洋葱伯克霍尔德菌课件
医院内获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析
２２ 洋 葱 伯 克 霍 尔 德 菌 的分 布 １２株 洋 葱 伯 克霍 ． ２ 尔 德菌 的来 源分布 见表 ２ 。
表 ２ １２株洋葱伯克霍尔德菌 的临床科室 分布 ２
素 、 大霉 素 、 庆 阿米 卡 星 、 环丙 沙 星 、 氧 氟 沙 星和 复 左
方 新诺 明 。 １ 质 控 菌株 大 肠埃 希 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２和铜绿 假 单 ． ３ Ｔ Ｃ ５２
实用 医学杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷 第 ２期
３１ ５
巴 坦 （ ８２ ，亚 胺 培 南 （ １５ ，复 方 新 诺 明 ２ ．％） ３ ．％）
３４ １
实 用 医学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷 第 ２期
医 院 内获得 性 感 染 洋 葱伯 克霍 尔 德 菌 的临床 分 布及 耐药 性分 析
廖 致红 蒋 洪 昆 侯蓓 蕾 马 丽梅 潘柳 吟 徐秋 红
摘 要 目的 ： 了解 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ９月我 院 临床 分 离 的 洋 葱伯 克 霍 尔德 茵 的 标 本 来 源 、 临床 分 布 和 耐
胞 菌 Ａ Ｃ ２ ８ ３ Ｔ Ｃ ７５ 。 １ 药 敏 试 验结 果判 断标 准 抗 菌 药物 的敏感 性 试 ． ４ 验 结 果 按 Ｃ Ｓ２ ０ Ｌ Ｉ０ ６年 标 准 判 读 为 敏 感 （ ） 中介 （） Ｓ、 Ｉ 和耐药 （ Ｒ）
２３ 药 敏 试 验 结果 洋 葱 伯 克 霍 尔 德 菌 对 １ 抗 ． ５种 生 素 的耐 药率 ， 高 为 庆 大霉 素 （ ６８ 其 次 是 阿米 最 ９ ．％）
ｄｉ１ ．９９ ｊｓｎ１０ — ７５２ １ ．２０４ ｏ：０３ ６／．ｓ ０ ６ ５ ２ ． ００ ． ｉ ０ ７
洋葱伯克霍尔德菌感染临床资料与耐药性分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｄ ｅ ｌｉ ｌｎ ｙｉｔｔ ａ ｄ ｍ ｅ ｃｄｉ ｏｒ ｏｐａ ｉｏｄｒｏ ｉｃｃｎ ｒ ｅｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｈ ｉｃ ａ ｓ ｅ ６ｐｒ ｉ ｓ ｔ ｔ ｕ ｈｓｉｌｎ ｒ ｒ ｔ ｌｉ ｐ ｖｎｏ ｃｖ ｔ ｃｎ ａ ａｌ ｓｏｈ ２ ａ ｇ ｄｅｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｄｅ ｉｃ ｅ ｉ
ａ ｄ ｍｅ ｉａｉｎ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｃ ｌ ｃ ｅｃｉ ｃ ａａ ，ｄ ｎ ｉｃｔｏ ｆｂ ｃｅ ａａ ｄｄ ｕ ｅ ｓｔ ｅｔｓ ｆ ｅ２ ａｉｎｓｗ ｏｗｅｅａ ｅ ｔｄ ｎ ｄｃ ｔ ｏ ｔｏ ｓ ｏｌ ｔｔ ｌ ａ ｄ ｔ ｉｅ ｔ ａｉｎ ｏ ａｔｒ ｎ ｒｇｓ ｎ ｉｖ ｅ ｔ ６ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｒ ｆ ｃｅ ｅ ｈ ｎｉｌ ｉ ｆ ｉ ｉ ｏｔ ｈ
及用药 。方法 结果 。结果 收集 ２ ０ ０ ４年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月问我院细菌室检 出的 ２ ６株 Ｂ ｃ感 染患者 的临床 资料及细菌鉴定 与药敏试验 ２ ６例患者中有 ９人死亡 ， 感染后临床表现无特异性 ， 且对大 多数药物耐药 。结论 应加强 医院感染 防控 ， 尽可能
