骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展
腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进展
腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进展摘要：近年来，随着接受腰椎融合手术患者的增加，出现了大量阿片类药物耐受情况，术后疼痛无法控制。
长此以往，还会引起生理神经系统的变化，演变为弥漫性疼痛综合征，严重危害日常生活。
加速康复手术的核心理念是根据多学科合作，改进围手术期治疗方法，减少住院天数和术后并发症，提高患者康复率，加快术后康复。
疼痛监测是时代发展的关键阶段。
一种优秀的疼痛管理方法不仅可以减少疼痛，还可以帮助患者减少住院天数，减少阿片类药物的使用，降低医疗费用，实现诊疗与经济的双赢。
本文详细介绍了腰椎融合手术围手术期疼痛管理机制、镇痛药物及相关镇痛技术的研究进展，为临床医学建立疼痛管理体系提供参考。
关键词：腰椎融合术；围手术期；疼痛管理1腰椎融合术的疼痛机制美国疼痛学会曾在1996年宣布疼痛是“第五生命体征”。
腰椎融合术的术后疼痛可能源自皮肤、肌肉、椎骨、椎间盘、小关节和神经组织等。
它的疼痛系统相对复杂。
首先，细胞损伤后，许多炎症因子如缓激肽、前列腺素和P物质在伤口部位形成，导致持续的局部刺激和周围损伤效应器阈值的降低。
在外周神经系统连续数据信号的驱动下，中枢系统也会更加敏感，进而产生神经元的外周和中枢感觉神经敏化。
第二，阿片类药物也会导致患者亚急性耐受和痛觉过敏，导致疼痛加剧，这与阿片类药的摄入量和持续时间呈正相关。
第三，炎症在阶段结束时消散，肝纤维化的级联反应逐渐导致伤口的硬膜外纤维化挤压腰神经，导致慢性腰痛。
此外，患者术后的心理压力和焦虑会严重影响免疫能力和循环系统的稳定性，导致疼痛阈值降低。
2疼痛管理模式2.1超前镇痛高级疼痛缓解是指一种手术前的渐进式损伤缓解干预，致力于预防手术过程中炎症损伤引起的疼痛致敏，提高患者术后感知的敏感性和阈值。
足够的高级疼痛缓解可以防止疼痛损伤效应器进入痛觉过敏状态，可以更好地控制手术后的亚急性疼痛，最终减少阿片类药物的消耗。
现在，先进的止痛方法已经非常适合腿部手术，尤其是膝关节镜检查患者。
骨科术后疼痛护理的研究进展
满意率 显著 低于 中青年组患者 ， 即老年患 者对疼痛 的感受 相对
更显著 。因此 ， 年龄并非术后疼痛 的独立影 响因素 。
１ ． １ ． ２ 受 教育程度
沈曲等 随机抽取北 京地 区 ５家综 合性
渐降低 。 １ ． ２ ． ２ 伤后或 术后体位 骨科手术 后对患者 体位 的要求较 严 格， 常需将关 节安置 特殊体位 ， 以防止压疮和肢体挛 缩 ， 保 持关 节 的功能位 。若患 者对 此认识 不够 ， 无法理 解和配 合取正确 的 体位 ， 产生一定 的心理 压力 ， 成为疼 痛 的影 响因素 。另 外 ， 在 牵
引、 外 固定 治疗 的护理过 程 中， 肢体摆放 、 翻身 等可致伤肢 的位 置、 角度异常 ， 也可 能影响患者 疼痛程度 。宋 淑香 将 ６ ０例创
三 甲医院的 ３ ４ 例患者进 行 问卷 调查 ， ０ 根据这 些患者 的受 教育 程度分 为大专及 以上 、 中学 、 小学及 以下 三组 ， 结 果发 现受教育 程度越高 ， 对术后疼痛控制 的满意度越低 。一般认为 ， 文化程度
虽然这些说法在 临床上存 在较 多 的印证 病例 ， 但 目前 尚缺
乏客观的研究证据支持 。 １ ． ２ 病情 因素
