中医外科学学霸笔记
南中医 中医外科学(笔记)
I、总论一、发展史1.《五十二病方》：我国现存最早的医书。
2.《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽。
3．南北朝龚庆宣《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著；首创水银膏治疗皮肤病。
4．中医外科学主要学术流派：（1）正宗派：明·陈实功——《外科正宗》①列证最详，论治最精；②重视脾胃；③重视外治法和外科手术。
（2）全生派：清·王维德——《外科全生集》①倡外科阴阳辩证，阴疽用“阳和通腠，温补气血”；②以消为贵，以托为畏；③创阳和汤、阳和解凝膏等。
（3）心得派：清·高锦庭——《疡科心得集》①三焦辩证运用于外科疮疡：上部因风温风热；中部因气郁火郁；下部因湿火湿热。
②外疡实从内出论。
③犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄。
二、基本术语1．疮疡：广义:是一切体表外科疾病的总称；狭义:是发于体表的化脓性疾病。
2．肿疡:指发生于体表未溃破的肿块。
3．溃疡：指一切外科疾病溃破的创面。
4．痈：气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。
分外痈、内痈两大类。
5．疽：气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。
分有头疽和无头疽。
6．毒：致机体阴阳平衡失调，产生不利影响的因素。
7．试述“五善七恶”。
（1）五善：“善”就是好的征象，表示预后较好。
①心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。
②肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
③脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。
④肺善：声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。
⑤肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
（2）七恶：“恶”就是坏的征象，表示预后较差。
①心恶：神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。
②肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。
③脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。
④肺恶：皮肤枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。
⑤肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。
⑥脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科学相关知识
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科学相关知识1、外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。
2、命名原则一般是根据①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。
②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。
③形态：蛇头疔，鹅掌风等。
④颜色：白驳风，丹毒等。
⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。
⑥范围大小：小者为疖，大者为痈等。
⑦病程长短：千日疮等。
⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。
⑨传染性：疫疔等。
⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。
基本术语1)疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性疾病。
2)肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病溃破的疮面3)漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变，一事瘘管，指停表与有腔脏器之间的病理性管道，伴脓水淋漓，具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。
4)顺证：“顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。
5)逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者*6)五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好，包括心善，肝善，脾善，肺善，肾善*7) 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差，七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱症)。
8) 痰：是指发生皮里膜外。
筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块。
*9)应指指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。
*10护场：护，保护;场，斗争场所。
所谓护场是指疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。
例题：1、在我国医学史上出现专职外科医生始于A 商代B 周代C 秦代D 西汉E 东汉2、葱管导尿术的记载最早见于A 《肘后方》 B《诸病源候论》 C《千金方》 D《外台秘要》 E 《刘涓子鬼遗方》3、不属于丹毒的疾病是A 抱头火丹B 缠腰火丹C 流火D 赤游丹E 内发丹毒4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是A 恣食膏梁厚味B 脓毒壅盛C 脓液引流不畅D 手术时损伤乳络E 局部挤压碰撞参考答案1 B2.C3 E4中医外科疾病的病因病机第一节致病因素外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。
中医外科学-外科辨病和辩证-笔记
中医外科学-外科辨病和辩证-笔记辨病辨病的概念所谓辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。
例如均为疔疮，疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。
辨病的方法要准确地进行辨病，必须具备扎实的理论知识，并详细、全面、认真地诊察，同时要虚心学习，不断积累临床经验。
临床辨病须按以下程序进行：①详询病史；②全面体检；③注重局部：重点诊察局部特征是辨病的关键；④选用新技术和必要的辅助检査；⑤综合分析。
全面分析、准确辨病是一种能力，只有刻苦锻炼，才能最终提高辨病水平。
阴阳辨证以局部症状辨别阴阳阴阳辨证应注意的问题1.局部和全身相结合虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地以局部症状为依据，还要从整体出发，全面地了解、分析、判断。
以乳疽为例，由于病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。
2.辨别真假不能只从局部着眼，要深入分析，抓住病的实质，才不会被假象所迷惑。
如流注，初期多为局部色白、漫肿、隐痛，到了化脓时才微红微热，容易误作阴证。
其实流注病灶深在肌肉，红热虽不显露，但化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状。
3.消长与转化疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关，或是疾病的自身转化，或是治疗后的转化。
如本属阳证，若临床上给服大量苦寒泄火之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或者使用大量抗菌药物后），红热疼痛等急性症状消失，炎症局限，逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳转为半阴半阳证的表现。