临床肺 科 杂志
２１ ００年 ｌ 月 第 １ 第 １ 期 １ ５卷 １
ｌ４ ５９
洋葱 伯 克霍 尔德 菌 感 染 临床 资 料 与耐 药性 分 析
洋葱伯克霍尔德菌ppt课件
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-
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内酰胺酶类-碳青霉烯类
通用名 亚胺培南/西司他 丁 帕尼培南/倍他米 隆 美罗培南 厄他培南＊ 缩写
IPM/CS PAPM／ BP MEPM
商品名（销售公司） 注射 泰能（MSD） ●
克倍宁（三共）
美平（住友） 怡万之（MSD）
●
● ●
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碳青霉烯类—— 天然的耐药菌 株
嗜麦芽窄食假单胞菌芳香黄杆菌
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浓度依赖性抗菌药物
即其杀菌效能随浓度增加而提高,即 取决于峰浓度（Cmax)与MIC的比值， 越大杀菌效力越高； 代表药物：氨基糖苷类（阿米卡星， 妥布霉素），喹诺酮类，大环内酯 类（四环素，克拉霉素，阿奇霉 素），多希类（两性霉素B)，甲硝 唑等
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时间依赖性抗菌药物
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抗菌药物的作用机制 临床常见抗菌药物 血脑屏障与抗菌药物 抗菌药物与耐药
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头孢菌素类(CEPHALOSPORINS )
第一代头孢菌素: 头孢唑林、头孢拉定，主要用于 甲氧西林敏感的葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链 球菌， 对G-菌作用差 第二代头孢菌素：对β内酰胺酶稳定性增加,抗菌 谱较第一代广,对G-细菌的作用较第一代强,但对肠 杆菌科细菌、绿脓杆菌、 MRSA、肠球菌等无效,主 要有头孢呋辛
即在药物浓度达到某一浓度以上时，其杀菌
效能与药物和细菌接触时间成正比，即时间 愈长杀菌效能愈高。（即T大于MIC的时间）
代表药物： β-内酰胺类抗生素包括青霉素 类，头孢菌素类，碳青霉烯类等；
洋葱伯克霍尔德菌群 质量标准-概述说明以及解释
洋葱伯克霍尔德菌群质量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述洋葱伯克霍尔德菌群是指存在于洋葱中的一种特殊微生物群体。
这个菌群被广泛研究并被认为对洋葱的品质和营养价值有着重要影响。
伯克霍尔德菌属是一类革兰氏阴性非发酵杆菌，常见于土壤和植物根际土壤中。
洋葱是伯克霍尔德菌群最主要的宿主之一。
伯克霍尔德菌群对洋葱的生长发育以及抗病能力具有重要作用。
它可以帮助植物吸收养分、提高免疫力、抑制病原微生物的生长，从而改善洋葱的产量和质量。
同时，伯克霍尔德菌群还具有一定的环境适应性和耐逆性，在恶劣环境条件下能够保持较高的活性和生存能力。
洋葱的质量标准是制定和评估洋葱营养价值、外观特征、口感口感和食用安全的重要依据。
洋葱的外观特征包括外皮颜色、大小和形状等，口感特征包括硬度、水分含量以及纤维含量等。
此外，洋葱作为一种蔬菜食材，食用安全也是一个不可忽视的考量因素。
质量标准的制定需要综合考虑这些因素，并根据市场需求和消费者偏好进行调整。
本文将重点介绍洋葱伯克霍尔德菌群的概述和质量标准，并讨论其对洋葱质量的影响。
同时，将探讨如何通过科学管理和种植技术改善洋葱伯克霍尔德菌群的数量和活性，从而提高洋葱的产量和品质。
