女性生殖内分泌疾病病人的护理PPT课件
妇产科护理学 第十三章 女性生殖内分泌疾病的护理
- 1 - 妇产科护理学教案首页
教室 学年 第 学期 时间 节次
课程名称 妇产科护理学 年级 专业层次
任课教师 职称 授课方式 学时 4
授课题目（章、节） 第十三章 女性生殖内分泌疾病患者的护理
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
第三节 痛经
第四节 经前期综合症
第五节 绝经综合征
基本教材及主要参考书
基本教材：
秦爱华，妇产科护理学[M],上海交通大学出版社，第1版，2017.
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
[3] 谢幸、荀文丽，妇产科理学[M],人民卫生出版社，第8版，2013.
教学目的与要求
掌握：女性生殖内分泌疾病的基本概念、临床表现及护理措施。
熟悉：女性生殖内分泌疾病的治疗要点、护理评估及护理诊断。
了解：女性生殖内分泌疾病的基本病因、病理和辅助检查。
大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入 （第1次课） 5分钟 2.功血的定义、病因及病理生理 25分钟
3.功血的临床表现 10分钟 4.功血的辅助检查 10分钟
5.功血的治疗要点 10分钟 6.功血的护理 25分钟
7.小结 5分钟
1.新课导入 （第2次课） 5分钟 2.闭经 30分钟
3.痛经 15分钟 4.经前期综合症 15分钟
5.绝经综合征 20分钟
5.小结 5分钟
教学方法：讲授、讨论、多媒体课件、视频
《妇产科护理学》—女性生殖系统炎症病人的护理[医学护理精品课件]
![《妇产科护理学》—女性生殖系统炎症病人的护理[医学护理精品课件]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/707d1a4a1eb91a37f1115c60.webp)
女性生殖系统炎症病人的护理 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 性传播疾病
（sexually transmitted diseases,STD） 概念：是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。 范围 传播方式 危害 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 白带增多 外阴不适 不孕
外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关
睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 全身用药――甲硝唑（灭滴灵） 局部用药――1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 1.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕20周前及哺乳期禁用
观察用药反应 3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差 宫颈糜烂 单纯型糜烂
第十三章 女性生殖炎症病人的护理 159页
1 第十三章 女性生殖炎症病人的护理 159页
第一节 概述
[一般情况]：
1、是常见病； 2、可局限一个部位，也可几个部位同时；
3、一方面很容易发生炎症； 4、另一方面，有自己的防御功能。
[自然防御功能]：
1、大阴唇自然合拢（遮盖阴道口和尿道口）
2、阴道前后壁紧帖
3、阴道自净作用（糖原+阴道杆菌→乳酸→阴道呈酸性环境）
4、宫颈内口紧闭、碱性宫颈粘液栓（机械性和化学性阻挡）
5、内膜周期性脱落
6、输卵管单向蠕动，输卵管纤毛上皮向宫腔方向摆动，
正常阴道的酸环境：pH值≤4.5 （多为3.8~4.4）
阴道的正常菌群：
①需氧菌：棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表葡球菌
②厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌
③兼性厌氧菌：乳杆菌、加德纳尔菌、大肠杆菌
④其他：支原体、念珠菌
[常见病原体]：
1、细菌：化脓菌为主（大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等）
2、真菌：白念 3、原虫：滴虫
4、病毒：疱疹、湿疣 5、螺旋体：梅毒
[感染途径]：1、上行蔓延 2、血行播散 3、淋巴扩散 4、直接蔓延
[炎症的归]：1、痊愈 2、转为慢性 3、扩散与蔓延
[处理原则]：
1、控制感染（1/及时而有效；2/敏感抗生素；3/足量、足时；4/必要时+辅助药物） 阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，但两者相互影响。正常时乳杆菌占优势，在维持阴道环境中起关键作用。 2 2、加强预防（身体抵抗力、个人卫生）
[护理评估]：
[可能的护理诊断]：
[预期目标]：
[护理措施]：
1、一般护理：多休息，别劳累，急性期卧床；增加营养，发热者多饮水
2、缓解症状：勤换内衣，定时会阴清洁，便后冲洗。疼痛严重——止痛。痒——止痒
3、心理护理： 4、配合检查与治疗：执行医嘱收集标本
5、病情和用药情况观察：用药反应？病情如何？
最新女性生殖内分泌疾病病人的护理
模块四：妇科病人的护理
情境五：女性生殖内分泌疾病病人的护理
学习要点