部位辨证发于上部的疾病的病因与特点病因特点：多风温、风热。
发病特点：一般来势迅猛。
常见症状有发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。
局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
发于中部的疾病的病因与特点病因特点：多为气郁、火郁。
发病特点：发病前常有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。
中医外科学考试重点笔记整理
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专着《刘娟子鬼遗方》，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银治疗皮肤病。
唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
明清时期，最具代表性的外科三大学术流派：明 ?陈实功《外科正宗》正宗派；清 ?王维德《外科证治全生集》全生牌；清 ?高锦庭《疡科心得集》心得派。
命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。
基本术语：疮疡：广义上市指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
痈：痈者，壅也。
指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为外痈和内痈两大类。
外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽：阻。
气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。
根脚收束多为阳证，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。
护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。
痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。
痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
结核：即结聚成核、结如果核之意。
病因：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒，痰饮淤血。
发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻滞，脏腑失和。
中医外科学学霸笔记
中医外科学学霸笔记第一章中医外科学发展概况中医外科学发展简史：1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。
2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。
3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。
4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。
5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。
▲6.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。
7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。
8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。
9.王焘《外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。
10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。
11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。
12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。
13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。
14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法高位肛瘘——切开挂线法混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂▲中医外科学主要学术流派正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法14种全生派——清代.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论；创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏；反对滥用刀针创用阳和汤。
中医外科学学习笔记
中医外科学学习笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。
外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。
疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。
初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。
中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。
如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。
一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒）①热毒蕴结证：清热解毒。
五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
②暑热浸淫证：清暑化湿解毒。
清暑汤加减。
③体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。
仙方活命饮合增液汤加减。
④体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。
五神汤合参苓白术散加减。
2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。
若有死骨，待松动时用镊子钳出。
可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。
二、疔疮（清热解毒）内治以清热解毒为**，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。
如发于下肢者应注重清热利湿。
手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。
托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。
注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。
甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。
２、红丝疔①若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
中医外科学考试重点笔记整理
中医外科学考试重点笔记整理《五十二病方》是中国现存最早的医书。
南齐医家龚庆宣重新编次厘定了中国现存第一部外科专著《刘娟子鬼遗方》，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银治疗皮肤病。
唐代孙思邈的《千金方》是中国最早的一部临床实用百科全书。
明清时期，最具代表性的外科三大学术流派：明•陈实功《外科正宗》正宗派；清•王维德《外科证治全生集》全生牌；清•高锦庭《疡科心得集》心得派。
命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。
基本术语：疮疡：广义上市指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
痈：痈者，壅也。
指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为外痈和内痈两大类。
