应用FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效观察
FOLFOX4方案治疗复发及晚期大肠癌疗效观察
本组数据看 ， 肝转 移者疗 效更 高一些 ， 应 进一步扩大样本量 ， 研究奥沙利铂是否对 肝转移瘤有更高的疗效 ， 从而 为无法手术 的大肠癌肝转 移患 者提供 有效 的治疗方 法 。总之 ，Ｏ Ｆ Ｘ Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案一 线用 于 晚期 复发大肠癌 治疗 ， 疾病 控制率 较高 ， 耐受
摘 要 目的 ： 计 我 科 应 用 Ｆ Ｌ Ｏ ４ 统 Ｏ Ｆ Ｘ
结 果
失 ， １ ％患 者发 生持 续性 末 梢神 经 感 仅 ０
觉异 常 （ ／ １ 。所 有 患 者均 出现 １—２ ３３ ）
度恶 心、 呕吐反应 ， 均在 １ 内缓解 ， ４ 周 ３—
度腹 泻发 生率 １ ％ （／ １ ， ０ ３ ３ ） 应用 易礞 停
性好 。 参考 文献
１ 孙燕 ， 管中震 ， 金懋林 ， 奥 沙利铂单药 或 等．
与氟尿嘧啶 一甲酰四氢 叶酸 联合应用治 疗
周重复 ，８天为 １个 周 期。常 规 复查 血 ２
常规 、 肾功 ， 肝‘ 发生 ３— ４度血液学毒性 则 减量 ２ ％ ， ５ 发生 ３～４度 非 血液 学 毒性 ，
统计分析 ： 四格表法 ， 卡方检验 。
治疗 大肠 癌 的 近 期 疗 效 及 安 全 性 。 结 论 ：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及思 密达可控制 。肝 功损害发 生率 ３ ％ ０
（ １３ ）３～ １／ １ ， ４度 发 生 率 １％ （ ／ １ ， ０ ３３ ） 多
Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 一 线 用 于 晚 期 复发 大 肠 癌 ＯＦ Ｘ
性和肝功损 害。几 乎所 有患者 都发 生不
FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观察
FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观察FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观察【关键词】结直肠癌；奥沙利铂；FOLFOX-4方案；鸦胆子油乳；不良反应目前,治疗结直肠癌的方法仍以手术切除为首选,但术后复发和转移率都较高,因此,化学治疗已成为转移性结直肠癌治疗的重要手段之一。
2002年5月－2007年6月,笔者采用FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌,近期临床疗效满意,不良反应较轻,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月－2007年6月,本院肿瘤科收治的转移性结直肠癌患者93例,其中男58例,女35例,年龄35～79岁,中位年龄61岁。
结肠癌61例,直肠癌32例,均经组织病理学确诊为腺癌,有可测量病灶,近1个月内未做过其他抗肿瘤治疗。
KPS评分均>70,预计生存>3个月。
采用随机数字表法将93例患者分为FOLFOX-4方案治疗组(A组)与FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗组(B组)。
A组45例,男28例,女17例；平均年龄(56.4±10.3)岁；其中结肠癌30例,直肠癌15例。
B 组48例,男30例,女18例；平均年龄(59.5±11.3)岁；其中结肠癌31例,直肠癌17例。
2组性别、年龄及KPS评分、癌胚抗原(CEA)等资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法每位患者均行锁骨下静脉穿刺置管。
A组予FOLFOX-4方案：亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1、2日；5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉滴注,第1、2日；5-Fu 600 mg/m2,静脉滴注22 h,第1、2日；奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2,静滴2 h,第1日。