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。可分为无排卵性和排卵两类。无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女，在青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现异常出血；围绝经期妇女则是由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭而出现。排卵性功血多见于生育年龄妇女，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
本节着重学习功血的临床表现、处理原则、护理评估和护理措施。
学习本节内容要求能说出功能失调性子宫出血的定义和类型； 能说出各种类型功血的临床特点； 能对功血病人进行用药护理和健康指导。
重点、难点解释
【病理生理】
（一）子宫内膜的病理变化
1．无排卵性功血
（1）子宫内膜腺囊型增生过长
（2）子宫内膜腺瘤型增生过长
（3）增生期子宫内膜
（4）萎缩型子宫内膜
2．排卵性功血
（1）黄体功能不足
（2）子宫内膜不规则脱落
【临床表现】
（一）生理方面
1.症状：无排卵性功血表现为子宫不规则出血，排卵性功血表现为月经周期缩短，月经频发。
2.体征：贫血貌、妇科检查无阳性体征。
3.辅助检查：①诊断性刮宫：评估子宫内膜是增生期变化还是分泌期变化，诊刮时间应在经前期或月经来潮6小时内进行；怀疑子宫内膜脱落不全，诊刮时间应在月经周期第5天；②宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况；③基础体温测定：无排卵功血基础体温呈单相曲线；排卵型功血基础体温呈双相；④宫颈粘液结晶检查：观察有无羊齿状结晶；⑤阴道脱落细胞涂片检查：判断激素影响程度；⑥激素测定：测血清孕酮或尿孕二醇。
（二）心理社会方面：思想压力、恐惧和焦虑感。
【处理原则】 1．无排卵性功血
（1）支持治疗：加强营养，改善全身情况。
（2）药物治疗：
①止血：雌激素、孕激素、雄激素联合用药治疗；
②调整月经周期：
女性生殖系统炎症患者的护理
第三章 女性生殖系统炎症患者的护理
一. 女性生殖系统自然防御功能。
1.上生殖道：生育期妇女子宫内膜周期性剥脱。
2.下生殖道：阴道复层鳞状上皮，使阴道维持酸性环境（pH≤4.5）。
二. 阴道部炎症
1.非特异性外阴炎 ①致病因素：护理不当 ②原因：大小便刺激外阴皮肤；穿化纤内裤或紧身衣导致。 ③局部治疗：选用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15~30分钟。
三.阴道炎症
㈠ 1.滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，适宜在温度为25~40℃。
，pH为5.2～6.6的潮湿环境中生长，可侵入尿道，尿道旁腺，膀胱，肾盂以及男性的包皮褶皱，尿道及前列腺中。
2.身体状况 ①症状：阴道毛滴虫能吞噬精子，导致不孕。 ②体征：外观似草莓样，典型的分泌物为灰黄色，稀薄泡沫状。
3.辅助检查 悬滴法：在载玻片滴一滴温生理盐水。
4.治疗原则及主要措施 ①全身用药：口服甲硝唑每次200mg,每日3次,7日为一个疗程。性伴侣同时治疗。 ②局部用药：先用1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸阴道灌洗或坐浴，改善阴道内环境，然后阴道用药，如甲硝唑泡腾片200mg至阴道后穹隆每日1次,7~10次为一疗程。
5.护理措施 ①一般护理：煮沸消毒5~10分钟可消灭病原体。 ②观察用药反应：孕20周前或哺乳期妇女禁用。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。
6.健康指导：连续三个月检查均阴性为治愈（伴侣同治）。
㈡ 1.外阴阴道假丝酵母菌病：亦称外阴阴道念珠菌病、真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎；80%~90%病原体为白假丝酵母菌。①白假丝酵母菌：属条件致病菌。对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡，但对干燥，日光，紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 ②常见诱因：℃. 妊娠，糖尿病及大量雌激素治疗时。 ℃. 长期应用广谱抗生素。
2.症状：典型的分泌物为白色凝乳状或豆渣样。
最新女性生殖系统炎症病人的护理
模块四：妇科病人的护理
情境二：女性生殖系统炎症病人的护理
学习要点：
本节介绍女性生殖器官自然防御功能、病原体和传染途径；三种常见阴道炎的病因、表现、处理及护理；慢性宫颈炎多见与分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而引起感染，或是急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，其病理类型包括慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
本节着重学习三种阴道炎正的病因、传播途径、临床表现以及护理程序的应用，学习慢性宫颈炎的病理和护理措施，学习慢性盆腔炎的护理评估、治疗原则和护理措施。
学习本节内容要求能说出女性生殖器官的自然防御功能，能对各种阴道炎患者进行用药指导及健康教育，能对慢性宫颈炎及盆腔炎患者进行健康教育。
重点、难点解释：
一、概 述
【女性生殖器官自然防御功能】
1．解剖方面防御功能
2．生理方面防御功能
【病原体】
细菌、原虫、真菌、病毒螺旋体等.
