消化内科压疮个案分析
压疮病案分析
压疮概念
• 压力性溃疡（PU） 简称压疮，是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致 的组织破溃和坏死。
压疮的发生因素
• 外在因素
• 外在因素
• 内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、 低蛋白）、感觉障碍、高 龄、皮肤情况（水肿）、 组织灌注差、血管病变（ 糖尿病、低血压）、高热 、吸烟、活动力、精神心 理等。
易患人群
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 老年人 >70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳、贫血、糖尿病患者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过4小时 使用镇静剂的病人 生命体征不平稳 肿瘤晚期患者 强迫体位严格限制翻身
压疮分期
1 2 3 4 5 6
可疑深部组织损伤期：在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。
3、避免局部组织长期受压
定时翻身更换体位（建立翻身卡，每2h翻身一次 ，必要时缩短更换体位的时间）、保护骨隆突处和支持身 体空隙、护具及减压设备使用
4、摩擦力和剪切力管理
床头抬高不得超过30° 必要时使用牵吊装置 床上正确使用便器，不可使用破损的便盆 使用过床单移动患者，翻身时避免拖、拉、 拽等动作 肘部和足跟易受摩擦，则需保护 保持皮肤清洁干燥、保持床铺清洁干燥、平 整无碎屑，被服污染要及时更换 半卧位姿势要正确
营养摄 取能力 摩擦力/ 剪切力
非常好
评估值：15-16分有轻度危险（每周评）；1314分中度危险（每三天评一次）； 1012分高度危险；＜9分极高度危险（≤12分每天评估，并填写＜难 免压疮申报表＞，报护理部备案）
2、健康教育
对患者、家属、护工和护士等进行教育是成功预防压疮的关键，让他们了解皮肤损害的原因和危险性，讲 解压疮的预防措施及方法，如勤翻身、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤等，鼓励增加营养。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施（1425850）一、原因分析1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等压疮原因分析及改进措施（1419260）一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。
压疮原因分析及改进措施（1426215）一、原因分析1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引起护士的重视，预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
压疮案例分析
宣传教育不够
病情恢复后未再加强压疮风险宣传教 育
压疮案例分析
5/13
分析:
要因
分析
患者方面
强迫体位
因电视固定在床头右侧，患者大部分 时间全是右侧卧位以方便看电视，未 重视长久一个体位会发生压疮
压疮案例分析
6/13
分析:
要因
分析
风险管理意识弱 对已损坏仪器设配未及时报废更新 管理方面
重点步骤监控不到位 对恢复期患者缺乏重视
压疮案例分析
2/13
事件经过表:
时间
、7、10
事件经过
入院压疮评分22分，给与褥疮气垫减轻局部受压，通知患者卧床 期间能够在床上变换体位
、7、17
、7、21 16pm
、7、22 7am
患者病情平稳，改为二级护理，但考虑患者不经 常下地活动，故继续使用褥疮气垫
夜班护士接班时发觉气垫充气不足，巡查原因未果，就未再继续查 找。
压疮案例分析
9/13
整改: 设备方面
电视：联络后勤是否能够改变位置
P
计划
褥疮气垫：更换适当厂家及规格
向后勤打汇报，申请改建电视位置
D
实施
向器械科打汇报：申请其它规格气垫
C
确认 后勤：暂时无法改建，唯有加强宣传教育
气垫：已更换不一样规格气垫
压疮案例分析
10/13
整改: 管理方面
P
计划 检验科内全部设备，不能出现损坏还继续使用现象
压疮案例分析
详细案例分析:
背景介绍：李佩 男 年纪：60岁 诊疗：消化道出血、肝硬化失代偿期、腹水 入院时间：2013.07、10 住院科别：内三科 入院压疮评定：22分（低风险） 照护情况：主要由护工照料 患者本身情况：入院时患者神志清楚，精神弱
压疮不良事件分析2
事件经过表：
时间 2016-6-1 2016-6-2
事件经过
者双下肢轻度水肿，阴囊明显水肿，颜面部无明显肿胀，结合患者 白蛋白低，考虑低蛋白血症，予输入人血白蛋白10g纠正低蛋白血 症，输入白蛋白前予异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏治疗，输入5g人 血白蛋白后，患者体温升至39℃.予复方氨林巴比妥注射液2ml肌注 st及双氯芬酸钠0.05g纳肛st后,体温降至正常