每2周重复。
常规辅以止吐药,用L-OHP当日及其后2 d内忌冷食、冷饮、接触冷物体。
FolFox4方案化疗肠癌患者的护理方法及效果分析
［１］ 李卫军 ．腹腔镜与开腹全直肠 系膜切 除术治疗 中低位直肠癌患 者的疗效 比较 ．广西医科大学学报 ，２０１５，３２（６）：９４６～９４８．
［２］ 熊懿 ．腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中 、低位直肠癌 的临床疗 效分 析 ．中国普通外科杂志 ，２０１５，２４（４）：６１６－６１８．
者康复 。传统护理认 为 ，术前需禁食 、禁 水 ，以防麻醉误
理中ｌ 的应用 ．实用临床 医药杂志 ，２０１６，２０（２２）：７０—７２．
吸 ，术后禁食 、禁水 可避免患者肠 胃负担过重 ；但 过早禁食 、 禁水 易造成患者机体 营养不 良 ，影 响患者术后恢 复。ＦＴＳ理 念护理干预术前禁食 ６ ｈ，禁水 ２ ｈ，即可防止麻醉误吸 ，又可 预防患者机体营养状况下 降 ；且术后协助 患者尽早 排气 ，指 导患者尽早合理进食 、下床活动 ，可促进 胃肠功能逐渐恢复 ； 另外 ，术 后对患者进行 适 当镇痛 ，可缓解 患者痛苦 ，减小术 后应激反应 ，促进机体功能恢 复 ７－１０］ｏ本研究结果 表明 ，观 察组术后进食时间 、止痛剂使用 时间及住 院时间均短 于对照 组 ，差异有统计 学意义 ＜０．０５）。说 明低位直肠癌 患者腹腔 镜直肠全系膜切 除术 围手术期应用 ＦＴＳ理念的护理 干预 可缩 短患者进食 时间 、止痛剂使用时间及住院时间。
· １６４ ·
中国实用医药２０１８年６月第 １３卷第 １６期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊｕｎ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１６
（９．０５±２．３５）ｄ短 于对 照组 的 （１ １．５７±２．８９）ｄ，差 异有统 计学意
参 考 文 献
义 ＝３．５８０，Ｐ＜０．０５）。 ３ 讨论
替吉奥联合FOLFOX4方案治疗中晚期结肠癌的临床疗效观察
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ６ ． １ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ Ｊ １ ０— ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ３ ２— ０ １
经毒性等对 比分析后 ， 差异无统计学意义（ ｃ ２ ：１ ． ０ ４ ２ ， Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 详见表 ２ 。 表２ 两组患者 的不良反应
替 吉 奥 是 第 ４代 氟 尿 嘧 啶 衍 生 物 口 服 抗 癌 剂 ， 由替加 氟 、 吉 莫 斯 特 及 氧 嗪 酸 钾 组 成， 对于结肠癌具有 良好的治疗效果 ｌ ２ ｊ ， 发挥 的作 用如 下： 替 加氟药 物的特 点在 于其 有很好 的 口服生物利 用度 ， 能够在活体细胞 内 ， 逐渐 转化成 ５ 一Ｆ ｕ 。吉莫斯特 药物 的特 点在于可以很好的抑制 ５一 Ｆ ｕ 的分解 ， 同时能 够保持稳 定 的血 及肿瘤 组织 内的有效 浓 度， 最终使 ５一 Ｆ ｕ更好 的发挥稳 定静脉输注 的效果。氧 嗪酸钾 药物可 以防止 ５一Ｆ ｕ出 现磷酸化 ， 患者服用药物治疗后 ， Ｏ ｘ ｏ在 胃肠组织中具有很高的分布浓度 ， 从而影响 ５ 一 Ｆ ｕ在 胃肠 道的分 布， 进而降低 ５ 一 Ｆ ｕ 毒性 的作用。替 吉奥药 物能够 发挥 ５一 Ｆ ｕ 类 似 的疗效 ， 但又具有 ５ 一Ｆ ｕ没有的特点 ： ① 能够 帮助患者保 持浓度较 高的血 药并 ， 同时还 能促进抗 癌活性的提升 ； ② 能够帮助患者减少药物的毒性 ； ③ 患者服用药物较为方便 。 