【传染途径】
1．沿粘膜上行蔓延
2．经血液循环播散
3．经淋巴系统蔓延
4．直接蔓延
二、阴道炎症
滴虫性阴道炎
【病因】
病原体为阴道毛滴虫。滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜其生长。
【传播途径】
1．直接传播：经性交传播。 2．间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。
【临床表现】
（一）生理方面：
1.症状：阴道分泌物（白带）增加伴瘙痒；典型白带为灰黄色、稀薄、泡沫状。
2.体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。
3.辅助检查：可采用悬滴法或培养法。
（二）心理社会方面： 病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。
【处理原则】
1．局部治疗：0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液阴道灌洗后，阴道用药,每晚置1片甲硝唑（灭滴灵)于阴道后穹隆部.
2．全身治疗： 甲硝唑，每次400mg，每日3次，7日为一疗程.
【护理评估】
1．病史： 询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。
妇产科阴道前后壁膨出患者疾病诊断与护理课件
妇产科阴道前后壁膨出患者疾病诊断与护理课件
一、内容简述
本课件主要围绕妇产科阴道前后壁膨出患者的疾病诊断与护理进行详细介绍。阴道前后壁膨出是一种常见的妇科疾病，多数患者为中年及以上女性，严重影响生活质量。课件内容旨在帮助医护人员更好地了解该疾病的诊断方法和护理措施，提高患者康复率和生活质量。
阴道前后壁膨出是由于盆底组织松弛导致的阴道壁向阴道口方向膨出，可分为前壁膨出和后壁膨出两种类型。该疾病通常伴随着尿失禁、便秘等症状，严重时可能影响日常生活和工作。了解阴道前后壁膨出的基本概念、发病原因和临床表现，对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。
本课件将详细介绍阴道前后壁膨出的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。通过了解患者的病史、症状及体征，结合相关实验室检查，如尿常规、盆底功能检查等，以确诊阴道前后壁膨出。同时强调诊断过程中的注意事项，以避免误诊和漏诊。
针对阴道前后壁膨出患者的护理措施，本课件将重点介绍以下几个方面： 日常生活指导：指导患者进行适当的运动锻炼，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
康复锻炼：根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼方案，如盆底肌训练等。
药物治疗与物理治疗：根据患者病情，选择合适的药物治疗和物理治疗措施，如使用子宫托等。
并发症预防与处理：了解并预防可能出现的并发症，如尿路感染、压力性尿失禁等。
通过真实的案例，展示阴道前后壁膨出患者的诊断与护理过程，使医护人员更加直观地了解该疾病的临床表现和处理方法。同时分析案例中的成功与失败经验，为临床医护工作提供借鉴。
1. 阴道前后壁膨出的定义和背景介绍
《妇产科阴道前后壁膨出患者疾病诊断与护理课件》之第一章：阴道前后壁膨出的定义和背景介绍
阴道前后壁膨出，也称为阴道脱垂或盆底器官脱垂，是指女性生殖器官（特别是子宫、阴道和膀胱等）因盆底功能下降或受损而导致的结构改变。这种情况下，阴道壁的一部分或全部会向下突出，有时甚至会突出到阴道口外。这种症状在产后妇女和老年妇女中较为常见。
12女性生殖系统炎症的护理
第十二章女性生殖系统炎症的护理
概述
女性生殖系统的防御功能
1,、解剖方面：大阴唇合拢遮盖阴道口、盆底肌肉作用、阴道口闭合。
2、生理方面：雌激素作用下，阴道上皮增生变厚抵抗力(，糖原分解为乳PH(4.5。宫颈粘液栓、经血、输卵管蠕动及纤毛摆动。
3、免疫作用：宫颈、宫体聚集有淋巴组织和淋巴细胞（T细胞、B细胞、巨噬细胞）发挥抗感染作用。
病原体
细菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌等。
真菌：白色念球菌
原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫
病毒：单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒
衣原体：沙眼衣原体
感染途径
1、上行蔓延：沿粘膜上行，如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体
2、淋巴系统蔓延：如生殖器损伤 ( 盆腔结缔组织、内生殖器官
3、血循传播：如TB性盆腔炎
4、直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎(输卵管炎。
