最新【医学超级全核医学】7内分泌系统(1)ppt课件
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《内分泌系统》课件
06 内分泌系统与其他系统的关系
内分泌系统与神经系统
下丘脑是神经内分泌系统的枢纽，它能够接收各种神 经信号，并调节垂体激素的分泌。例如，当人体处于 紧张或焦虑状态时，下丘脑会释放促肾上腺皮质激素 释放激素，进而促进肾上腺分泌皮质醇，以应对压力 。
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肾上腺疾病的治疗
针对不同类型的肾上腺疾病，治疗方法也有所不同。一般而言，药物治疗是首选，对于严重的病例可能需要手术 治疗。在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
05 性腺
性腺的功能与作用
01
02
03
促进生殖细胞成熟
性腺分泌性激素，促进男 女性生殖细胞的成熟，维 持第二性征。
调节水盐平衡
下丘脑能够感知体内水分和盐分的变化，通过释放抗利尿 激素或催产素来调节肾脏的水分重吸收或尿的排放。
控制生物节律
下丘脑的视上核和室旁核合成和分泌的激素能够影响生物 钟和日常生物节律，如睡眠-觉醒周期。
摄食行为调控
下丘脑的腹内侧核和外侧核通过释放或抑制食欲刺激激素 来控制食欲和摄食行为。
垂体的功能与作用
02
下丘脑分泌促激素释放激素和抑制激素，调节垂体分泌的激素
，进而影响其他内分泌腺的功能。
神经系统与内分泌系统的相互作用
03
神经系统通过释放神经递质来影响内分泌腺的功能，内分泌腺
分泌的激素也可以影响神经系统的功能。
02 下丘脑与垂体
下丘脑的功能与作用
调节体温
下丘脑的视前区下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢 ，负责整合来自皮肤和内脏的感觉信号，通过产热和散热 的过程来维持体温的恒定。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
医学PPT课件：内分泌系统
RNA和蛋白質的合成.
骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增 殖。
促進鈣、磷、鈉、鉀、硫等元素進入軟骨 組織, 促進軟骨組織骨化。
人幼年：GH缺乏 侏儒症 GH過多 巨人症
成年後：GH過多 肢端肥大症 （2）促進代謝 促進脂肪分解、脂肪酸氧化 促進蛋白質合成 抑制外周組織攝取及利用糖
2.GH分泌的調節：
（ 1） GHRH↑→GH↑；GHRIH↑→GH↓ （2） 慢波睡眠→GH↑；異相睡眠→GH ↓ （3） 血糖↓、 脂肪酸 ↓ 、 AA ↑ →GH↑ （4） 運動、應激、T3T4、性激素 ↑→GH↑
（二）PRL 作 用：
199aa，22000， 1. 促進乳腺發育，引起並維持泌乳
青春期乳腺發育 妊娠期乳腺發育 乳腺分泌
雌H、孕H GH、GC
胰島素
PRL
T3T4
雌H 孕H
PRL
PRL
2. 刺激LHR生成（促進排卵、黃體生 成、小量PRL促雌H及孕H的分泌）
大量PRL則抑制雌H及孕H的分泌。
促進前列腺及精囊腺生長
3. 參與應激 PRL、ACTH、GH協同 作用 (GC)
PRL分泌的調節：
1. PRF↑→PRL↑ PIF↑ →PRL↓
2.I-的活化:I-→I或I2
3.酪氨酸碘化 活化的I與甲狀腺球蛋白(TG)上的酪氨酸結合、
成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。
4.碘化酪氨酸的偶聯(縮合)→甲狀腺激素
•需過氧化物酶
甲狀腺激素的貯存、運輸與代謝
• TG—T3、T4，貯存在腺泡腔中，貯存量大 • T4»T3，T4占總量90%. • 99.8%的T4與蛋白質結合，T3與蛋白的親合
腺垂體釋放1μg 促腎上腺皮質激 素
骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增 殖。
促進鈣、磷、鈉、鉀、硫等元素進入軟骨 組織, 促進軟骨組織骨化。
人幼年：GH缺乏 侏儒症 GH過多 巨人症
成年後：GH過多 肢端肥大症 （2）促進代謝 促進脂肪分解、脂肪酸氧化 促進蛋白質合成 抑制外周組織攝取及利用糖
2.GH分泌的調節：
（ 1） GHRH↑→GH↑；GHRIH↑→GH↓ （2） 慢波睡眠→GH↑；異相睡眠→GH ↓ （3） 血糖↓、 脂肪酸 ↓ 、 AA ↑ →GH↑ （4） 運動、應激、T3T4、性激素 ↑→GH↑