本次研究通过替吉奥联合 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４方 案进行治 疗 ， 取得较 为满意 的疗效 ， 对 两组 患者的疗效进行分析 ， 观察组 患者的有效 率及不 良反应与对照组 对 比后 ， 差异有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 这表 明观察组 患者的治疗方案能 够对结肠癌 进行有 效的治疗 ， 而且不 良反应较少。 综上所述 ， 替 吉奥联合 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４对中晚期结肠癌患者进行治疗 ， 其疗 效 良好 ， 服用 药物方便 ， 不 良反应 较少， 具有临床应用价值 ， 但是本次研究 的样本数量 较少 ， 仍然需要 扩大研究 。
艾迪注射液联合 FOLFOX4方案化疗治疗结肠癌的临床疗效观察
艾迪注射液联合 FOLFOX4方案化疗治疗结肠癌的临床疗效观察李寿杰;陈高峰;付啸风【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】目的：分析艾迪注射液联合 FOLFOX4方案化疗对结肠癌的临床疗效。
方法：按照随机数字表法将90例晚期结肠癌患者分为试验组45例和对照组45例。
对照组实施单纯 FOLFOX4化疗治疗，试验组在此基础上实施艾迪注射液治疗，比较两组患者疗程结束后近期疗效、治疗前后 T 细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平及不良反应发生率。
结果：试验组近期客观有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组治疗后 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平均显著低于同组治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组治疗后 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组Ⅰ～Ⅱ度 WBC 血液学毒性事件、感觉性神经病变、消化道反应发生率均显著低于对照组，试验组Ⅲ～Ⅳ度 WBC 血液学毒性事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在 FOLFOX4化疗基础上加用艾迪注射液可有效提高治疗效果，改善T 细胞亚群水平，减少不良反应，临床优势显著。
【总页数】2页(P2023-2024)【作者】李寿杰;陈高峰;付啸风【作者单位】广东省第二中医院，广东广州 510095;广东省第二中医院，广东广州 510095;广东省第二中医院，广东广州 510095【正文语种】中文【相关文献】1.西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效观察[J], 魏阳;周行;谢华;王理扬;刘超;赵新;姚文秀2.艾迪注射液联合FOLFOX4方案化疗治疗胃癌术后复发32例 [J], 刘红波;翟丽芳;赵飞;胡彦峰;李明辉;张伟;田云霄;贾辉;冯运章;马玉泉3.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床观察 [J], 张明;臧健4.艾迪注射液联合FOLFOX4方案化疗治疗结肠癌的临床疗效观察 [J], 李寿杰;陈高峰;付啸风5.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的疗效观察 [J], 覃汉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌疗效观察
FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌疗效观察作者：马麦侠来源：《中国医学创新》2011年第20期作者单位：044502 山西省永济电机医院通讯作者：马麦侠【摘要】目的探讨 FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌近期疗效和不良反应。
