建筑起重机械设备安装(拆卸)审核表
建筑起重机械安装(拆卸)、使用管理相关用表目录及范本.
附件A：建筑起重机械安装（拆卸）、使用管理相关用表及范本目录附表1 《建筑起重机械安全技术档案报审表》附表2《建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表》附表3 《建筑起重机械安（拆）施工交底记录表》附表4 《塔式起重机（施工升降机）基础验收表》附表5 《现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表》附表6 《塔式起重机安装自检表》附表7 《施工升降机安装自检表》附表8 《塔式起重机安装验收记录表》附表9 《施工升降机安装验收表》附表10 《塔式起重机（施工升降机）交接班记录表》附表11 《塔式起重机（施工升降机）每日使用前检查表》附表12 《塔式起重机每月（周期）检查表》附表13 《施工升降机每月（周期）检查表》附表14 《建筑起重机械安装（拆卸、使用）人员变更申请表》附表15 《塔式起重机附着（顶升）验收表》附表16 《施工电梯附着（加节）验收表》《建筑起重机械租赁、安装、拆卸和使用安全协议书（范本）》附表1：建筑起重机械安全技术档案报审表工程名称：监督编号：附表2建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表附表3建筑起重机械安（拆）施工交底记录表注：交底内容应包括专项施工方案、技术安全措施、生产安全事故应急预案等内容附表4塔式起重机（施工升降机）基础验收表附表5施工现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表工程名称：附表6塔式起重机安装自检表续附表6续附表6续附表6续附表6续附表6续附表62 表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；3 对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；4 表中d表示钢丝绳公称直径；5 钢丝绳磨损量=【（公称直径—实测直径）/公称直径】x100%。
附表7施工升降机安装自检表续附表7续附表7续附表7注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值附表8塔式起重机安装验收记录表附表9施工升降机安装验收表续附表9注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
建筑起重机械检查表(监理单位)
是否审核起重机械的使用登记文件
6
是否审核起重机械的安装单位的资质证书
7
是否审核起重机械的安装单位的安全生产许可证
8
是否审核起重机械的安装单位的特种作业人员证件
9
是否审核起重机械的使用单位的资质证书
10
是否审核起重机械的使用单位的安全生产许可证
11
是否审核起重机械的使用单位的特种作业人员证件
12பைடு நூலகம்
是否审核起重机械的安装（拆卸）专项施工方案
建筑起重机械检查表（监理单位）
项目名称：
监理单位:
现场使用机械数量
塔 吊
（台）
物料提升机
（台）
吊篮
（台）
施工升降机
（台）
门式起重机
（台）
其他
（台）
序号
检查项目
自查结果
1
起重机械内业资料
是否审核起重机械的制造许可证
2
是否审核起重机械的产品合格证
3
是否审核起重机械的制造监督证明
4
是否审核起重机械的备案文件
13
是否参加验收
序号
检查项目
自查结果
14
现场检查
是否监督安装（拆卸）单位按所编制的专项方案施工
15
是否对机械的日常使用情况进行监督、检查
16
是否对发现的安全生产事故隐患责令限期整改，并复查整改到位
17
对发现的安全隐患，安装（拆卸）/使用单位拒不整改时，是否及时向建设单位或者属地住建部门报告
建筑起重机械自查结论：
单位：（盖章）
自查人签名： 自查日期： 法人代表（总监）：（签名）
物料提升机进场及使用验收全套资料
建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表
注：本表为安装、拆卸审核通用表格，在使用时应将不适用的文字划掉；如工作内容为“安装”，把表中“拆卸”二字划掉。
物料提升机基础验收记录表
注：1. 对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
2. 本表中地基承载力、基础混凝土强度等级和厚度及水平度的数值适用于安装高度小于
30m的物料提升机，30m及以上的物料提升机的相关数值应按设计规定进行检查。
物料提升机安装自检表
安装单位（盖章）：编号：
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
物料提升机安装验收记录表
施工升降机（物料提升机）加节附着验收记录表
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
物料提升机每日使用前检查表
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明物料提升机每月检查表
编号：
注：1. 检查结论填写：同意继续使用、限制使用或不准使用，立即停工整改；
2. 对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
塔式起重机安装方案
（分包单位）：XX有限公司起重机械安装方案工程名称：XX地块总包2#塔使用单位：XX有限公司监理单位：XX限责任公司安装单位：XX有限公司生产厂家：徐州建机工程机械有限公司机械型号：QTZ160安装单位编制人：XX安装单位技术负责人：XX审批日期：2020年09月18日XX有限公司建筑施工起重机械安装方案1.方案的目标与依据1.1编制目标1.1.1指导本项目塔式起重机安装作业，预放安装作业过程中事故的发生，为了保护人事、财产安全，针对建设工程起重机械设备的作业特点，制定本方案。
1.2管理指标1.2.1杜绝起重机械设备各类安全事故。
1.2.2特种作业人员持证率100%，防护用品配备率100%，安全保障设施使用率100%。
