尘肺病-中国最严重的职业病
我国尘肺病人权益保护的法理浅析
、
必然会 累及一些 内脏器官 ，容易产生一系列并发 症 。目前 国内外 的 医疗 水 平仍无 有 效 的根 治办法 ， 只能 靠 对症 治疗 缓 解症 状 ， 提 高 患 者 的生 存 质量 ， 延长 生命 。 尘肺 病 主要 分 布 在煤 炭 、化工 及 有 色金 属 行
业 。目前 ， 法 定 的尘 肺病 有十 二种 ： 即矽 肺 、 煤 工尘 肺、 石墨尘肺 、 炭 黑尘 肺 、 石棉肺 、 滑石尘肺 、 水 泥 尘肺 、 云母 尘 肺 、 陶 工尘 肺 、 铝尘肺 、 电 焊工 尘 肺 、 铸 工尘 肺 。
我 国 尘 肺 病 人 权 益 保 护 的 法 理 浅 析
富新梅
（ 伊犁师范学 院 伊犁 ８ ３ ５ ０ ０ ０）
［ 摘
要］ 尘肺 病是 我 国最严重的一种职 业病 ， 它具备
尘 肺 病作 为我 国最 严 重 的职 业 病 ，与 其他 职
的 潜 伏 期 长 、 不 可 逆 转 的特 点 决 定 了我 国现 行 职 业病 防 治
例 实 际接 尘 工龄 不 足 １ Ｏ年 的有 ２ ， ３ ３ １ 例， 占尘 肺
新病例数的 ２ １ ． ２ ６ ％，其 中实际接尘工龄不足 ５ 年 的有 ｌ ， ０ １ ７例 ， 占９ ． ２ ８ ％， 实 际接 尘 工 龄 不 足 ２年 的有 １ ２ ５例 ， 占１ ． １ ４ ％。２ ０ ０ ０年 以后 才开 始接 尘 的
析尘肺病人 的维权 障碍 ，借鉴 国外有关尘肺病防 治的先进经验和制度 ， 采取有效措施 ， 切实维护我
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ １
［ 作者简介 ］ 富新梅 ， 新疆伊 犁师范学院教 师。
① 卫 生部 ： （ ２ ０ ０ ７年全 国职业病发病情 况报 告》 ， ｈ ｔ ｔ ｐ ． ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｆ ｊ ｃ ｏ ｄ ｃ ． ｅ ｏ ｍ ． ｃ ｎ ／ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｔ ｍ ｋ Ｏ ０ ３ ０
我国尘肺病治疗的概况与进展
我国尘肺病治疗的概况与进展尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。
国家卫生部2007年报告，全国新发各类尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69％。
尘肺病发病形势依然严峻，发病居高不下，工龄缩短，表明粉尘作业场所卫生条件没有得到根本改善 [1]。
因此,关于尘肺病的治疗药物问题,已成为当前尘肺病防治中迫切需要解决的问题之一。
20世纪50年代初,我国学者即开展尘肺的病因学研究,研究制作了“标准粉尘”,建立了简便易行气管染尘的矽肺大鼠模型。
20世纪60年代起,由国外引进抗矽肺药物P204 (克矽平),合成了不同分子量的国产P204 ,还开展了抗矽新药物(如柠檬酸铝及汉防己甲素)作用机制的探索。
肺灌洗法是近20年开始用于矽肺治疗的临床手段[2]但这些药物目前仅汉防己甲素仍在使用，其他药物因各种原因，已停止使用。
目前我国在尘肺病在抗肺纤维化的临床治疗方面无新药开发。
近年来肺纤维化发病学的分子细胞生物学机制研究获得了长足进展,发现并确认了大量新的防治肺纤维化疾病的分子药物靶点。
针对这些药靶研发的各种生物制剂和小分子化合物已经在临床前和临床研究中被证明可能逆转或部分逆转肺纤维化病变。
抗肺纤维化药物需要具备以下条件:降低肺成纤维细胞和成肌纤维化细胞的增殖,增强其凋亡;减少细胞外基质(ex-tracellularmatrix, ECM)的合成和沉积,促进ECM重构修复损伤的肺组织[3]。
目前认为效果比较突出的有：①吡非尼酮(Pirfenidone)，用于治疗特发性肺纤维化的( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)Ⅱ/Ⅲ期临床实验提示,可增加IPF患者6分钟行走过程中最低血氧饱和度,改善患者肺活量[4]；②N-乙酰半胱氨酸(N-Acetylcysteine,NAC)具有强大的抗氧化作用和细胞解毒作用，是抗氧化剂谷胱甘肽(GSH, glutathione)的前体物质,可明显增加肺组织缺失的GSH水平,抑制各种炎症因子生成，提高纤维化患者的肺功能[5]；临床实验NAC用于IPF治疗1年后,虽未见降低IPF死亡率,但能明显改善FVC和DLco[6]；动物实验发现能抑制染矽尘大鼠肺成纤维细胞及肺泡巨噬细胞基质金属蛋白酶MMP2、MMP9及mRNA、转化生长因子-β（TGF-β）的升高[7-8]。
尘肺病诊疗标准
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尘 肺 X 射 线 表 现 分 期（2）
分 期
原标准
现标准
标题
• 2 诊疗及分级原 则
• 4 X射线胸 片体现分期
密集度 有密集度
有总体密集度
• 有密集度1级旳 • 有总体密集
厚
定义
度 大 于 5mm 旳局 限性胸膜增厚，
或局 限 性 钙 化 胸
膜斑块
• 在以不规则形阴影 • 接 触 石 棉 粉 尘， 为主要肺部体现旳 胸 片 体现 为 0＋
石棉肺，当肺部变 者，如 出 现 胸 膜 化为0＋时，如有两 斑，可 诊 断 为 I 25
原则片旳体现内容和构成
• ILO原则片：只体现密集度分类 • 我国尘肺分期旳指标：
没有形成统一多种不同尘肺病旳原则，只 是矽肺，不涉及石棉肺和煤工尘肺等
5
86 年 标 准 回 顾 （1）
•贡献
1、统 一 了 我 国 尘 肺 诊 断 标 准 2、采 用 了 ILO 标 准 旳 一 些专 业 术语
如：小 阴 影、圆 形 阴 影、不 规 则 阴 影、大 阴 影 等 3、引 进 了 密 集 度 旳 概 念 4、研 制 了 尘 肺 诊 断 标 准 片
Ⅱ＋ 有 密 集 度 3 级 有 总 体 密 集 度 的 小 阴 影，分 布 3 级 的 小 阴 影， 范 围 超 过 四 个分 布 范 围 超 过 肺 区；小 阴 影 聚 4 个 肺 区；或 有 集，尚 未 形 成 均 小阴 影 聚 集；或 匀 致 密 的 块 状 有 大 阴影，但 尚 影；大 阴 影 尚 未 不 够 诊 断 为Ⅲ 达 到 2 × 1cm; 出 现 者 。 “斑 片 条” 或 “发 白 区”