方法 24例晚期直肠癌患者采用奥沙利铂85 mg/m【sup】2【/sup】，静脉滴入3 h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m【sup】2【/sup】，静脉滴注2 h，5-氟尿嘧啶500 mg/m【sup】2【/sup】静脉推注后予以500 mg/m【sup】2【/sup】持续静脉滴入22 h，第1、2天；每2周重复1次为1周期。
应用3周期后评定疗效。
结果 24例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，稳定（SD）10例，总有效率58.3%，疾病控制率95.8%，中位到疾病进展期时间（FTP）为8个月。
骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应，无Ⅳ度不良反应。
结论FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌有较好疗效，不良反应可耐受。
【关键词】晚期直肠癌；化学疗法； FOLFOX4方案直肠癌是我国常见肿瘤，死亡数占全部恶性肿瘤的5%，占恶性肿瘤的前五位。
近年来，我国直肠癌发病率呈上升趋势，早期大多无症状，确诊时多属晚期，虽有的已经手术治疗，但绝大多数均在2年内复发，因此好的化疗方案显得尤为重要，笔者所在科从2005年1月开始应用FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选对象均为笔者所在医院手术后复发转移或不能手术的晚期直肠癌患者共24例，其中男14例，女10例；年龄28～68岁，平均53岁。
术后复发10例，未能手术者14例。
全部病例均经病理检查证实。
同时性转移（确诊时已有远处转移）13例，异时性转移（根治术后复发转移）8例；腹膜种植转移4例。
肝、肾功能及血象正常，预计生存期≥3个月，所有入组患者均签署化疗知情同意书。
FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察
FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察摘要】目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副作用。
方法 32例晚期大肠癌患者，其中男性20例，女性12例，年龄35～65岁，平均年龄45岁，直肠癌10例，结肠癌22例。
25例分期为Ⅲ、Ⅳ期的术后患者（10例术后接受过化疗），7例为晚期非手术患者。
肝转移18例，肺转移6例，腹腔淋巴结转移8例。
均有临床观察指标，采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX4方案）治疗晚期大肠癌，观察近期疗效。
结果 32例晚期大肠癌患者均可评价疗效，其中CR2例，PR14例，SD例10例，PD6例，总有效率50.0%，主要毒副反应：骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经炎。
结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX4方案）治疗晚期大肠癌的临床疗效确切，毒副反应轻，耐受性好，值得临床推广应用。
【关键词】奥沙利铂氟尿嘧啶亚叶酸钙大肠癌／晚期大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，早期治疗以手术切除为主，但分期较晚的患者术后2年内约有50%患者发生复发或转移，大部分患者确诊时已属于晚期，从而失去根治性切除的机会，对不可切除及术后复发转移的晚期病人，联合化疗是其主要的治疗手段[1]。
近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视，成为美国FDA批准的标准疗法[2]我院从2010年3月～2011年10月采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌32例，现将结果报告如下。
1材料和方法1.1 临床材料32例晚期大肠癌患者，其中男性20例，女性12例，年龄35～65岁，平均年龄45岁，直肠癌10例，结肠癌22例。
25例分期为Ⅲ、Ⅳ期的术后患者（10例术后接受过化疗），7例为晚期非手术患者。
肝转移18例，肺转移6例，腹腔内淋巴结转移8例。
