多模式镇痛是加速康复外科疼痛管理的发展趋势
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理术后疼痛是许多患者在手术后经历的一种常见现象。
术后疼痛治疗对于患者的康复非常重要，因为能否有效地控制术后疼痛将直接影响到患者的生活质量和手术效果。
多模式镇痛管理成为了术后疼痛管理中的重要策略。
多模式镇痛管理是一种联合使用不同镇痛方法和药物以预防和治疗术后疼痛的策略。
这种方法通过同时作用于疼痛传导通路的不同环节，以达到更全面、更有效地控制术后疼痛的效果。
其优势在于可以减少单一镇痛方法带来的不良反应，提供更全面的镇痛效果，提高患者满意度和治疗效果。
多模式镇痛管理策略的核心是个体化治疗。
这种方法不同于传统的一劳永逸的疼痛管理策略，而是根据患者的疼痛类型、程度、术前疾病状态、手术类型等多种因素来选择最合适的镇痛方法和药物，以最大程度地降低患者的术后疼痛程度。
在多模式镇痛管理中，常用的镇痛方法包括神经阻滞、局部麻醉、非甾体抗炎药、镇痛药物等。
这些方法可以通过不同的途径和机制来干预疼痛传导通路，从而达到更好的镇痛效果。
还可以结合物理镇痛疗法、心理治疗等方法，以进一步提高疼痛控制的效果。
多模式镇痛管理的优势主要体现在以下几个方面：1. 更全面的镇痛效果：通过不同的途径和机制作用于疼痛传导通路，能够提供更全面的镇痛效果，有助于降低术后疼痛的程度。
2. 减少不良反应：传统的单一镇痛方法可能会导致一些不良反应，例如药物过敏、过度镇痛等。
而多模式镇痛管理可以减少单一镇痛方法带来的不良反应，提高治疗的安全性。
3. 个体化治疗：通过根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法和药物，可以实现更个体化的治疗，提高治疗的效果和患者的满意度。
4. 快速减轻疼痛：多模式镇痛管理可以更快速地减轻患者的术后疼痛，增加患者的舒适度，有助于促进患者的康复。
5. 减少并发症：术后疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能会导致一些并发症，例如深静脉血栓、肺栓塞等。
多模式镇痛管理可以有效地减少并发症的发生率，保障患者的安全。
加速康复外科( ERAS )-﹣骨科患者术后疼痛管理ppt课件
疼痛教育
在术前，应对患者进行疼痛教育，包括疼痛的原因、预期持 续时间、控制方法等，以提高患者对疼痛的认知和自我管理 能力。
预处理
对于预计可能出现严重疼痛的患者，术前可进行预处理，如 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻术后疼 痛。
术中疼痛控制技巧
麻醉方式选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等，以最大程度减轻术中疼 痛。
手术技术
采用微创手术技术，减少组织损伤，降低术后疼痛程度。
术后疼痛管理与康复锻炼
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如 阿片类、NSAIDs、抗抑郁药等，以实现 多模式镇痛，提高疼痛控制效果。
VS
康复锻炼
根据患者病情和疼痛程度，制定个体化的 康复锻炼计划，促进术后功能恢复，同时 减轻疼痛。
出院计划与随访疼痛管理
持续时间较长：骨骼愈合时 间较长，因此骨科患者术后 疼痛持续时间相对较长。
影响因素多样：术后疼痛可 能受到患者年龄、体质、手 术方式等多种因素影响。
针对以上特点，医护人员需 要采用合适的疼痛评估工具 对骨科患者进行术后疼痛评 估，并根据疼痛类型和特点 制定相应的疼痛管理策略， 以实现加速康复外科（ERAS ）的目标。
非药物镇痛治疗
物理治疗
如冷热敷、电刺激、超声波等， 通过物理手段减轻炎症反应，缓 解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者调整心理状态，减轻疼 痛应激。
多模式镇痛治疗策略