5、护士交接班不仔细，责任心不强。 患者方面：
1、该患者为五保患者，并且烦躁不安，不配合治疗，长期使用约束带 2、患者为五保患者，无家属护理。
分析：
要因
分析
评估不足
压疮风险评估不足，长期有 被迫体位，未给与重视
护理人员 思想缺乏重视 对五保患者关心、照护不够
核心制度落实
未严格进行交接班制度
分析：
患者入科情况
呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直径 约5mm，对光反射灵敏，胸部以下及四 肢肌力0级，查体不配合；留置导尿管通 畅，引流出淡黄色尿液，T 36.1℃ P 70 次/分 R 17次/分 BP 112/84mmHg，，
平车送入病房，全身皮肤完好。
使用评估工具
Braden评分表
感觉
潮湿
活动方式 活动能力
导不到位。 2、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻
身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。 3、夜班护士压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位，未给与重视。
压疮个案分析最终版
病因追查
血液灌注差
营养不良 血糖控制差
循环障碍 年龄因素
长期卧床 大小便失禁
感觉障碍 无活动能力
体温高感染
护理计划
增加营养，高蛋白、高维生素饮食 控制血糖 改善血液循环 加强健康宣教，取得家属的配合 给予泡沫敷料应用 电动气垫床应用
2018-7-5
2018/7/5
伤口评估
2018-7-18 换药
2018/7/18
1、碘伏消毒周围皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、机械清创 4、藻酸盐银离子覆盖伤口 5、水胶体覆盖 6、每日换药
伤口处理
伤口位置 分期
伤口大小 感染征象
渗出液
基底 疼痛评分 窦道/潜行 伤口边缘 周围皮肤
右肩部 3期
3.5cmx3cm
无 中量，黄色液体，
无异味 80%黄色，20%红
辅助检查
日期
白蛋白（40- 总蛋白（65- 血红蛋白（130-
55g/L）
85g/L）
175g/L）
6.28
34.7
64.9
101
7.5
35.1
63.1
99
7.21
36.2
65
96
7.25
36.1
69.4
7.31
34.6
63.4
94
电脑血糖：4.1-21.3mmol/L
辅助检查
日期 6.8 6.13 6.27 7.25 7.31
齐心协力，为健康护航
一例压疮患者的护理及预防
神内二 陈艳艳
主要内容
病情简介 伤口评估 伤口处理 护理总结Leabharlann 病情简介一般资料：
患者，男，75岁，790814，脑梗死，于2018.6.27以“食欲不 振伴发热10天余”为主诉入普外五病区，患者在治疗期间，出现嗜 睡、食欲差，磁共振结果显示：双侧基底节区、脑桥缺血灶。经我 科医师会诊后，于2018.7.3转入神内二继续治疗。
压疮案例分析
压疮案例分析
压疮，又称褥疮、床疮，是指因持续受压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它通常发生在长期卧床的病人身上，是医院感染控制中的重要问题之一。
下面我们就来分析一个压疮案例，以便更好地了解压疮的预防和处理。
患者张某，男性，65岁，因患有严重的脊髓损伤，长期卧床。
他的主要症状是腰部以下肌肉无力，行动不便。
由于长期卧床不动，他的臀部和腿部出现了红肿、破溃的情况，经医生诊断为压疮。
首先，我们来分析导致这一压疮案例的原因。
长期卧床不动导致局部血液循环不畅，皮肤长时间受到压迫，易受损。
而且，患者自身可能对皮肤感觉减退，无法及时感知到局部的不适，加重了压疮的发生风险。
其次，我们来讨论这一压疮案例的处理方法。
对于患有压疮的患者，首先要减轻压力，保持患部干燥清洁，避免摩擦。
其次，要根据压疮的程度进行合理的伤口护理，如使用适当的敷料、药物等进行处理。
同时，患者的营养状况也需要得到重视，补充足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口的愈合。
最后，我们来总结一下预防压疮的措施。
对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
此外，加强患者的营养支持，保证充足的蛋白质和维生素摄入，也是预防压疮的重要手段。
通过以上案例分析，我们更加深入地了解了压疮的发生原因、处理方法和预防措施。
在实际工作中，我们应该加强对压疮的认识，提高对患者的关注度，做好压疮的预防和处理工作，为患者的康复健康保驾护航。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施（1425850）一、原因分析1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。
