苏顺硫酸特布他林

苏顺——全麻术后的常规用法及剂量
用法：雾化吸入 用量：术前一天0.5-0.75mg/次，10-15分钟/次，2次/ 天；术后0.5-0.75mg/次，10-15分钟/次，2-3次/天； 疗程5-7天； 有研究表明，在外科全麻术后，特布他林注射液雾化使 用的每次剂量还可加大。 术后可配合蛋白溶解剂（祛痰药）、糖皮质激素、抗生 素或利多卡因使用。
苏顺——雾化吸入更安全有效
雾化吸入疗法直接作用于支气管平滑肌和肺泡，不经 过血脑屏障，更安全。 雾化吸入疗法直接对定向靶位病灶进行作用，起效更 快、效果更明显。 雾化吸入疗法已经过四十多年数千万例临床验证，经 过了国际医学界的循环医学论证，是最安全有效的治 疗方法。
苏顺——儿童呼吸系统疾病应用广泛
对呼吸系统的损伤评估有待研究； 其代表品“舒利迭（沙美特罗替卡 松）”及“信必可”（布地奈德福莫特罗）由于出现大面积副作用、易 导致哮喘病情恶化、住院病人增加、甚至出现死亡，已被FDA要求在包装 盒上加警示框）等；
给药途径：口服、静滴、雾化
苏顺——常用平喘治疗药物比较
第二类：磷酸二脂酶抑制剂:如茶碱、氨茶碱、 多索茶碱等； 主要药理作用：舒张支气管、增加呼吸肌的收 缩力、兴奋呼吸中枢、抗炎作用等。副作用较第


苏顺——呼吸系统基础用药
2008版国际疾病治疗指南（GINA和GOLD）：对于支气 管痉挛引起的哮喘急性发作等疾病，应将反复吸入β2激动剂 作为第一线基础治疗，中度以上发作联合应用其他支气管扩 张剂、及时足量使用。 应用范围：支气管哮喘、 喘息性支气管炎、 COPD、 全麻 术后呼吸系统并发症、纤支镜检查及其他伴有可逆性支气管 痉挛的疾病 使用方法：雾化吸入 用量： 0.5-0.75mg/次，10-15分钟/次，2-3次/天
苏顺——常用平喘治疗药物比较
肾上腺素能 磷酸二脂酶 肾上腺糖皮 抗胆碱类阻 受体激动剂 抑制剂 质激素 断剂 抗过敏平喘 药物 扎鲁斯特、 孟鲁斯特
代表药物
特布他林、 沙丁胺醇、
福莫特罗、 沙美特罗
茶碱、氨茶 碱、多索茶 碱
舒张支气管、 增加呼吸肌的 收缩力、兴奋 呼吸中枢、抗 炎作用
甲基强的松 龙、氢化可 的松、布地 奈德 抗炎作用 抗过敏作用 松弛气道平 滑肌
阿托品（异丙 托溴铵、噻托 溴铵等）类、 东莨菪碱
药理作用
扩张支气管 增加气道粘膜 纤毛清除能力 抗炎
通过降低迷走 抗炎作用；舒 神经张力而舒 张支气管平滑 肌；抑制运动 张支气管
诱发的支气管 收缩
不良反应 口干，鼻塞，恶心，呕吐，
胸闷等
易激动，失 眠等
降低免疫力， 口干，便秘， 瘙痒，胸闷， 电解质紊乱 呼吸短促与困 呼吸困难等 等 难等
“苏顺”（硫酸特布他林注射液）是成都华宇 制药联合华西医科大学等临床单位研制的国内 独家品种。
苏顺——β 受体激动剂、主要功能及适应症
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概述：苏顺（硫酸特布他林注射液）是短效的β2受体激动剂，是
支气管哮喘、COPD等急性发作时必要的基础治疗药物；也是外科 全麻术后促进呼吸系统功能恢复、减少呼吸系统并发症的基础治 疗药物之一。
药理作用独特


舒张支气管平滑肌-→解痉平喘， 改善纤毛功能-→促进排痰 抗炎-→抑制支气管粘膜水肿 支气管哮喘、COPD 支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎 促进全麻术后患者呼吸系统的功能恢复，防止术后呼吸系统并发 症 其他伴有可逆性支气管痉挛的疾病