01
联合镇痛：综合运用药物和 非药物镇痛方法，充分发挥 各种方法的优势，实现镇痛 效果最大化。
02
个体化镇痛方案：根据患者 的疼痛程度、身体状况、心 理因素等，制定个体化的镇 痛方案，提高镇痛的针对性 和效果。
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理术后疼痛是术后患者面临的一个常见问题，严重的疼痛会给患者带来极大的痛苦，影响患者的康复和生活质量。
术后疼痛管理成为临床工作中一个非常重要的环节。
在术后疼痛管理中，多模式镇痛管理被越来越多的医生所重视和采用。
那么，为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理呢？本文将从多个方面探讨这个问题。
术后疼痛强调多模式镇痛管理是因为单一模式镇痛效果有限。
传统上，术后疼痛管理主要采用单一模式的镇痛方法，例如单一药物使用或者单一的非药物治疗方法。
单一模式的镇痛治疗效果有限，不能完全满足术后患者的镇痛需求。
单一药物使用可能会出现药物耐受性或者药物依赖的问题，而单一的非药物治疗方法可能因为缺乏长期的疼痛控制效果。
多模式镇痛管理通过结合多种镇痛方法，可以增加镇痛效果，提高术后患者的镇痛满意度。
术后疼痛强调多模式镇痛管理是因为不同疼痛类型需要不同的镇痛方法。
术后患者的疼痛类型包括躯体疼痛、神经病理性疼痛、炎症性疼痛等，这些不同类型的疼痛需要采用不同的镇痛方法进行管理。
单一模式的镇痛方法无法满足不同类型疼痛的管理需求，而多模式镇痛管理可以根据不同类型的疼痛，采用相应的镇痛方法进行治疗，提高镇痛成功率。
术后疼痛强调多模式镇痛管理是因为个体化治疗的需要。
每个术后患者的疼痛感受和疼痛敏感度都是不同的，因此需要个体化的镇痛治疗方案。
多模式镇痛管理可以根据患者的疼痛特点进行个体化的镇痛治疗，提高镇痛的针对性和有效性。
针对术后患者的疼痛特点，可以采用联合应用镇痛药物和物理疗法，或者结合使用不同种类的镇痛药物，从而达到更好的镇痛效果。
术后疼痛强调多模式镇痛管理是因为在多模式镇痛管理中可以降低镇痛药物的用量和副作用。
过度使用镇痛药物可能会带来药物依赖、耐受性、胃肠道不良反应、呼吸抑制等副作用。
而多模式镇痛管理可以通过结合应用不同的镇痛方法，减少单一药物的使用量，从而降低副作用的发生率，提高患者的安全性和耐受性。
术后疼痛强调多模式镇痛管理的原因有多个方面。
加速康复外科的名词解释
加速康复外科的名词解释近年来，随着科技的不断进步与医学的发展，加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）逐渐受到广大医务人员和患者的关注。
本文将从解释加速康复外科的定义、原理和应用等方面，探讨这一先进医疗理念的背后。
一、加速康复外科的定义加速康复外科是一种综合疗法，旨在通过优化外科手术过程和术后护理，减少并发症发生率、缩短住院时间、降低治疗费用、改善患者的生活质量。
通俗地说，就是帮助患者更快地康复，并尽量减少手术后的不适和并发症。
二、加速康复外科的原理1. 多学科团队合作：加速康复外科强调多学科协作，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师、社工等。
他们联合制定完整的术前计划、手术技术和术后护理方案。
2. 规范化手术技术：加速康复外科要求医生使用尽可能少的创伤性手术技术，减少术中出血和组织损伤，并保护病人的免疫功能。
3. 个性化的术前准备：根据患者的病情和身体情况，定制个性化的术前准备方案。
这包括对患者进行充分的讲解和准确的麻醉评估，以降低手术风险。
4. 多模式镇痛：在手术过程中，加速康复外科通过联合应用镇痛药物、神经阻滞和物理疗法等多种方式，减轻术后疼痛，促进患者早期活动。
5. 早期营养支持：加速康复外科强调术后早期提供充足的营养支持，补充患者术后所需的能量和营养素，促进伤口愈合和组织修复。
6. 早期活动与康复：加速康复外科鼓励患者在手术后尽早进行主动的身体活动。
