神经系统解剖-额叶
神经系统—中枢神经系统(人体解剖学课件)
延髓脑桥沟内有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根
基底部两侧有三叉神经根
基底沟
三叉神经
延髓脑桥沟
1.腹侧面
大脑脚、脚间窝
在脚间窝内有动眼神经根
(3)中脑
大脑脚
脚间窝
动眼神经
2.背侧面
(1)延髓
薄束结节，其深面有薄束核
楔束结节，其深面有楔束核
薄束结节
楔束结节
菱形窝
髓纹
延髓上部、脑桥的背侧面形成
④“书写中枢”受损：失写症
②“说话中枢”受损：运动性失语症
①“听话中枢”受损：感觉性失语症
③“阅读中枢”受损：失读症
语言中枢受损后的表现：
尾状核：“C”形，围绕背侧丘脑
豆状核：内侧部和中间部合称苍白球，外侧部最大称壳
杏仁体：连于尾状核的末端
背侧丘脑
尾状核
尾状核
背侧丘脑
豆状核
杏仁体
壳
苍白球
纹状体
端脑又称大脑，由左、右大脑半球组成。
两侧大脑半球之间的深裂称为大脑纵裂。
裂底有连结两侧大脑半球的白质结构称为胼胝体。
大脑半球
大脑纵裂
胼胝体
3面：背外侧面、内侧面和下面
3沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟
背外侧面
内侧面
下面
外侧沟
中央沟
顶枕沟
5叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶
中央前沟、中央前回额上沟、额下沟额上回、额中回、额下回
下丘脑是皮质下内脏活动中枢，对内分泌、体温、摄食、水盐平衡、情绪反应等起重要的调节作用。
下丘脑功能
位置：在两侧背侧丘脑、下丘脑之间。
交通：向下经中脑水管通第四脑室。
大脑的解剖
（四）枕叶 （occipital lobe）
病损表现及定位诊断
2. 优势侧纹状区周围病变 ➢患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去 辨别能力，有时需借助于触觉方可辨认 ➢如给患者看钥匙不能认识，放在手上触摸一下即 能辨认，称之为视觉失认
3. 顶枕颞交界区病变 ➢ 可出现视物变形 ➢ 患者对所看物体发生变大、变小、形状歪斜及 颜色改变等现象，这些症状有时是癫痫的先兆
➢对侧膝以下瘫痪
➢矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而 使其产生瘫痪，伴有尿便障碍
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
3. 底面： 多见于：
➢额叶底面的挫裂伤 ➢嗅沟脑膜瘤 ➢蝶骨嵴脑膜瘤
病损主要位于额叶眶面
➢表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高 热、出汗和皮肤血管扩张等症状
福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：
➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
（二）顶叶（parietal lobe）
③ 嗅觉中枢： ➢位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维 的传入
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能 ④ 颞叶前部： ➢与记忆、联想和比较等高级神经活动有关
⑤ 颞叶内侧面：
➢此区域属边缘系统，海马是其中的重要结 构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关
（三）颞叶（temporal lobe）
区在此的排列由上向下呈“倒人 状” （图2-4）
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
神经内科考点
神经内科考点神经内科是医学领域中一个重要的分支，涉及到中枢神经系统、周围神经系统和肌肉等方面的疾病诊断、治疗和研究。
以下将为您详细介绍一些神经内科常见的考点。
一、神经系统的解剖和生理1、大脑的结构和功能分区大脑分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶等区域，每个区域都有特定的功能。
例如，额叶主要负责运动控制、思维、情感和决策等；顶叶负责感觉处理、空间感知和数学计算等；颞叶与听觉、语言理解和记忆有关；枕叶则主要处理视觉信息。
2、脊髓的结构和传导通路脊髓是中枢神经系统的一部分，包含灰质和白质。
灰质主要由神经元细胞体组成，白质则由神经纤维组成。
脊髓的传导通路包括感觉传导通路和运动传导通路，了解这些通路对于理解神经系统疾病的症状和体征非常重要。
3、周围神经系统的组成和分布周围神经系统包括脑神经和脊神经，它们将中枢神经系统与身体的各个部位连接起来。
