中医治疗急性黄疸型肝炎疗效观察
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察目的通过对急性黄疸型肝炎的临床分析，确定中西医结合的治疗方法，为以后的临床工作提供指导。
方法以72例急性黄疸型肝炎患者为研究对象，采用中西医结合的方法，结合临床、实验室检查及转归进行分析。
结果治愈62例(861%)，显效8例(111%)，有效2例，无无效病例，显效率972%。
结论采用中西结合的方法治疗急性黄疸型肝炎，退黄、降酶效果肯定，缩短了疗程，能有效减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
标签：急性黄疸型肝炎；中西结合；疗效观察急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，也是黄疸型肝炎中最常出现的一种症状，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。
临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分患者畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。
1资料与方法11一般资料本组72例患者，男48例，女24例，其中6~10岁10例，18岁以上62例，年龄最小6岁，最大62岁。
12诊断标准面目周身俱黄，色鲜明，小便深黄；烦热胸闷，恶心呕吐，不欲饮食，腹胀胁痛，倦怠乏力；苔黄腻，脉弦数或濡数。
实验室检查：尿三胆阳性或强阳性。
总胆红质，结合胆红质，谷丙转氨酶均超过正常值，表面抗原阴性［1］。
13实验室检查72例患者甲肝抗体均阳性，总胆红素、间接胆红素或直接胆红素均有不同程度的升高，ALT和(或)AST不同程度升高，HBV（+）1例。
72例患者均符合诊断标准。
14中医辨证分型阳黄热重于湿型13例，湿重于热型59例。
15治疗方法西医治疗：10%葡萄糖溶液500 ml+促肝细胞生长因子50~200 mg+CoQ10 2~4 mg+肌苷0 3 g~0 6 g+维生素B6 50~100 mg静脉滴注。
每天一次，3~4周为一疗程。
肌肉注射丙种球蛋白5 ml，1~2周/次。
轻者一疗程，重者用药2~3个疗程。
中医治疗：治疗主要分热重于湿型和湿重于热型。
热重于湿型，清热利湿佐以泻下，茵陈蒿汤为基础方，方药茵陈，炒栀子，大黄，垂盆草，白术，茯苓，郁金，鸡内金，陈皮。
中医药治疗黄疸性肝炎43例疗效观察
中医药治疗黄疸性肝炎43例疗效观察目的分析在治疗黄疸性肝炎中应用中医药治疗的疗效。
方法选取我院诊治的86例黄疸性肝炎患者分为两组，使用中医药治疗的为观察组，使用西医药治疗的为对照组，两组患者各43例，对两组患者疗效进行对比。
结果观察组疗效明显优于对照组，P＜0.05。
结论在治疗黄疸性肝炎中运用中医药能有效改善治疗效果，提高预后质量，值得在临床上进行推广。
Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of jaundice hepatitis.Methods 86 cases of jaundice hepatitis patients were divided into two groups，the use of traditional Chinese medicine treatment for the observation group，the use of Western medicine treatment for the control group，the two groups of patients with 43 cases，the efficacy of two groups of patients were compared.Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group，P 0.05，可进行对比研究。