这可以促进血液循环、防止血栓形成，增加肺功能和肠道蠕动，加快康复过程。
三、加速康复外科的应用领域1. 腹部手术：加速康复外科在腹部手术中得到广泛应用，包括胃癌切除术、结直肠癌切除术等。
通过减少术后并发症的发生率和加快胃肠功能恢复，有效提高患者康复速度。
2. 骨科手术：加速康复外科也在骨科手术中发挥重要作用，如关节置换手术和骨折修复术。
通过减轻术后疼痛、缩短住院时间，患者可以更快地恢复行走和进行康复训练。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
参考文献3
加速康复外科理念在骨科 患者术后疼痛管理中的应 用效果[3]
THANKS
深入研究疼痛的生理和病理机制，为术后疼痛管理提供科学依据。
新型疼痛治疗方法
研究和开发新型的疼痛治疗方法，如基因治疗、神经调控技术等。
个性化疼痛管理
基于患者的个体差异，如基因、生活习惯、疼痛类型等，制定个性化的术后疼痛管理方案。
术后疼痛管理的教育和培训
增强医护人员对疼痛管理的重视
01
通过教育和培训，提高医护人员对术后疼痛管理的重视程度，
04
加速康复外科在骨科患者术 后疼痛管理中的应用
加速康复外科在术后疼痛管理中的流程和操作规范
疼痛评估
在术后早期，对患者的 疼痛进行评估，包括疼 痛的部位、性质、程度
和频率等。
疼痛控制
根据评估结果，选择适 当的镇痛药物和治疗方 式，如非甾体消炎药、 阿片类药物等，以及物 理治疗、康复训练等。
疼痛监测
术后疼痛的评估和诊断
术后疼痛的评估
术后疼痛的评估包括患者自我评估和医护人员评估。患者可以根据疼痛程度进 行自我评估，医护人员可以通过观察患者的表现、询问患者等方式进行评估。
术后疼痛的诊断
术后疼痛的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。医护人员 可以通过这些检查结果综合判断患者的疼痛程度和原因。
建立术后疼痛评估制度
建立术后疼痛评估制度，要求医护人员定期对患者的疼痛情况进行 评估和记录。
规范术后疼痛治疗方法
规范术后疼痛治疗方法，确保患者得到科学、合理的疼痛治疗。
06 参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
加速康复外科在骨科患者 术后疼痛管理中的应用[1]
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
规范化疼痛管理
建立规范的疼痛评估、治 疗和监测流程，确保患者 得到及时、有效的镇痛治 疗。
疼痛控制药物及副作用
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解 轻至中度疼痛，但可能导致胃肠
道不适、出血和过敏反应等。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，可用于中至 重度疼痛治疗，但可能导致呼吸
抑制、恶心呕吐、成瘾性等。
ERAS理念在骨科的推广应用尚处于初 级阶段，相关临床实践和研究仍需深入
开展。
未来研究应着重探讨ERAS在骨科患者 术后疼痛管理的精细化及个体化方面的 问题，以提供更具有针对性的疼痛管理
方案。
对未来研究的建议
开展更多高质量的临床研究，以证实ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的有效性及安全性。
加强多学科协作，包括外科、麻醉、护理、康复等领域的专家共同参与，以推动ERAS理念 的深入应用。
缩短住院时间及降低医疗费用
ERAS优化了围手术期处理，缩 短了患者的住院时间。
缩短住院时间意味着降低了患者 的医疗费用，提高了医疗资源的
利用效率。
通过减少镇痛药物的使用和术后 并发症的发生，ERAS还降低了
患者的医疗费用。
CHAPTER 06
结论与展望
研究结论
加速康复外科（ERAS）在骨科患者术后疼痛管理中具有重要应用价值， 可有效减轻患者疼痛，加快康复进程。
