李晓松医学统计学作业题教学内容
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
16/129
随机化(Randomization)
❖ 随机抽样 ❖ 随机分配 ❖ 试验次序随机
二者区分与联络
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
17/129
设置对照
❖ 是控制试验中其它非试验影响原因和偏倚不可缺乏主 要伎俩。
❖ 依据研究目标设置恰当对照，如： ➢抚慰剂对照 ➢空白对照 ➢试验对照 ➢标准对照 ➢本身对照
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
6/129
第一节 医学统计学地位和作用
❖ 怎样描述这部分人高血压病患病情况？ ❖ 怎样从这部分人推论到整个城市人群？ ❖ 对于这种推论正确性抱有多大信心？
统计学将回答上述问题！
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
7/129
医学统计学在临床医学中应用
医疗统计学在临床的应用
四川大学华西公共卫生学院
1/129
医学统计学地位和作用
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
2/129
第一节 医学统计学地位和作用
❖ 当研发了一个治疗高血压病新药，应该怎样评价该 新药疗效？
❖ 患者
一组服用新药 一组服用对照药
然后分析该新药有效性和安全性
医疗统计学在临床的应用
医 学 统 计 学（第二版） 李晓松
29/129
表1. 两种方法检测12名妇女最大呼气率(L/min)结果
被检测者号 mini
wright
(1)
(2)
(3)
1
525
490
2
《医学统计学》案例版 教案
教案首页课程名称医学统计学章节（课题）第1章绪论授课对象授课时间授课学时授课地点教学目的与要求1．了解医学统计学的内容。
2．掌握医学统计工作的基本步骤。
3．掌握统计资料的类型。
4. 掌握医学统计学的基本概念。
5．熟悉统计学习的目标与方法教学重点与难点重点：同质和变异、总体和样本、概率、参数与统计量、抽样误差、计量资料、计数资料、等级资料。
医学统计工作的基本步骤。
难点：总体和样本；概率、抽样误差、资料的分类教学方法以课堂讲授为主，督导式教学教具电脑多媒体幻灯片板书提纲第一章绪论第一节概述统计学(statistics)是应用概率论和数理统计的基本原理和方法，研究数据的收集、整理、分析、表达和解释的一门科学。
医学统计学(Medical Statistics)是应用统计学的基本原理和方法，研究医学及其有关领域数据信息的收集、整理、分析、表达和解释的一门科学。
医学统计学的主要内容第二节医学统计工作的步骤⏹研究设计（research design）⏹收集资料（collection data）⏹整理资料(sorting data)⏹分析资料(analysis data)第三节统计资料的类型⏹变量(variabal)⏹变量值(variabal value)⏹计量资料（measurement data）⏹计数资料(enumeration data )⏹等级分组资料( ordinal data )第四节医学统计学的基本概念1.随机事件(random event)与必然事件(certain event)2.同质（homogeneity)与变异（variation）3.总体（population）与样本（sample）4.抽样研究(sampling reaserch)与抽样误差（sampling error )5.参数（parameter)与统计量（statistic)6.概率（probability )教学步骤1．介绍统计学及医学统计学的概念、学科特点。
