洋葱伯克霍尔德菌
1例感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎的治疗分析
1例感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎的治疗分析【摘要】目的介绍院内感染洋葱伯克霍尔德菌肺炎的治疗新方法。
方法利用国内外文献分析与实际工作相结合,治疗多重耐药菌引起的感染。
结果在实际工作中取得较满意的效果。
结论利用时间差攻击疗法合理联用抗菌药物治疗洋葱伯克霍尔德菌肺部感染有效。
【关键词】洋葱伯克霍尔德菌;时间差攻击疗法;抗菌药物洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia, BC) (1950 年Burkholderia首次自洋葱根部分离)[1]因引起洋葱腐烂而得名,为不发酵糖革兰阴性杆菌,原归类假单胞菌属,定名为洋葱假单胞菌(pseudomonas cepacia)。
以前文献报道该菌主要从肺囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)和慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease, CGD)患者中分离。
近年来,由于各种侵袭性操作及免疫功能低下患者的增多,该菌在非肺囊性纤维化患者中的分离日益增多。
洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,本文就经临床药师会诊洋葱伯克霍尔德菌肺部感染患者治疗的经验,简述如下。
1 病例介绍患者男,81岁。
2009年3月4日因咳嗽、咳痰,气促2 d入院。
患者既往有20余年高血压病史,查体:双肺可闻及湿性啰音,呼吸急促,体温38.4℃;辅助诊断:白细胞(WBC)12.5×109/L,中性粒细胞(N)0.854 ×109/L;胸片示:双肺纹理增粗。
初步诊断为:①肺部感染;②脑梗死后遗症恢复期;③高血压病3级,极高危组。
多次因继发癫痫引起心衰而导管介入治疗。
肺部感染经治疗后症状一度改善。
8月2日痰培养结果为异型柠檬酸杆菌,对哌啦西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、美洛培南、庆大霉素敏感。
按药敏给予哌啦西林/他唑巴坦和阿米卡星治疗。
8月9日,患者咳嗽、咳痰加重,痰液性状改变,伴发热,体温高达39.3℃、白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.686×109/L,病情呈加重起势,且患者大便潜血(+++),肝、肾功能均未见明显异常。
洋葱伯克霍尔德菌临床分析及耐药分析
洋葱伯克霍尔德菌临床分析及耐药分析洋葱伯克霍尔德菌（Burkholderia cepacia）是一种属于Burkholderia属的革兰氏阴性细菌。
它是一种广泛存在于土壤和水体中的环境菌种，也是一种罕见但严重的病原菌。
本文将讨论洋葱伯克霍尔德菌的临床分析以及耐药分析，并提供丰富的例子进行支持。
一、洋葱伯克霍尔德菌的临床分析：1. 流行病学：洋葱伯克霍尔德菌感染主要发生在免疫缺陷患者、围术期患者以及慢性呼吸道疾病患者中。
其传播途径主要包括空气传播、人际传播和环境传播。
例子如下：- 克隆感染事件：2003年，美国佛罗里达州的一家医院爆发了一起洋葱伯克霍尔德菌感染的流行病例。
该医院有9名患者感染了洋葱伯克霍尔德菌的同一菌株，其中5人因感染而死亡。
该事件揭示了在医疗机构中传播洋葱伯克霍尔德菌的危险，并强调了感染控制的重要性。
2. 临床表现：洋葱伯克霍尔德菌感染可引起广泛的临床表现，包括肺部感染、泌尿道感染、败血症以及软组织感染等。
例子如下：- 肺部感染：洋葱伯克霍尔德菌感染常引起慢性呼吸道感染，特别是在囊性纤维化患者中。