（二）PRL 作 用：
199aa，22000， 1. 促進乳腺發育，引起並維持泌乳
青春期乳腺發育 妊娠期乳腺發育 乳腺分泌
雌H、孕H GH、GC
胰島素
PRL
T3T4
雌H 孕H
PRL
PRL
2. 刺激LHR生成（促進排卵、黃體生 成、小量PRL促雌H及孕H的分泌）
大量PRL則抑制雌H及孕H的分泌。
促進前列腺及精囊腺生長
3. 參與應激 PRL、ACTH、GH協同 作用 (GC)
PRL分泌的調節：
1. PRF↑→PRL↑ PIF↑ →PRL↓
2.I-的活化:I-→I或I2
3.酪氨酸碘化 活化的I與甲狀腺球蛋白(TG)上的酪氨酸結合、
成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。
4.碘化酪氨酸的偶聯(縮合)→甲狀腺激素
•需過氧化物酶
甲狀腺激素的貯存、運輸與代謝
• TG—T3、T4，貯存在腺泡腔中，貯存量大 • T4»T3，T4占總量90%. • 99.8%的T4與蛋白質結合，T3與蛋白的親合
腺垂體釋放1μg 促腎上腺皮質激 素
内分泌系统ppt课件课件
• 1、甲亢服131I前确定给药剂量。
• 2、甲状腺炎：
• 诊断标准： ①甲状腺摄131I率明显降低。 ②局部有疼痛、不适等临床表现。 ③血清T3、T4早期偏高，与摄131I率结果呈“反向 背离”现象，中、晚期T3、T4亦低，与摄131I率 呈“同向”结果，这是其特异之处。 ④恢复期，视病情恢复程度的好与差，表现出不 同的摄131I率结果，可为低、正常或偏高。
• 甲状腺血流量极为丰富， 每分钟可达100~150ml。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 甲状腺生理功能在于合成、贮存、分泌甲状 腺素（简称T4）及三碘甲状腺原氨酸（简称 T3）。
• 甲状腺滤泡是甲状腺结构的基本单位。 • 滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以
甲状腺球蛋白（Tg）的形式储存于滤泡腔内。 • 贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之
内分泌系统
核医学科
内分泌系统ppt课件
概述
甲状腺核医学是利用放射性核素及其标记 化合物专门进行甲状腺疾病诊断和治疗的一门 学科，是临床核医学的重要组成部分之一。
门诊工作量占核医学科的近1/3。因为它既 能达到诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的目的，又 能用于无创伤性的治疗，且方法简便、可靠、 精确度高，所以临床应用得到广泛的开展。
久。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 合成的T4、 T3以与甲状腺球蛋白（Tg）相 结合的形式贮存在滤泡腔内，在TSH刺激下 则可水解以游离形式（FT4 、FT3 ）进入血 循环
• 而后绝大部分又与血浆蛋白（甲状腺结合球 蛋白，甲状腺前清蛋白及白蛋白）相结合， 仅有少部分（0.03%T4、0.3%T3）游离存在。
性核素治疗
内分泌系统ppt课件
内容提要
• 2、甲状腺炎：
• 诊断标准： ①甲状腺摄131I率明显降低。 ②局部有疼痛、不适等临床表现。 ③血清T3、T4早期偏高，与摄131I率结果呈“反向 背离”现象，中、晚期T3、T4亦低，与摄131I率 呈“同向”结果，这是其特异之处。 ④恢复期，视病情恢复程度的好与差，表现出不 同的摄131I率结果，可为低、正常或偏高。
• 甲状腺血流量极为丰富， 每分钟可达100~150ml。
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甲状腺的生理
• 甲状腺生理功能在于合成、贮存、分泌甲状 腺素（简称T4）及三碘甲状腺原氨酸（简称 T3）。
• 甲状腺滤泡是甲状腺结构的基本单位。 • 滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以
甲状腺球蛋白（Tg）的形式储存于滤泡腔内。 • 贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之
内分泌系统
核医学科
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概述