医学统计学(李晓松主编 第2版 高等教育出版社)附录 第3章思考与练习答案
第三章实验研究设计【思考与练习】一、思考题1. 实验设计根据对象的不同可分为哪几类？2. 实验研究中，随机化的目的是什么？3. 什么是配对设计？它有何优缺点？4. 什么是交叉设计？它有何优缺点？5. 临床试验中使用安慰剂的目的是什么？二、案例辨析题“三联药物治疗士兵消化性溃疡”一文中，对2000~2006年在某卫生所采用三联药物治疗的38例消化性溃疡患者进行分析。
内镜检测结果显示，痊愈13人，显效14人，进步7人，无效4人，有效率达89.5%。
据此认为该三联疗法的疗效较好，且由于其价格适中，可在部队卫生所中推广。
该结论是否正确？如果不正确，请说明理由。
三、最佳选择题1. 实验设计的三个基本要素是A. 处理因素、实验效应、实验场所B. 处理因素、实验效应、受试对象C. 受试对象、研究人员、处理因素D. 受试对象、干扰因素、处理因素E. 处理因素、实验效应、研究人员2. 实验设计的三个基本原则是A. 随机化、对照、重复B. 随机化、对照、盲法C. 随机化、重复、盲法D. 均衡、对照、重复E. 盲法、对照、重复3. 实验组与对照组主要不同之处在于A. 处理因素B. 观察指标C. 抽样误差D. 观察时间E. 纳入、排除受试对象的标准4. 为了解某疗法对急性肝功能衰竭的疗效，用12头健康雌性良种幼猪建立急性肝功能衰竭模型，再将其随机分为两组，仅实验组给予该疗法治疗，对照组不给予任何治疗。
7天后观察两组幼猪的存活情况。
该研究采用的是A. 空白对照B. 安慰剂对照C. 实验对照D. 标准对照E. 自身对照5. 观察指标应具有A. 灵敏性、特异性、准确度、精密度、客观性B. 灵敏性、变异性、准确度、精密度、客观性C. 灵敏性、特异性、变异性、均衡性、稳定性D. 特异性、准确度、稳定性、均衡性、客观性E. 灵敏性、变异性、准确度、精密度、均衡性6. 比较两种疗法对乳腺癌的疗效，若两组患者的乳腺癌分期构成不同可造成A. 选择性偏倚B. 测量性偏倚C. 混杂性偏倚D. 信息偏倚E. 失访性偏倚7. 将两个或多个处理因素的各水平进行组合，对各种可能的组合都进行实验，该实验设计方案是A. 随机区组设计B. 完全随机设计C. 析因设计D. 配对设计E. 交叉设计8. 在某临床试验中，将180例患者随机分为两组，实验组给予试验药＋对照药的模拟剂，对照给予对照药＋试验药的模拟剂，整个过程中受试对象和研究者均不知道受试对象的分组。
《医学统计学》教材后面的练习题及答案
《医学统计学》教材后面的练习题及答案《医学统计学》各章练习题与答案第一章医学统计中的基本概念一、单向选择题1. 医学统计学研究的对象是A. 医学中的小概率事件B. 各种类型的数据C. 动物和人的本质D. 疾病的预防与治疗E．有变异的医学事件2. 用样本推论总体，具有代表性的样本指的是A．总体中最容易获得的部分个体 B．在总体中随意抽取任意个体C．挑选总体中的有代表性的部分个体 D．用配对方法抽取的部分个体E．依照随机原则抽取总体中的部分个体3. 下列观测结果属于等级资料的是A．收缩压测量值 B．脉搏数C．住院天数 D．病情程度E．四种血型4. 随机误差指的是A. 测量不准引起的误差B. 由操作失误引起的误差C. 选择样本不当引起的误差D. 选择总体不当引起的误差E. 由偶然因素引起的误差5. 收集资料不可避免的误差是A. 随机误差B. 系统误差C. 过失误差D. 记录误差E．仪器故障误差答案: E E D E A二、简答题1.常见的三类误差是什么？应采取什么措施和方法加以控制？[参考答案]常见的三类误差是：（1）系统误差：在收集资料过程中，由于仪器初始状态未调整到零、标准试剂未经校正、医生掌握疗效标准偏高或偏低等原因，可造成观察结果倾向性的偏大或偏小，这叫系统误差。