有明确的病理组织学或细胞学检查，Karnofsky评分大于80分。
临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期，1.2 治疗方法奥沙利铂(L-OHP) 85mg/m2静脉滴注2h，第1天；甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2，静脉滴注2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶(5-FU )400mg/m2，静脉推注，第1～2天；5一氟尿嘧啶600mg/m2，均采用静脉输液泵，持续输注44h；给予格拉司琼止吐治疗，同时保肝及对症治疗，14d为1周期，应用奥沙利铂时嘱患者避免着凉，加强保暖，所有患者均化疗4周期以上，评价疗效。
FOLFOX4方案联合中药治疗晚期胃肠肿瘤的临床观察
［ ］Ｗａｓ Ｊ Ｋ ｒｃＮ． ｈ ｏｔ ｎｐｉ ｄｎｉ ：ｏ ｓｔｅｔ ｎ ｓｏｉ ９ ｌ Ｍ ， ｕｕ Ｔ ｅｐｓ ｙａ ｔ ｅｓｙ ｃｎｔｕｎ ｄａｓｃ ｈ ｓ ｃ ｔ ｉ ａ
ａｅ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｂ ｅ ｅ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｏ ｅ ｉ ｍｍｕ ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｄ ｒ ｔｉ ｓ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｄ ｙ ｌ ｃｒ ｈ ｒ ｓ ，ｉ ｚ ｏ ｎ ｂｏｔ ｇ ｎ ｉ
ｐ ｐ ｉｅ ｓ ｑ ｅ ｃ ｎ ． ｕ ｏ ｈ ｍ ． ９ ２， ９： ６ ｅ ｔｄ ｅ ｕ ｎ ｉｇ Ｊ Ｎｅ ｒ ｅ ｅ １ ９ ５ ６ ７—６ ８ ７．
１ＯＪＬ ｎｎｅｅＫ，ｅ ｅｂ ｃｅ Ｗｅ ｅ ａ． ｒｔｎｃｍ ｏｅｔ ｏ ａ ａ ｇａｓ １ Ｓｉ ｎ ｅｈｒ ｄ Ｃ， ｘＨ，ｔ １Ｐｏｅ ｏ ｐｎ ｎｓ ｆ ｉ
镜 观 察 ． 物 学 报 ，９ ８ ２ ４ ３ ７— ３ ． 动 １７ ，４（ ）：２ ３ ４
（ 稿 日期 ：００— ８— ３ 收 ２１ ０ ２ ）
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４ ９—４ ４ ６１
［ ］章 子贵， ８ 杜红燕 ， 姜建 明， 衰老过程 小鼠学习记忆 与脑 内突触 等．
ｒｔｂａｎ ｓｎ ｐｉ ｊ ｎ ｔ ｎ ｌｐ ｏ ｉ ｒｐ ｒｔ ｎ ｒ ｎ Ｒ ｓ ＭＯ ａ ｒｉ ｙ ａ ｔ ｕ ｃ ｏ ａ ｒ ｅｎ ｐ ｅ ａａｉ ．Ｂ ｍ ｅ １ ｅ ｉ ｔ ｏ
FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察
FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察摘要目的：观察folfox4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应。
方法：奥沙利铂（oxa）85mg/m2，静滴2小时，第1天；亚叶酸钙（lv）200mg/m2，静滴2小时，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-fu）400mg/m2，第1～2天静脉注射；5-fu 600mg/m2持续静滴22小时，第1～2天。
2周为1周期，重复4周期后间隔1个月评价疗效。
结果：全组40例，cr 1例（25%），pr 12例（30%），sd 16例（400%），pd 11例（35%），总有效率为325%，疾病控制率为725%。
中位到疾病进展期时间为82个月。
骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性为主要不良反应，多呈ⅰ～ⅱ度，可耐受，无ⅳ度，无sae（严重不良事件）发生。
结论：folfox4方案治疗晚期结肠癌安全有效，不良反应可耐受，可作为晚期结肠癌的首选化疗方案。