最后，总结本文的主要内容并提出未来研究的方向。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体框架和组织方式。
一个良好的文章结构可以使读者更容易理解和掌握文章的内容，使文章逻辑清晰、条理分明。
下面是对于文章结构的介绍和说明：文章结构部分应该包括以下内容：1. 文章主题的概述：在这部分中，介绍文章主题的背景和重要性。
解释为什么有必要进行该文的研究或撰写该文，并说明该文对相关领域的意义。
2. 文章的整体框架：说明文章的整体结构和框架，包括各个部分的顺序和关系，以及每个部分的主要内容和目标。
可以提供一个总览，概述文章的章节和段落的组织形式，帮助读者理解文章的脉络。
3. 各个章节的内容概述：对每个章节的主要内容进行简要介绍和概括。
洋葱伯克霍尔德菌耐药性变迁
洋葱伯克霍尔德菌耐药性变迁杨色娟 刘小六厦门大学附属厦门第一医院杏林检验科，福建厦门 361022[摘要] 目的 了解近5年来我院洋葱伯克霍尔德菌耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法 应用VITEK2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验。
结果 洋葱伯克霍尔德菌耐药率高仅复方新诺明和喹诺酮类相对较低。
结论 洋葱伯克霍尔德菌耐药性严重，临床医师应根据药敏结果合理选用抗生素。
[关键词] 洋葱伯克霍尔德菌；抗生素；耐药性变迁[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)06(b)-0157-02洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)广泛存在于自然界和医院的环境中，是一种条件致病菌。
随着近年来各种侵袭性操作和免疫功能低下患者的增多，其临床分离率日益增加，耐药率也较高[1]。
为了解我院近5年BC的耐药情况，现总结报道如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源2008年1月—2011年12月我院分离的洋葱伯克霍尔德菌，男205例，女245例，0～20岁98例（21.8%），21～40岁37例（8.2%），41～60岁60例（13.3%），60岁以上老年人255例（56.7%），剔除同一患者相同感染部位分离的重复菌株。
1.2 仪器与试剂V I T E K2全自动微生物分析仪及其配套鉴定及药敏卡均为法国生物梅里埃公司产品。
1.3 质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853由卫生部临床检验中心提供。
1.4 细菌鉴定与药敏试验按《全国临床检验操作规程》进行细菌分离培养。
获得纯培养后，采用V ITEK2全自动微生物分析仪及其配套的鉴定卡和药敏卡进行细菌鉴定与药敏试验。
2 结果2.1 450例洋葱伯克霍尔德菌的标本分布情况见表1。
2.2 450例洋葱伯克霍尔德菌的耐药率结果比较见表2。
3 讨论非发酵菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。
洋葱伯克霍德氏菌复合物，革兰氏阴性的杆状细菌，常见于土壤和水
洋葱伯克霍德氏菌复合物，革兰氏阴性的杆状细菌，常见于土壤和水导语：洋葱伯克霍德氏菌复合物(BCC)是一组革兰氏阴性的杆状细菌，近年来已被证明会引起患者的关注，因此也会引起有助于患者健康的药品和产品制造商的关注。
属于基底细胞癌的物种是机会性病原体，它与阴性患者预后有关，特别是对特别脆弱的患者群体。
一、洋葱伯克霍德氏菌复合物制造商已开始重新考虑微生物控制及其在预防bcc污染产品方面的功效。
除了需要检测样品中洋葱芽孢杆菌复杂物种的存在外，微生物控制的另一个重要工具是准确识别物种水平的微生物的能力。
洋葱B. cepacia物种在这方面已被证明存在问题，挑战了传统的方法，需要在微生物鉴定策略方面取得进展。