这种感染常导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
3. 诊断方法：洋葱伯克霍尔德菌的诊断主要依靠细菌培养和分子生物学技术。
常用的方法包括血培养、痰培养、尿培养以及分子生物学检测。
例子如下：- 血培养：洋葱伯克霍尔德菌感染可通过血培养来进行诊断。
患者的血液样品可在富含营养物的培养基上培养，经过适当的时间后，菌落的形成可用来确认感染。
二、洋葱伯克霍尔德菌的耐药分析：1. 抗生素耐药性：洋葱伯克霍尔德菌耐药性广泛，对多种抗生素具有不同程度的耐药性。
这种耐药性主要由细菌产生的内源性抗菌物质和外源性耐药基因的存在所决定。
例子如下：- 对氨基糖苷类抗生素的耐药性：洋葱伯克霍尔德菌常产生酶类，能够降解氨基糖苷类抗生素，从而导致对该类药物的耐药性。
这使得治疗洋葱伯克霍尔德菌感染变得困难。
2. 耐药基因的传播：洋葱伯克霍尔德菌的耐药基因主要通过质粒、转座子以及基因水平的水平转移来进行传播。
洋葱伯克霍尔德菌群 质量标准-概述说明以及解释
洋葱伯克霍尔德菌群质量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述洋葱伯克霍尔德菌群是指存在于洋葱中的一种特殊微生物群体。
这个菌群被广泛研究并被认为对洋葱的品质和营养价值有着重要影响。
伯克霍尔德菌属是一类革兰氏阴性非发酵杆菌，常见于土壤和植物根际土壤中。
洋葱是伯克霍尔德菌群最主要的宿主之一。
伯克霍尔德菌群对洋葱的生长发育以及抗病能力具有重要作用。
它可以帮助植物吸收养分、提高免疫力、抑制病原微生物的生长，从而改善洋葱的产量和质量。
同时，伯克霍尔德菌群还具有一定的环境适应性和耐逆性，在恶劣环境条件下能够保持较高的活性和生存能力。
洋葱的质量标准是制定和评估洋葱营养价值、外观特征、口感口感和食用安全的重要依据。
洋葱的外观特征包括外皮颜色、大小和形状等，口感特征包括硬度、水分含量以及纤维含量等。
此外，洋葱作为一种蔬菜食材，食用安全也是一个不可忽视的考量因素。
质量标准的制定需要综合考虑这些因素，并根据市场需求和消费者偏好进行调整。
本文将重点介绍洋葱伯克霍尔德菌群的概述和质量标准，并讨论其对洋葱质量的影响。
同时，将探讨如何通过科学管理和种植技术改善洋葱伯克霍尔德菌群的数量和活性，从而提高洋葱的产量和品质。
最后，总结本文的主要内容并提出未来研究的方向。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体框架和组织方式。
一个良好的文章结构可以使读者更容易理解和掌握文章的内容，使文章逻辑清晰、条理分明。
下面是对于文章结构的介绍和说明：文章结构部分应该包括以下内容：1. 文章主题的概述：在这部分中，介绍文章主题的背景和重要性。
解释为什么有必要进行该文的研究或撰写该文，并说明该文对相关领域的意义。
2. 文章的整体框架：说明文章的整体结构和框架，包括各个部分的顺序和关系，以及每个部分的主要内容和目标。
可以提供一个总览，概述文章的章节和段落的组织形式，帮助读者理解文章的脉络。
3. 各个章节的内容概述：对每个章节的主要内容进行简要介绍和概括。
洋葱伯克霍德氏菌复合物，革兰氏阴性的杆状细菌，常见于土壤和水
洋葱伯克霍德氏菌复合物，革兰氏阴性的杆状细菌，常见于土壤和水导语：洋葱伯克霍德氏菌复合物(BCC)是一组革兰氏阴性的杆状细菌，近年来已被证明会引起患者的关注，因此也会引起有助于患者健康的药品和产品制造商的关注。
属于基底细胞癌的物种是机会性病原体，它与阴性患者预后有关，特别是对特别脆弱的患者群体。
一、洋葱伯克霍德氏菌复合物制造商已开始重新考虑微生物控制及其在预防bcc污染产品方面的功效。
除了需要检测样品中洋葱芽孢杆菌复杂物种的存在外，微生物控制的另一个重要工具是准确识别物种水平的微生物的能力。
洋葱B. cepacia物种在这方面已被证明存在问题，挑战了传统的方法，需要在微生物鉴定策略方面取得进展。