外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽：阻。
气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。
根脚收束多为阳证，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。
护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充分，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。
痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。
痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
结核：即结聚成核、结如果核之意。
病因：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒，痰饮淤血。
中医外科笔记期末总结
中医外科笔记期末总结一、中医外科学的理论基础中医外科学的理论基础主要是中医学的理论体系，包括阴阳学说、五行学说、经络学说和脏腑学说等。
这些理论为中医外科学的病因病机、辨证论治提供了重要的理论支持。
1. 阴阳学说阴阳学说是中医学的核心理论之一，它认为人体内外都存在阴阳之分，阴阳相互依存、相互转化。
在中医外科学中，阴阳学说被应用到病因病机的解释和辨证论治中。
例如，中医外科学认为痈肿疮疡等疾病是阳盛阴虚的表现，治疗时应通过疏散、清热、解毒等方法来恢复阴阳平衡。
2. 五行学说五行学说认为自然界和人体内部的各种物质和现象可以归纳为五个基本属性：木、火、土、金、水。
中医外科学利用五行学说来解释疾病的发生和发展过程。
例如，中医外科学认为瘀血和哮喘等疾病是木火不旺的结果，治疗时应通过滋润、激活木火来达到疏通经络、增强气血运行的目的。
3. 经络学说经络学说是中医学的重要理论之一，它认为人体内存在着一套复杂而广泛的经络系统，贯穿于全身各个组织器官之间，并把它们连成一个整体。
在中医外科学中，经络学说被应用于瘀血、淤血、络疾等疾病的诊断和治疗。
例如，中医外科学可以通过按压、刺激经络来调理气血运行，以达到疏通经络、治疗疾病的目的。
4. 脏腑学说脏腑学说是中医学的核心理论之一，它认为人体脏腑相互联系、相互依存，并参与调节人体内外环境的平衡。
在中医外科学中，脏腑学说被应用于疾病的发生和治疗。
例如，中医外科学认为胃热引起的溃疡和胃瘤等疾病是脾胃功能失调的结果，治疗时应通过调理脾胃、益气养阴来恢复脏腑功能的平衡。
二、中医外科学的临床应用中医外科学的临床应用主要包括手术治疗和非手术治疗两类。
手术治疗主要是通过中医的针灸、刮痧、拔罐等技术来治疗外科疾病。
非手术治疗主要是通过中药、中草药、中成药等药物来治疗外科疾病。
1. 手术治疗中医外科学的手术治疗主要包括针刀、火针、手术刀等技术。
这些技术的应用可以通过疏通经络、调理气血来达到治疗疾病的效果。
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第一章中医外科学发展概况中医外科学发展简史：1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。
2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。
3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。
4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。
5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。
▲6.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。
7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。
8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。
9.王焘《外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。
10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。
11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。
12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。
13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。
14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法高位肛瘘——切开挂线法混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂▲中医外科学主要学术流派正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法14种全生派——清代.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论；创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏；反对滥用刀针创用阳和汤。
心得派——清代.高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论”：将温病学说引入外科病证治：在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄；用三焦辩证揭示外科病因与发展部位的规律。
第二章中医外科学范围，疾病的命名及基本术语1、外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。
2、命名原则一般是根据①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。
②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。
③形态：蛇头疔，鹅掌风等。
④颜色：白驳风，丹毒等。
⑤疾病牲：烂疔，流注，温疮等。
⑥范围大小：小者为疖，大者为痈等。
⑦病程长短：千日疮等。
⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。
⑨传染性：疫疔等。
⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。
基本术语1）疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性疾病。
2）肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病溃破的疮面3）漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变，一事瘘管，指停表与有腔脏器之间的病理性管道，伴脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。
4）顺证：“顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。
5）逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者*6）五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好，包括心善，肝善，脾善，肺善，肾善*7) 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差，七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱症）。
8) 痰：是指发生皮里膜外。
筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块。
*9）应指指患处已化脓或有其他液体，用手指按压时有波动感。
*10护场：护，保护；场，斗争场所。
所谓护场是指疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。
第三章中医外科疾病的病因病机第一节致病因素外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。