ERAS疼痛管理使患者能够更早地开始功能锻炼，促进术后康复，提高患者的生活质 量。
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 改善患者的全身情况，减少术 后并发症的发生。
多模式镇痛、个体化镇痛等策 略能够减少镇痛药物的使用， 从而降低镇痛相关并发症的风 险。
ERAS疼痛管理有助于患者更早 地恢复活动，减少长期卧床等 引起的并发症。
加速康复外科护理的研究进展
加速康复外科护理的研究进展加速康复外科护理（ERAS）是一种新型的外科护理理念，旨在减少患者的痛苦、缩短住院时间并降低医疗成本。
本文将介绍ERAS的研究现状、研究方法及其对患者的影响，并探讨未来的研究方向。
ERAS最早由Kehlet等人在20世纪90年代提出，现已成为一种广泛应用于各种外科手术的护理理念。
大量研究表明，ERAS可以显著降低患者的并发症率、缩短住院时间，同时还能提高患者的满意度、减轻护士的工作负担。
目前，ERAS主要应用于胃肠手术、肝胆手术、胸科手术、骨科手术等。
研究显示，采用ERAS护理的患者，术后并发症发生率明显降低，住院时间也大为缩短。
ERAS还能有效降低患者的医疗费用，提高医疗效率。
ERAS的研究方法主要包括：样本选择、数据收集和分析、对照实验等。
在对照实验中，研究者将患者分为实验组和对照组，分别给予ERAS护理和传统护理。
通过对比两组患者的并发症发生率、住院时间等指标，评估ERAS的效果。
研究表明，ERAS可以显著降低患者的并发症率、缩短住院时间，从而降低医疗成本。
ERAS还能提高患者的满意度，减轻护士的工作负担。
患者在使用ERAS护理后，恢复速度加快，减少了术后疼痛和不适感，从而提高了生活质量。
虽然ERAS已经显示出了显著的优势，但仍有许多问题需要进一步研究和探讨。
需要进一步扩大ERAS的应用范围，以便让更多的患者受益。
需要深入研究ERAS的护理理念，完善护理流程，提高护理效果。
另外，还需要针对不同类型的患者，制定个性化的ERAS方案，以提高治疗效果和患者满意度。
如何培训医护人员掌握ERAS技能，如何在临床实践中有效推广ERAS 理念，也是未来研究的重要方向。
加速康复外科护理是一种具有重大意义的外科护理理念，能够显著降低患者的并发症率、缩短住院时间并降低医疗成本。
未来随着研究的深入和推广的加强，我们有理由相信，ERAS将会为更多的患者带来福音。
加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科联合手段，旨在减少手术应激、减轻患者疼痛，并加速患者康复的外科理念。
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理
为什么术后疼痛强调多模式镇痛管理我们需要了解多模式镇痛管理的定义。
多模式镇痛管理是指采用多种不同的镇痛技术和药物，以尽可能减少疼痛感知，并尽量减少药物的不良反应。
这种管理策略涉及到药物治疗、非药物治疗、神经阻滞、物理疗法等多种治疗手段的综合应用。
相比于单一的药物治疗，多模式镇痛管理能够更全面地应对术后疼痛，具有更好的镇痛效果。
为什么术后疼痛需要强调多模式镇痛管理呢？术后疼痛可能是多因素导致的，包括手术创伤、组织炎症、神经受损等。
单一的镇痛手段可能无法有效应对多种疼痛源头。
而多模式镇痛管理则能够综合考虑到这些因素，有针对性地应用多种镇痛技术和药物，从而更好地减轻术后疼痛。
多模式镇痛管理还能够减少药物的不良反应。
术后疼痛治疗中常用的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，这些药物可能会导致呼吸抑制、消化道出血、肾脏损伤等不良反应，尤其是在长期应用时。
而多模式镇痛管理则可以通过减少单一药物的使用量，或者应用药物的副作用相互抵消，从而减少药物的不良反应。
多模式镇痛管理还能够提高患者的镇痛满意度。
术后疼痛可能会导致患者的焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者的康复效果。