1、洋葱伯克霍尔德氏菌在1992年前被称为洋葱假单胞菌洋葱伯克holderia cepacia是一种常见于土壤、水、根际和农产品等自然环境中的细菌，代表了一组密切相关的生物体。
这些细菌已经污染了许多药品，并可能造成公共健康问题。
被洋葱芽孢杆菌污染的药品可能对脆弱患者造成严重后果(如免疫系统受损)。
通过解决药品生产作业中这种细菌的潜在来源来预防药物中的洋葱芽孢杆菌污染是一个重要的公共卫生目标。
洋葱伯克霍尔德氏菌(发音为Burk-HOLD-er-ia Sa-PAY-shah)在1992年前被称为洋葱假单胞菌。
瓦尔特·h·伯克霍尔德(Walter H. Burkholder) 1947年在康奈尔大学(Cornell University)任教时，发现这种微生物是洋葱皮腐烂的根源(cepacia在拉丁语中是洋葱的意思)。
从那时起，它与许多健康问题有关，包括心内膜炎、伤口感染、导尿管相关的尿路感染、静脉菌血症和足部感染或足腐烂。
2、几次洋葱芽孢杆菌暴发都是由受污染的医疗产品引起自21世纪初以来，几次洋葱芽孢杆菌暴发都是由受污染的医疗产品引起的。
这包括2016年的液体docusate, 2005年的受污染漱口水，以及2004年受污染的非处方鼻喷剂。
洋葱伯克霍尔德菌研究要求
洋葱伯克霍尔德菌研究要求
最近，洋葱伯克霍尔德菌（Onion Burkholderia）成为了研究的热点。
这种细菌是在洋葱中发现的一种病原体，可以导致洋葱腐烂。
目前，由于洋葱生产和消费的重要性，研究洋葱伯克霍尔德菌已经成为了许多生物学家和农业专家的关注点。
我们需要更多的研究来深入了解洋葱伯克霍尔德菌的生物学特性，以及防止和控制它的方法。
其中，以下几个研究方向值得关注： 1. 洋葱伯克霍尔德菌的遗传学和基因组学研究，有助于揭示其菌株之间的差异、菌株演化、代谢特性等。
2. 研究洋葱伯克霍尔德菌和洋葱之间的互作关系，有助于探索病原菌如何入侵宿主、形成病斑和传播。
3. 探究洋葱伯克霍尔德菌的致病机制，有助于了解其对洋葱的危害程度和病原性变化的规律，进而提出更有效的防治策略。
总之，研究洋葱伯克霍尔德菌对于保障洋葱产业的发展和确保食品安全都具有非常重要的意义。
我们希望有更多的专家学者能够加入到这一领域的研究中来。
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洋葱伯克霍尔德菌致病的初浅分析
洋葱伯克霍尔德菌（ Burkholderia cepacia ，BC）是院内感染的几种重要条件致病菌之一，通常对健康人体并不致病，多侵袭免疫力低下的个体，常定植于囊性纤维化和慢性肉芽肿患者的肺部，是一种高毒力、高致死性的病原菌。
近年来，该菌临床分离率不断增加，且对多种抗生素具有较高的耐药性，临床治疗存在困难。
生物学特性该菌为需氧非发酵、革兰阴性无芽孢杆菌，常见于潮湿土壤、水、植物等，能够在营养缺乏的水中生存和生长。
对营养要求不高，一般在普通培养基上生长良好，最适合生长温度为30-35℃，在4℃不生长，42℃生长不定。
绝大多数菌株能在麦康凯培养基上生长。
菌落正圆形，直径1mm以下，菌落中心因氧化乳糖而变成淡红色或红色。
一个菌株可产生一种或几种色素，与培养基的组成和培养温度有关。
该菌氧化酶弱阳或阴性，触酶延迟反应，动力、赖氨酸、枸橼酸盐、吲哚、H 2 S阳性，能氧化葡萄糖、麦芽糖，不还原硝酸盐。
标本类型洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤及水中，是医院感染的常见病原菌之一，可从医院的自来水、体温表、喷雾器、导尿管等处分离到，同时可以从肺泡灌洗液、痰液、血液、穿刺组织、脓液等各种临床样本中检测到。
临床表现洋葱伯克霍尔德菌有特殊的黏附素，通过亲密接触或吸入带菌的气溶胶而传播，多侵袭免疫力低下的个体，在重症监护病房（ICU）患者中尤其多见。