了解神经的分布和功能，有助于诊断和治疗周围神经病变。
二、常见神经系统疾病1、脑血管疾病（1）缺血性脑卒中通常是由于脑血管狭窄或堵塞导致脑部供血不足引起的。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
症状可能包括突然出现的肢体无力、麻木、言语不清、视力障碍等。
（2）出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂出血导致的。
高血压是最常见的原因之一。
症状往往较为严重，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
2、帕金森病这是一种常见的神经退行性疾病，主要影响运动系统。
其特征性表现为震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等。
病因尚不明确，但与遗传、环境和神经系统老化等因素有关。
3、癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。
癫痫发作的表现形式多样，包括全身性发作（如强直阵挛发作）和部分性发作（如单纯部分性发作、复杂部分性发作）。
诊断主要依靠脑电图检查。
4、多发性硬化这是一种自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统的髓鞘。
症状包括视力障碍、肢体无力、感觉异常、平衡失调等，病情往往呈反复发作和缓解的特点。
额叶解剖
额叶解剖Frontal lobe•最大的脑叶•占半球表面积1/3•外形如鸟喙状•从中央沟向前至额极•下界是大脑外侧沟•中央前沟•中央前回构成旁中央小叶前部•额上沟•额下沟•以此两沟分界额上回分出额中回额下回为眶回中央前回及旁中央小叶前部（4、6区）•运动中枢（第Ｉ躯体运动区）管理人体骨骼肌随意运动。
特点：1、左侧运动中枢与身体右半侧相联系，反之，右侧与左半身相联系。
因为主要发自运动中枢皮质的锥体束纤维在脑干交叉至对侧但躯干、咽喉肌和面肌上不受双侧运动中枢支配。
2、人体各部在运动中枢投影宛如一倒置人像，姑中央前回上不和旁中央小叶前部受损出现下肢瘫，而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫。
•运动中枢受损：1、破坏症状为病灶对侧上运动神经元瘫病灶不大，则多位单瘫病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫2、刺激症状为病灶对侧局限性癫痫面部痉挛发作上肢痉挛发作下肢痉挛发作对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作额中回后部（8区）•在优势半球——书写中枢与中央前回支配手的区域相邻损伤——失写症•左右半球额中回后部——注视中枢一侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动破坏——双眼向患侧注视刺激——向对侧注视额下回后部•优势半球——说话中枢运动性语言中枢与支配唇、舌、喉肌运动的中央前回下部相邻破坏——运动性失语语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字句，甚至根本不能说话，但能理解别人的话意前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）•与人的思维、记忆、精神活动有关•两侧广泛损伤——思维障碍，健忘，情感淡漠或欣快，缺乏自知力。
•强握反射和摸索动作额叶病变的临床表现•运动体征：单瘫、偏瘫。
少数病例一侧运动去病变拖过大脑镰压迫，或经大脑镰下方侵及对侧运动区，出现双侧病变的体征。
•摸索反射：患者上肢在空中不自觉摸索。
在侧卧是，上侧的肢体最易出现。
用叩诊锤接触一下手掌，常诱发此现象。
这是运动前区皮质病变的表现，•强握反射：由于病变对随意运动失去控制能力。
神经系统解剖学和生理学的基础知识
神经系统解剖学和生理学的基础知识一. 神经系统解剖学基础知识神经系统解剖学是研究人体神经系统结构和组织的学科。
神经系统是控制和协调人体各种生理功能的关键系统，它包括中枢神经系统和周围神经系统。
在深入了解神经系统的功能之前，我们首先需要掌握一些基础的解剖学知识。
1. 中枢神经系统(1) 大脑：大脑是人体最复杂、最重要的器官之一。
它被分为左右两半球，每个半球又分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶等区域。
大脑负责感觉、思考、判断和意识等高级活动。
(2) 小脑：小脑位于颅后窝内，主要控制肌肉协调和平衡。
(3) 脑干：脑干连接大脑和脊髓，包括中脑、桥脑和延髓。
它承载着重要的生命活动如呼吸、循环等功能，并具有处理感觉信息和运动调节的作用。