要尽量查明其原因，必须克服。
（2）随机测量误差：在收集原始资料过程中，即使仪器初始状态及标准试剂已经校正，但是，由于各种偶然因素的影响也会造成同一对象多次测定的结果不完全一致。
譬如，实验操作员操作技术不稳定，不同实验操作员之间的操作差异，电压不稳及环境温度差异等因素造成测量结果的误差。
对于这种误差应采取相应的措施加以控制，至少应控制在一定的允许范围内。
一般可以用技术培训、指定固定实验操作员、加强责任感教育及购置一定精度的稳压器、恒温装置等措施，从而达到控制的目的。
（3）抽样误差：即使在消除了系统误差，并把随机测量误差控制在允许范围内，样本均数（或其它统计量）与总体均数（或其它参数）之间仍可能有差异。
卫生统计学 第八版(李晓松)习题解答03
阳性率的比较： 2 5.10 。请讨论：该医生的统计处理是否正确？若否，请分析
原因并加以修正。
答：不正确，在对 P53 阳性率差异性就行检验的时候，表格理论频数出现 1<T<5 的情况，故应该采用连续用校正公式计算卡方值（ 2=0.012，p>0.05）。
7. 什么是非参数检验？与参数检验相比，非参数检验有哪些优点？ 答：不依赖于总体分布类型，也不对参数进行推断，而是对总体分布进行分析 的假设检验方法。与参数检验相比，非参数检验对资料要求低，适用范围广，计算 过程相对简单。
18. 生存数据分析的基本内容是什么？分析方法有哪些？ 答：基本内容： （1）描述生存时间的分布特点。通过生存时间和生存结局的数据估计平均存 活时间及生存率，绘制生存曲线，根据生存曲线分析其生存特点等。例如上例中肾 上腺皮质癌研究所绘制的生存率曲线可提供预期治疗价值评估信息。 （2）比较生存曲线。通过相应的假设检验方法对不同样本的生存曲线进行比 较，以推断各总体的生存状况是否存在差别，比较不同治疗方法预后效果的差异。 例如本研究比较手术治疗和药物治疗肾上腺皮质癌患者的生存曲线，以推断两种疗 法的效果优劣。 （3）分析影响生存状况的因素。通过生存分析模型来探讨影响生存状况的因 素，通常以生存时间和结局作为因变量，而将可能的影响因素作为自变量，比如年 龄、性别、病理分型、临床分期、治疗方式等。通过拟合生存分析模型，筛选具有 统计学意义的生存状况的影响因素。 分析方法： （1）生存曲线的估计常用的方法有 Kaplan-Meier 法和寿命表法。 （2）生存曲线的比较常用的方法有 log-rank 检验。 （3）分析影响生存状况的因素的方法有 Cox 回归模型。
5. 某职业病防治院希望了解矽肺不同分期患者的胸部平片密度是否存在差异，
《医学统计学》课程教学大纲
《医学统计学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介医学统计学是统计原理、方法和医学相结合的一门应用学科。
医学统计学教学分课堂讲授与SPSS软件操作两部分。
理论部分对学生有三种要求，即：掌握的内容、熟悉的内容和了解的内容。
掌握部分要求教师在课堂上讲深讲透，使学生深刻理解、记忆并融会贯通；熟悉内容教师要详细讲解，使学生充分理解；了解内容教师可作一般介绍也可鼓励学生自学，以扩大学生知识面。
本教学大纲是根据李晓松主编的《医学统计学》（全国高等学校医学规划教材）编写而成，供五年制本科口腔医学专业使用。
通过讲课、自学论等方式进行教学。
医学统计学的教学必须贯彻理论联系实际的原则，采用临床医学中的实例，讲述基本概念及基本原理，必须贯彻启发性教学原则，把统计思维方法的训练作为课堂教学的内容，对于统计公式着重讲解其意义、使用方法、应用条件和应用时注意事项，不必追究公式的数学原理和推导过程。
课堂自习与课堂讲授中的掌握内容密切相关，该部分内容要求学生在教师的指导下独立思考，加强练习，充分发挥主观能动性，加深统计学原理的理解，最终达到提高学生运用医学统计学原理对研究课题设计和分析的能力。