而通过多种镇痛手段的综合应用，可以更好地减轻患者的疼痛感，提高患者的满意度，促进患者的康复。
多模式镇痛管理还可以降低医疗成本。
虽然多模式镇痛管理可能会在药物治疗、神经阻滞、物理疗法等方面增加一定的治疗成本，但是通过减少并发症的发生，缩短康复时间，以及提高患者的满意度，最终可以降低整体的医疗成本。
在总体上看，术后疼痛强调多模式镇痛管理有着显而易见的优势。
它能够更全面地应对多种疼痛源头，减轻术后疼痛，减少药物的不良反应，提高患者的镇痛满意度，降低医疗成本。
在术后疼痛治疗中，我们应该更加重视多模式镇痛管理的应用，以期能够更好地帮助患者度过术后的疼痛期，促进患者的康复。
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多模式镇痛是加速康复外科疼痛管理的发展趋势由中国医师协会、中国健康促进基金会等主办，解放军总医院骨科提供学术支持的“解放军总医院第十二届创伤骨科学术大会暨首届中国骨科专科能力建设大会”3月23日至24日在北京举行，来自国内外的200余位知名专家和近5000名国内骨科医师出席大会。
12年来，这一学术盛会已在业内产生巨大影响，极大地促进了我国创伤骨科事业的发展。
浙江大学医学院附属第二医院骨科严世贵教授在题为《以ERAS为目标导向的围手术期疼痛管理》的报告中，介绍了加速康复外科（ERAS）的发展历程和临床优势。
严世贵教授认为，多模式镇痛是一种先进的镇痛理念，是ERAS疼痛管理的发展趋势。
减少应激是ERAS核心理念严世贵教授首先介绍说，ERAS最早由丹麦哥本哈根大学Kehlet教授于1997年提出，并首先应用于结直肠癌手术，通过改进一系列围术期处理措施加速了患者术后康复，取得了显著效果。
2001年欧洲率先成立ERAS协作组，2022年欧洲ERAS协会成立，迄今该协会已发布12个针对不同手术的ERAS指南。
中国工程院院士黎介寿教授于2007年将ERAS引入中国并率先应用于胃癌手术，从此中国ERAS步入探索阶段。
近年来，ERAS在我国外科学界受到越来越多的关注，积累的临床实践经验也越来越多。
2022年1月，《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2022版）》发布。
该指南对围术期模式下我国ERAS临床应用的规范化开展起到了积极的推动作用。
严世贵教授说，ERAS是以循证医学证据为基础，通过采用一系列围术期优化措施，以减少和降低手术对患者产生的生理和心理应激与创伤，促进患者更快更好地康复。
ERAS不是一项新技术，而是一种理念，是对一系列具有循证医学证据的诊疗措施的优化，通过对现有技术和流程的整合促进患者更快恢复。
ERAS的主要目標是提高患者满意度，减少围术期并发症，减少痛苦，加快康复；次要目标是提高医疗资源利用率，缩短住院时间，降低医疗费用。
ERAS贯穿术前术中及术后全过程，涉及围手术期处理多个学科和环节，因此特别需要多学科合作，需要以主刀医生为主的，麻醉师、护士、管理部门、康复师和营养师等的配合。
严世贵教授介绍说，应激是机体神经内分泌系统对手术操作过程或其他医疗行为刺激所产生的反应，低体温、输液、术后疼痛、置管、情绪等都会产生应激反应，如手术操作可促进代谢，降低免疫，抑制胃肠功能，加重心血管负担，并进一步加重了应激。
疼痛是术中术后主要的应激因素，可导致患者早期下床活动受限或出院时间延迟，阻碍患者的术后恢复，影响患者生活质量；疼痛还会给许多人带来心理影响并因畏惧疼痛而放弃手术。
“减少应激是ERAS的核心理念，也是促进患者加速康复的基础。
”严世贵教授说。
严世贵教授介绍，减轻应激反应的临床干预措施包括：手术切口的精准和最小化，合理充分使用镇痛药缓解疼痛，缩短手术时间，减少术中出血，给予充分营养物质，麻醉过程要防止低体温，药物预防感染，通过上述措施努力减少术后相关并发症和炎症反应。
ERAS引入中国10年来蓬勃发展，并在多个外科学领域得到应用，取得了一批有价值的临床经验。