适应症广泛
苏顺——联合用药方便
2008版GOLD：联合使用支气管扩张药要比单纯增加同一种支气管扩张剂的 剂量更为有效，并能降低药物的副反应。 与抗胆碱类药物（如异丙托溴铵）：在哮喘急性轻度和中度发作时联合使用， 有协同作用，可提高疗效。 （成人0.1mg-0.5mg/次；儿童0.05mg0.25mg/次)） 与激素类药物（如布地奈德）：雾化吸入苏顺具有迅速缓解支气管平滑肌痉 挛的作用，糖皮质激素吸入具有很强的局部抗炎症作用，两者协同作用，能够 迅速有效控制急性发作症状，并防止病情进一步加重（注意吸入的先后顺序）。 （成人：0.5mg-2mg /次；儿童0.25mg-0.5mg /次) 与蛋白溶解剂（如氨溴索）联合使用：苏顺能够改善呼吸道纤毛功能，氨溴 索具有黏液排出促进作用和溶解分泌物的特性，二者联合使用可以促进呼吸道 内黏稠分泌物的排出和减少黏液的滞留，显著促进排痰，改善呼吸状态。（成 人及12岁以上儿童:15mg/次；儿童：7.5mg/次）（对于COPD治疗， GOLD认为，尽管祛痰药能让少数分泌粘痰的患者获益，但就整体而言，其 效用有限，不提倡广泛使用。） 与抗生素：对伴发感染的患者，可用庆大或其他抗生素同时雾化吸入。 与利多卡因：治疗哮喘急性中重度发作（5ml),3次/天。吸入和静脉利用利多 卡因具有一定的平喘作用（其具有直接抑制气道平滑肌收缩、抑制神经元兴奋 等功能），同时具有拮抗气道炎症的作用。
一类大，它在舒张支气管方面，与足量使用的短效β2 －受体激动剂对比，没有任何优势。
给药途径：口服、静滴
苏顺——常用平喘治疗药物比较
第三类：肾上腺糖皮质激素，如甲基强的松龙、氢 化可的松、布地奈德等糖皮质激素；主要药理作用 抗炎作用 抗过敏作用 松弛气道平滑肌？ 长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包 括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制（内分泌混乱）和骨 密度降低,男性患者罹患前列腺癌的风险增加40%。 给药途径：口服、静滴、雾化
ห้องสมุดไป่ตู้
给药途径 口服、静滴、口服、静滴、口服、静滴、口服、静滴、 口服
雾化 雾化 雾化
苏顺——常用平喘治疗药物比较
第一类： 肾上腺素能受体激动剂: 如ß2受体激动剂，是治疗支气 管哮喘急性发作的首选药物，其主要药理作用为： 扩张支气管 增加气道粘膜纤毛清除能力 抑制各种炎性介质的释放 抑制毛细血管通透性和粘膜水肿 常见的为短效速效的特布他林、沙丁胺醇（副作用比特布他林大10 倍）、长效的福莫特罗、沙美特罗等（其过长时间的对平滑肌的作用
苏顺——常用平喘治疗药物比较
第四类：抗胆碱类阻断剂，如阿托品（异丙托溴铵、噻托溴铵等）类、 东莨菪碱等； 主要药理作用：通过降低迷走神经张力而舒张支气管、缓解支气管哮 喘的气道阻塞症状、排痰； 与ß2受体激动剂联合用药的疗效，不但强于各自单用，且维持时间显 著延长。 单用时对舒张支气管的作用比β2－受体激动剂弱，起效也较慢。 给药途径：口服、静滴、雾化。 第五类：抗过敏平喘药物 代表药物为白三烯受体拮抗剂（非激素类 抗炎药物），如扎鲁斯特、孟鲁斯特。 药理作用：抗炎作用；舒张支气管平滑肌；抑制运动诱发的支气管收 缩。 疗效广受临床质疑。 给药途径：口服