三、教学目标与要求通过本课程的学习，培养学生树立统计观念、统计意识和统计思想，使学生正确地运用统计学方法和理念，去寻求医学现象背后的规律，并理解和解释医学中的有关现象和问题。
教学过程中采用医学中的实例，讲述基本概念及基本原理，注意贯彻启发式教学原则，把统计思维方法的训练作为课堂教学的内容，对于统计公式着重讲解其意义、使用方法、应用条件和应用时注意事项，不必追究公式的数学原理和推导过程。
四、教材及参考书（一）教材名称及性质李晓松编著.《医学统计学》.第3版.高等教育出版社，2014年（二）参考书[1］金丕焕编著.《医用统计方法》.第3版.复旦大学出版社，2009年[2］孙振球编著.《医学统计学》.第4版.人民卫生出版社，2014年[3］方积乾编著. 《卫生统计学》.第7版.人民卫生出版社，2012年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核（考勤、作业等），课终考核（闭卷）（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课堂自习与课堂讲授中的掌握内容密切相关，该部分内容要求学生在教师的指导下独立思考，加强练习，对任课老师布置的课后习题，认真、独立完成，并在老师规定的时间内提交作业。
李晓松医学统计学作业题
实践一、数值变量的整理与描述题1在某市做调查获得102名7岁男童坐高资料如下图所示:(1) 计算平均数与标准差；(2) 计算中位数与四分位数间距。
实践二正态分布理论与应用题1抽样调查某市45-55岁健康男性居民的血脂水平，184名45-55岁健康男性居血清总胆固醇仃C的X =4. 84 mmol/L, S=0.96 mmol/L.(健康人的血清总胆固醇服从正态分布)。
(1) 估计该市45 ~55岁健康男性居民的血清总胆固醇的95%参考值范围；(2) 估计该市45 ~55岁健康男性居民中，血清总胆固醇住3.25-5.25 mmol/L范围内的比例；(3) 估计该市45 ~55岁健康男性居民中，血清总胆固醇低于 3.80 mrnoUL所占的比例。
实践三率的标准化在医学研究中的应用题1:对某地不同年龄、性别人群的HBsAB日性率进行检测，结果如下表所示，试着对该地男、女HBsAB日性率进行率的标准化。
提示：标准组的选择可以用合并人群，也可以任选其中一组作为标准组题1从某疾病患者中随机抽取25例，其红细胞沉降率（mm/h）的均数为9.15, 标准差为2.13。
假定该类患者的红细胞沉降率服从正态分布，试估计该总体均数的95%的置信区间。
题2某实验随机测定了100名正常人血浆内皮素ET含量ng/ L ,得均数X = 81.0标准差S =18.2,（1）计算抽样误差指标（2）估计正常人血浆内皮素的95%总体均数可信区间题1经研究显示，汉族成年男子的环指长度的总体均数为10.1cm某医生记录了某地区12名汉族正常成年男子的环指长度（cm）分别为：10.05 10.33 10.49 10.00 9.89 10.15 9.52 10.33 10.16 10.37 10.11 10.27问：该地区正常成年男子的环指长度是否大于一般成年男子？题2将18名某疾病患者随机分成两组，分别用A/B两种药物治疗,观察前后的血红蛋白含量如下表：问（）药物是否有效？（2）B药物是否有效（3）A、B药物之间疗效有无差别?实验六方差分析在医学研究中的实践题1：某医生将36名缺铁性贫血患者随机分成三组用A、B、C三种不同治疗方案治疗缺铁性贫血，测量一个月后的红细胞升高数（1012/L）,结果如下表，问三种治疗方案疗效有无差别，若有差别做进一步的两两比较。
（整理）医学统计学李晓松主编第2版高等教育出版社附录第3章思考与练习答案.