１ ． ２ ． １ 创 伤及手术
疼痛多发生于创伤或手术后早期 ， 一般是
术后 １— ３ ｄ ， 此后疼痛程度逐 日递减 ， 此期可对 患者疼痛进 行临 床评估 ， 并做 出对应 的处理 。郭 向丽等 利用 问卷 调查 的方 式 对２ ２ ７例术后疼痛 患者 进行 了跟踪调查 ， 采用 长海痛 尺评估 术 后疼痛严重程度 ， 研究发现从术后第 １ 天到术后第 ５天 ， 患者 最
骨科加速康复围术期疼痛管理研究现状
骨科加速康复围术期疼痛管理研究现状摘要：目的：为了更好的加速康复围术期疼痛管理，寻求更好的管理方法，本文收集国内外加速康复围术期疼痛的相关研究成果进行整理分析。
方法：通过知网万方数据、pubmed、Springer等网站搜索“加速康复，围术期疼痛”纳入312篇文章并进一步整理分析。
结果：超前镇痛，多模式镇痛，个性化镇痛等镇痛方式能满足临床需要。
结论：各种优化镇痛方案，应根据患者具体情况进行评估，选择合适的方案关键词：加速康复，围术期疼痛Abstract: objective: in order to better accelerate the perioperative pain management of rehabilitation and seek for better management methods, this paper collects relevant research results of perioperative pain management of rehabilitationat home and abroad for sorting and analysis.Methods: pubmed, Springer and other websites were used.Results: advanced analgesia, multimodal analgesia, individualized analgesia and other analgesic methods could meet the clinical needs.Conclusion: all kinds of optimized analgesic schemes should be evaluated according to the specific conditions of patients, and the appropriate schemes should be selectedKeywords: accelerated rehabilitation, perioperative pain1、围术期疼痛的评估疼痛评估常采用两种方法RNS、VAS。
对骨科病人的疼痛护理研究
对骨科病人的疼痛护理研究引言骨科疾病是一类常见的疾病，通常需要进行手术治疗或者长期康复护理。
疼痛是骨科病人常见的主诉之一，对于他们来说，疼痛不仅影响生活质量，还可能延长康复时间。
合理的疼痛管理对于骨科病人的康复至关重要。
本文旨在对骨科病人的疼痛护理进行研究，探讨现有的疼痛管理方法及其效果，并提出改进建议，为骨科病人提供更好的疼痛护理服务。
一、骨科病人的疼痛特点1. 骨科手术后疼痛骨科手术通常包括骨折复位、骨切除、关节置换等，这些手术都可能导致术后剧烈疼痛。
研究表明，术后疼痛是骨科病人最常见的主诉之一，一方面是由于手术创伤引起的生理性疼痛，另一方面可能与手术前的疼痛有关。
2. 长期康复期的疼痛部分骨科病人需要进行长期的康复治疗，如骨折愈合期、关节功能康复期等，这些过程也常伴随着不同程度的疼痛。
