结肠肠壁解剖分层
解剖学课件--结肠下区解剖
胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉 腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静
脉 腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观
4.肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合
食管静脉丛 直肠静脉丛
脐周静脉网
(1)食管静脉丛 门静脉 →胃左静脉→食管静脉丛 →食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静 脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向 食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血 流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用 ，呕出的血为咖啡色）
结肠下区的解剖
一、结肠下区的血管
1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉
肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2空肠A 3回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5. 右结肠A 6.中结肠A
(供应十二指肠至 结肠左曲的消化 道)
动脉弓
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上 A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
二、空、回肠
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
动脉弓
三、大肠
1.组成 盲肠
阑尾 结肠 直肠 肛管
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
2.大肠与小肠的区别
大肠(盲肠、结肠）具有三 个特点： 结肠带、结肠袋、肠脂垂
3.盲肠 回盲口 回盲瓣 阑尾口
第一节 结肠解剖
第六章结肠第一节结肠得解剖及生理一、结肠得解剖结肠(larｇeｉｎtestine)起于右侧髂窝内续于回肠末端,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠、成人结肠全长平均约1５0cm(12０—200ｃｍ)、其功能就是吸收水分,分泌粘液,使食物残渣形成粪便排出体外。
盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。
结肠上起自右侧髂窝与回肠相连,呈M形将空、回肠环绕在内,下与乙状结肠相连。
结肠各部位管径不一,盲肠最粗,管径约6—7cｍ,逐渐减为乙状结肠末端约2、5cm,这就是结肠肠腔最狭窄部位、图６－1 结肠得区域分布图6-2大肠得解剖在盲肠与结肠得肠壁有三个特征:1、结肠带:为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠壁纵轴平行得狭窄纵行。
在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,降结肠至乙状结肠逐渐不明显;2、结肠袋:因结肠带短于肠管六分之一,而牵拉肠壁形成节段性得囊状膨出,称为结肠袋;3、肠脂垂:由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成得大小不等小突起,悬挂在结肠袋侧缘;整个大肠约有100－5０0个肠脂垂,主要位于乙状结肠与盲肠附近;以上三个特征性结构就是区别大小肠得重要标志。
(一)盲肠:盲肠(cｅｃum):位于右侧髂窝,就是大肠得起始部,也就是最粗,最短、通路最多得一段,长６—8cm;其下端膨大得就是盲端,左侧(内侧)有回肠末端突入盲肠,开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣,可防止小肠内容物过快流入大肠,以便食物在小肠内充分吸收,亦可防止盲肠内容物返流到回肠、在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾得开口。
盲肠为腹膜内位器官,但没有系膜,故有一定得活动度,高位时可达肝右叶下方,低位时可伸入小骨盆内;小儿盲肠位置较成人高。