（整理）医学统计学李晓松主编第2版⾼等教育出版社附录第3章思考与练习答案.第三章实验研究设计【思考与练习】⼀、思考题1. 实验设计根据对象的不同可分为哪⼏类？2. 实验研究中，随机化的⽬的是什么？3. 什么是配对设计？它有何优缺点？4. 什么是交叉设计？它有何优缺点？5. 临床试验中使⽤安慰剂的⽬的是什么？⼆、案例辨析题“三联药物治疗⼠兵消化性溃疡”⼀⽂中，对2000~2006年在某卫⽣所采⽤三联药物治疗的38例消化性溃疡患者进⾏分析。
内镜检测结果显⽰，痊愈13⼈，显效14⼈，进步7⼈，⽆效4⼈，有效率达89.5%。
据此认为该三联疗法的疗效较好，且由于其价格适中，可在部队卫⽣所中推⼴。
该结论是否正确？如果不正确，请说明理由。
三、最佳选择题1. 实验设计的三个基本要素是A. 处理因素、实验效应、实验场所B. 处理因素、实验效应、受试对象C. 受试对象、研究⼈员、处理因素D. 受试对象、⼲扰因素、处理因素E. 处理因素、实验效应、研究⼈员2. 实验设计的三个基本原则是A. 随机化、对照、重复B. 随机化、对照、盲法C. 随机化、重复、盲法D. 均衡、对照、重复E. 盲法、对照、重复3. 实验组与对照组主要不同之处在于A. 处理因素B. 观察指标C. 抽样误差D. 观察时间E. 纳⼊、排除受试对象的标准4. 为了解某疗法对急性肝功能衰竭的疗效，⽤12头健康雌性良种幼猪建⽴急性肝功能衰竭模型，再将其随机分为两组，仅实验组给予该疗法治疗，对照组不给予任何治疗。
7天后观察两组幼猪的存活情况。
该研究采⽤的是A. 空⽩对照D. 标准对照E. ⾃⾝对照5. 观察指标应具有A. 灵敏性、特异性、准确度、精密度、客观性B. 灵敏性、变异性、准确度、精密度、客观性C. 灵敏性、特异性、变异性、均衡性、稳定性D. 特异性、准确度、稳定性、均衡性、客观性E. 灵敏性、变异性、准确度、精密度、均衡性6. ⽐较两种疗法对乳腺癌的疗效，若两组患者的乳腺癌分期构成不同可造成A. 选择性偏倚B. 测量性偏倚C. 混杂性偏倚D. 信息偏倚E. 失访性偏倚7. 将两个或多个处理因素的各⽔平进⾏组合，对各种可能的组合都进⾏实验，该实验设计⽅案是A. 随机区组设计B. 完全随机设计C. 析因设计D. 配对设计E. 交叉设计8. 在某临床试验中，将180例患者随机分为两组，实验组给予试验药＋对照药的模拟剂，对照给予对照药＋试验药的模拟剂，整个过程中受试对象和研究者均不知道受试对象的分组。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
李晓松医学统计学作
业题
实践一、数值变量的整理与描述
题1 在某市做调查获得102名7岁男童坐高资料如下图所示：
(1)计算平均数与标准差；
(2)计算中位数与四分位数间距。
实践二正态分布理论与应用
题1抽样调查某市 45-55岁健康男性居民的血脂水平，184名45-55岁健康
男性居血清总胆固醇(TC)的X =4. 84 mmol/L, S=0.96 mmol/L.(健康人的血
清总胆固醇服从正态分布)。
(1)估计该市45 ~55岁健康男性居民的血清总胆固醇的95%参考值范围;
(2)估计该市45 ~55岁健康男性居民中，血清总胆固醇住3.25-5.25 mmol/L范
围内的比例；
(3)估计该市45 ~55岁健康男性居民中，血清总胆固醇低于3.80 mrnoUL所占
的比例。
实践三率的标准化在医学研究中的应用
题1：对某地不同年龄、性别人群的HBsAg 阳性率进行检测，结果如下表所示，试着对该地男、女HBsAg 阳性率进行率的标准化。
提示：标准组的选择可以用合并人群，也可以任选其中一组作为标准组
表 某地不同年龄、性别人群的HBsAg 阳性率（%）
年龄组 男性
女性
检查数 阳性数 阳性率 检查数 阳性数 阳性率 0~ 521 12 2.30 560 13 2.32 20~ 516 14 2.71 957 26 2.72 40~ 710 43 6.06 836 54 6.46 60~ 838 63 7.52 570 49 8.60 合计 2585
132 5.11 2923
142
4.86
实验四 总体均数估计在医学研究中的运用
题1 从某疾病患者中随机抽取25例，其红细胞沉降率（mm/h ）的均数为9.15，标准差为2.13。
假定该类患者的红细胞沉降率服从正态分布，试估计该总体均数的95%的置信区间。
()()某实验随机测定了100名正常人血浆内皮素ET 含量ng /L , 得均数X =81.0标准差S =18.2, (1)计算抽样误差指标
（ 2）估计正常人血浆内皮素的95%总体均数可题 2 信区间。
实验五 假设检验与t 检验
题1 经研究显示，汉族成年男子的环指长度的总体均数为10.1cm.某医生记录
了某地区12名汉族正常成年男子的环指长度（cm ）分别为：10.05 10.33 10.49 10.00 9.89 10.15 9.52 10.33 10.16 10.37 10.11 10.27
问：该地区正常成年男子的环指长度是否大于一般成年男子？
题2将18名某疾病患者随机分成两组，分别用A/B两种药物治疗，观察前后的血红蛋白含量如下表：
表疾病患者经A、B两种药物治疗前后的血红蛋白的变化结果（g/L）
A 药物患者编
号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
治疗前36 44 53 56 62 58 45 43 26 治疗后47 62 68 87 73 58 69 49 50
B 药物患者编
号
10 11 12 13 14 15 16 17 18
治疗前56 49 67 58 73 40 48 36 29 治疗后81 86 70 62 84 76 58 49 60
问（1）A药物是否有效？
（2）B药物是否有效?