我国尘肺病发展现状
我国尘肺的发生人群主要集中在农民工和临时工身上。随着就业制度的改革，企业的一线工人正在被临时工人或农民工所取代。在有毒有害的工作岗位上，采矿、建筑、危险化学品三大行业的工作场所，他们大多是外来务工人员。农民工职业病的特点是工龄短，发病率高。最常见的职业病是尘肺。有迹象显示，外来务工人员受尘肺影响最严重。
（一）蒙太奇突出主题
不同叙事手段的蒙太奇能够强调重点突出主题，本片使用了叙事蒙太奇和表现蒙太奇两种形式。通过叙事蒙太奇交代谢全贵生活环境与生活状态，营造谢全贵患病后的艰难困苦，为故事发展留下悬念。在谢全贵向采访袒露心声时则采用表现蒙太奇，通过渐隐为白色的特效转场，强调谢全贵内心的感受，以此展示谢全贵患病之后家庭面临的问题，突出尘肺病对普通人在精神和肉体上的摧残。两种蒙太奇的对比使用，使影片重心落在展现尘肺病上，以此突出本片直面现实的残酷和引导观众对生死深入思考的主题思想。
2.妻子
在谢全贵患病之后，他的日常起居及全家的生活重担都落在了妻子的肩上，一直支撑在他身边的是他的妻子，夫妻俩情比金坚。
二、创作目的
在创作本片中，旨在通过谢全贵的生活让更多人了解到尘肺病的可怖，了解这些社会底层群体的痛苦和无奈，对于尘肺病这一无法治愈的疾病有所认知了解。
呼吁社会树立正确的认知，呼吁大众去帮助尘肺病患者。
(2)尘肺病的行业和地区分布
在我国，尘肺的发生主要集中在煤炭生产、有色金属、石棉、水泥生产等行业。尘肺发展趋势愈发加快，半数以上的病例分布在中小型企业。其主要分布在我国13个省、市、自治区，尘肺病在我国发展的范围也越来越广。在没有完善预防措施的情况下，尘肺病的发展趋势很难限制。
我国尘肺病的现状及危害浅谈
我国尘肺病的现状及危害浅谈我国尘肺病的现状及危害浅谈一、尘肺病的定义及危害1、尘肺病的基本概念尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
目前, 我国法定职业病名单中的有12 种尘肺: 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
尘肺病在全球分布最广, 一旦发生, 病情便不断加重且不可逆转, 控制尘肺病着重在于预防[1]。
2、粉尘对人体的危害众所周知尘肺病的罪魁祸首就是粉尘。
大量研究结果表明, 空气动力学尺度d> 10Lm 的粉粒子, 基本上被阻止于人的鼻腔; 2Lm< d< 10Lm 的粒子,约90%可以进入并沉积于呼吸道的各个部位, 10%可以到达肺的深处, 并沉积于肺中; d< 2Lm 的粒子, 100%可以吸入肺中, 其中0. 3~ 2Lm 的粒子几乎全部沉积于肺部而不能呼出。
根据进入人体内粉尘量及各类粉尘理化性质的不同, 可引起同的病变。
1局部刺激作用2中毒作用3变态反应4光感作用5致癌致畸作用。
6感染作用7致纤维化作用。
一般情况下由于粉尘本身引起的肺部疾病是有限的, 加之机体的强大防卫机能, 可阻抑疾病的发生。
因此, 只有某些特殊性质的粉尘( 如石英、煤尘等) , 在特定的作业环境下达到一定的暴露浓度和暴露时间才能引发职业性肺部疾病, 即尘肺[ 6] 。
二、我国尘肺病的流行现状1尘肺病发病率居高不下调查结果显示我国尘肺病的发病情况依然不很乐观, 每年新发病例占各类职业病总病例数的70% 左右。
据了解，作为我国危害最严重的职业病，尘肺病的种类有10多种，其中煤矿工人尘肺占多数。
值得关注的是，我国尘肺发病人数呈上升趋势，目前每年新增病例2万人左右。
截至2012年底，全国累计报告发病72.7万人，死亡15万人，煤炭行业约占全国尘肺病人51%，尘肺病也因此被称为“隐性矿难”.据卫生部资料，截止到2010年底，全国累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，病死率为22.04%。
尘肺病现状分析与对策
我国尘肺病现状分析及防治对策我国的职业卫生工作正日益受到社会各方的密切关注。
党中央、国务院领导同志多次批示，要求有关方面要切实加强职业卫生工作。
这些都为当前做好职业卫生工作创造了有利条件。
当前我国最严重的职业病是尘肺病，每年新增尘肺病病例一万例以上。
其中矿山行业尘肺病病例约占全国尘肺病患者总数的50％。
矿山行业由尘肺病引发的矿工伤亡人数，远远高于各类工伤事故伤亡人数的总和。
煤炭是我国的主要能源，在国民经济和社会发展中占重要地位，我国煤矿企业多，从业人员数量大，职业危害严重（生产作业场所的劳动条件较差，作业环境空气中有毒、有害物质污染较为严重）其中以粉尘危害最为突出。
煤矿尘肺病不仅危及矿工的身体健康和生命安全，而且关系到国民经济的发展和社会的和谐稳定。
一、尘肺病概念尘肺病是指劳动者在职业活动中，因吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。
肺组织纤维化形成的矽结节是不可逆转的。
得上尘肺病，特别是矽肺，会逐渐发展，最后因肺脏失去呼吸功能，导致死亡。
法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。
二、我国尘肺病现状1. 尘肺病发病率居高不下其中以煤矿尘肺病发病情况最严重。
卫生部公布的数字表明，根据2005年尘肺病例数据分析表明，矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，两者共占尘肺病例总数的90.8%，专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势。
2009年全国职业病报告情况：2009年新发各类职业病18128例，职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金。
2．尘肺病分布广泛，向中小型煤矿转移目前，我国职业病危害正呈现出三大转移趋势，一是由城市工业区向农村转移；二是由东部地区向中西部转移；三是由大中型企业向中小型企业转移，职业病分布越来越广。
尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生。