关键词晚期结直肠癌化学疗法folfoxdoi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.012结直肠癌仍然是威胁人类健康的主要癌症之一，然而，由于起病隐匿，就诊时约有20%患者已有肝脏转移，单靠扩大切除范围显然不可能改变预后，所以对不能手术的、术后复发及转移的结直肠癌患者，主要治疗手段为化疗，以5-fu为基础的化疗是治疗晚期结直肠癌的主要方案。
2006～2010年回顾性晚期结直肠癌化疗中使用folfox4方案的患者的临床资料，总结其疗效及不良反应，以评价该方案的可行性及临床推广价值。
资料与方法一般资料：收治晚期结直肠癌患者40例，其中男25例，女15例，年龄34～75岁，中位年龄56岁。
其中原发结肠24例，原发直肠直肠16例。
全部病例均经病理检查证实。
其中中分化腺癌18例，低分化腺癌8例，高分化腺癌及低分化腺癌各5例，黏液腺癌4例。
同时性转移（确诊时已有远处转移）23例，异时性转移（根治术后复发转移）9例，腹膜种植转移10例。
FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
④ 目前常用 的监测 Ａ Ｔ的 仪器 厂家 和型号 不 同， 在较 大 Ｃ 存
的 测量 误 差 。
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多 年来 ， Ｐ Ｉ 中 普 通 肝 素 根 据 经 验 使 用 固定 剂 量 在 Ｃ 术
（ 院 常 规 肝 素 用 量 １ ０ ， 临 床 上 出 现 了越 来 越 多 的 我 ００ ０Ｕ） 在
２ Ｗ ｏ ｇ ＧＣ， ｕ ｌ ｎ ｎ Ｇｉ ｇ ｉ ｏ ＲＰ， ｔ ｎ ａ Ａｎ ｍａ ＥＭ．Ｕｓ ｆ ｌ ｗ ｅ ｏ ｏ ｍｏｅ ｕ ａ ｉｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｗｅｇ ｔ ｈ ｐ ｆｎ ｎ ｔ ｅ ［ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔｒ ｙ ｄ ｍｅ ｎｄ ｅ ａ ｓｉ ｉ ｈ ］ ｎ ｇ ［ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｓ ｎ ｒ ］ ｏ ｓａ
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越 的 Ｉ 价 值 ， 到 了 Ｉ 医 生 的 首 肯 。２ ０ 临床 得 临床 ０ ３年 欧 洲 心 脏 病
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６２ ６１ ・
能的异常 ， 减少血尿 ， 改善 肾功能 。 本研 究发现 ， 血栓 通冻干 粉针对 于慢性 肾小球 肾炎所致
京： 中国协 和医科大学 ， 北京 医科大学联合出版社 ，９９： ３ １９ ３ ． ４
［ ］ 李丰 良， ３ 张金黎 ， 袁嘉丽 ， ．三七皂苷对慢性 肾炎患 者 等
ｎｌｉｆｍｍ ｔｎ ｉ ｒｓｅ ｔ ｌ ｅｕｏ— ｎｐ ｒｉ Ｊ Ｅ ｐ ａ ｎｌ ａ ｏ ｎ ｃ ｃｎｉ ｇ ｍ ｒｌ ａ ｉ ｅ ｃ ｏ ｅｈｉｓ［ ］． ｘ ｔ
Ｍｅ ，０ ０，９ （ ） ４ ５ ｄ ２ ０ １ １ ３ ：５ ．
［ 收稿 １期 ：０ ０ ０一 ０ 编校 ： ３ ２ １ —１ － ２ 李晓飞 ］
直 肠 癌 术 后 的复 发 和 转 移 有 独 到 的 优 点 ］但 治 疗 中患 者 均 ，
持续 ２ ， １— ２ｈ 第 ２天。ＩＣ： 者排 空尿液后 平 卧， 平脐 的 Ｐ 患 选 左或右侧与腋 前线 的交界处为穿刺点 ， 将穿刺部 位常规消毒 ，
带无菌手套 ， 铺消毒洞 巾， 自皮肤至腹 膜壁层 用 ２ 利多卡 因 ％
［ 关键词 ］ 结直肠肿瘤 ； 腹腔化疗 ； 静脉化疗 ； 肿瘤转移 ； 复发 结 直肠 癌已成 为我 国发病率 上升最 快 的恶 性肿瘤 之一 ，
手 术 治疗 仍 是结 直 肠 癌 的 首选 治 疗 方 法 。但 某 些 患 者 发 病 时
应用 Ｆ Ｌ Ｏ ４方案全身静脉化疗 ， Ｏ ＦＸ 草酸铂 ８ ｓｍ 第 １ ， ０ｍ ／ 天 四氢叶酸 ２ ０ｍ／ｍ 第 １— ０ ｅ ２天 ， ５一氟尿 嘧啶 ４ ０ｍ／ｍ ０ ｅ 静 脉滴注第 １ —２天， ５～氟尿 嘧啶 ６０ｍｓｍ ０ ／ 加入 弹性输液 泵