1、洋葱伯克霍尔德氏菌在1992年前被称为洋葱假单胞菌洋葱伯克holderia cepacia是一种常见于土壤、水、根际和农产品等自然环境中的细菌，代表了一组密切相关的生物体。
这些细菌已经污染了许多药品，并可能造成公共健康问题。
被洋葱芽孢杆菌污染的药品可能对脆弱患者造成严重后果(如免疫系统受损)。
通过解决药品生产作业中这种细菌的潜在来源来预防药物中的洋葱芽孢杆菌污染是一个重要的公共卫生目标。
洋葱伯克霍尔德氏菌(发音为Burk-HOLD-er-ia Sa-PAY-shah)在1992年前被称为洋葱假单胞菌。
瓦尔特·h·伯克霍尔德(Walter H. Burkholder) 1947年在康奈尔大学(Cornell University)任教时，发现这种微生物是洋葱皮腐烂的根源(cepacia在拉丁语中是洋葱的意思)。
从那时起，它与许多健康问题有关，包括心内膜炎、伤口感染、导尿管相关的尿路感染、静脉菌血症和足部感染或足腐烂。
2、几次洋葱芽孢杆菌暴发都是由受污染的医疗产品引起自21世纪初以来，几次洋葱芽孢杆菌暴发都是由受污染的医疗产品引起的。
这包括2016年的液体docusate, 2005年的受污染漱口水，以及2004年受污染的非处方鼻喷剂。
洋葱伯克霍尔德菌致病的初浅分析
洋葱伯克霍尔德菌（ Burkholderia cepacia ，BC）是院内感染的几种重要条件致病菌之一，通常对健康人体并不致病，多侵袭免疫力低下的个体，常定植于囊性纤维化和慢性肉芽肿患者的肺部，是一种高毒力、高致死性的病原菌。
近年来，该菌临床分离率不断增加，且对多种抗生素具有较高的耐药性，临床治疗存在困难。
生物学特性该菌为需氧非发酵、革兰阴性无芽孢杆菌，常见于潮湿土壤、水、植物等，能够在营养缺乏的水中生存和生长。
对营养要求不高，一般在普通培养基上生长良好，最适合生长温度为30-35℃，在4℃不生长，42℃生长不定。
绝大多数菌株能在麦康凯培养基上生长。
菌落正圆形，直径1mm以下，菌落中心因氧化乳糖而变成淡红色或红色。
一个菌株可产生一种或几种色素，与培养基的组成和培养温度有关。
该菌氧化酶弱阳或阴性，触酶延迟反应，动力、赖氨酸、枸橼酸盐、吲哚、H 2 S阳性，能氧化葡萄糖、麦芽糖，不还原硝酸盐。
标本类型洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤及水中，是医院感染的常见病原菌之一，可从医院的自来水、体温表、喷雾器、导尿管等处分离到，同时可以从肺泡灌洗液、痰液、血液、穿刺组织、脓液等各种临床样本中检测到。
临床表现洋葱伯克霍尔德菌有特殊的黏附素，通过亲密接触或吸入带菌的气溶胶而传播，多侵袭免疫力低下的个体，在重症监护病房（ICU）患者中尤其多见。
ICU患者多有长期卧床、年龄大、免疫功能低下、意识障碍等表现，正常的吞咽、咳嗽等生理反射有不同程度的减弱和消失，痰、血和呕吐物不易排出，加上呼吸道侵入性操作的反复实施，如气管切开、气管插管、呼吸机使用等均是发生洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素。
所致病症主要有菌血症、尿路感染、化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎和呼吸道感染等。
该菌有55%的分离菌株具有多重耐药性，耐药基因种类较多，包括β-内酰胺酶相关基因、氨基糖苷类修饰酶基因、消毒剂/磺胺耐药基因、喹诺酮类耐药基因、整合子及插入序列共同区携带的耐药基因等。
洋葱伯克霍尔德菌课件
深入学习建议
阅读相关综述，了解洋葱伯克 霍尔德菌的基本特性、分类、 诊断方法等。
学习相关实验室技术，如细菌 分离培养、生化鉴定、药敏试 验等。
关注最新研究成果，了解洋葱 伯克霍尔德菌在临床上的应用 和研究方向。
THANK YOU
洋葱伯克霍尔德菌的发现与分布
发现
1933年，美国微生物学家 Burkholder首次从患洋葱伯克雷尔 德病的洋葱中分离出该菌。
分布