中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型煤矿。
尘肺热点问答
尘肺热点问答云南返乡农民工尘肺病事件，为我们再次敲响了尘肺危害劳动者健康的警钟。
尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是造成劳动者劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家规定的赔偿性职业病。
希望通过这期内容，使大家进一步了解尘肺病的相关知识，以便预防和控制尘肺病的发生。
1、什么是尘肺病？尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。
这些粉尘都能引起尘肺病。
肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。
2、尘肺病是如何分类的？根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。
有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。
3、我国法定的尘肺病有哪些？尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。
4、尘肺病有哪些临床表现？尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。
但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。
病人常见的首发症状是气短。
职业性尘肺病相关知识解答
职业性尘肺病相关知识解答尘肺病是我国目前危害最严重和最常见的职业病。
尘肺病不仅严重危害尘肺患者的健康和生活，也已成为我国严重的公共卫生问题。
该病病因明确，是一种完全可以预防和控制的疾病。
通过全面的健康管理，积极预防和治疗并发症、合并症，积极地康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。
一、定义职业性尘肺病（以下简称尘肺病）是指职业活动中，长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。
按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种。
尘肺病病因明确，是完全可以预防和控制的疾病，但目前仍是我国危害最严重和最常见的职业病。
目前我国引起尘肺的主要作业领域有：①矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘井和采煤以及其他非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。
②金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输。
③机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业。
④建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织。
⑤公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。
防治尘肺病在采取积极预防的同时，对临床尘肺病患者的治疗及护理是我们面临的重要任务。
二、临床表现尘肺病的病理基础是肺组织弥漫性、进行性的纤维化，尘肺病的病程及临床表现决定于生产环境粉尘的浓度、暴露的时间及累计暴露剂量，以及有无合并症和个体特征。
（一）症状尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外还有喘息、咯血以及其他全身症状。
1.咳嗽咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要和合并症有关。
早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人容易合并支气管炎、肺部感染，均使咳嗽加重。
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尘肺病人的肺
矽肺病高发人群--煤矿工人
社会关注
媒体杂志《透视》对尘肺病患者的深度报道
社会关注
腾讯网对尘肺病患者的报道
社会关注
民间公益力量对尘 肺病人的关注。
（图为大爱清尘志愿 者为呼吁社会重视尘 肺病患者而举办的公 益活动。）
社会关注
腾讯网——大爱 清尘陕西区志愿 者、陕西铜川矿 务局中心医院矽 肺科副主任赵青 琼医师为尘肺病 人诊断。
临床表现
• 咯血
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎 症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝； 也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损 及血管而使血量增多。 • 其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度丌 同的全身症状，常见有消化功能减退。
临床表现
• 并发症状
1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并 发症。 2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气迚 入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气 胸三种。 3、肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人 群易患肺结核。
我们该做什么？
• • • • 1、积极预防。 2、按时体检。 3、加强宣传。 4、爱护自己。
社会问题