(二)升结肠(aｓｃendiｎg colon):起于盲肠,长约12—20cｍ,肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲,又称为结肠右区,再急转向左移行于横结肠、结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。
升结肠为腹膜间位器官,前面及两侧有腹膜遮盖, 后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴,活动性小,当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。
(医学课件)结肠解剖与生理
结肠的蠕动和传输
结肠的蠕动
结肠的肌肉通过收缩和放松来推动肠内容物向前移动。这种蠕动有助于将食 物残渣和废物从大肠排出体外。
结肠的传输
传输指的是食物残渣和废物在结肠中的移动速度。传输速度受到饮食、活动 和身体状况等多种因素的影响。
结肠的分泌和吸收
分泌
结肠通过分泌水和盐分来维持身体的正常水分平衡。它还可 以分泌一些消化酶来帮助分解食物残渣中的脂肪和蛋白质。
结肠疾病如炎症性肠病、结肠癌等较为常见，了解结肠的解剖生理知识有助于预防和早期发现这些疾 病。
通过定期进行大便常规检查、肠镜等检查手段，有助于早期发现结肠疾病，提高治疗效果。
未来在结肠疾病研究中的展望
随着医学技术的不断发展，对结肠疾病的研 究也在不断深入，未来将会有更多的研究关 注结肠疾病的发病机制和治疗方法。
03
结肠疾病
结肠炎
急性结肠炎
急性发作，常见的症状包括腹泻、腹 痛、恶心、呕吐和发热。
溃疡性结肠炎
一种慢性炎症性肠病，可导致腹痛 、腹泻、黏液脓血便以及体重下降
。
慢性结肠炎
慢性过程，可能涉及长期腹泻、腹 部不适、大便习惯改变以及体重下 降。
放射性结肠炎
由于腹部或盆腔放疗引起的结肠炎 症，症状可能包括腹泻、腹痛、便 血以及里急后重感。
发病因素
常见症状
诊断方法
治疗方式
包括遗传、环境、生活方式和饮食 习惯等。
包括结肠镜检查、钡剂灌肠、CT扫 描和血液检查等。
04
结肠检查与治疗
结肠镜检查
结肠镜检查是一种使用细长、 可弯曲的结肠镜来检查大肠内 部状况的检查方法。
结肠镜检查前需要进行肠道准 备，通常在检查前4-8小时开始 禁食，并服用泻药进行清肠。
大肠肛门常用解剖与生理
大肠肛门常用解剖与生理我们平时所称的大肠，医学上常称为结肠，结肠是位于盲肠与直肠之间的一段大肠，围绕在小肠周围。
全长近1.5m，包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四部分。
（一）结肠壁基本由四层结构组成结肠壁由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层四层结构组成其肠壁结构与小肠的主要不同点在于：结肠黏膜缺少绒毛，肌层外部纵行肌分散成三条袋状而不是像小肠那样呈一个连续的圆柱状肌肉层，结肠浆膜层外附有一些脂肪垂。
（二）结肠的神经支配结肠的神经支部由自主神经和肠神经系统支配，包括肠肌间神经丛和黏膜下神经丛。
（三）结肠的主要作用结肠的主要作用：①吸收进入肠道的带有消化液的水分和电解质；②运送食物残渣；③暂时储存待排泄物。
二、直肠直肠位于盆腔，全长10～14cm，上接乙状结肠，下止于肛管，呈“S”形。
直肠下段肠腔膨大，称直肠壶腹。
直肠壶腹内侧面由黏膜、环肌和纵肌层共同构成2～5条横行皱褶，多为3个，称为直肠瓣（即小时ouston瓣）。
其中中间一个直肠瓣是最大、位置最恒定的，在直肠壶腹稍上方的前右侧壁，距肛门9.6cm，相当于腹膜反折的平面，故临床上通过乙状结肠镜检查确定肿瘤与腹膜腔的位置关系时，常以此瓣为标志。
直肠在通常状况下呈空虚状态，当结肠内贮存的粪便被推入直肠后，直肠被充盈而膨胀，当食物残渣的容积达到150～200ml，直肠腔内压力升至7.3kPa时，就刺激直肠壁内的牵张感受器，产生神经传入冲动，牵张感受器将冲动信息通过传入神经的传导，将要排便的信息传到脊髓的低级排便中枢，由此再向大脑排便反射高级神经中枢发出冲动。
传出神经传到大脑发出的排便信息，一方面使人体产生便意，另一方面高级神经中枢发出相应的指令，通过传出神经的传导传到排便器官——降结肠、乙状结肠和直肠，使它们的平滑肌发生收缩，腹肌、膈肌收缩、闭口鼻屏气用力增加腹压及肠腔内压，伴随使骨盆底肌肉、肛门内外括约肌舒张，最后将粪便排出体外。
肛门内、外括约肌为随意肌，可被意识控制，使其收缩。
结肠癌
病例
男，46岁，大便次数增加4月，脓血便 20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 体征： T37℃，P86次/分，R20次/分， Bp17/11kpa。发育正常，营养欠佳，全身 浅表淋巴结不肿大，胸部无异常。腹部平 坦，无肠型，肝脾触诊不满意，全腹无压 痛，无肌紧张和反跳痛，右侧腹部可扪及 5×6×7cm3包块，肠鸣正常，无气过水声。 请写出本病的诊断