以骨科为例，依托中华医学会骨科分会等学术资源共制定发表了9项适合中国国情、具有可操作性的骨科ERAS系列共识或指南，包括《中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期管理策略专家共识》《中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期贫血诊治专家共识》《中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期疼痛与睡眠管理》《中国髋、膝关节置换术加速康复合并心血管疾病患者—围术期血栓管理专家共识》《中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝药应用方案的专家共识》《中国血友病骨科手术围术期处理专家共识》《中国骨科手术加速康复—围术期血液管理专家共识》《中国脊柱外科加速康复—围术期管理策略专家共识》和《中国骨科手术加速康复切口管理指南》。
镇痛管理是ERAS重要环节严世贵教授说，ERAS的五大核心关键内容是疼痛管理，避免或减少使用鼻胃管，术后早期下床活动，术后早期进水饮食和控制性输液，其中围术期疼痛管理是ERAS的核心内容之一，也是骨科ERAS的核心。
严世贵教授介绍，一项来自德国105家医院578个外科病房的50199例外科手术患者研究数据显示，在不同类型手术的疼痛评分中，疼痛位列第一的是产科，第二是骨科或创伤，其次分别是腹部普外科手术、神经外科、心胸外科等，骨科术后疼痛强度居前列。
尽管围术期疼痛十分常见，但术后镇痛却严重不足。
一项随机调查了146例住院手术成年患者的研究发现，虽然术后疼痛患者中93%都接受了镇痛药物治疗，但第一次药物治疗后仍有82.3%的患者报告疼痛，出院后仍有87.9%的患者报告疼痛，疼痛控制远未达到患者要求。
Heik等的研究分析发现，疼痛、眩晕和全身乏力是骨科患者术后延迟出院的主要因素，其中疼痛是第一因素。
严世贵教授强调，疼痛控制不足危害严重，不仅降低了患者对镇痛的满意度，而且还将导致患者康复缓慢；疼痛致使患者不愿早期活动，更容易形成血栓甚至致死致残；急性疼痛如果控制不好将转变成慢性疼痛，慢性疼痛长期与患者相伴，将给他们的工作生活造成诸多影响。
严世贵教授指出，优化镇痛管理使患者早期活动是加速康复的重要环节，ERAS中优化疼痛管理可减少手术应激，减少器官功能障碍，促进胃肠蠕动，允许早期经口进食，促进患者早期下床活动，从而加速康复进程。
一项纳入1751例病例的回顾性研究显示，采用全麻联合PCA、腰麻多模式镇痛和个体化多模式镇痛临床路径后，住院时间可明显缩短。
药物镇痛是优化疼痛管理的主要措施，常用的药物是非甾体抗炎镇痛药（NSAID）和选择性CO某-2抑制剂。
严世贵教授介绍，NSAID是一类具有外周镇痛抗炎效应的药物，但每种药物的作用机制和安全性不尽相同。
传统非选择性NSAID可同时抑制CO某-1通路和CO某-2通路，起到镇痛效果，但由于CO某-1通路被阻断而易造成出现胃肠道不良事件、血小板功能抑制和凝血功能障碍等方面的问题。
一项纳入123例健康志愿者的多中心随机双盲与安慰剂对照研究显示，注射非选择性NSAID酮咯酸组，内窥镜下可见的胃、十二指肠溃疡发生率高达85%，显著高于安慰剂组。
另外一项纳入了52项RCT研究的荟萃研究分析发现，非选择性NSAID增加术后出血和严重出血风险。
选择性CO某-2抑制剂的作用机制是通过单纯阻断CO某-2通路起到镇痛作用，由于不阻断CO某-1通路，胃肠道安全性好，不损害血小板功能，不增加胃肠出血风险，不影响血小板聚集。
澳大利亚与新西兰麻醉学会和疼痛医学学院2022年发布的急性疼痛指南指出，全髋关节置换后使用布洛芬镇痛的患者，住院期间出现大出血并发症风险是安慰剂的2.09倍。
欧洲麻醉学会围术期严重出血指南建议，术前停用非选择性NSAID以防止和减少手术出血风险。