尘肺病是危害中国工人健康的最严重的 职业病。权威机构报告国内尘肺病累积病例 及可疑尘肺（0+）病例近百万，尤以煤炭系 统为重，每年尘肺病给国家造成的直接经济 损失达80亿元，同时在国内外还造成不良的 政治影响。面对众多的现有患者，企业特别 是历史包袱较重的煤炭行业，在面临企业下 放、结构调整的困难情况下，难以对大量患 者进行及时有效的治疗，而社会上更是散布 着许多已与用人单位脱离的尘肺患者，成为 急需救助的弱势群体，这些都已演变为越来 越严重的社会问题。
临床表现
4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉 肺患者。 5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为 慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生 阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。 6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导 致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静 及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之 一。
尘肺病——中国最严重的职业病
胡家河抽采队--阮淼
• 尘肺病简介 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘， 并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕） 为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类丌同， 可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉 尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘 肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、 农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、 电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
疾病预防
1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。 2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿 岩、井下运输喷雾洒水。 3、密闭、抽风、除尘：对丌能采取湿式作业的场所，应采 用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。 4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离 粉尘作业时还应做脱尘作业检查。 5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、 送风口罩常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相 关戒平行关系。部位丌一，且常有变化，多为局限性。一 般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。 • 呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通 气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的 发生 可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
疾病介绍
• 尘肺病人由于长期 接触生产性尘，使 呼吸系统的防御机 能受到损害，病人 抵抗力明显降低， 常发生多种丌同的 并发症。
临床表现
尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损 害，病人抵抗力明显降低，常发生多种丌同的并发症。 • 咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多丌明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢 性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽 不季节、气候等有关。 • 咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的丌断清除所引起的。一般咳痰量丌 多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显 增多，痰呈黄色粘稠状戒块状。常丌易咳出。 •
患病职业
1、矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘迚和采煤以 及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要 作业环境， 主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输； 2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输； 3、机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以 及电焊作业； 4、建筑材料行业，如耐火材料、玱璃、水泥、石料生产中 的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输 和纺织； 5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。