一、原因分析1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引起护士的重视，预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
5、加强护士责任心，加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
压疮案例分析及改进记录1
压疮案例分析及改进记录
讨论时间：2017年2月24日
主持人：季春晓
参加人：丁贤涛马扬福朱晓瑞丁伊吴小宝马荣徐彦荣刘琴
内容：
1、简要病史及发生经过：患者田兴平，男，33岁。
于2017年2月22日以颅内占位性损害收住神经外科，于2017年2月22日行手术后转ICU科加强监护治疗，入院时Braden评分23分。
2、发生经过：患者术程15小时，入科时交接不清，于2017年2月23日19:30发现左足跟4*4cm血泡，基底紫红，左足外侧2*2cm水泡，基底发红，右足跟部出现4*4cm发红。
3、原因分析（鱼骨图）：
主要问题：⑴翻身不到位。
⑵交接班时不仔细。
（3）缺乏压疮相关知识。
4、改进措施：
⑴翻身不到位。
措施：
①2小时翻身一次。
②最大限度活动。
③不得按摩受压部位皮肤。
④使用防压疮气垫床。
⑤使用软垫垫于骨隆突处。
（2）交接班时不仔细。
措施：
①交接班时，护士双人交接皮肤情况交接班时，护士双人交接皮肤
情况并对症予以相关的护理。
(4)缺乏压疮知识
措施
①对N0-N4护士进行关于器械性压疮的培训，预防性使用敷料。
5、需要修订或完善的相关制度流程，操作规范：
完善ICU科内压疮管理制度：增加护士对压疮高危患者管理内容。
加强护士对压疮知识的认识。
6、追踪检查：
追踪时间:
追踪内容：
效果评价：。
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PDCA 循环在压疮管理中的应用
一、数据收集
1、2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报汇总情况如图1所示：
图1
二、数据分析
2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报记录汇总
时间
难免压疮申报
新发压疮
带入压疮
院内压疮（已申报）
发生率
未申报难免 已申报难免 院内带入 院外带入
1月 3 0 1 0 2 33% 2月 8 0 4 0 1 50% 3月 8 0 2 0 1 25% 4月 5 0 0 0 3 0% 5月 6 0 0 0 0 0% 6月 3 0 0 0 0 0% 合计
33
7
7
1、如上图所示，2016年上半年1-3月均有已上报难免压疮的新发压疮发生。
2、如上图所示，2016年上半年4-6月均无已上报难免压疮的新发压疮发生。
3、2016年2月院内压疮（已申报）共发生4例，发生率为50%，
横向比较为上半年发生率峰值，故针对此情况筛选一例2月发生的院内压疮（已申报）病例做个案分析如下：
压疮个案分析
（一）具体案例分析
背景介绍：吕章富男年龄：80岁
诊断：纳差待诊、焦虑状态
入院时间：2016.2.25
住院科别：消化内科
入院压疮评估：12分（高度风险）
照护情况：主要由家属照顾
患者自身情况：入院时患者神志清楚，精神差，营养状况差，
给予一级护理，后病情呈进行性发展，绝对卧床，2016.3.3，
护士交接班时发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损，判
断为压疮Ⅱ期，立即予以床头挂警示牌，定时协助翻身，请压疮小组会诊。
告知家属加强营养、保持床单元及衣物整洁和舒适。
2016.3.12患者于8：00自动出院，压疮未愈合，右侧臀部一处4cm*3cm皮肤破溃。
（二）事件经过表
（三）原因分析 (1) 鱼骨图分析如下：
时间 事件经过
2016.2.25
入院Braden Scale 评分12分，为高度风险，未给予气垫床减轻局部受压，告知患者卧床期间勤翻身，保持衣物及床单元整洁、干燥。
2016.3.3 9am
晨交班时协助患者翻身，发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm 皮肤破损，立即给予碘伏消毒并协助翻身，减轻局部受压，请压疮小组会诊。
2016.3.12 8am 患者自动出院，右侧臀部压疮未愈合，大小为4cm*3cm 。
(2) 要因分析：
（四）制定计划（P)
1、认真落实交接班内容；
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，
及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；
3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；
4、科内培训压疮预防和治疗的方法；
5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（五）具体执行（D）