其中，外感六淫主要包括：1.风风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，多为阳证；风性燥烈，风性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、抱头火丹等。
风邪致病特点：其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，常伴恶风、头痛等全身症状。
2.寒寒主收引，寒胜则痛，寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞，血脉流行失常，易患冻疮、脱疽等病。
寒为阴邪，致病一般多为阴证，常侵袭人之筋骨关节，患部多表现为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
3.暑暑为热邪，行于盛夏，发病多夹湿邪。
由于外受暑热，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱瘩；复经搔抓，破伤染毒，即可发生暑疖，甚至导致暑湿流注。
暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征，故其致病多为阳证，患部掀红、肿胀、灼热、糜烂流脓，或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。
4.湿湿为重浊之邪，以长夏感受者多。
湿性下趋，故生于下半身的外科疾病，多与湿邪有关。
湿性粘滞，着而难去，为阴邪，致病每多缠绵难愈，或反复发作，湿邪致病，常与风、寒、暑、热兼夹为患，外科疾病中以湿热、暑湿致病多见，如臁疮、下肢丹毒、湿疮、囊痈、暑湿流注等，湿邪致病特点：局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒，常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。
5.燥燥邪为病，有凉燥与温燥之别，在外科的发病过程中，以温燥者居多。
燥为阳邪，易伤阴液，多致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈，或引起手足部疔疮等。
燥邪致病特点：易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位，出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。
6.火火邪属热，热为火之轻，火为热之重，两者仅在程度上有差别，其患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。
火为阳邪，其病一般多为阳证。
致病特点：发病迅速，来势猛急，局部掀红灼热，皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便短赤、大便于结等全身症状。
第二节发病机理▲外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。
第四章中医外科疾病辨证▲1外科疾病的最大特点是局部症状与体征*阴阳辨证阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热凉或不热肿胀形势高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如棉疼痛感觉疼痛剧烈、拒按疼痛和缓、隐痛或不痛或酸麻病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗病程长短病程较短病程较长全身症状初期常伴形寒发热、口渴纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后渐消初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时，有虚热症状，溃后虚相更甚。
舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消、易溃、易敛，多顺难消、难溃、难敛，多逆*局部辨证一、辨肿：肿是由各种致病因素引起经络阻塞，气血凝滞而成的体表症状。
（一）辨肿的外形1．局限性：红肿高突，根围收束，不甚平坦，多为实证、阳证。
2．弥漫性：肿势平坦，散漫不聚，边界不清，阳证见之，为邪甚毒势不聚；阴证见之，为气血不充。
3．全身性：疮疡溃后而见头面、手足虚浮，为脓出过多，病久气血大耗，脾阳不振所致。
（二）辨肿的成因1．热肿：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。
2．寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。
3．风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。
4．湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则水亮如水疱，搔破流黄水，浸淫皮肤。
5．痰肿：肿势或软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。
6．气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，常随喜怒消长。
7．瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄消退。
8.脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。
9.实肿：肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡。
10虚肿：肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡。
（三）辨肿的部位和色泽。
例如：手背易肿，手心难肿。
三、辨痛：痛是导致气血凝滞、阻滞不通的反映。
（一）疼痛原因1．热痛：皮色掀红，灼热疼痛，遇冷则痛减。
2．寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。
3．风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。
4．气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
5．化脓痛:肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指。
6．瘀血痛:初起隐痛，微胀，微热，皮色不变或暗褐，继则皮色青紫瘀斑而胀痛。
（二）疼痛类别1．卒痛：突然发作，疼痛急剧，多见于急性疾患。
2.阵发痛：时重时轻，发作无常，忽痛忽止。
3．持续痛:痛无休止，持续不减,连续不断。
（三）辨疼痛的性质1．刺痛：痛如针刺，病变多在皮肤，如蛇串疮。
2．灼痛:痛而烧灼，病变多在肌肤，如疖、烧伤等。
3．裂痛:痛如撕裂，病变多在皮肉，如肛裂、手足皲裂较深者。
4．钝痛:疼痛滞缓，病变多在骨与关节间，如流痰。
5．酸痛：痛而酸楚，病变多在关节间，如流痰。
6.胀痛：痛而紧张，胀满不适，如血肿、癃闭等。
7.绞痛：痛如刀割，发病急骤，病变多在脏腑，如石淋等。
8.．啄痛：痛如鸡啄，并伴有节律性疼痛，病变多在肌肉，常见于阳证疮疡化脓阶段。
9．抽掣痛:痛时扩散，除抽掣外，并伴有放射痛，如乳岩、石瘿的晚期。
（四）痛与肿结合辨1．先肿后痛者，其病浅在肌肤，如颈痈。
2．先痛后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽。
3．痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者，为流注。
4．肿势蔓延而痛在一处的，是毒已渐聚。
5.肿势散漫而无处不痛的，是毒邪四散，其势鸥张。
四、辨痒：中医认为“热微则痒”，即痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生热所致；或由于血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
（一）以原因辨痒1．风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。
如牛皮癣、白疙、瘾疹等。
2．湿胜:浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。
如急性湿疮、脓疱疮等。
3．热胜:皮肤隐疹，掀红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染。