研究发现，长期的疼痛不仅影响患者的身心健康，还可能影响他们的康复效果。
二、现有的疼痛管理方法1. 药物治疗药物治疗是目前骨科疼痛管理的主要手段，常用的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、镇痛药等。
这些药物可以有效缓解疼痛，但同时也存在一定的副作用和安全性问题。
2. 物理疗法物理疗法包括热疗、冷疗、按摩、理疗等，这些方法可以通过改善局部的血液循环、减轻肌肉痉挛等途径缓解疼痛。
3. 心理治疗心理治疗在骨科疼痛管理中也占据重要地位，通过心理干预、放松训练等手段帮助患者调整情绪，减轻疼痛感受。
三、研究进展及展望1. 个体化治疗针对不同类型的骨科疾病及患者的个体差异，个体化的治疗方案将更加重要。
针对对阿片类药物过敏或不能耐受的患者，可以采用其他类型的镇痛药物；对于长期康复期的患者，结合物理疗法和心理治疗可能效果更好。
2. 新技术手段随着医疗技术的不断创新，一些新的疼痛管理技术也在不断涌现，如神经阻滞技术、植入式镇痛装置等，这些技术可能带来新的疼痛管理思路。
3. 综合护理模式对于骨科病人的疼痛管理，综合护理模式将更加受到关注。
骨科病人术后疼痛护理研究进展
骨科病人术后疼痛护理研究进展发表时间：2016-09-20T17:10:29.570Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：郭美凤,蒋阳[导读] 术后疼痛为手术所致自身病理改变和组织损伤造成的一系列复杂、反射性的心理感知及生理反应，属于急性疼痛。
(常州市中医医院，江苏,常州,213000)摘要：手术为治疗骨科疾病重要手段，术后疼痛为常见症状，对患者有很大影响，直接导致恢复变慢，并影响个体的心理健康。
了解术后疼痛的有关原因，予以正确评估，精心护理是十分必要的，减轻患者痛苦是每个医务人员的职责，同时也是我科护理重要核心内容。
本文简单对骨科病人术后疼痛作出分析，研究疼痛护理进展，希望能够帮助护理人员提高护理质量，有效缓解术后疼痛给患者带来的痛苦。
关键词：骨科；术后；疼痛；护理疼痛是一种个人不愉快的主观感受和情绪体验。
术后疼痛直接影响病人自主神经及内分泌系统，阻碍伤口早期愈合，进一步导致病情恶化；有关术后疼痛的护理应把握准确、全面和客观原则，从病情观察、心理护理、健康教育、舒适护理及多模式镇痛等方面入手。
一、骨科病人术后疼痛1、定义术后疼痛为手术所致自身病理改变和组织损伤造成的一系列复杂、反射性的心理感知及生理反应，属于急性疼痛。
2、特点骨科疼痛具有持续时间长、强度大等特点，一般可持续3-10d。
严重炎症反应可加大疼痛程度，延长康复期，此时个体镇痛欲望更为强烈。
3、原因疼痛发生与环境、护理行为、手术原因、个体因素等有关。
（1）术后病房环境过于潮湿、阴暗，甚或嘈杂，对个体恢复有影响，加重疼痛感。
术后应为个体创造干燥、舒适和安静的修养环境，利于康复[1]。
（2）护士对患者评估不准确，导致评估结果缺乏真实性及准确性，低于个体表达，使得护理工作无法及时、有效的发挥作用。
（3）术后体位不当或术中物理刺激，直接导致皮肤黏膜、骨膜、皮下组织和筋膜等阈值损害感受器，使其对激肽更加敏感，疼痛加重。
（4）疼痛表达具有个体差异特点，患者自身因素直接影响疼痛表达，包括工作类型、年龄、社会经历、性格等。
论文疼痛护理在创伤骨科的研究进展