《2022美国物理治疗协会（APTA）临床实践指南》《骨科常见疼痛的处理专家意见（2022）》等骨科国内外指南或共识均推荐选择性CO某-2抑制剂作为多模式镇痛的基础用药。
《中国髋、膝关节置换术加速康复围术期管理策略专家共识（2022）》建议，静脉或肌肉注射选择性CO某-2抑制剂作为术中镇痛方案。
严世贵教授在报告中介绍了围术期疼痛管理发展趋势。
20世纪70年代是以杜冷丁或吗啡肌肉注射为主的止痛模式，80年代为硬膜外止痛模式，90年代发展为吗啡或病人自控镇痛（PCA）模式，但以上都是单一模式的术后镇痛，近年来多模式镇痛新理念即选择CO某-2性抑制剂联合吗啡或PCA止痛模式正在逐渐得到越来越多的认同和推荐。
严世贵教授说，多模式镇痛是指联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，由于作用机制不同而互补，可针对不同层面和不同靶位阻滞疼痛，实现镇痛作用相加或协同，不增加并发症，同时减少了每种药物使用剂量，不良反应减少，从而达到最大镇痛效应与副作用比，实现平衡镇痛，有利于将患者手术疼痛降到最低水平。
多模式镇痛还有助减少对神经、内分泌、免疫系统等的不利影响，有利于机体内环境稳定和术后康复。
多模式镇痛还可更有效地缓解疼痛并可明显降低阿片类药物的剂量和不良反应。
阿片类药物是最常用的镇痛药之一，但近年来美国加速康复学会（ASER）和围术期质量倡议委员会联合共识和欧洲加速康复学会（ERASS），都建议减少阿片类药物使用，国内外ERAS相关指南或共识也推荐减少阿片类药物使用的多模式镇痛策略。
对此，严世贵教授分析认为，这是由于阿片类药物存在很多副作用，如阿片类药物有短期不良反应，包括恶心、呕吐、肠梗阻、尿潴留和嗜睡，可能会延迟进食和下地活动，进而延迟肠道手术患者出院时间；阿片类药物使用和镇痛不足均会诱发老年患者术后谵妄；阿片类药物还易引起痛觉过敏，因此一般通常将阿片类药物作为最后的治疗手段。
严世贵教授说，多模式镇痛得到了国内外学界的认同。
美国麻醉师协会（ASA）在2022版指南中强烈建议推荐多模式镇痛。
该指南建议，只要有可能，应尽量使用多模式镇痛方案。
ASA建议使用选择性CO某-2抑制剂和NSAID作为多模式镇痛用药的一部分，不使用阿片类药物。
ASA还建议，除非禁忌，患者应持续使用选择性CO某-2抑制剂、非选择性NSAID或对乙酰氨基酚。
2022年美国疼痛学会等发布的《手术后疼痛管理指南》中提出，若无禁忌，推荐应用对乙酰氨基酚或NSAID药物作为多模式镇痛术后镇痛用药。
《中国髋、膝关节置换术加速康复围术期管理策略专家共识（2022）》建议术后选择起效快、可明显缓解患者疼痛的NSAID类药物。
《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2022）》对于术后疼痛管理，推荐采用多模式镇痛方案。
在控制切口疼痛方面，对于开放手术推荐连续中胸段硬膜外患者自控镇痛联合NSAID。
《中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识（2022）》建议，骨质疏松性骨折围术期疼痛处理应使用以NSAID为基础的镇痛方案，提倡超前、多模式镇痛和个体化镇痛原则。
《骨科康复中国专家共识（2022）》建议，疼痛管理应包括疼痛宣教，合理疼痛评估、超前镇痛、麻醉术后处理等，进一步强调了多模式镇痛、个体化镇痛和尽早使用NSAID的重要性。
严世贵教授最后说，骨科ERAS仍处在发展阶段并进入了各个亚专科，ERAS对促进患者恢复起到了积极的作用。
减少患者生理心理创伤不仅需要手术的微创精准，更需要控制好疼痛，围术期疼痛管理是减少应激反应的核心，优化镇痛管理有助减少绝大部分骨科创伤所致应激反应，是实现ERAS目标的重要措施。
多模式镇痛是一种先进的镇痛理念，国内外共识或指南都推荐减少阿片类药物的多模式镇痛策略，并将选择性CO某-2抑制剂和NSAID等作为多模式镇痛的基础药物。
学术交流精彩纷呈在这次学术盛会上，多位中外知名学者应邀作了精彩的学术报告，为与会者带来了新、新理念和新技术。