1.2.3施工工艺执行率100%，安全、技术规程执行率100%。
1.2.4噪音达标排放率100%，废弃物回收100%，工具、用具回收率100%。
1.2.5相关单位投诉处理结案率100%。
1.3编制依据1.3.1项目部提供的塔式起重机基础浇制、设置位置等相关数据及资料。
1.3.2徐州建机工程机械有限公司编制的《QTZ160塔式起重使用说明书》1.3.3相关国家、行业、地方等标准规范《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令166号《特种设备安全监察条例》《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》（JGJ 196-2010）《塔式起重机安全规程》（GB 5144-2006）《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-2011）《建筑施工起重吊装安全技术规范》（JGJ 276-2012）《塔式起重机设计规范》(GB/T13752-2017)《塔式起重机》（GB/T 5031-2019）《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部(2018)37号令关于印发《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则(2019版)的通知(江苏省住房和城乡建设厅文件苏建质安[2019]378号)》2.工程概况2.1工程简介工程名称：XX地块总包2#塔，工程地址：XX，建筑面积：125924.98m²，结构：剪力墙结构，层数：9 层，总高：31.15 m，计划开工日期：2020.08.11，计划竣工日期2022.08.01。
施工起重机械安装(拆卸)表
起重机械告知资料清单1、施工起重机械安装(拆卸)告知表2、建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单3、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表4、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)5、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(分包单位)6、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案(含应急预案)7、《建筑起重机械安装(拆卸)工程单位条件审核表》安装(拆卸)单位建筑资质证书、安全生产许可证副本(复印件)8、安装(拆卸)单位分包单位配备得装拆人员特种作业操作证(复印件)9、安装(拆卸)单位分包单位配备得建造师、专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证书(复印件)辅助起重机械定期检验合格证明及其特种作业人员证书(复印件)10、建筑施工起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明(复印件),备案登记证明(原件、复印件)、设备安全构件或装置试验合格报告等。
11、安装(拆卸)单位与使用单位签得安装(拆卸)合同及安全协议书(复印件)12、基础设计图纸(原件及复印件),隐蔽工程验收记录、试压块报告,(没有图纸得提供勘探报告需监理在报告上盖章写明承载力就是否符合要求)13、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)固定混凝土基础验收表、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)预制拼装基础验收表表8、1、3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单表8、1、4 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表工程名称:表8、1、5 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)表8、1、6 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表表8、1、7 建筑施工起重机械安装(拆卸)单位条件审核表表8、1、8、2-1 建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表起重机械挂牌资料清单1、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表》、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表》(总承包单位、分包单位)及安装(拆卸)方案、安全应急预案、建筑起重机械安全管理制度。
建筑起重机械安装(拆卸)作业安全条件审核表(作业令)
附件1：建筑起重机械安装（拆卸）作业安全条件审核表（作业令）
备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场。
填表说明：
1 每次建筑起重机械安装作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。
1.2 安拆单位的资质：
（一）三级资质安装单位，只可以安装800KN.m及以下规格的起重机械；
（二）二级资质安装单位，可以安装3150KN.m及以下规格的起重机械；
（三）一级资质安装单位，可以安装任何规格设备。
2.1 建筑起重机械专项基础方案应有受力验算与节点详图；施工电梯基础如采取回顶结构应有详图说明并保证现场搭设与方案一致；基础验收应包含隐蔽工程验收记录，基础混凝土抗压强度试验报告、预埋地脚螺栓出厂合格证明。
2.2 起重量300kN及以上的塔式起重机安装方案，安装高度200m及以上的塔式起重机拆除方案必须经专家论证，按专家评审意见修改完善后报总监审批、建设单位同意后组织实施.