结肠癌的Dukes分期： A期 癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期， A1期即癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层。 A2及A3期累及肠壁浅及深肌层者。 B期穿透肠壁但无淋巴结转移者。 C期有淋巴结转移者，其中 C1期淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋 巴结者； C2期淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结者为期。 D期已有远处转移或腹腔转移，或肿瘤广泛侵及邻近脏 器无法切除者。
晚期出现肝大、腹水、直肠前凹肿块等。
四．左、右半结肠癌各自特点
（一）右半结肠癌特点： 1．贫血和慢性中毒症状
因右半结肠肠腔大，肠内容物为液状，肿瘤多属菜花型， 易溃烂出血，所以少有肠梗阻症状 3．局部出现肿块。
（二）左半结肠癌特点： 1．肠道梗阻： 因左半结肠肠腔小，肠内容物为固体和半 固体的大便，加之癌肿多为缩窄型，易引 起环状浸润。 2．排便紊乱： 3．便血：1/4的发生。
六．结肠癌的治疗
（一）手术治疗：
一般一期完成，在左半结肠癌有急性完全 性梗阻时宜分期进行，即先作横结肠造瘘、 解除梗阻后，再择期行左半结肠清除术； 切除病变肠段以上、下8～10cm肠；
1．结肠癌根治性手术
切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜 和区域淋巴结。
(1)右半结肠切除术： 适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌 肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括 右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约1520cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或 端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述 范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组 的淋巴结。
结肠上区局部解剖
Supracolic compartment
概 述
位于膈与横 结肠及其系 膜之间，主 要有食管腹 部、胃、肝、 肝外胆道和 脾等结构。
一、食管腹部
二、胃 stomach
（一）位置与毗邻
胃床
（二）网膜与韧带
1. 大网膜 greater omantum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃膈韧带 5. 胃胰韧带
四、肝 Liver
（一）位置、毗邻及 投影
（二）韧带与膈下间 隙 1. 肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 三角韧带
2. 膈下间隙
肝上间隙 右肝上间隙 左肝上隙
左肝下后间隙
（三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门 (porta hepatis) (2) 肝蒂 (结构及位置 关系) （四）分叶与分段(自学) （五）淋巴(自学)
（一）位置及毗邻 （二）韧带
1. 胃脾韧带 2. 脾肾韧带 3. 膈脾韧带 4. 脾结肠韧带 （三）血管 1. 脾动脉 2. 脾静脉 （四）副脾
八、肝门静脉 portal vein
(一) 组成和类型 (二) 位置 (三) 属支及收集范围
肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃左静脉 胆囊静脉 附脐静脉
（三）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 (自学) （1）胃左、右淋 巴 结 （2）胃网膜左、 右淋巴结 （3）贲门淋巴结 （4）幽门上、下 淋巴结 （5）脾淋巴结
五、肝外胆道
（一）胆囊
(1) 分部
(2) 胆囊底体表投影
结直肠解剖特征范文
结直肠解剖特征范文结直肠是人体消化系统的一部分，是连接到直肠末端的一段管状器官。
它是一个重要的器官，对于消化食物、吸收水分和储存粪便起着重要的作用。
结直肠的解剖特征包括形状、位置、分段、壁层结构和血液供应等。
形状方面，结直肠通常呈一个S形状，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分。