疼痛护理在创伤骨科的研究进展[摘要]：介绍了创伤骨科中疼痛护理的最近几年研究现状，对患者疼痛护理具体措施给以总结，疼痛不仅给患者带来不利影响，而且还直接影响患者术后早期康复和活动如何有效地控制疼痛，成为医生护士患者共同的目标现就对骨科疼痛控制护理干预进行综述，为骨科患者术后疼痛管理工作提供参考帮助[关键词] 骨科疼痛护理进展疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应是一种复杂的生理心理活动是临床上最常见的症状之一它由痛觉和痛反应两部分组成它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉以及机体对伤害性刺激的痛反应常伴随有强烈的情绪色彩，骨科患者骨折及手术麻醉作用消失后，疼痛常常难以自控而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
在临床护理中疼痛已成为继体温脉搏呼吸血压生命体征之后的第五生命体征日益受到重视[1]。
因此对骨科患者有效地疼痛护理，对减轻患者痛苦，增进患者舒适及促进患者早日康复，提高骨科质量至关重要。
现就创伤性骨科患者疼痛护理总结如下：1.引起创伤性骨科患者镇痛的主要原因患者因突来的创伤致功能障碍已经痛苦不堪,，加之住院环境陌生又急需手术治疗, 使其思想过度集中产生一系列的心理反应, 大大降低了疼痛受体的痛阈值。
一般疼痛患者有四个明显不同阶段的心理特点, 术前的心理焦虑、紧张、担心, 术后早期疼痛较重时心理的挫折感, 术后中期的心理消极、信心受挫之感, 以及术后晚期的心力疲惫感。
患者因创伤或手术时其手术部位的骨髓、骨膜及周围软组织内的血管受损, 破裂出血继而水肿引起炎性介质即止致痛物质释放后直接作用神经末梢兴奋其痛觉感受器而引起机体的疼痛。
疼痛也存在有明显的个体差异, 比如在敏感力方面, 男大于女, 成人大于婴儿及老年人[2]。
2.创伤骨科患者的疼痛护理2.1 疼痛的观察疼痛患者可有痛苦面容，脸色苍白，血压上升，脉搏加快，心律失常，甚至心跳骤停，呼吸浅快等体征麻醉患者在术后26h疼痛最剧烈，而神经阻滞麻醉在术后6-12h最明显，2472h逐渐减轻，如继续加剧，则必须考虑体内有缝合不全出血染梗阻等并发症，对患者身体变化的观察不容忽视[3]2.2 心理护理据报道, 与患者仅做 5 ~ 10 mi n 的必要谈话, 可使患者持续18 h的镇痛效果。
骨科病人术后疼痛的护理研究进展 王晓媛
骨科病人术后疼痛的护理研究进展王晓媛摘要：在现代临床手术治疗过程中，骨科手术作为一种比较常见的手术形式，通常都会给患者带来很大的创伤，也总会在术后给患者带来巨大的疼痛。
为了的缓解骨科手术患者的痛苦，促使手术成功率得以有效提升，因此也就需要采取最佳的治疗方法及护理方案。
经过多年的研究与发展，关于骨科病人术后的护理研究也取得了显著地进展。
现阶段，对于骨科手术患者所实施的护理干预，通常都是在结合患者具体疼痛程度的基础上采取必要的镇痛方式，再加之护患之间的密切沟通，从而达成一种良好的镇痛效果。
这种护理方案的实施，不仅有效的提升了骨科手术的安全性，而且还有效的降低了患者术后并发症的发生率。
基于此，本文就针对骨科病人术后疼痛护理的研究进展进行了简要的分析。
关键词：骨科手术，护理干预，研究进展引言很多患者在手术之后都会产生一种无规律的疼痛，而这种术后疼痛也正是机体组织对由于手术而产生的组织损伤进行修复的一种复杂反应；术后疼痛与人体脉搏、体温、血压及呼吸四大因素共同组成了生命五大体征。
在临床治疗领域，骨科手术的实施一般都会给患者造成比较大的组织创伤，而且手术的实施对于患者的体位也有着严格的限制；术后的绷带石膏固定以及神经组织炎症等问题也都将可能引发患者强烈的疼痛；另外，对于骨科手术而言，患者的疼痛出现一般都是在术后2到48小时之间，疼痛类型主要是以一些急性剧烈疼痛为主。