苏顺——最强联合给药方式
目前临床公认吸入β2-受体激动剂是缓解哮喘及 COPD急性发作的首选药物和首选用药方式：

最强组合：β2-受体激动剂(苏顺0.50.75mg)+M受体阻滞剂(异丙托溴铵 0.1mg-0.5mg)+布地奈德混悬液(0.5 mg-2mg) ；雾化吸入，效果优于单用β2-受
体激动剂。 我们提倡：静脉给药仅限于吸入无效或危重型哮喘时使 用。
苏顺—全麻术后呼吸系统治疗方案
苏顺+布地奈德+盐酸氨溴索：治疗全麻术后呼吸系统并发 症。 用法：雾化吸入（根据雾化器情况，确定是否加生理盐水） 用量：0.50mg~0.75mg,3次/d，10-15min/次，疗程 7~10天 治疗效果：四川大学华西医院ICU中心研究表明：应用硫酸 特布他林注射液+布地奈德2ml+盐酸氨溴索15mg（+生 理盐水4ml）联合雾化吸入治疗全麻腹部手术后患者，可以 促进气道分泌物清除，改善肺功能指标，降低全麻腹部手术 后患者的气管再插管率。 说明：术后早期同时开始IS训练（一方面增加肺容积，改善 氧合；另一方面促进肺泡和小气道扩张，缓解呼吸急促，为 促进痰液引流创造积极条件。
苏顺——全麻术后用药的进展
近年来，苏顺在外科全麻术后的应用越来越受到临床的关注。其 原因如下： 1、吸入（或静脉）全麻药物，导致副交感神经兴奋(交感神经阻 滞）、呼吸道缩小、分泌物增多等呼吸统统不良反应。 2、全麻手术患者在麻醉过程中气管插管、吸入麻醉药物、吸入过 高氧浓度和低温干燥的气体，呼吸道水分丢失严重，气道黏膜炎 症反应，分泌物增多黏稠，黏膜纤毛的运动能力下降；麻醉药物 的残余作用、术后疼痛、呼吸肌功能障碍抑制患者的咳嗽反射， 气道分泌物干燥引流不畅，进一步引起肺部并发症增加。（上腹 部及胸部术后，患者呈限制性通气障碍；功能残气量的减少，导 致肺泡通气不足，加之病人术后疼痛，咳嗽乏力，容易并发肺不 张和肺炎等并发症。） 鉴于以上因素，在全麻围手术期使用苏顺联合其他相关药物防治 呼吸道并发症，帮助患者呼吸系统功能恢复，已成为一种基本的 临床选择。
全麻术后呼吸系统并发症的传统治疗方式
治疗方式：糜蛋白酶4000U+庆大霉素8U+地塞米松
5mg+适量生理盐水雾化吸入+传统护理手段 治疗作用：湿化气道、稀释痰液、降低痰液粘弹性 局限性：三药联用虽然可以起到稀释痰液、湿化气道的作 用，但难以改善支气管平滑肌的痉挛、也难以提高气管纤毛 的廓清能力，更不能有效地促进痰液排出。而且地塞米松+ 庆大霉素对于局部炎症的控制虽有一定效果，但联用禁忌和 副作用也是很明显的。 建议：增加支气管扩张剂（如苏顺）；如有条件，将庆大霉 素+地塞米松的组合调整为局部抗炎能力更强的布地奈德； 蛋白溶解剂根据条件可以调整为盐酸氨溴索。
苏顺（硫酸特布他林注射液） 呼吸系统的临床应用
成都华宇制药有限公司
成都华宇制药简介
成都华宇制药有限公司是四川金炜集团全资控股企业之一。
四川金炜集团是四川省大型工业企业集团，主要业务有地铁、环 保、房地产、医药等。目前参与了成都地铁、“南水北调”工程、 哈尔滨市政改造、沈阳大伙房水库等大型政府工程项目。“金炜” 在2008年被评为全国著名商标、四川工业500强。 成都华宇制药成立于1993年，是致力于心脑血管、呼吸系统、消 化系统等健康领域的新型GMP企业，产品畅销全国，主要知名品种 有 “苏之” 、 “苏顺” 、 “参柴颗粒”、“心脑欣片” 等。