤口 2.不能与正常组织接触 3.需要外层敷料
不可裁剪
59
交互性的活性敷料-德湿威
60
交互性的活性敷料-德湿威
适用： •难愈合的慢性伤口 •感染伤口
61
亲水性纤维敷料
专利的垂直吸收锁针式编制方式，吸收渗液后变 成透明柔顺的凝胶
100%羧甲基 纤维素钠
1.有黏边的不可裁剪 2.无胶粘的需要外固定敷料
45
泡沫敷料-德湿泰
46
泡沫敷料
适用：
•1).大部分性质的伤口，除有黑痂及干性的伤口 •2).腔洞伤口时可配合使用清创胶，藻酸盐敷料 •3).用在静脉溃疡的伤口，选择无粘贴性，最好外加弹力绷 带
覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口 边缘2cm时即需要更换
48
软聚硅酮敷料-美皮康系列
美皮康有边型
1.外加独特背衬，通透， 防水，固定更可靠 2.接近肤色，美观自然 3.良好的处理液体能力 4.更换敷料时不产生疼痛 和创伤
49
软聚硅酮敷料-美皮康系列
50
软聚硅酮敷料
适用： •撕脱伤等 •周围皮肤易损的伤口 •压疮的预防
51
软聚硅酮敷料
52
硅胶泡沫
软聚硅酮泡 沫和银
不便填充腔隙
36
银离子敷料-6S
37
银离子敷料
适用： • 严重污染、感染伤口和慢性溃疡 注意事项： • 不与含碘消毒剂混合使用
最新常用敷料的介绍PPT课件
PVA泡沫敷料
由聚乙烯醇经发泡而成，外表面光滑，具 有超强的吸水能力，压缩后吸水可膨胀， 且不存在纤维脱落缺点。广泛用于外科临 床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手术、 神经外科以及口腔科止血。
七、水凝胶敷料
是由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基 丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多 聚体。该敷料与组织接触时可发生反复水 合作用，把组织中的水份吸收到敷料中， 随着吸水量的增加，敷料逐渐肿胀直至达 到平衡。该敷料适用于各种类型的烧伤创 面。
② HA凝胶：
由HA和离子化聚合基质组成。成人一旦出 现创伤或溃疡，患处的HA水平即显著升高， 但旋即下降，直接影响了伤口愈合过程。 HA凝胶可补充创面愈合所必须的高浓度HA， 促进创面愈合。另外，透明质酸锌对创面 的愈合也有很好的效果。可用于治疗糖尿 病性溃疡，下肢溃疡，压迫性溃疡，静脉 曲张性溃疡，以及机械或外科清创的伤口 和烧伤。
璃粉体与患者体液接触时，会立即与组织发生离 子交换，提高局部氧分压和PH值，在其表面形成 较强的负电势，并通过一系列生化反应使粉粒表 面形成一个碳酸羟基磷灰石(HCA)组成的多孔网 络，此网络能吸附和聚集大量与组织再生有关的
各种物质，如：纤维蛋白，胶原蛋白及各种促创 愈合因子(如：EGF、BDGF等)，这些成分在创伤 愈合过程中起着关键作用。生物活性玻璃具有较
强的抑菌、抗菌能力。主要用于各种溃疡、统敷料——纱布
一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成 。此 类敷料对创面的愈合无明显作用 。是目前 我国主要的使用敷料，占市场份额约 70~80%。
优点
①对气体和水蒸气有较大的通透性； ②对病原体有隔离作用； ③透明，便于观察； ④顺应性好； ⑤维持湿润的伤口环境； ⑥促使坏死组织脱落。
OmidermR,SpanGelGelipem，
最新：新型伤口敷料的特性与应用ppt课件-文档资料
伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
新型敷料临床应用优秀课件
❖ 独特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100%的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银
病例2图1
病例2图2
病例2图3
❖ 患者男，21岁，因左足撕脱伤，2008年1月21日 入院。
❖ 创面处理：扩创植皮术，取皮区外用优拓SSD。
❖ 图1为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。
治疗前
治疗2月后
案例分享——糖尿病足皮肤护理
吕XX: 男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3 年，足部干裂
入院当天
使用赛肤润1周 后
案例分享——静脉炎护理
赛肤润局部喷涂第一天
赛肤润局部喷涂第五天
银离子敷料—优拓SSD TLC(Technology of Lipido Colliod，脂质水胶技术） 是法国优格独有的高科技专利技术。
皮肤的功能
1.屏障功能 2. 吸收作用 3. 感觉作用 4. 分泌排泄 5. 体温 调节 6. 代谢作用 7. 免疫功能
4
伤口定义和分类
❖ 急性伤口 突然形成，愈合较快
择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外 伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。
急性伤口处理不当会变成慢性伤口
深Ⅱ度烧伤—— 伤及真皮深层 若无并发症3～4周可愈，疤痕形成
III度烧伤 —— 伤及皮肤全层，肌 肉骨等。
形成瘢痕,丧失皮肤功能，而 且常造成畸形。 植皮手术
慢性伤口
小腿溃疡 糖尿病足 压疮
临床常见伤口类型
小腿 溃疡：
静 脉性溃疡（>70%）
动脉性溃疡（10%）
混合腿部溃疡10-15%
糖尿病足的概念、病因、临床表现
• 保持湿性环境， • 促进伤口愈合 • 吸收过多的渗液 • 允许气体交换 • 阻止细菌通过 • 换药无残留 • 无痛换药
病例2图1
病例2图2
病例2图3
❖ 患者男，21岁，因左足撕脱伤，2008年1月21日 入院。
❖ 创面处理：扩创植皮术，取皮区外用优拓SSD。
❖ 图1为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。
治疗前
治疗2月后
案例分享——糖尿病足皮肤护理
吕XX: 男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3 年，足部干裂
入院当天
使用赛肤润1周 后
案例分享——静脉炎护理
赛肤润局部喷涂第一天
赛肤润局部喷涂第五天
银离子敷料—优拓SSD TLC(Technology of Lipido Colliod，脂质水胶技术） 是法国优格独有的高科技专利技术。
皮肤的功能
1.屏障功能 2. 吸收作用 3. 感觉作用 4. 分泌排泄 5. 体温 调节 6. 代谢作用 7. 免疫功能
4
伤口定义和分类
❖ 急性伤口 突然形成，愈合较快
择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外 伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。
急性伤口处理不当会变成慢性伤口
深Ⅱ度烧伤—— 伤及真皮深层 若无并发症3～4周可愈，疤痕形成
III度烧伤 —— 伤及皮肤全层，肌 肉骨等。
形成瘢痕,丧失皮肤功能，而 且常造成畸形。 植皮手术
慢性伤口
小腿溃疡 糖尿病足 压疮
临床常见伤口类型
小腿 溃疡：
静 脉性溃疡（>70%）
动脉性溃疡（10%）
混合腿部溃疡10-15%
糖尿病足的概念、病因、临床表现
• 保持湿性环境， • 促进伤口愈合 • 吸收过多的渗液 • 允许气体交换 • 阻止细菌通过 • 换药无残留 • 无痛换药