有不 同程度 的不 良反应 。我科 于 ２ ０ ０４年 ２月 一２０ ０ ７年 ３月 对行根 治术后 的 中晚期 结直肠癌 患者应用 Ｆ Ｌ Ｏ ４静 脉化 Ｏ ＦＸ 疗联合 ＩＣ治疗 ， Ｐ 观察疗效及不 良反应 ， 现将结果报告如下 。
１ 资 料 与 方法
顺铂 ６ ／ｍ ０ｍｓ ２或 ５一氟 尿嘧 啶 １ｇ 最后 注入生 理 盐水 ５０ ， ０ ｍ， ｌ肝素帽封管 ， 消毒后 予无 菌敷 料覆盖 ， 胶布 固定 ， 嘱患者 ２ 小时内每 １ ５分钟变换 １次体位 ， 以利 于药 液均匀分布 于腹腔 中。术后给予补液（ 如是顺 铂将 给予 １００—１５ ０ｍ 液体 ） ０ ０ ｌ
［ ］ 骆 和生 ．免疫 中药方 一中药 免疫药理 与临床 ［ ．北 ２ Ｍ］
应 用 Ｆ Ｌ ＯＸ Ｏ Ｆ ４静脉 化 疗 联 合 腹 腔 化 疗 治 疗 中 晚 期 结 直 肠 癌 的 疗 效 观 察
熊 超， 曾灵 芝 （ 西 省 九 江 市第 一人 民医 院 肿 瘤 科 ， 西 江 江 九江 ３２ ０ ） ３ ００
的血尿 ， 有显著 的治疗作用 ， 具 同时对肾功能 也有改善 ， 故值
得ｌ 临床推广使 用 ； 而不 良反应 较少 ， 偶有患者 出现皮疹 ， 停药
后 症状 即 消 失 。
４ 参 考 文 献
红细胞膜免疫分 子表达 调节 的研 究 ［ ］ Ｊ ．中国 中西 医结 合 肾
病 杂 志 ，０４，（ １ ： ４ ２０ ５ １ ）６ ． ４
１１ 一般资料 ： ． 选择从 ２０ ０４年 ２月 一 ０７年 ３月行 根治术 ２０ 后 的 中晚期 结直肠 癌患 者 ７ ７例 ， 均经 病理 检查证 实 为大肠
癌。男 ５ ７例 ， ２ ， 女 ０例 年龄 ３ ７～６ ， ６岁 中位年龄 ５ ４岁。随机 分成两组 ，Ｏ Ｆ Ｘ Ｆ Ｌ Ｏ ４静 脉化疗加 ＩＣ治疗组 ３ Ｐ ８例和 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ ＦＸ 静脉化疗加腹 腔化疗 对照 组 ３ ９例。两组在 性别 、 年龄 、 病理 类型、 病理分期上差异无统计学意义。 １ ２ 方 法 ： 治 疗 组联 合 应用 Ｆ Ｌ Ｏ ４静 脉化 疗 及 ＩＣ ． ① Ｏ ＦＸ Ｐ。
４ 参考 文 献
２ １ 临床 疗 效 ： 疗 组 术 后 １年 生 存 率 为 ９ ． ％ （ ５３ ） ． 治 ２１ ３／８ ， 对 照 组 为 ８． ％ （ ５ ３ ） （ ＞００ ） 治 疗 组 ３年 生 存 率 为 ９７ ３／ ９ Ｐ ．５ ； ８． ４２％ （２ ３ ） 对 照 组 为 ６ ． ％ （ ５３ ） Ｐ＜００ ） 治 疗 ３／ ８ ， ４ １ ２／９ （ ．５ ； 组 ３年 肝 转移 率 １． ０ ５％ （ ／ ８ ， 照 组 为 ２ ．％ （ ／ ９ （ ４３ ）对 ０ ５ ８３ ） Ｐ ＜ ．５ ； 疗 组 ３年 无 瘤 生 存 率 为 ７ ． ％ （ ８３ ） 对 照 组 为 ００ ）治 ３７ ２／８ ， ５． ％ （３ ３ ） Ｐ＜ ． ５ ， 间 比较 差 异 均 有统 计 学 意 义 。 ９０ ２ ／９ （ ００ ） 组 ２ ２ 不 良反 应 比较 ：８例 治 疗 组 与 ３ ． ３ ９例 对 照 组 的 不 良反 应 主 要 为 胃肠 道 反 应 、 功 能 损 害 、 髓 抑 制 及 腹 穿 不 适 感 等 ， 肝 骨
ＩＣ， 腔 内 高浓 度 化 疗 药 物 能 有 效 杀 灭 腹 腔 残 留癌 细 胞 ， Ｐ 腹 有
１４ 疗效评定标准 ： ． 监测腹腔 内的早期复发和肝脏 转移。每
年进行疗效评判 ， Ｃ 以 Ｔ摄 片 为 准 。
１５ 毒 副反应 ： ． 参照 ＷＨＯ毒性分度标准 。
１６ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 应 Ｐ Ｓ０ ０软 件 包 ， 量 资 料 采 用 ｔ 计 检
用 弹性输液泵对 ５一氟尿嘧啶实施持续静脉输注 ， 弹性输液泵 能使化疗药物 ４ ６ｈ持续缓慢地输 注进 人体 ， 改变 了以往 静脉 每 日给药的方式 ， 符合 ５一氟尿嘧 啶药 物作用特点 ， 有效保 持 药物 的血药 浓度 ， 抗癌 效应 更 高 ， 良反 应更 轻 。采 用 美 国 不 Ａ Ｒ Ｗ 公 司经 外周 置人 中心静 脉 导管 在 腹 腔 留置 导管 行 Ｒ Ｏ