在术后的康复过程中，如果患者存在某些炎症，则将直接导致疼痛感的加剧以及恢复期的延长。
所以，做好患者术后疼痛护理工作也成为了骨科护士的一项主要的工作内容。
在我国，骨科手术患者疼痛护理历经多年的研究与发展，发展到至今已相对较成熟，现就我国骨科术后疼痛护理的相关研究进行简单陈述。
一、骨科术后疼痛的产生原因、特点及危害（一）骨科术后疼痛的原因对于骨科手术来说，术后疼痛的产生主要是由于在病理上患者疾病本身的改变，再加之患者机体组织受损而出现的一种正常生理反应。
疼痛护理在骨科手术术后的应用研究
疼痛护理在骨科手术术后的应用研究摘要】骨科手术术后疼痛是指骨科手术刺激对组织损伤或疾病病理性变化，所发生的机体反应性、复杂性及感知性的感觉和情绪上的感受。
骨科手术后麻醉作用逐渐消失，病灶处或手术切口处逐渐出现疼痛反射，具有波动性。
骨科手术术后疼痛以疼痛强度大小作为主要特点，对全身各系统均具有影响，与患者的个体因素、创伤侵袭性因素及护理水平密切相关。
骨科术后疼痛的评估方法以口述评分法、视觉模拟评分法及MeGill 问答法为主，为治疗护理提供依据。
骨科手术术后疼痛护理如下：心理护理、疼痛教育、疼痛评估、镇痛护理、体位支持及提高护士疼痛护理技能。
【关键词】骨科手术术后；疼痛护理；应用骨科手术作为治疗骨科类疾病的重要治疗方式，对于消除患者病灶、改善预后及恢复肢体功能具有重要作用[1]。
由于骨科手术对机体的创伤性较大，围术期需进行麻醉协助治疗，发挥镇静止痛的功效；但随着麻醉作用逐渐消退，患者术后逐渐出现疼痛，对患者的伤性较大，不利于巩固临床治疗效果、改善预后。
对此，骨科手术术后的疼痛护理工作有利于缓解疼痛刺激、改善患者的预后及防止并发症；而本文针对骨科手术术后患者的疼痛护理进行综述；现报道如下：1.骨科手术术后疼痛概念骨科手术术后疼痛是指骨科手术刺激对组织损伤或疾病病理性变化，所发生的机体反应性、复杂性及感知性的感觉和情绪上的感受[2]。
骨科手术后麻醉作用逐渐消失，病灶处或手术切口处逐渐出现疼痛反射，具有波动性。
通过疼痛护理有利于缓解疼痛刺激，改善患者的症状，减少体内应激性儿茶酚胺、肾上腺激素及多巴胺等激素，提高患者手术效果、巩固疗效、减少并发症及提高生活质量。
骨科手术术后疼痛作为创伤性急性疼痛，疼痛强度较大，以中重度疼痛为主，持续时间持续多天，随着炎症反应、切口深度及病情严重程度加大，而进一步加重疼痛。
骨科手术术后疼痛作为应激性保护表现，对全身各系统均具有影响，可诱发严重的不良反应；可扰乱体质较差、心脑血管疾病及组织器官功能缺失患者的血流动力学；同时，与术后焦虑、恐惧、抑郁等精神类疾病发病的风险呈正相关，可显著增加术后负面情绪发生的风险。
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骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展摘要：疼痛是临床常见的一种症状，已经被临床列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五种生命体征。
临床认为，疼痛不单单是一种感觉，更是一种情感的体现。
对于骨科围手术期患者来说，术后疼痛会对其带来很大的痛苦与不便，影响生存质量。
随着临床护理医学的发展，对骨科围手术期患者进行积极有效的护理管理尤为重要。
本文从疼痛对骨科围手术期患者的影响、疼痛的临床评估认定、疼痛的护理管理三方面对骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展作系统分析综述。