(4) 脊髓：脊髓是延伸于脑干的结构，由神经纤维组成，是传递神经信号的主要通道。
它起到连接大脑和周围神经系统的作用。
2. 周围神经系统(1) 自主神经系统：自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统。
交感神经系统负责应对紧急情况下的“战斗或逃跑”反应，而副交感神经系统参与体内恢复平衡和正常功能。
(2) 脑脊液：脑脊液是一种透明液体，充当了大脑和脊髓的缓冲媒介以及营养物质的传递渠道。
它包裹在中枢神经系统结构周围，并通过蛛网膜下隙流动。
3. 神经元神经元是构成神经系统基本单位的细胞类型。
它具有接受、传递和处理信息的能力。
一个完整的神经元通常由细胞体、树突、轴突和突触等部分组成。
树突接收来自其他神经元的信号，而轴突将信号传递给其他神经元。
神经元之间的连接形成了复杂的神经网络，这些网络负责调节和控制各种生理功能，包括感觉、运动和认知等。
二. 神经系统生理学基础知识神经系统生理学研究神经系统如何运作以执行特定功能。
它涉及到多个概念和过程，包括神经信号传递、神经递质、突触传递和感觉处理等。
1. 神经信号传递当神经元受到刺激时，会产生和传递电化学信号。
这些信号沿着神经细胞的轴突传导，并通过突触将信息传递给其他神经元或目标组织。
大脑额叶的功能定位讲义
（一）运动区损害的症状
1、运动障碍 ---中央前回病变：多表现为不完全性瘫痪，以偏 瘫多见，但也可见单瘫。根据损害部位或范围的不同，瘫 痪程度亦有所不同。①运动区全部受损时，产生对侧半身 瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害 初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛 性瘫痪（硬瘫）。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同， 一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。②累及运 动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。③累及运动区中部 可表现为对侧上肢单瘫。④累及运动区上部，如矢状窦旁 或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现 对侧下肢单瘫。
大脑半球-额叶
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构一躯体运动区— Brodmann 4区
（2） 运动前区— Brodmann 6区
（3） 头眼运动区（同向侧视）– Brodmann 8区
（4） 运动性语言中枢– Broca 区 44区
（5）书写中枢--额中回后 部 (Brodmann 8区）
（三）同向侧视中枢损害的症状
额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部， 下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。
当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有 眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转， 这种症状常在癫痫发作时出现。
发生此中枢损害后可有
（四）书写中枢损害的症状
• 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻 近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的 手区，因书写过程与该两区有密切联系， 亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。 此中枢受损时产生书写不能或称失写症。
大脑额叶 的功能定
位
一、额叶
大脑额叶的功能定位ppt课件
2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
18
失语症或失读症的神经联系
12
舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
13
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状： ①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。 ②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。 ③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。 ④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