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强
责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，严格执行床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及
压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有
效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝
胶垫等等。
4、制定危重病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结
协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护
理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的
变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上
报程序。
6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和
材料。
7、加强责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性
思维。
8、每班的责任组长要加强高危患者的督查指导，严格交接班。
9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，
及时给予指导意见。
10、护士长组织压疮管理小组开会，认真落实压疮管理小组职责。
（六）检查评价（C）
经过近一个月来压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行危重病人床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，但对于危重病人皮肤易受到大小便潮湿刺激等高危因素，不能得到有效的解决。
（七）追踪分析
2016年消化内科7~10月压疮上报分析记录
时间难免压疮
申报
新发压疮带入压疮院内压疮（已申报）
发生率未申报难免已申报难免院内带入院外带入
7月10 0 2 0 0 20%
8月8 0 1 0 5 12.5%
9月 3 0 0 0 3 0
10月 4 0 0 0 4 0
合计25 0 0 0 12
数据分析：如图所示：经过7月份压疮质控小组的严格监督及压疮高危防范措施的具体执行，7-8月院内压疮（已申报）发生率呈整体
下降趋势，但科室仍有已申报难免的院内压疮发生，究其原因系危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮，9-10月无院内压疮（已申报）。
（八）持续改进（A）
1、原因分析：
①责任护士基础护理不到位，责任心不强；
②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；
③患者大小便失禁时，护士未亲自进行护理，而是指导家属或陪护进行操
作；
④缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识。
⑤高年资护士及科内压疮小组监管力度不够，未制定出切实可行的奖惩制度。
2、整改措施：
①加强护士工作责任心，切实落实基础护理；
②加强医护沟通共同促进患者健康；
③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。
3、具体执行：
①每班责任组长和护士长检查失禁患者的基础护理，了解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗护理方案；
②针对大便失禁患者，告知家属及陪护保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺
激。
③加强对高年资护士和科内压疮小组监管力度执行率的考核，制定出切实可
行的奖惩制度。
④增添患者手腕带压疮高危患者标示，护士交班压疮提示记录本
4、检查评价：
①通过加强失禁患者皮肤的护理，及早解决大小便污染刺激皮肤，减
少皮肤感染和压疮的发生。
②因患者手腕带为院内统一采购，现有手腕带无合适位置标记压疮高位
标示，患者压疮高危标示方案有待进一步讨论。
应用“PDCA”对此例压疮个案进行分析，我们可以得知一次PDCA循
环不可能解决所有的问题，此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环，
即在下一个PDCA循环的P阶段，要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑
进去。
每经过一次PDCA循环，护理工作质量就应当提高一步，如此周
而复始，护理工作水平才会不断发展和提高。
2016年11月2日。