关键词：骨科；围手术期；疼痛；护理管理严倩[1]在其临床研究中指出，疼痛是骨科创伤患者较为明显的临床症状，往往因为疼痛无法承受导致患者出现烦躁、焦虑及恐惧等不良情绪，这对于患者预后质量有较大的影响。
因此，严倩认为对于骨科围手术期患者需要给予积极有效的个体化疼痛护理，以此改善患者身体疼痛，提升生存质量。
就现阶段的临床研究成果来看，骨科患者术后1d的疼痛最为强烈，持续时间可以达到3-4d，疼痛多存在于患者的多靶点机制，单纯的药物镇痛无法实现良好的镇痛药物，且会导致患者围手术期出现较多的不良反应，因而给予疼痛护理管理开始逐渐被临床所关注，并且可以取得良好的成效[2]。
1.疼痛对骨科围手术期患者的影响临床所指的围手术期是患者决定接受手术治疗开始，直至手术后基本恢复康复的时间范围。
按照国际疼痛协会[3]对疼痛所作出的解释可以看出，疼痛往往会对患者的身体和心理造成双重伤害。
金鑫等[4]人指出，骨科围手术期的患者更容易产生疼痛，且是难以忍受的急性疼痛，因为这些疼痛因素的持续存在，导致患者惧怕后期的康复护理，进而对预后质量产生较大的影响。
总的来说，骨科围手术期患者的疼痛不仅会对生理正常功能造成影响，而且会对正常的系统功能造成损伤[5]。
比如疼痛会对一些有高血压和心脏病史的患者造成影响，极易复发，严重时还会导致患者出现免疫系统、内分泌系统、代谢系统等的障碍。
有的患者因为疼痛难忍，会出现焦虑不安、抑郁及失眠等临床症状，出现精神系统障碍。
临床有较多的研究指出[6]，在接受骨科手术治疗后患者的睡眠情况在术后3d所受的影响最大，表现为入睡困难和浅睡明显，术后当天更为严重。
除此之外，有研究者指出[7]，骨科围手术期患者的疼痛会导致其出现一些较为严重的并发症，比如肌萎缩、深静脉血栓及关节僵硬，严重时还会对患者的生命安全造成威胁[8]。
1.骨科围手术期疼痛的临床评估认定对骨科围手术期患者进行积极有效的疼痛评估可以为后期防治提供参考意见，对保证治疗效果和预后质量具有重要的意义。
因此，需要给予骨科围手术期疼痛评估充分的重视。
就现阶段临床对骨科围手术期疼痛评估认定情况来看，最为常用的手段有视觉模拟评估法、文字描述评估分量表、数字评估分量表、Mcgill疼痛分级、WonG-baker面部表情疼痛量表。
视觉模拟评估法也被称为直观类比标度法，是临床常用的一种疼痛评估方式[9]，包括线性图和脸谱图两种。
线性图中做常用的是中华医学疼痛医学所监制的VAS卡，将其分为10个等级，数字越大表明患者疼痛程度越大；脸谱图经常被应用于评估意识正常、年龄大于7岁的患儿，标尺旁所标注的脸谱可以方便患儿理解[10]。
文字描述评估分量表设置了关于疼痛的形容词，这些形容词均有相应的评分，0分表示最轻疼痛，每增加1级相对应的加1分。
数字评估分量法将患者疼痛分为4个等级，在10分制的标尺上自评，0级表示患者无疼痛产生，1-3级表示患者轻度疼痛，4-6级表示患者中度疼痛，7-10级表示患者重度疼痛。
Mcgill疼痛分级将患者的疼痛分为5级，采用问答方式完成，等级越高表明患者的疼痛越强烈。
WonG-baker面部表情疼痛量表适用于交流困难的患者，包括老年患者、意识不清患者及3-5岁的患儿，通过用6种不同的面部表情可以表达患者的疼痛程度[11]。
就几种疼痛评估方式来说，对于老年和文化程度低的骨科围手术期患者可以采用WonG-baker面部表情疼痛量表，对于文化程度高的骨科围手术期患者可以采用文字描述评估分量表、数字评估分量表，以此做到疼痛评估的针对性和有效性[12]。