甲状腺核医学是利用放射性核素及其标记 化合物专门进行甲状腺疾病诊断和治疗的一门 学科，是临床核医学的重要组成部分之一。
门诊工作量占核医学科的近1/3。因为它既 能达到诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的目的，又 能用于无创伤性的治疗，且方法简便、可靠、 精确度高，所以临床应用得到广泛的开展。
久。
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甲状腺的生理
• 合成的T4、 T3以与甲状腺球蛋白（Tg）相 结合的形式贮存在滤泡腔内，在TSH刺激下 则可水解以游离形式（FT4 、FT3 ）进入血 循环
• 而后绝大部分又与血浆蛋白（甲状腺结合球 蛋白，甲状腺前清蛋白及白蛋白）相结合， 仅有少部分（0.03%T4、0.3%T3）游离存在。
性核素治疗
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内容提要
内分泌系统课件PPT课件
髓质细胞
光镜
细胞团/索状排列，细胞呈 多边形，胞质内有嗜铬颗粒 （嗜铬细胞）
电镜 膜被分泌颗粒（电子密度高）
肾上腺素细胞（80%）肾上腺素
使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张
去甲肾上腺素 细胞 去甲肾上腺素
使血压增高，心脏、脑和骨骼肌的血流加速
肾上腺的血管分布
肾上腺动脉 窦状毛细血管 髓质小动脉
中央静脉
垂体门脉系统
初级毛细血管网 垂体门微静脉 次级毛细血管网
（远侧部）调节腺细胞功能
（二）神经垂体及其与下丘脑的关系
神经垂体：神经垂体与下丘脑直接 相连，是结构与功能的统一体 .
组成
无髓神经纤维 赫令体
Herring body
神经胶质细胞（垂体细胞）
窦状毛细血管
少量网状纤维
室旁核 视上核
下 丘 脑 神经内分泌细胞
尤能刺激促使骨生长
病理异常 侏儒症、巨人症、肢端肥大症
—
世界巨人上 手术台—— 摘自《南方 日报》
2000.3.19
（1）嗜酸性细胞 ①生长激素细胞 somototroph ②催乳激素细胞 mammotroph
分泌颗粒 嗜酸性
分泌激素 催乳激素 生理作用 促进乳腺发育/乳汁分泌
（2）嗜碱性细胞
被膜 球状带
束状带
网状带 髓质
肾上腺内的血流方向： 皮质 皮质激素
髓质
糖皮质激素
（嗜铬细胞中的）
N-甲基转移酶活性
去甲肾上腺素甲基化
肾上腺素
髓质中，肾上腺素细胞多于 去甲肾上腺素细胞的原因。
四、垂 体
结节部
被 膜
远 侧 部
正中隆起
漏斗柄
神 经 部
【医学超级全核医学】内分泌系统
甲状腺部位计数-本底计数 甲状腺 ×100% 甲状腺部位放射性计数 = 131 摄 I率 标准源计数-本底计数 计算甲吸率
绘制摄131I曲线
3．适应证
1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。
2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。 3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。
4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺
当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。
A
B
Fig1.Normal static thyroid imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown (C,D)
C
D
2）异常图像
主要表现为甲状腺位置、大小、形态和 显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状
Fig 4
甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量， 用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功 能的部分，因此，与其它影像手段相比更 利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。
4）甲状腺肿