1.2方法观察组：患者尽量保持卧床休息，饮食要清淡，同时给予中医药治疗，主方为茵陈篙汤，方剂：茵陈蒿、山栀子、柴胡、黄芩、大黄各25 g，牡丹皮15 g，炒桔梗12 g，贝母、荆芥穗各10 g。
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床观察
股份有 限公司） ０ ｇ ０ ｌ ｍ ＋１％葡萄糖 ２０ ｌ ５ ５ｍ ，静点 ，１ ｄ 次／， ４ 周为 １ 个疗程 ，作为对照组 。治疗组 ，在对照组基础上
作者 单位 ： 武警河 南 总 队医 院感 染科 （ 河南 郑州 ４ ０ ５ ） ５ ０ ２ 作者 简介 ：张 金章 ，男 ，５ ４岁 ，科 主 任 ，副 主任 医师 。
注 ：治疗组与 对照组比较 ：．＜０ １ Ｉ 。 ） ０
２２豆根茵 陈汤对急性 黄疸型肝炎患者 Ｔ Ｉ ． Ｂ Ｌ恢复 时间影
响见表 ２ 。
２３豆根茵陈 汤对急性 黄疸 型肝炎患者 Ａ ｆ恢复时问的影 ． Ｌ Ｔ
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Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｌｎ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｍ ａ ０ ８ Ｖ ｌ Ｎｏ ５ ｔｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ ａ ｔ ｌ Ｐ ｃ Ｍ ｄ ｃｎ ， Ｖ ２ ０ ｏ ９，
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中华 临床 医学 杂志 。２ ０ 年 ５月 ，第 ９卷 ，第 ５期 ０８
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无药治之，其夫求治 ，脉 之两手俱缓 ，此脾受邪也 ，脾主 思之故” 。治法 ：“ 与其 夫以怒激 之”医者 多取其财 ，饮 乃 酒数 日，不处一法而去，其妇 大怒 ，汗 出，是夜 困睡 ，如 此八九 日不寤 ，其脉得平 ，此怒胜 思法也 。分析 ，因肝属 木 ，怒 为肝之志 ，脾属土 ，思 为脾之 志，木可 以克土 ，故 怒可以胜脾 ，病治愈 。 ２ “ ． 古代息城司候 闻父死于贼 ，乃大悲 哭罢便觉心痛 ， ２ 日增不 已，月余成块 ，大过于腹怀 。痛 不 已，药无功 ，求 于张子和治 ，张至巫者坐于其旁 ，乃学巫者 ，杂 以狂言 ， 以学疾者 。疾者大笑不 忍 ，回面 向壁 ，一、二 日心下结块
中西医结合治疗急性黄疸型乙型肝炎疗效观察
关 键词 ： 乙型肝炎 ； 急性黄疸型 ； 茵陈蒿汤加味 ； 中西 医结合疗法
中图分类号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ９— ０ ０ ２ ７— ０ １
无变化或上升 。
两组患者 均给 予甘利 欣 １ ５ ０ ｍｇ 加人 ５ ％葡 萄糖 注射 液２ ５ ０ ｍＬ静脉滴 注 ， 每 日１ ２ ． １ 两组临床疗效 比较 ： 见表 １ 。
表 １ 两 组临床疗 效比较
注： １ ） 与对照组 比较 （ 采用 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分析）， Ｍ＝１ ． ２ ９ ０ ０， Ｐ＝０ ． １ ９ ７ １ 。
于黄疸 除退 ， 改善肝 功 能。方 中加赤 芍清 热凉 血 ， 茯 苓利 尿健脾 ， 金钱 草 清 热解 毒 ， 枳 壳 理气 ， 甘 草解 毒 且 调 和诸 药 。诸药合用 ， 可 加强 茵陈 蒿汤利 湿 退黄 的作 用 ， 促 进肝 细胞功能 的修复 。因此 ， 茵 陈蒿汤加 味治疗 急性黄疸 型 乙
参考文献 ：
［ １ ］ 国家 中医药管理局 ．中医病证诊 断疗 效标准 ［ Ｓ ］ ．南 京 ： 南 京大学 出版社 ， １ ９ ９ ４： １ ０ ．
３ ０ ｇ ， 甘草 ３— ６ ｇ 。根据病情变化 随证加减 。每 日 １剂 ， 水
煎分 ２次温服 ， １ 周为 １ 个疗程 ， ４个疗程 后评 价疗 效。
３ 疗 效 观 察
２ ０例作对 照 ， 报道 如下 。
中西医结合疗法治疗急性黄疸型肝炎疗效观察
中西医结合疗法治疗急性黄疸型肝炎疗效观察摘要目的:观察中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。
方法:在常规西药护肝、退黄、降酶治疗基础上,加用中药加味茵陈蒿汤辨证治疗急性黄疸性肝炎15例,并与常规组进行对照观察。
结果:治疗组临床症状及体征的改善明显优于常规组(P<0.05)。
结论:中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床疗效优于单纯西药治疗效果。
关键词急性黄疸型肝炎中西医结合疗法辨证施治加味茵陈蒿汤在西药常规治疗的基础上加用中药加味茵陈蒿汤辨证治疗急性黄疸型肝炎15例,取得较好效果,现报告如下。
资料与方法2006年2月～2009年11月收治急性黄疸型肝炎患者15例,所有病例均符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1],并随机分为两组。
两组在年龄、性别、病种、病情严重程度等方面差异均无显著性。
治疗组15例,男8例,女7例;年龄19～57岁;急性黄疸型甲型肝炎9例,急性黄疸型乙型肝炎6例。
对照组15例,男7例,女8例;年龄18～63岁;急性黄疸型甲型肝炎7例,急性黄疸型乙型肝炎8例,两组病程均7～10天,临床均有不同程度的乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀等症状。
查体:巩膜、皮肤黄染,部分患者有肝脾肿大。
辅助检查:总胆红素、转氨酶均明显升高,大于临床2倍以上,符合急性黄疸型肝炎的诊断标准,但不具备重型肝炎其他指标。
治疗方法:①给予西药护肝、退黄、支持等基础治疗,均予静滴10%葡萄糖注射液500ml+维生素C 3.0g+维生素B 6 0.2g+三磷酸腺苷40mg+辅酶A 100U;5%葡萄糖注射液250ml+门冬氨酸钾镁20ml;5%葡萄糖注射液250ml+还原型谷胱苷肽1.2g,每日1次,30天为1疗程;治疗组在上述治疗的基础上加用中药加味茵陈蒿汤治疗。
基本方:茵陈30g,丹参30g,大黄10g,栀子12g,赤芍30g。
随症加减:恶心、呕吐加竹茹10g,生姜6g;纳差加生麦芽、山楂各30g;腹胀加厚朴、枳实、陈皮各10g;肝区疼痛加柴胡15g,香附10g,郁金15g,川楝子12g,青皮10g;湿重加薏苡仁、赤小豆各30g,发热者加用青蒿l0g,秦艽l2g等。
苦黄注射液治疗急性黄胆性肝炎疗效观察
笔者自2012年2月以来，应用苦黄注射液治疗急性黄胆性肝炎50例，取得较好疗效，现总结如下：1．临床资料1.1一般资料，50例中男35例，女15例；年龄10~20岁者20例，20-40岁者25例，40岁以上者5例；甲型病肝炎30例，乙型病肝炎20例。
所有病例均符合1995年全国病毒性肝炎年会修订标准。
1.2治疗方法：在应用维生素，肌苷、门冬、钾镁等能量合剂的基础上，根据年龄不同给予苦黄注射液10-30ml，加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日一次，连用10天为1疗程，重者可连用2个疗程观察。
2．结果2.1疗效判定：显效，乏力纳差腹胀黄疸等症状体征消失，TBIL＜17.1mmol/L，有效，临床症状体征改善，TBIL 值较治疗前下降达50%以上。
无效治疗2个疗程后，临床症状体征无明显改善，TBIL值无明显下降。
2.2结果：1疗程后，显效25例，占50%；有效15例，占30%；无效10例，占20%。
2个疗程后，显效30例，占60%，；有效18例，占36%；无效2例，占4%，总有效率96%。
3．典型病例患者，刘×，男，15岁，因乏力，纳差厌油，恶心呕吐，尿黄，5天来诊，查面目黄染，舌红苔黄腻，脉弦数，肝功能检查TBIL57.5mmol/ L，ALT200μ以上，证属肝胆湿热，脾失健运。
入院后给维生素肌苷等口服，并给10%葡萄500ml加苦黄注射注15ml，静脉滴注。
5天后症状明显改善，目黄尿黄减轻，10天后症状基本消失，食欲好，目无明显黄染，尿稍黄，停用输液，口服保肝药物观察5天后，化验肝功能正常而痊愈出院。
4．讨论急性病毒性肝炎属中医之“黄疸”“胁痛”等范畴，其病机为湿热疫毒外袭致肝胆疏泻失常，湿热壅阻，脾失健运，故治之宜清热利湿退黄。
而苦黄注射液是由“菌陈蒿汤”加成精制而成。
其中的大黄蒽醌和苦参碱能促进胆汁分泌，增加胆红素的排泄量，以达清热利湿疏肝退黄之功效。
本品注射后见效较口服中药快，效果较好，未发现明显副作用，实践证明，苦黄注射液治疗急性病毒性肝炎是一种安全有效的中药制剂。
中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析
苏 正大 天 晴 药 业 股 份有 限公 司 生 产 ）、门冬 氨 酸钾 镁 、能 量 合 剂 、Ｖｔ 族 ，静 脉滴 注 （ 体 含量 为 ：５ ｉＢ 具 ％糖 水 ３０ｍｌ 甘利 欣 ０ 加
１０ｍｇ ０ ０ 、１％糖 水２ ０ｍｌ 肌 苷０ 、Ｖｔ ． ｇ ｉＫ 、门冬 ５ 力 Ⅱ ． ｇ ｉＣ２５ 、Ｖｔ ４
降 ，同时注 意观 察在 血压 下 降时 肾功 能 的变化 。
近年 来 ，随着 对原 发性 高 血压 临床 研究 的深 入发 展 ，发 现心
［］ 竞顺 ， 克 ， 华， ． 普利 和 阿罗地 平联 用治疗 原 发性 ４袁 袁 简丽 等 贝那 高 血压 并蛋 白尿 的 临床观 察 ［ ． 医师杂 志，０６ （） ６ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０， ６： ５ ４ ５ ［ 朱 明芳 ． 普 利治 疗原 发性 高血 压并 蛋 白尿疗 效分 析 ［ ． ５ ５ ］ 贝那 Ｊ 山西 ］
社。 ０： ５ ２ ７３ ． ０ ４
【】张新 军 ， 宁， 锦 晖 ． 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 联 合 血 管 紧张 ３ 葛 吴 血
素转 换 酶抑 制 对 老 年高 血 压病 患 者 尿蛋 白的 影 响 ［ ． 西 医学 杂 Ｊ华 ］
志， ０ ， １ ） ． ２ ８ （２ ： ０ ｓ １１ １
吉林 医学 ２ １年８ 第 ３￣ ０ 月 １ ２
２ 期 ４
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肥 厚 并可 闻及第 四心 音 。高 血压 病初 期 只是 在精 神 紧张 、情 绪波 动 后 血压 暂 时升 高 ，随后 可恢 复 正常 ，以后 血压 升高 逐 渐趋 于 明 显 而 持久 ，但 一 天之 内白昼 与夜 间血 压 仍有 明显 的差 异 。高 血压
１ 、茵 陈 ６ 、茯 苓 １ 、金 钱 草 ３ 等配 剂 ，具 体 治 疗 为 ２ｇ ０ｇ ２ｇ ０ｇ １ ｄ ０ ，专人 武火 煎煮 约３ ｎ 剂／共４ ０ｍｌ ０ ｍｉ，每天早 、晚餐前 各服 一 次， （８ １ ±２） 为 １ ｄ 个疗 程 。具 体 服药 时 可 根据 患者 的病症 程 度 与体 重状 况对各 项药 量酌 予增 减 。
急性黄疸炎的中医治疗
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急性黄疸炎的中医治疗
导语：家中如果有人不幸患了急性黄疸炎一定都着急坏了。
急性黄疸炎是急性病毒性肝炎的一个类型，一般病急，腹部不适，恶心，部分病人畏寒发热，皮
家中如果有人不幸患了急性黄疸炎一定都着急坏了。
急性黄疸炎是急性病毒性肝炎的一个类型，一般病急，腹部不适，恶心，部分病人畏寒发热，皮肤等出现黄疸。
但是不用着急性黄疸炎治疗由来已久，仅中医治疗就有多种方法，下面我们来看看吧。
中医治疗：对于急笥黄疸型肝炎的治疗，应以清热利湿（清利肝胆）为主，须区别湿重于热，热重于湿或湿热并重而分别施治.至于无黄疸型肝炎的治疗原则，肝热气滞者应清热解毒、疏肝化瘀，肝脾不和者应健脾和胃舒肝，阴虚者养阴健脾，根据病情虚实之不同而辩证论治.
１黄疸型
阳黄：清热解毒，疏肝利胆，消黄.加味茵陈蒿汤.方中茵陈清热利胆，祛湿除黄.栀子清利三焦之热；大黄泄瘀热；板蓝根，银花，连翘清热解毒；三棱，郁金，丹参，丹皮活血凉血.或用双虎清肝颗粒中成药.在治法上须区别热重于湿；湿重于热，湿热并重而给予不同的辩证论治.
２阴黄：健脾和胃，温化寒湿，茵陈五苓散加减.方中茵陈，附子并用以温化寒湿，白术，干姜，甘草健脾温中，茯苓，泽泻利湿.
３急黄：清热解毒凉血，利湿开窍
加味犀角地黄汤.方中犀角，赤芍，生地，丹皮清热解毒，凉血养阴.大青叶，板蓝根清热解毒；栀子，川连，黄柏泄火解毒，茵陈利湿清热除黄.滑石利湿，草蒲通窍.配用至宝丹或双虎清肝颗粒.
通过以上所述我们知道了急性黄疸炎的中医治疗的一些方法。
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清热利湿活血法治疗急性黄疸型肝炎临床观察
率方 面观 察组 明显 高于对 照组 ．在住 院时 间及 治 疗 费 用方 面 ， 中西 医综 合 治疗也 显著 低 于单纯 西 医治疗 。 综 上所 述 。 中西 医综合 治疗 急性 重症 胰腺 炎 ， 不仅 可 以显 著 提高 患者 的治愈 率 ，而且具 有很 好 的社 会效 益， 减 轻 了患者 的经 济负担 ， 节 约 了社 会 医疗 资源 。
本研 究在 西药 综合 治疗 的基 础上 结合 中医辨证 论 治本 基 本 方 ： 茵陈 １ ５ ｇ ， 生大黄 １ Ｏ ｇ ， 猪苓 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ，
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 临 床 资 料 １ ０ ０例 急 性 黄 疽 型 肝 炎 患 者 均 为
２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 本 院 住 院患 者 。均 符 合
加 门冬 氨 酸 甲镁 ２ ０ ｍＬ静 滴 ， 每 日１ 次。 治疗 组 在上述 治疗 的基础 上加 用清 热利 湿 、 活血退 黄 中药汤 剂 口服 ． 赤芍 ２ ０ ｇ 。热 重 加栀 子 １ ０ ｇ ， 蒲公 英 １ ５ ｇ ； 湿 重 加 滑石
粉３ ０ ｇ ， 车前 草 １ Ｏ ｇ ； 腹胀 明显加 枳 实 １ ０ ｇ ， 厚朴 １ Ｏ ｇ ；
恶 心 呕 吐加 陈皮 １ ５ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ； 协痛加川楝子 １ Ｏ ｇ ， 延胡 素 １ ０ ｇ 。均 以 ２周为 １ 疗程。
１ ． ３ 疗 效标 准 参 考 《 中 医 病 症 诊 断疗 效 标 准 》 拟
《 病 毒 性肝 炎 防治方 案》 诊 断标 准 Ⅲ。 排 除 慢性肝 炎 ， 重 型肝炎 ， 淤 胆 型肝炎 ， 肝炎 肝硬 化 ， 肝癌及 合 并严 重 心 、 肺 器质 性病 变者 。随机分 为治 疗组 与对 照组 各 ５ ０例 ， 两 组 临床资 料差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
论中医治疗急性黄疸型肝炎的临床体会
论中医治疗急性黄疸型肝炎的临床体会贾凤云【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2009(003)003【摘要】急性黄疸型肝炎为临床常见传染性疾病,属祖国医学黄疸范畴,笔者近几年以清热利湿为治则,自拟茵陈去疸汤治疗,取得较为满意的疗效,现将资料完整的20例总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料20例全部为住院及门诊观察患者,男13例,女7例。
20岁以下3例,20～30岁8例,30～40岁5例,40岁以上4例;年龄最小8岁,最大56岁。
发病最短1d,最长20d。
1.2诊断标准症状:目黄,身黄,小便黄,口干而苦,腹胀,恶心呕吐,厌油腻食物,周身倦怠无力;体征:右上腹有明显压痛,舌质红,苔黄腻,脉弦略数;化验检查;白细胞总数增高血清黄疸指数明显增高,肝功检查转氨酶明显增高,B超可见胆囊肿大、胆壁增厚、胆汁消失、肝内光点粗大。
1.3治疗方法方药组成:茵陈100g,黄芩15g,黄连15g,大黄10g,山栀15g,龙胆草20g,车前子15g,苍术15g,猪苓15g,茯苓15g,青皮15g,泽泻15,甘草10g。
水煎服,日一剂。
随症加减:腹胀明显者加鸡内金10g,郁金15g;大便不实加附子10g;发热者加双花20g,公英20g。
服药期间停服其他药物,禁食油腻及辛辣刺激之品。
1.4疗效标准显效:服药一周后,症状,体征消失,化验、B超...【总页数】2页(P120-121)【作者】贾凤云【作者单位】157600,黑龙江省林口县中医院【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床体会 [J], 涂丽丽;刘申明2.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床体会 [J], 涂丽丽;刘申明;3.中医治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察 [J], 周怀兵;胡咏梅4.重用茵陈和清开灵治疗急性黄疸型肝炎临床体会 [J], 王东冬5.中医治疗急性黄疸型肝炎的体会 [J], 沈英森;卢继章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中医治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察
【摘要】目的：分析观察中医治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效；方法：将患者随机分为观察组及对照组各52例，对照组应用复方益肝灵片治疗，观察组在对照组的基础上给予茵陈蒿汤为主方并辩证加减应用，比较两组患者的总有效氯；结果：观察组总有效率为94.23%，对照组总有效率为78.85%。
经过统计学计算可得p=0.0443，以p＜0.05为有统计学意义；结论：利用中医治疗急性黄疸型肝炎可以明显提高有效率，效果显著。
建议茵陈蒿汤为主方的中医治疗急性黄疸型肝炎的方法在临床上能广泛应用。
【关键词】中医；黄疸；急性黄疸型肝炎；茵陈蒿汤
黄疸是以巩膜、皮肤、小便黄为主要特征的一种常见病。
对黄疸的论述最早见于《内经》“溺黄赤，安卧者，黄瘅”、“目黄者，曰黄瘅”。
《金匮要略》根据病因及症状将黄疸分为酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸四种类型。
病因不外时邪疫毒，熏蒸肝胆；酒食伤脾，化生湿热；积聚内阻，胆汁失泄；华源不充，血不荣色。
元代医家据此将黄疸分为阳黄、阴黄[1]，黄疸黄疸病机为感受湿热邪毒后，脾胃功能失调，肝胆气机受阻，导致肝失疏泄，湿热因此不得泄越，逼迫胆汁外泄，泛溢肌表。
临床上将急性黄疸型肝炎列于黄疸中阳黄的范畴，阳黄的治疗原则不外乎清热、利湿以及退黄，历代医家均以茵陈蒿汤为主方并随兼次症加减治之。
1 资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年1月至2011年12月我院104例
急性黄疸型肝炎患者，其中男性56例，女性48例；年龄23~77岁，平均年龄（43.25±12.54）岁；最短病程2个月，最长病程20年，平均病程（8.73±3.25）年；胸胁疼痛明显者77例，出现恶心纳呆者58例，出现腹水者21例；丙氨酸氨基转移酶(alt) 40~99 u/l 者28例，100~199 u/l者36例，200~299u/l13例，＞300u/l 27例；总胆红素(stb)：34.2~171μmol/l者77例，171～342μmol/l 者22例，＞324μmol/l者5例。
上述患者随机分为观察组和对照组，每组患者各52例，两组患者在年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予口服复方益肝灵片，一次4片，一日3次，饭后服用。
观察组在上述治疗基础上给予茵陈蒿汤为基础方，茵陈30~100克（根据患者病情确定用量），山栀15克，大黄8克。
辩证湿重于热者加茯苓15克，泽泻10克，以利水渗湿；辩证热热重于湿者加黄柏10克，龙胆草10克，以清热祛湿；胸胁疼痛明显者加柴胡10克，川楝子5克，以疏肝理气止痛；出现恶心纳呆者加山楂15克，陈皮10克；出现腹水者加车前草20克，大腹皮10克，茯苓皮10克。
每日1剂，水煎两次，取汁兑匀后分两次口服。
治疗期间患者尽可能卧床休息，清淡饮食，忌食肥甘厚味。
7天为一个疗程，3个疗程后统计治疗结果。
1.3疗效标准[2] 治愈:主症及兼次症消失，各项生化指标恢复正常。
患者皮肤、巩膜黄染消失，小便黄症状消失，总胆红素＜17.1μmol/l，肝功能各项生化指标恢复正常。
显效：主症及兼次症部
分好转，生化指标下降。
患者皮肤、巩膜黄染程度降低，总胆红素＜34.2μmol/l或下降，肝功能生化指标好转。
无效：主症及兼次症均未见好转，各生化指标无较大变化。
患者皮肤、巩膜黄染未出现好转，总胆红素下降不高于50μmol/l，肝功能各项指标无变化。
1.4统计学方法对收集到的数据资料采用spss13.0软件进行统计学分析，采用x2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
统计治疗后患者具体数据，对照组52例患者治愈32例，好转9例，无效11例，总有效率78.85%，观察组应用茵陈蒿汤加减治疗后52例患者治愈35例，好转14例，无效3例，总有效率高达94.23%。
所有数据经过统计学检验可得x2=4.0444，p=0.0443，以p＜0.05为有统计学意义。
结果显示观察组效果优于对照组。
具体结果见表1。
3 讨论
研究表明经典退黄名方茵陈蒿汤具有抗炎、利胆、促进损伤的肝细胞修复与再生的作用，能加快黄疸的消退。
在治疗急性黄疸型肝炎中应用本方可明显减轻患者的症状、体征和改善肝功能。
实验研究也证实本方能明显降低胆红素，具有保护肝功能，抗肝损伤的功能，同时能提高机体免疫力[3]，并通过诱生干扰素的作用抑制肝炎病毒，抑制乙肝肝炎抗原。
黄疸多由湿热所致，湿从热化，湿热互结则发为阳黄，主症见身
目发黄，色泽鲜明如橘皮色[4]。
阳黄分为湿重于热及热重于湿两种，临床主症均为巩膜、皮肤的黄染及小便发黄，但次症有所不同，前者为头身困重，脘腹痞闷，食欲减退并有恶心、呕吐等症状，后者往往出现发热口渴，大便密结，口苦等症状。
对于湿重于热者应重用泽泻、茯苓类，以淡渗利湿；而热重于湿者需加黄柏、龙胆草类苦寒药以翼清热之功；另需根据出现的胁痛、呕恶、腹水等兼次症对症治疗。
茵陈性苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，是治疗黄疸的要药，故茵陈蒿汤中重用茵陈为主药，取其善于清利湿热而退黄疸；辅以苦寒栀子清利三焦湿热，使肝胆湿热从小便而出；大黄苦寒降泄，荡涤肠胃，通导阳明之积，使湿热从大便而解。
三药相合共奏清利、利湿、退黄之功，引湿热从二便去，使邪有出路，则黄疸自除。
现代药理研究表明，茵陈蒿不仅具有抗病毒的作用，而且还能促进胆汁酸的分泌[5]，增加其排泄量；栀子能引起胆囊收缩，促进胆汁排泄；大黄除清热解毒外还能降低奥迪氏括约肌张力的作用[6]。
本院治疗急性黄疸型肝炎的结果显示：104例患者中对照组52例患者治愈32例，好转9例，无效11例，总有效率78.85%，观察组应用茵陈蒿汤加减治疗后52例患者治愈35例，好转14例，无效3例，总有效率高达94.23%。
理论与实践均充分证明，茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎具有显著的临床疗效。
另外多年的临床经验表明对黄疸的诊断除了以巩膜、皮肤的黄染为主要依据外，还应发挥现在生化检查的优势，结合生化指标和物
理检查，如果总胆红素明显升高超过正常而患者未出现巩膜、皮肤黄染的症状时，也应该按黄疸的治疗原则施治。
参考文献
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[6]何汶忠,茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎38例[j].光明中医,2011,26 (9):1843-1844。