1.骨科围手术期疼痛的护理管理1.骨科围手术期疼痛的非药物护理管理非药物护理管理可以从以下几方面展开：①术前向患者讲解手术的注意事项，多与患者进行交流沟通，了解患者的心理特征，制定有效的措施应对患者极易出现的不良心理状态，以此提升患者手术依从性；②术中积极帮助患者选取舒适体位，保证手术环境适宜，并对有需要的患者进行保暖护理；③术后及时对患者的生命体征进行检测，一旦发现患者有不良反应症状产生，立即告知临床医师开展治疗，对于有疼痛出现的患者及时给予针对性护理，分散注意力，同时发挥音乐疗法和亲情疗法的作用，让患者可以感受到来自家庭的支持。
杨华丽等[13]人在临床研究中给予观察组患者非药物护理管理，包括心理护理、生命体征监测等，对照组给予基础护理。
发现观察组患者术后当天的VSA评分为（8.36±1.15）分，对照组（8.40±1.24）分；观察组术后5天的VSA评分为（3.10±1.14）分，对照组（5.16±1.32）。
不同时间段两组患者的VSA评分比较差异均有统计学意义，表明给予骨科围手术期疼痛患者非药物护理管理可以取得良好的护理效果，可有效缓解患者疼痛症状。
1.1.骨科围手术期疼痛的药物治疗随着近年来临床研究的深入[14]，针对骨科围手术期疼痛药物治疗提出了三个阶梯疗法，即：第1阶段给予患者非阿片类药物治疗，若患者第1阶段止痛效果不明显，则可以给予第2阶段治疗，采用的药物包括可待因、盐酸曲马多缓释片等弱阿片类药物，第3阶段主要针对重度疼痛患者，可以采用盐酸哌替啶、吗啡等强阿片类药物治疗。
赵莺飞[15]在其临床研究中给予患者术前西乐葆200mg治疗，术中地佐辛10mg肌注，术后在静脉镇痛泵的应用基础上联用特耐40mg静脉注射，同时在术后的第1天给予西乐葆200mg治疗，术后4天内均给予特耐40mg静脉注射，发现可以取得良好的镇痛效果。
谢菡等[16]人在研究中给予骨科围手术期疼痛患者氟比洛芬酯注射液50mg＋0.9％NaCl溶液100mL，静脉滴注，同时接受针对性的护理管理干预，发现可以有效缓解患者术后疼痛程度，且患者出现药物不良反应的发生率较低，表明此种治疗方式具有较高的安全性和有效性。
1.1.自控镇痛泵应用自控镇痛泵是一种新型的止痛技术，患者可以根据自己对疼痛的感知给予合理的给药时间和剂量。
临床普遍认为[17]，这种镇痛方式具有很高的准确性和有效性，且整体操作较简单方便，镇痛泵内的药物主要有芬太尼等阿片类镇痛药物，其可以通过发挥抑制呼吸中枢和肠胃蠕动的作用来缓解患者疼痛感。
但自控镇痛泵治疗方式也存在一定的局限性，比如当镇痛作用消失后不良反应依然有可能存在，且如果药物使用剂量不当还会导致患者成瘾性。
因此，在利用自控镇痛泵缓解患者疼痛时需要加强监管，保证药物剂量符合临床要求。
1.1.多模式镇痛多模式镇痛是指联合应用多种药物和镇痛方式干预患者的疼痛感知，实现镇痛效果的协同或者叠加，以此实现最佳的镇痛效果。
就目前多模式镇痛发展情况来看，其已经涵盖了超前镇痛、术中局部用药及术后按时给药等[18]。
在开展多模式镇痛时需要注意以下几点：①需要充分明确患者的疼痛原因、疼痛程度，给予针对性的镇痛处理，且做好疼痛的预防性镇痛；②控制好给药时间和间隔，同时要根据患者疼痛程度给予个体化镇痛治疗，以此确保镇痛效果。
1.结语鉴于骨科围手术期疼痛会给患者病情恢复产生较大的影响，因而临床在开展围手术期护理管理时，一方面要做好疼痛预防，对于极易引起疼痛的因素及时优化和消除，另一方面，患者出现疼痛时要尽早给予多方面的疼痛护理，体现护理管理的针对性和个体化特点，以此有效缓解患者疼痛，确保患者早日康复。
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