外阴阴道炎症
类型包括：滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病
滴虫性阴道炎
1、简介：生长温度25-40℃，适宜PH 5.0-6.6，＞ 7.5或＜5.0不能生存
2,、传播方式：
①直接传播：性交
②间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐式便器、衣物等
③医源性传播：通过污染的器械及敷料
3、临床表现：
（1）外阴瘙痒
（2）稀薄泡沫状白带增多
（3）阴道粘膜充血，严重者散在出血斑点，草莓样宫颈，后穹隆多量白带
（4）有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭（无氧酵解）
4、辅助检查：阴道分泌物中找到滴虫可确诊。
①悬滴法：检查前48小时避免性交、阴道灌洗、局部用药。
②培养法
5、处理原则
八字处理原则：切断杀灭恢复保持
即：切断杀灭阴道滴虫，恢复阴道正常状态，防止复发。
全身用药，男女双方同用：甲硝唑 0.4 tid. po.×7天或替硝唑 2.0 顿服
局部用药：甲硝唑泡腾片 0.2 qn. pv.×10天
1：5000高锰酸钾液 外用
6、护理措施：①指导病人自我护理。②指导病人配合检查：取分泌物前24-48h避免性交。③指导病人正确引导用药，观察用药反应。④强调治愈标准：三次月经后复查白带为阴性.
第十四章-女性生殖系统炎症病人的护理
主管护师考试辅导 妇产科护理学
第1页 第十四章 女性生殖系统炎症病人的护理
妇产科门诊
女，30岁，主诉白带增多呈黄绿色、稀薄泡沫样。最可能的疾病是？
女性患者，外阴瘙痒、灼痛，坐卧不宁，来院就诊。妇科检查见白带较多，呈白色豆渣样。小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。该患者应考虑为？
女，35岁，阴道分泌物多，伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒状突起，涉及面积不到整个宫颈面的2/3。该病人的可能诊断是？应如何治疗和护理？
【章节框架】
概述 淋病
外阴部炎症 梅毒
阴道炎症 获得性免疫缺陷综合征
子宫颈炎症
盆腔炎症
尖锐湿疣
第一节 概述
〔一〕女性生殖器官自然防御机制
在健康妇女阴道内虽然有一些病原体存在而没有发生炎症，与女性生殖器官的解剖、生理特点有关。
1.两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口。
2.由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界的污染。但经产妇阴道壁松弛，阴道腔增大，易致感染。
女性生殖器
3.阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原体侵入的能力。阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，〔pH通常为4～5〕，使嗜碱性病原体的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。
4.宫颈阴道部外表覆以复层扁平上皮，具有较强的抗感染能力。子宫颈分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。
5.生育年龄妇女子宫内膜周期性剥脱，及时消除宫内感染。
6.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原体侵入。
7.生殖道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，通过其免疫功能发挥抗感染作用。
案例 生殖内分泌疾病
案例生殖内分泌疾病
病史汇报
患者，女，20岁。2002年4月3日因停经3个月后阴道较多出血50天入院。末次月经2001年11月12日。2002年2月11日始阴道出血20天，量同月经量。服中药血止。2002年3月16日再次出血，量多于月经量，有大血块，口服中药无效，伴头晕、眼花。患者既往月经不规律，5-20天/20-60天，13岁初潮，无痛经，否认性生活史。
查体：T:36.5℃，P：96次/分，BP：105/65mmHg，R：18次/分，营养中等，贫血貌。
妇科检查：直肠腹部诊发现：子宫前位，常大，质软，无压痛，活动度好，双侧附件正常。
实验室检查：RBC:3.0*1012/L，Hb85g/L，WBC5*1012/L。尿HCG（-）
B超：子宫前位5.1*4.7*4.1cm，内膜0.7cm。
初步诊断：无排卵型功血。
医生给予口服性激素，止血，调整月经周期。
护理查房
问1：该患者在服用性激素时需要注意哪些事项？
问2：常用测量卵巢功能的方法有哪些？
问3：无排卵型功血常见于女性的哪些阶段？为什么？
问4：排卵型功血有哪两种常见的类型？主要的临床表现是什么？
问5：该患者的护理要点有哪些？