临床上，根据甲状腺是否存在结节，可分为单纯性 弥漫性甲状腺肿（diffuse goiter）和结节性甲状腺肿 （nodular goiter），前者甲状腺显像表现为腺体外形增 大，其内显像剂分布同正常甲状腺或弥漫性增浓（Fig 5）；多结节性甲状腺肿形态可以不规则增大，腺体内显 像剂分布不均匀，或呈“虫蚀样”。
（2）“冷（凉）结节”的良恶性鉴别
甲状腺癌、局部组织功能降低、组织分化不
良、囊性变、钙化等都表现为显像剂分布稀释缺
损区。在“冷（凉）结节”中，约45 ％ ～50％
为良性囊性病变，可结合超声检查加以鉴别。对
内分泌系统教学课件ppt
激素的种类与作用
激素种类
包括甲状腺激素、肾上腺皮质激素、 胰岛素、生长激素等。
激素作用
不同类型的激素作用于不同靶组织， 调控细胞代谢、能量平衡、生长发育 等生理过程。
内分泌系统的调节机制
01
02
03
负反馈调节
当体内激素水平过高时， 负反馈调节机制会抑制相 关激素的分泌，反之则会 促进分泌。
神经-内分泌调节
范围。
内分泌肿瘤
01
02
03
04
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂 体激素的分泌，导致相应的症
状。
甲状腺癌
起源于甲状腺的恶性肿瘤，可 影响甲状腺功能，导致甲状腺
肿大、结节等症状。
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响 肾上腺激素的分泌，导致相应
的症状。
性腺肿瘤
起源于性腺的肿瘤，可影响性 激素的分泌，导致性征异常、
肾上腺髓质的功能
分泌肾上腺素
肾上腺髓质主要分泌肾上 腺素，这是一种能够刺激 机体代谢和心脏活动的激 素。
调节应激反应
在应激状态下，肾上腺髓 质能够迅速释放大量肾上 腺素，以帮助机体应对紧 急情况。
参与血压调节
肾上腺髓质分泌的肾上腺 素能够刺激心脏，使心率 加快、血压升高，从而帮 助机体应对紧急情况。
垂体的结构与功能
总结词
垂体是内分泌系统的核心，通过分泌多种激素来影响其他内分泌腺的功能。
详细描述
垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅骨内，由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体分泌多种激素 ，如生长激素、催乳素、促甲状腺激素等，影响其他内分泌腺的功能。神经垂体则储存和释放下丘脑 分泌的神经激素，包括抗利尿激素和缩宫素。
内分泌系统最新PPT课件
利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用 甲功测定仪(图) ,在三个不同的时间(图)在甲状腺 部位测定其CPM值,从而了解甲状腺的摄碘功能 状态.
5
(二)方法:
(1).检查前 2-4 W 停服含碘的食物和有关的药物.
(2).早晨,空腹,口服131I-NaI 2-10uci,再取等量作为标 准源备置.
标。 4、对功能自主性甲状腺结节的诊断。
妊娠妇女、心功能差及老年患者不宜作该项检查。
19
碍时，进入甲状 腺内的碘离子不能被氧化，甲状腺内就存在 着大量的离子碘。过氯酸盐能阻止甲状腺摄 取碘并促进碘离子从甲状腺释放。服用过氯 酸盐后，碘离子会从甲状腺内被大量释放到 血中。本检查通过测定服用过氯酸盐前后甲 状腺摄131I率的变化，来判断甲状腺内碘有机 化过程有无障碍。
当甲状腺滤泡上皮细胞出现功能自主性或非垂体产生 的具有长效甲状腺刺激活性的TSH受体抗体引起的甲 亢，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节，因此外
源性甲状腺激素对其吸131I率增高不具抑制作用，而正
常情况下则具有明显的抑制，本法对甲亢诊断具有较 好的特异性。
14
㈡ 方法
先进行常规吸131I试验，测定24h吸131I率， 然后给患者口服甲状腺素片每日120180mg，分3次服，连服2周；或口服T3每 日80-120μg，分3次服，连续口服1周。然 后重复做吸131I率试验，测定24h吸131I率， 按下式计算131I抑制率。
炎，吸131I率可正常、偏低或略高。
11
(六) 注意事项
1． 131I可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环， 故妊娠妇女禁用此检查。
2.131I也可以由乳汁分泌，哺乳期妇女必须做 此检查时，服131I后应停止哺乳48h以上。
5
(二)方法:
(1).检查前 2-4 W 停服含碘的食物和有关的药物.
(2).早晨,空腹,口服131I-NaI 2-10uci,再取等量作为标 准源备置.