ICU患者多有长期卧床、年龄大、免疫功能低下、意识障碍等表现，正常的吞咽、咳嗽等生理反射有不同程度的减弱和消失，痰、血和呕吐物不易排出，加上呼吸道侵入性操作的反复实施，如气管切开、气管插管、呼吸机使用等均是发生洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素。
所致病症主要有菌血症、尿路感染、化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎和呼吸道感染等。
该菌有55%的分离菌株具有多重耐药性，耐药基因种类较多，包括β-内酰胺酶相关基因、氨基糖苷类修饰酶基因、消毒剂/磺胺耐药基因、喹诺酮类耐药基因、整合子及插入序列共同区携带的耐药基因等。
洋葱伯克霍尔德菌课件
深入学习建议
阅读相关综述，了解洋葱伯克 霍尔德菌的基本特性、分类、 诊断方法等。
学习相关实验室技术，如细菌 分离培养、生化鉴定、药敏试 验等。
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洋葱伯克霍尔德菌的发现与分布
发现
1933年，美国微生物学家 Burkholder首次从患洋葱伯克雷尔 德病的洋葱中分离出该菌。
分布
洋葱伯克霍尔德菌广泛分布于自然界 ，可在多种食物和植物中分离出来， 也存在于人体肠道中。
02
洋葱伯克霍尔德菌的遗传与进 化
遗传ห้องสมุดไป่ตู้特征
具有质粒
洋葱伯克霍尔德菌具有质粒，这 些质粒可以携带特定的基因，如
抗药性基因和毒性基因。
含有整合子
整合子是细菌染色体外的遗传单 位，可以捕获和表达外源性基因 ，使细菌具有更强的适应能力。 洋葱伯克霍尔德菌的染色体和质
粒上都含有整合子。
基因水平转移
洋葱伯克霍尔德菌可以通过接合 、转化和转导等方式进行基因水 平转移，从而获得新的遗传特征
。
进化历程
共同祖先
洋葱伯克霍尔德菌和其他伯克霍 尔德菌属细菌可能有一个共同的 祖先，这个祖先可能具有一些基
命名
该菌最初于1933年从洋葱中分离 出来，因此得名洋葱伯克霍尔德 菌。
洋葱伯克霍尔德菌的生物学特性
01
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形态与染色性
洋葱伯克霍尔德菌呈短杆 状，有鞭毛，无芽孢，无 荚膜，革兰染色阴性。
培养特性
该菌严格需氧，在血平板 上可形成灰白色、半透明 的菌落。
抵抗力
洋葱伯克霍尔德菌对理化 因素有较强的抵抗力，对 多种抗生素具有耐药性。
洋葱伯克霍尔德菌及其致病与诊疗
洋葱伯克霍尔德菌及其致病与诊疗伯克霍尔德菌(burkholderia cepacia)是一种广泛存在于水、土壤、植物和人体中的革兰氏阴性细菌。
1949年美国的植物病理学家burkholder首次发现它可以引起洋葱茎腐烂，称为洋葱假单胞菌，对多种药物天然耐药，一般要做药敏试验选择使用敏感的抗菌素，常见的比如有复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、头孢他啶等。
随着rRNA基因测序的运用，1992年将其归属为伯克霍尔德菌属，称为洋葱伯克霍尔德菌。
一、洋葱伯克霍尔德菌鉴定要点：1、形态与染色：革兰阴性杆菌，有3-8根丛毛。
2、培养特性：在血琼脂平板上35℃培养18-24H，形成中等大小、不透明、湿润、凸起的黄色菌落。
在麦康凯琼脂平板上形成中等大小、湿润菌落，某些菌株可产生黄色、紫色、棕色等色素医`学教育网搜集整理。
3、生化反应：氧化酶试验阳性，分解葡萄糖、甘露醇和麦芽糖，葡萄糖O/F为氧化型，动力、赖氨酸脱羧酶、枸橼酸盐和硝酸盐还原试验阳性，胆汁七叶苷、吲哚、H2S和精氨酸双水解酶试验均阴性。
二、洋葱伯克霍尔德菌的耐药性洋葱伯克霍尔德菌耐药机制复杂，现有的研究表明，洋葱伯克霍尔德菌耐药机制与产生金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）、外膜微孔蛋白OprD2改变、细胞膜通透性下降以及菌体外排泵存在等有关，导致多种抗菌药物天然耐药，其还可通过质粒或整合子的基因转移从其他细菌获得耐药性并呈现水平传播，加大了临床的治疗难度[1]。