这种形状有助于吸收营养和水分，同时也提供了一定的储存空间。
位置方面，结直肠位于腹腔内，被小肠环绕。
它主要位于盆腔，与脊柱相连，并通过胃前壁和大网膜与腹腔其他器官相连。
分段方面，结直肠可以分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
升结肠位于右下腹部，上部与回肠相连接，下部通过右结肠曲与横结肠相连。
横结肠横跨腹腔上部，通过左结肠曲与降结肠相连。
降结肠位于左部，通过乙状结肠与直肠相连。
壁层结构方面，结直肠的壁层结构包括黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
黏膜层内侧是一系列小突起称为结肠小憩室，这些小憩室有助于增加表面积以增强吸收。
粘膜下层富含血管和淋巴管，并且包含许多小的固有神经节。
肌层由外长肌层和内环肌层组成，它们通过收缩和松弛协调工作以推动粪便。
浆膜层则由一层薄的上皮细胞组成，它覆盖在壁层外部，保护结直肠免受感染。
血液供应方面，结直肠的血液供应主要来自大肠系膜动脉和大肠后动脉。
大肠系膜动脉分为上、中、下三个分支，分别对应结直肠的不同部位。
大肠后动脉则负责供应结直肠的后侧壁。
静脉血液则通过大肠系膜静脉和大肠门静脉回流至肝脏。
总的来说，结直肠是一个重要的消化器官，它具有特殊的形状、位置、分段、壁层结构和血液供应。
对于了解结直肠的解剖特征，对于预防和治疗相关疾病非常重要。
结肠解剖要点PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状线至肛缘的管状结构，长 度约1.5cm
直肠与肛管的交界线，其上下 的血管，神经，淋巴回流均不 同。
直肠末端的环形唇状肉赘，含 图11－12
有静脉窦，平滑肌，弹性组织 和结缔组织，有诱发排便感觉， 精细控便的功能。
10
• 大体形态 • 相关循环 • 重要概念 • 相关疾病
要点
11
相关疾病
1.结直肠癌； 2.Crohn’s disease; 3.溃疡性结肠炎； 4.多发性息肉或息肉恶性变。
例图 图4图5
8
结直肠肛管解剖重要概念3
概念
描述
例图
TME 切除第三骶椎前方至盆膈直肠后方以及双 图6－10
侧连系直肠的全部疏松结缔组织。
后方：直肠骶骨韧带－尾骨尖 侧方：侧韧带（内容）－肛提肌 前方：Denonvilliers-前列腺尖或阴道水平
9
结直肠肛管解剖重要概念4
概念
描述
例图
肛管 齿状线
12
直肠系膜1
13
直肠系膜2
14
直肠骶骨筋膜
➢ 盆筋膜脏层和壁层在 后中线融合而成
➢ TME强调用锐性分离 剪断使骶骨间隙敞开
15
直肠侧韧带
16
17
Denonvilliers’ fascia
18
19
横结肠左侧1/3＋降 结肠＋乙状结肠 (IMA)
结肠左曲的双层腹膜 结构，起固定作用， 松解降结肠时常需要 用豪韵切断。
图1 图2图3
7
结直肠肛管解剖重要概念2
概念 直肠系膜
描述
从直肠后方和两侧包 裹直肠中下段的1.52.0cm厚的半圈结缔组 织，其中含有淋巴组 织和小血管。 后方：骶前间隙 侧方：侧韧带（内容）
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结肠肠壁解剖分层
结肠是人体消化系统中最后一段大肠，它主要负责吸收水分和电解质，并将未消化的食物残渣转化为粪便。
结肠的壁由多层不同类型的组织
构成，每一层都有其独特的功能和特点。
1.黏膜层
结肠壁最内层是黏膜层，它由上皮细胞、黏液细胞、固有层和肌层组成。
上皮细胞是黏膜层最外侧的一层，它们形成了肠道内表面的保护
屏障，防止有害物质进入身体。
黏液细胞则分泌黏液，使得粪便变得
柔软并且容易排出。
固有层包含了许多血管、淋巴管和神经元。
肌层
则由平滑肌组成，可以控制肠道的收缩和松弛。
2.粘膜下层
粘膜下层位于黏膜下方，它主要由结缔组织和血管组成。
这一区域也
被称为固有筋膜，并且在结肠中形成了许多小褶皱，增加了其表面积，便于吸收水分和电解质。
3.肌层
肌层是结肠壁的主要组成部分，它由两层平滑肌组成：内环肌和外环肌。
内环肌纤维围绕结肠管的周围形成一个环状层，而外环肌纤维则
呈现出长条状，并且与内环肌垂直。
这两层平滑肌可以协同工作，使
得结肠壁能够进行周期性的收缩和松弛，从而将食物推进到下一个消
化阶段。
4.浆膜层
浆膜层是结肠壁最外层的一层，它由一层薄的结缔组织和上皮细胞组成。
这一区域也被称为腹膜，在消化系统中起着保护和支撑作用。
总之，结肠壁由多个不同的组织构成，每一层都有其独特的功能和特点。
这些不同的组织协同工作，使得结肠能够完成其重要的生理功能。
对于人体健康来说，保持结肠健康非常重要。
通过控制饮食、加强运
动以及及时就医，可以预防和治疗结肠相关的疾病。