（3）A、B药物之间疗效有无差别？
实验六方差分析在医学研究中的实践
题1：某医生将36名缺铁性贫血患者随机分成三组用A、B、C三种不同治疗方案治疗缺铁性贫血，测量一个月后的红细胞升高数(1012/L),结果如下表，问三种治疗方案疗效有无差别，若有差别做进一步的两两比较。
表三种方案治疗一个月后的红细胞升高数(1012/L)
编号A方案B方案C方案
1 0.81 1.3
2 2.35
2 0.75 1.41 2.50
3 0.7
4 1.3
5 2.43
4 0.86 1.38 2.36
5 0.82 1.40 2.44
6 0.8
7 1.33 2.46
7 0.75 1.43 2.40
8 0.74 1.38 2.43
9 0.72 1.40 2.21
10 0.82 1.40 2.45
11 0.80 1.34 2.38
12 0.75 1.46 2.40
实验七卡方检验在医学实践中的运用
题1 某研究欲比较A、B两种抗生素治疗单纯尿路感染，将84例患者随机等分成两组，一组A药物治疗，另一组B药物治疗。
7天后观察疗效，A组37例有效，B组29例有效。
（1）将资料整理成合格的四格表形式
（2）比较两组药物的疗效有无差别。
题2 某研究欲探讨螺旋CT和高分辨率HRCT在煤工尘埃沉着病肺气肿检出方面的差异，选择96例1期煤工尘埃沉着病肺气肿患者，进行64排螺旋CT和HRCT扫描检查，结果两种CT均检出73例，均未检出14例，螺旋CT检出而HRCT未检出者2例。
（1）将资料整理成合格的配对四格表形式。
（2）螺旋CT和高分辨率HRCT在煤工尘埃沉着病肺气肿检出结果有无差异。
题3 欲比较甲乙丙三种方案治疗单纯性肥胖的有效率，将120例患者随机等分成三组，分别采用三种方案，结果见表如下：
三种方案治疗单纯性肥胖的效果
实验八秩和检验
题1测得某工厂铅作业与非铅作业工人的血铅值（μmol/L）如下表：表铅作业与非铅作业工人的血铅值测定值（μmol/L）
铅作业组0.82 0.87 0.97 1.21 1.64 2.08 2.13
非铅作业组0.24 0.24 0.29 0.33 0.44 0.58 0.63 0.72 0.87 1.01
请问该厂非铅作业组工人的血铅值是否高于铅作业组工人？
题2某医生研究盐酸地儿硫桌缓释片治疗心绞痛的效果，采用该普通片做为对照，服药后观察疗效，结果如下表：
表两种药物治疗心绞痛的疗效
组别显效有效无效加重
缓释片组62 18 5 3
普通片组35 31 14 4
问缓释片组与普通片组之间疗效有无差别？
实验九 SPSS统计实践
1．圆图绘制
2011年某地无偿献血者血型构成比（%）
B 28%
O 35%
AB 9%
2．线图绘制
2001~2010年全国猩红热发病率（1/10万）
3．t检验的SPSS操作（第三版书本的例题8.2）
4．方差分析的SPSS操作（例题9.1）
5．卡方检验的SPSS操作（例题11.3）。