美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的治疗药物包括替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、美罗培南、米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和氯霉素。
然而多个研究表明，其对替卡西林/克拉维酸的耐药率较高，对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较低。
三、洋葱伯克霍尔德菌的临床特征洋葱伯克霍尔德菌原名洋葱假单胞菌、广泛存在于自然界和医院环境中．洋葱伯克霍尔德菌是一种广泛存在于土壤及水中、与医院感染密切相关的革兰阴性杆菌、是免疫缺陷及肺囊性纤维化患者易感染细菌之一，感染群体主要是囊性纤维化病人。
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❖ 相关病例：老年患者，70岁， ❖ 既往有“肺结核”病史，合并糖尿病 ❖ 急性起病，以发热、咳嗽、咳痰为主要
症状，曾有较多的脓性痰；
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❖ 患者疾病进展快。 ❖ CT提示右肺上叶厚壁空洞，壁不规则，
内无液平；
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❖ 气管镜下见管腔内较多白色粘稠分泌物， 右上叶支气管为主，
❖ 盲刷提示“黏膜和肺组织慢性炎症”，
洋葱伯克霍尔德菌Burkholderia cepacia
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原属假单胞菌属，是植病原菌，阴 引起洋葱患病而得名。
该菌广泛存在于土壤和水中，是与医 院感染密切相关的格兰阴性杆菌，尤其 是免疫缺陷及肺囊性纤维化患者的易感 细菌之一。
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1.
可以在无糖的培养基中生
长。
在医院环境中，常可污染自来 水、体温表、喷雾器、静脉导 管、导尿管、静脉输液器等， 造成院内传播，导致多种医院 感染。
❖ 该菌对大多数的抗菌药物的耐药率均大于 50%，
❖ 对哌拉西林/他唑巴坦（4.8-21.4%），复方 磺胺甲恶唑（5.6-23.8%）和头孢他啶 （17.2-40.0%）相对敏感。
❖ 临床抗感染治疗应以分离菌株的体外药物 敏感性为依据。
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❖ 灌洗液培养出“洋葱伯克霍尔德菌”
❖ 药敏结果提示: 对亚胺培南/西司他丁，美罗培南、头孢他啶、 头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌 酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感。
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❖ 该菌对多种抗菌药物天然耐药
❖ 治疗上可选用复方磺胺甲恶唑，哌拉西 林/他唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等药 物。
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❖ 刘义刚等对156株洋葱伯克霍尔德菌的耐药 性分析显示: