丙型肝炎病毒抗体两种检测方法的比较

科 门 诊 患 者 占 绵 池 中心 卫 生 院 门诊 患 者 的 ８ 以上 ， 放 性 Ｏ 开
做 好 清 创 术 就 成 为 治 疗 开 放性 损 伤 胀 消 失 ， 院半 月 痊 愈 出 院 。经 过 创 肿 住 １ 多休 养 ， 走 同健 康 人 一 样 。 年 行
３ 讨 论
地震 是 世 界 上 最 严 重 的 自然 灾 害 之 一 。地 震 损 伤 的 特 点 为 突 然发 生 、 量 伤 亡 、 情 严 重 、 治 困 难 。 由 于交 通 堵 塞 ， 大 伤 救 通 讯 中 断 ， 援 人 员无 法 及 时 赶 到 现 场 ， 多数 伤 员 不 能 在 最 救 大 佳 治疗 时 间 内得 到 有 效 救 治 。本 次 汶川 地震 中 ， １ ２天 内 外 第 、
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ＯＯ年 ２月 第 ７卷 第 ３期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， １７ Ｎｏ ３ ｄＣｉ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ａ ｎ
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穿 手术 衣 ， 手 套 后 开 始 清 理伤 Ｅ 。切 除 伤 口周 围不 整 皮 肤 缘 戴 ｌ
的治 疗 中 ， 重 视 和 正 确 进 行 清 创 术 的 ， 后 发 生 感 染 的 机会 凡 术 就 少 。防 止 感 染 的 发 生 是 治疗 开 放 性 损 伤 的 主 要 原 则 ， 此 ， 因
明 显挫 伤 的创 面 组 织 （ 括 皮 肤 和皮 下 组 织 等 ）并 用 无 菌 盐 水 包 ， 冲洗 。对 深 层 伤 口 ， 底 切 除 坏 死 的 筋 膜 和 肌 肉 ， 不 应 将 有 彻 但 活力 的肌 肉切 除 ， 以免 切 除过 多 影 响 功 能 。为 了处 理 较 深 的 部
一
期 缝 合 时应 放 置 引 流 条 。缝 合 伤 口 时 ， 应 留 有 死 腔 ， 力 不 张
不 能 太 大 。对 重 要 的血 管 损 伤 应 修 补 或 吻 合 ， 断 裂 的肌 腱 和 对 神 经 干应 修 整缝 合 ， 露 的 神 经 和 肌腱 以皮 肤 覆 盖 。 显
２ 结 果
位 ， 时 可适 当扩 大伤 Ｅ 和 切 开 筋 膜 ， 有 ｌ 清理 伤 口 ， 至 比较 清 洁 直 和显 露 血 循 环 较 好 的 组 织 。如 同 时有 粉碎 性 骨 折 ， 尽 量 保 留 应
骨折 片 ； 与 骨膜 游 离 的小 骨 片 则 应 予 清 除 。浅 部 贯 通 伤 的 出 已 入 口较 接 近 者 ， 将 伤 道 问 的组 织 桥 切 开 ， 两 个 伤 口为 一 个 。 可 变 如伤 口过 深 ， 不应 从 人 口处 清 理 深 部 ， 应 从 侧 面 切 开 处 清 理 而 伤 口 。伤 口如 有 活 动性 出血 ， 清 创 前 可 先 用 止 血 钳 止 血 ， 在 或 临时 结 扎 止 血 。待 清理 伤 口时重 新 结 扎 ， 去 污 染 线 头 。渗 血 除 可用 温 盐 水 纱 布 压 迫 止 血 ， 用 凝 血 酶 等 局 部 止 血 剂 止 血 。 或 １ ４ 修 复 伤 口 清 创 后 再 次 用 生 理 盐 水 清 洗 伤 口。 由 于伤 者 ． 创 伤 面 污 染 严 重 、 口较 深 ， 用 一 期 缝 合 。大 而 深 的 伤 口 ， 伤 采 在
０ ２ ０ ５ ｃ 切 面止 血 ， 除 血 凝 块 和 异 物 ， 除 坏 死 组 织 和 ． ～ ． ｍ， 清 切
一
侧 肢 体 挤 压 伤 中如 果 没 有 筋 膜 间 室综 合 征 ， 膜 切 开 术 只会 筋
使 一 个 闭 合 性 损 伤 转 化 为 开 放 性 而 增加 病残 率 和 死 亡 率 ， 因此 不 宜 施 行 。在 处 理地 震 引 起 的 四肢 挤 压 伤 时 ， 者认 为一 定 要 作 严 格 区 分 肢 体 麻 痹 肿 胀 原 因 ， 有 筋 膜 间 室 综 合 征 的 证据 就不 没 应该贸然切开筋膜 ， 以免 引 起 肢 体 严 重 功 能 障 碍 。清 创 术 是 一 种 外 科 基 本 手 术 操作 。 它 不 仅 只 是 薄 薄 地 切 除 一 层 伤 口 内受 污 染 的 组 织 ， 且 也 应 该 切 除 当 时 并 未 暴 露 在 伤 口 内 ， 由于 而 但 创 伤 部 位 已 有坏 死组 织 ， 别 是 肌 肉 和 皮肤 【 。 清创 术 将 开 放 特 污 染 的 伤 口经 过 伤 口清创 后 变 为接 近无 菌 的伤 口 ， 而为 伤 口 从 闭 合 与 组织 修 复 创 造 条 件 。伤 Ｖ初 期 处 理 的 好 坏 ， 伤 Ｅ愈 １ 对 ｌ 合 、 伤 部 位 组 织 的 功 能 和 形 态 的 恢 复起 决 定 性 作 用 。 受 对 一切 开放 性 创 伤 ， 别 是 有 泥 土 污 染 和 损 伤 严 重 、 生 特 无 活力 的 肌 肉 者 ， 好 在 伤 后 ６ｈ内清 创 。。如 受 伤 已 超 过 ６ｈ 最 】 ， 可加 在 使 用 大量 抗 生 素 的情 况 下 ， 行 彻 底 的清 创 术 。当 伤 员 进 创 面严 重 污 染 ， 超 过 污 染伤 口缝 合 时 间 ， 时有 效 清 创 ， 于 已 及 对 病员伤肢避免截肢起着非常重要的作用 。 清 创 术 是 对 新 鲜 开 放 性 污 染 伤 口进 行 清 洗去 污 、 除 血 块 清 和异物 、 除失去生机的组织 、 合 伤 口， 之尽量减 少污染 ， 切 缝 使 甚 至 变 成 清 洁 伤 口 ， 到 一 期 愈 合 ， 利 受 伤 部 位 的功 能 和形 达 有 态 的恢 复 。其 对 伤 口 的感 染 率 有 直 接 的 影 响 。在 开 放 性 损 伤