2.4 六级大风及暴雨雷电等恶劣天气不得进行塔吊附着加节作业。
2.5 按照广东省统表《安装塔式起重机相关安全条件确认表》内容检查填表，并
3 安装单位管理及作业人员要求填写姓名。
3.1 安装单位管理人员要求：
①项目负责人、专职安全员和专业技术人员各1名；
②专业技术人员需具备相应的技术能力，持有中级职称或机械员岗位证，并由安装单位任命；
③安全员须有专职安全生产管理人员证件（C证）。
3.2 安装作业人员要求：
①所有作业工人必须持省级建设行政主管部门颁发的特种作业操作证；
②证件颁发日期必须在作业日期前三个月以上；
③塔机作业人数要求：安拆工至少4个，司索1人，司机1人，电工1人；
④电梯作业人数要求：安拆工至少3个，电工1人。
起重机械安装拆卸作业安全检查表
起重机械安装拆卸作业前，安装拆卸单位应当按照要求办理安装拆卸告知手续。
5
起重机械安装拆卸作业前，应当向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。
6
起重机械安装拆卸作业要严格按照专项施工方案组织实施，相关管理人员必须在现场监督，发现不按照专项施工方案施工的，应当要求立即整改。
7
起重机械的顶升、附着作业必须由具有相应资质的安装单位严格按照专项施工方案实施。
起重机械安装拆卸作业安全检查表
标段：工点：日期： 年 月 日编号：
序号
相关要求
检查意见
1
起重机械安装拆卸作业必须按照规定编制、审核专项施工方案，超过一定规模的要组织专家论证。
2
起重机械安装拆卸单位必须具有相应的资质和安全生产许可证，严禁无资质、超范围从事起重机械安装拆卸作业。
3
起重机械安装拆卸人员、起重机械司机、信号司索工必须取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。
11
辅助起重机械的起重性能必须满足吊装要求，安全装置必须齐全有效，吊索具必须安全可靠，场地必须符合作业要求。
12
起重机械安装完毕及附着作业后，应当按规定进行自检、检验和验收，验收合格后方可投入使用。
施工
单位
审核
意见
签章
年 月 日
监理
单位
审核
意见
签章
年 月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日
8
遇大风、大雾、大雨、大雪等恶劣天气，严禁起重机械安装、拆卸和顶升作业。
9
塔式起重机顶升前，应将回转下支座与顶升套架可靠连接，并应进行配平。顶升过程中，应确保平衡，不得进行起升、回转、变幅等操作。顶升结束后，应将标准节与回转下支座可靠连接。
10
起重机械加节后需进行附着的，应按照先装附着装置、后顶升加节的顺序进行。附着装置必须符合标准规范要求。拆卸作业时应先降节，后拆除附着装置。
起重机械作业令
起重机械作业令 YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020附件1：建筑起重机械安装（拆卸）作业安全条件审核表（作业令）填表说明：1 每次建筑起重机械安装作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。
安拆单位的资质：（一）三级资质安装单位，只可以安装及以下规格的起重机械；（二）二级资质安装单位，可以安装及以下规格的起重机械；（三）一级资质安装单位，可以安装任何规格设备。
建筑起重机械专项基础方案应有受力验算与节点详图；施工电梯基础如采取回顶结构应有详图说明并保证现场搭设与方案一致；基础验收应包含隐蔽工程验收记录，基础混凝土抗压强度试验报告、预埋地脚螺栓出厂合格证明。
起重量300kN及以上的塔式起重机安装方案，安装高度200m及以上的塔式起重机拆除方案必须经专家论证，按专家评审意见修改完善后报总监审批、建设单位同意后组织实施.六级大风及暴雨雷电等恶劣天气不得进行塔吊附着加节作业。
按照广东省统表《安装塔式起重机相关安全条件确认表》内容检查填表，并3 安装单位管理及作业人员要求填写姓名。
安装单位管理人员要求：①项目负责人、专职安全员和专业技术人员各1名；②专业技术人员需具备相应的技术能力，持有中级职称或机械员岗位证，并由安装单位任命；③安全员须有专职安全生产管理人员证件（C证）。
安装作业人员要求：①所有作业工人必须持省级建设行政主管部门颁发的特种作业操作证；②证件颁发日期必须在作业日期前三个月以上；③塔机作业人数要求：安拆工至少4个，司索1人，司机1人，电工1人；④电梯作业人数要求：安拆工至少3个，电工1人。
附件2 建筑起重机械附着（加节）作业安全条件审核表（作业令）备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场。
填表说明：1 每次建筑起重机械附着顶升作业前，使用单位应填写本表，并归档设备档案备查。
附着顶升作业必须单独编制专项作业方案，并由安装单位、使用单位逐级审批。