标。 4、对功能自主性甲状腺结节的诊断。
妊娠妇女、心功能差及老年患者不宜作该项检查。
19
碍时，进入甲状 腺内的碘离子不能被氧化，甲状腺内就存在 着大量的离子碘。过氯酸盐能阻止甲状腺摄 取碘并促进碘离子从甲状腺释放。服用过氯 酸盐后，碘离子会从甲状腺内被大量释放到 血中。本检查通过测定服用过氯酸盐前后甲 状腺摄131I率的变化，来判断甲状腺内碘有机 化过程有无障碍。
当甲状腺滤泡上皮细胞出现功能自主性或非垂体产生 的具有长效甲状腺刺激活性的TSH受体抗体引起的甲 亢，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节，因此外
源性甲状腺激素对其吸131I率增高不具抑制作用，而正
常情况下则具有明显的抑制，本法对甲亢诊断具有较 好的特异性。
14
㈡ 方法
先进行常规吸131I试验，测定24h吸131I率， 然后给患者口服甲状腺素片每日120180mg，分3次服，连服2周；或口服T3每 日80-120μg，分3次服，连续口服1周。然 后重复做吸131I率试验，测定24h吸131I率， 按下式计算131I抑制率。
炎，吸131I率可正常、偏低或略高。
11
(六) 注意事项
1． 131I可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环， 故妊娠妇女禁用此检查。
2.131I也可以由乳汁分泌，哺乳期妇女必须做 此检查时，服131I后应停止哺乳48h以上。
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4．禁忌证
因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳 汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。
5．结果判定
正常值范围（不同地区有差别 ）
2~3h：10% ～30% 4~6h：15%～40% 24h：25%～50%
一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
2） 胸骨甲状腺肿
多为后天的甲状腺肿大向胸腔内延伸，少数为先 天性位置异常。甲状腺显像多用于鉴别上纵隔内肿 物的性质，若其能摄取甲状腺显像剂，则提示来自 于甲状腺组织 （Fig 3）
Fig 3
3） 在甲亢中的应用
甲亢患者的甲状腺多表现为外形增大，腺 体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本 底较低（Fig 4）。
7．临床意义
1） 异位甲状腺的诊断
异位甲状腺常见部位有舌根部（Fig 2）、喉前、舌骨下、胸 骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述 部位显影，影像多为团块样。
异位甲状腺多功能较低，若用99mTcO4-显像有可能被较高的 生理本底和组织衰减所掩盖，因此临床主张用131I进行显像。
Fig2
【医学超级全核医学】7内 分泌系统(1)
第一节 甲状腺
一、甲状腺功能体内试验
3．适应证
1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。 3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺 碘甲状腺肿。 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
1.原 理
• 将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物 （显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。
• 一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、 r相机等，探 测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线 ，即可得到反映甲 状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。
7.4~14.8
6~8h
74~185
296~370 （断层显
像）
20~30min
3. 方法
（1）患者准备 用放射性碘做显像剂时，检查前期根据情况停 用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。其它显 像剂无需特殊准备。 （2）显像方法 1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20 ～ 30 min后进行甲 状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分 暴露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状 腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24 ～ 48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。 3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。
4．适应证
1） 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 3） 估算甲状腺重量。 4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲 状腺的关系。 6） 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果。 7） 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
6．临床意义
1）甲亢的诊断和治疗 2）甲减的诊断 3）甲状腺肿的诊断 4）甲状腺炎的诊断 5）有效半衰期的测定
二、甲状腺显像
甲状腺显像的分类
Ⅰ.甲状腺静态显像 Ⅱ.甲状腺动态显像
Thyroid static imaging
Thyroid dynamic imaging
（一）甲状腺静态显像
(Thyroid Static Imaging)
• 123I （Iodine-123）: • 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合
于r显像的光子。 • 物理半衰期相对较断(13h) • 成本高(由加速器生产)，国内应用少。
• 99mTc （Technetium –99m） • 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯r射线 。 • 物理半衰期短(6.02h) • 成本低，容易获得。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。 • 其缺点是特异性相对较差。
Fig1.Normal static thyroid
A
B
imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown
(C,D)
C
D
2）异常图像
主要表现为甲状腺位置、大小、形态和 显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状 腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或 减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规 则或不完整，显像剂分布异常可表现为弥漫 性分布异常和局灶性分布异常。
5．禁忌证
妊娠期及哺乳期妇女
6．图像分析
1）正常图像（Fig 1）
位置：正常甲状腺影位于颈前正中。 形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17% 的正常人可见锥状叶显示。 大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一 致，甚至一叶缺如。 放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本均匀。 当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。
常用甲状腺显像剂
显像剂名称 T1/2
射线 种类
γ射线能量 （keV）
131I
8.02d β、γ
364
123I
13.27 h
γ
159
99mTcO4- 6.04h148 （寻找甲 状腺癌转 移灶）
显像开始时间
24h 24~48h（寻 找甲状腺癌
转移灶）
Fig 4
甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量， 用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功 能的部分，因此，与其它影像手段相比更 利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。
r
r
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