洋葱伯克霍尔德菌广泛分布于自然界 ，可在多种食物和植物中分离出来， 也存在于人体肠道中。
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洋葱伯克霍尔德菌的遗传与进 化
遗传ห้องสมุดไป่ตู้特征
具有质粒
洋葱伯克霍尔德菌具有质粒，这 些质粒可以携带特定的基因，如
抗药性基因和毒性基因。
含有整合子
整合子是细菌染色体外的遗传单 位，可以捕获和表达外源性基因 ，使细菌具有更强的适应能力。 洋葱伯克霍尔德菌的染色体和质
粒上都含有整合子。
基因水平转移
洋葱伯克霍尔德菌可以通过接合 、转化和转导等方式进行基因水 平转移，从而获得新的遗传特征
。
进化历程
共同祖先
洋葱伯克霍尔德菌和其他伯克霍 尔德菌属细菌可能有一个共同的 祖先，这个祖先可能具有一些基
命名
该菌最初于1933年从洋葱中分离 出来，因此得名洋葱伯克霍尔德 菌。
洋葱伯克霍尔德菌的生物学特性
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形态与染色性
洋葱伯克霍尔德菌呈短杆 状，有鞭毛，无芽孢，无 荚膜，革兰染色阴性。
培养特性
该菌严格需氧，在血平板 上可形成灰白色、半透明 的菌落。
抵抗力
洋葱伯克霍尔德菌对理化 因素有较强的抵抗力，对 多种抗生素具有耐药性。
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• 刘义刚等对156株洋葱伯克霍尔德菌的耐药性分析 显示:
• 该菌对大多数的抗菌药物的耐药率均大于50%，
• 对哌拉西林/他唑巴坦（4.8-21.4%），复方磺胺甲 恶唑（5.6-23.8%）和头孢他啶（17.2-40.0%）相 对敏感。
• 临床抗感染治疗应以分离菌株的体外药物敏感性 为依据。
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• 相关病例：老年患者，70岁，
• 既往有“肺结核”病史，合并糖尿病
• 急性起病，以发热、咳嗽、咳痰为主要 症状，曾有较多的脓性痰；
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4
• 患者疾病进展快。
• CT提示右肺上叶厚壁空洞，壁不规则， 内无液平；
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5
• 气管镜下见管腔内较多白色粘稠分泌物， 右上叶支气管为主，
洋葱伯克霍尔德菌Burkholderia cepacia
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原属假单胞菌属，是植物病原菌，阴 引起洋葱患病而得名。
该菌广泛存在于土壤和水中，是与医 院感染密切相关的格兰阴性杆菌，尤其 是免疫缺陷及肺囊性纤维化患者的易感 细菌之一。
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2
1.
可以在无糖的培养基中生
长。
在医院环境中，常可污染自来 水、体温表、喷雾器、静脉导 管、导尿管、静脉输液器等， 造成院内传播，导致多种医院 感染。
• 盲刷提示“黏膜和肺组织慢性炎症”，
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• 灌洗液培养出“洋葱伯克霍尔德菌”
• 药敏结果提示: 对亚胺培南/西司他丁，美罗培南、头孢他啶、头孢 曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、 哌拉西林/他唑巴坦敏感。
Hale Waihona Puke 学习交流PPT7• 该菌对多种抗菌药物天然耐药
• 治疗上可选用复方磺胺甲恶唑，哌拉西 林/他唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等药 物。