测验残疾人，并可供跨文化研究 21
（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Temporal Lobe Pons
Medulla oblongata
Spinal cord
Cerebellum
大脑重要的沟裂：
• 大脑外侧裂（Fissura Sylvius）起自脑底面前穿质，在大 脑半球外侧走行，长约12厘米，将额叶和颞叶分开。外侧 裂底部较深，为岛叶。
• 中央沟（Central sulcus）起自大脑半球内侧面，近大脑纵 裂中点的稍后处，沿半球背外侧，向下止于外侧裂后上方， 长约10厘米，将额叶和顶叶分开。与中央沟平行走向的两 条脑沟分别称为中央前沟和后沟。
②左右交叉支配，但一 些与联合运动有关的肌 则受两侧运动区的支配， 如眼球外肌、咽喉肌、 咀嚼肌、躯干肌等；
③投影区的大小与各部 形体大小无关，而取决 功能的重要性和复杂程 度。
运动性语言中 枢（说话中枢） （ Broca 氏 回 ）
位置：额下回后1/3处 （额下回后部）（44区）
损伤：与发育有关的肌肉 虽未瘫痪，但却丧失了说 话能力，称之为运动性失 语症。
功能定位
• 运动性语言中枢（书写中枢） • 位置：额中回后部（8区） • 损伤：相应肌肉的运动良好，但不能写字、
绘画，称之为失写症。
祝大家学习愉快！
－－温故而知新
• 扣带沟（Sulcus cinguli）起自大脑半球内侧面胼胝体嘴的下方，向前 向上与胼胝体平行，绕过胼胝体膝部，转向后上方，到达背内侧缘， 分出扣带回和旁中央小叶。
• 侧副裂（Fissura collateralis）起自半球小脑幕面枕极附近，向前达颞 极，分为前后两段，前段分隔海马回，后段与距状裂之间分隔舌回。
•
颞叶－外侧沟以下的部分
• 部分
枕叶－大脑半球顶枕沟和枕前切迹以后的
•
岛叶－外侧沟深部，以环状沟与额、顶、
颞叶为界
主要的脑叶（外侧面）
（内侧面）
Frontal Lobe
Corpus callosum
Parietal Lobe Midbrain
Hypothalamus, thalamus
Occipital Lobe
• 前额区：为联合区，包括额上、中、下回的大部分（8、9、 10、11、45、46、47区）；眶回(12、13、14区)；以及内 侧额回（32区），前额区与各叶皮质均有往返联系，对躯 体和内脏活动有复杂的影响。
⑶大脑皮质的分区 Brodmann的52分区法
大脑皮质损害的定位症状－额叶
• 弥漫性损害可表现为精神异常和认识功能障碍，情绪、性格及 人格改变；可出现局灶运动性癫痫发作和癫痫大发作；出现额 叶性共济失调和强握反射。
• 顶枕裂（Fissura parieto-occipitalis）起自大脑半球内侧面 枕极与中央沟上端间的中点，向前下方走行，长1.25厘米, 在胼胝体压部的下后与距状裂相会合。
大脑重要的沟裂：
• 距状裂（Fissura calcarina）位于半球的内侧面，起自枕极，止与胼 胝体压部的下方，与顶枕裂相续。
中枢神经系统解剖 （一）额 叶(Frontal Lobe)
端脑（大脑 Cerebrum）－概况：
• 脑沟：大脑表面深浅不等的凹陷
•
外侧沟、中央沟、顶枕沟等
• 脑回：脑沟与脑沟之间隆起的回
• 脑叶：三条恒定而较深的脑沟分割大脑半球而成
•
额叶－外侧沟上方和中央沟之前的部分
•
顶叶－外侧沟上方和中央沟之后的部分
• 限局性损害可见于：双眼同向偏斜（8区）致对侧凝视麻痹； 优势半球额下回后部（44区）致运动性失语；运动区（4区） 受损出现颜面和上肢为著的偏瘫；旁中央小叶前部受损出现排 尿、排便障碍。
功能定位
第Ⅰ躯体运动 区 位置：中央前 回和中央旁小 叶前部（4、 6区） 损害：偏瘫、 偏视
特点：
①为旁中央小叶。
大脑皮层分区和功能定位：
根据大脑皮层细胞结构和功能的不同，临 床采用Brodmann数字标记分区方法进行解 剖功能定位。
额叶皮质
• 中央前区：又称初极运动皮层，包括中央前区和额上、中、 下回的后部。
• 运动区为4区；运动前区为6、8区，以及44和45区的一部 分，额眼区为 6、8和9区相邻的部分；辅助运动区为大脑 内侧面6和8区的感觉运动区；运动性语言区为44和45区的 一部分。
额叶的沟回：
额叶（Lobus frontalis）是大脑半球最前面的部分，后界为中央沟， 下界为外侧裂，内界为扣带沟。
• 背外侧面：有与中央沟平行的中央前沟，两沟间为中央前回。在中央 前沟上下段，各向额极发出额上沟和额下沟，将额叶皮质分成额上、 中、下回。
• 底面：有与内眶缘平行的直沟，称为嗅沟，内有嗅球和嗅束。嗅沟的 内侧为直回，外侧为眶回。嗅束向后扩大为嗅三角，嗅三角和视束之 间为前穿质（有很多细小的血管由此传入脑实质）