2.常用显像剂及特点
• 131I （Iodine-131）: • 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 • 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%,用于诊断的r射线仅占
约 10% ，且r射线的能量较高(364 Kev)。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 • 成本低，相对较易获得。 • 特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 • 显像必须在口服 131I后24h进行。
因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳 汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。
5．结果判定
正常值范围（不同地区有差别 ）
2~3h：10% ～30% 4~6h：15%～40% 24h：25%～50%
一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
2） 胸骨甲状腺肿
多为后天的甲状腺肿大向胸腔内延伸，少数为先 天性位置异常。甲状腺显像多用于鉴别上纵隔内肿 物的性质，若其能摄取甲状腺显像剂，则提示来自 于甲状腺组织 （Fig 3）
Fig 3
3） 在甲亢中的应用
甲亢患者的甲状腺多表现为外形增大，腺 体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本 底较低（Fig 4）。
7．临床意义
1） 异位甲状腺的诊断
异位甲状腺常见部位有舌根部（Fig 2）、喉前、舌骨下、胸 骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述 部位显影，影像多为团块样。
异位甲状腺多功能较低，若用99mTcO4-显像有可能被较高的 生理本底和组织衰减所掩盖，因此临床主张用131I进行显像。
Fig2
【医学超级全核医学】7内 分泌系统(1)
第一节 甲状腺
一、甲状腺功能体内试验
3．适应证
1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。 3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺 碘甲状腺肿。 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
1.原 理
• 将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物 （显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。
• 一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、 r相机等，探 测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线 ，即可得到反映甲 状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。
7.4~14.8
6~8h
74~185
296~370 （断层显
像）
20~30min
3. 方法
（1）患者准备 用放射性碘做显像剂时，检查前期根据情况停 用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。其它显 像剂无需特殊准备。 （2）显像方法 1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20 ～ 30 min后进行甲 状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分 暴露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状 腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24 ～ 48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。 3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。
4．适应证
1） 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 3） 估算甲状腺重量。 4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲 状腺的关系。 6） 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果。 7） 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
6．临床意义
1）甲亢的诊断和治疗 2）甲减的诊断 3）甲状腺肿的诊断 4）甲状腺炎的诊断 5）有效半衰期的测定
二、甲状腺显像
甲状腺显像的分类
Ⅰ.甲状腺静态显像 Ⅱ.甲状腺动态显像
Thyroid static imaging
Thyroid dynamic imaging
（一）甲状腺静态显像
(Thyroid Static Imaging)
• 123I （Iodine-123）: • 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合
于r显像的光子。 • 物理半衰期相对较断(13h) • 成本高(由加速器生产)，国内应用少。
• 99mTc （Technetium –99m） • 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯r射线 。 • 物理半衰期短(6.02h) • 成本低，容易获得。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。 • 其缺点是特异性相对较差。
Fig1.Normal static thyroid
A
B
imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown
(C,D)
C
D
2）异常图像
主要表现为甲状腺位置、大小、形态和 显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状 腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或 减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规 则或不完整，显像剂分布异常可表现为弥漫 性分布异常和局灶性分布异常。
5．禁忌证
妊娠期及哺乳期妇女
6．图像分析
1）正常图像（Fig 1）
位置：正常甲状腺影位于颈前正中。 形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17% 的正常人可见锥状叶显示。 大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一 致，甚至一叶缺如。 放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本均匀。 当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。
常用甲状腺显像剂
显像剂名称 T1/2
射线 种类
γ射线能量 （keV）
131I
8.02d β、γ
364
123I
13.27 h
γ
159
99mTcO4- 6.04h148 （寻找甲 状腺癌转 移灶）
显像开始时间
24h 24~48h（寻 找甲状腺癌
转移灶）
Fig 4
甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量， 用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功 能的部分，因此，与其它影像手段相比更 利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。
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131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
2.常用显像剂及特点
• 131I （Iodine-131）: • 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 • 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%,用于诊断的r射线仅占
约 10% ，且r射线的能量较高(364 Kev)。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 • 成本低，相对较易获得。 • 特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 • 显像必须在口服 131I后24h进行。