续 ６～８ｈ 。化疗前 １天行 ＩＣ 方法同上 ， ３周 １次 ， Ｐ， 每 ６次为
１ 疗程。 个
・
６２ ６２ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ １卷 第 ３ ４期
１３ 设备 ： ． 采用 美国 Ａ Ｒ Ｗ公 司经外周置人 中心静 脉导管 Ｒ Ｏ
及 德 国 贝 朗 便 携 式 弹性 输 液 泵 。
及止 吐治疗 。每 ２ 周化疗 １ ， 次为 １ 次 ６ 个疗程 。②对 照组联
合运用 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ静 脉化 疗及 ＩＣ Ｐ 。应 用 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ方案全 身静
脉化疗 ， 草酸铂 １０ ｍ ｍ ３ ｓ 第 １天 ， ／ 四氢 叶酸 ２０ｍｓｍ ０ ／ 第 １
～
５天 ， ５一氟尿嘧啶 ５ ０ｍ ／ 静脉滴人第 １— ０ ｇｍ ５天 ， 每天持
验， 计数资料采用 检验 ， Ｐ＜ ．５为有统计学意义 。 以 ００
效控制腹膜转移癌； 药物在腹腔化疗 中主要由门脉系统 吸收 ，
肝 内浓度远高于静脉化疗 ， 对预 防肝转移很有效 。总之 ，Ｏ － Ｆ Ｌ
２ 结 果
ＦＸ Ｏ ４静脉化疗及 ＩＣ联合使 用 抗癌 效应 更高 ， 良反应 更 Ｐ 不 轻， 可为结直肠癌术后 的辅助治疗提供新的办法。
Ｃｉ，０ １ １ （ ）６５ ｌ ２０ ，２ ３ ：３ ． ｎ
两 组 胃肠 道 反应 及 肝 功 能 损 害 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ
［ ］ Ｙ ｏＣ Ｎ ｈＳ Ｓｉ Ｗ ，ｔ１Ｒ ｃｒ ｎｅ ｏ ｏｉｇ ｕ－ １ ｏ Ｈ， ｏ Ｈ，ｈｎＤ ｅ ａ ｅｕｒ ｃ ｌ ｗｎ ｒ ． ｅ ｆｌ ｃ ａ ｖ ｓｃ ｏ ｒ ａｔｃｃ ｃｎｍ ［ ］ Ｂ Ｓｒ ，００，７ ２ ： ｔ ｅｒ ｅｔ ｎｆ ｓｒ ￣ ｉｏ ａ Ｊ ． ｒ ｕｇ２０ ８ （ ） ｉ ｅ ｉ ｏｇ ｉ Ｊ
２ ． ３６
［ ］ Ｙ ｎｍｕａＹ， ａｄｕＥ，ｉｏｈ ａＫ，ｔ １Ｅ ｅｔ ｅｔｅａ ２ ｏｅ ｒ Ｂ ｎｏ Ｋｎ ｓｉ ｅ ａ ｆ ｃ ｖ ｒ－ ｔ ． ｉ ｈ
ｐ ｒｐｒｏ ｅｌｄ ｓｍｎｔ ｎｉ ａｔｃｃｎｅ ［ ］ Ｓ ｒ Ｏ ｃｌ ｙｆ ｅｉ ｎａ ｉ ｅ ｉａｏ ｎｇｓｉ ａｃｒ Ｊ ． ｕｇ ｎｏ ｏ ｔ ｓ ｉ ｒ
［ 摘
要 】 目的： 观察应用 Ｆ Ｌ Ｏ ４静脉化疗联合腹 腔化疗治疗 中晚期结直肠癌 的临床疗效 。方法 ： ＯＦＸ 选择行根治术后 的 中
晚期结直肠癌患者 ７ ７例 ， 随机分成治疗组 ３ ８例和对照组 ３ ， ９例 观察两组患者 １３年生存率 ， 、 ３年肝转移率及 ３年无瘤生存率 ， 化
即有肿瘤侵及浆膜 或穿透 浆膜浸 润临近 器官 ， 伴有腹 腔淋 巴 结 转移 或腹膜转 移 ， 仅手术 难 以完全切 除干净。虽然 近年来 手术方式 不断改进 ， ５年生存 率仍 无明显提高 ， 但 根治术后仍 有半数患者 ５年 内出现局部复发和／ 或远处转移 ， 常见的复发 和转移部位在 切除部 位、 膜表 面和肝 脏¨ 。术后 全 身静 腹 』 脉化疗及腹腔化疗 （Ｐ ） ＩＣ 是近年 国内外研 究较 多的课题 ， 对结
ｔｄ ｒ ｃ ｐｏ ｄ ａｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔｒ １ｍｅ ｉｔ ｓ ｔｒ ｍｂ ｎ—ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｃ ｌ ～ｍｅ ｉ ｔｄ ｒ— ｅ ｅ ｄ ｎ ．ｅｌ ｄ ａｅ ｅ
［ ］ 马丽焱 ， ６ 王春兰 ， 琪 ， ．三七皂 苷对脑组 织血液供 张 等
血和能量代谢 的影响 ［ ］ Ｊ ．中国药理学通报 ， ９ ，４ １ ： ． １ ８ １ （ ）２ ９ ７
逐层做局部浸 润麻醉 。术 者左手 固定穿 刺处皮 肤 ， 手持穿 右 刺针经麻醉处逐步刺入腹壁 ， 待感 到针 尖抵抗突然 消失 ， 即送 人导丝 ， 送入导管约 １ ｍ， ２ｅ 敷贴 固定 ， 接上肝素帽 即可 。每次