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兰索拉唑

兰索拉唑

【药物名称】兰索拉唑Lansoprazole [国家基本药物]【药物类别】抗消化性溃疡药其结构式为:分子式:C16H14F3N3O2S 分子量:369.37【性状】【性状】略带褐色的白色结晶性粉末。

熔点(分解)166℃;易溶于二甲基甲酰胺,可溶于甲醇,难溶于无水乙醇,极难溶于乙醚,几乎不溶于水。

【药物别名】达克普隆,兰素拉唑Takepron、Prevacid【分子式成分】2-[3-甲基-4-(2,2,2-村氟乙氧基)-2-吡啶基]亚磺酰]-1H-苯并咪唑。

本品为结晶,M.P.178-182℃。

【制剂规格】胶囊:15mg、30mg。

【药理毒理】本药转移到胃粘膜壁细胞的酸分泌细管后,在酸性条件下,转变为活性体结构,此种活性物与质子泵((H++K+)-ATPase)的SH基结合,从而抑制该酶的活性,故能抑制胃酸的分泌。

1.(H++K+)-ATPase活性抑制作用兰索拉唑可抑制狗胃粘膜内微粒体的(H++K+)-ATPase活性(体外实验)。

2.壁细胞酸生成抑制作用兰索拉唑对狗胃粘膜离体壁细胞由组胺、乙酰胆碱及胃泌素的刺激所产生的酸分泌,皆具有抑制作用(体外实验)。

3.胃酸分泌抑制作用1)对胃泌素刺激引起的酸分泌:于健康成人,1天1次兰索拉唑30mg口服给药,连续7天,可明显地抑制由胃泌素引起的酸分泌,且此作用能持续24小时。

2)对胰岛素刺激引起的酸分泌:于健康成人,1天1次兰索拉唑30mg口服给药,连续7天,可明显地抑制由胰岛素引起的酸分泌。

3)对夜间的酸分泌:于健康成人,1天1次兰索拉唑30mg口服给药,连续7天,具有明显地抑制夜间胃酸分泌的作用。

4)对24小时的酸分泌:于健康成人24小时胃液采样试验,以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天,24小时的胃酸分泌明显地受到抑制。

5)24小时胃内pH值的监测:对健康成人以及十二指肠溃疡患者,以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天,24小时的胃酸分泌皆明显地受到抑制。

肿瘤科常见药物PPT课件

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分肿类瘤科常见药物及不 良一反、护应肝药
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝,改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适,纳差,腹 泻
清热,化痰,解毒 偶有过敏,头晕恶心, 呕吐
平喘
恶心,呕吐,头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用,提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见

头晕,恶心,体温 升高 无
提高免疫力

提高免疫力

一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌,用于食管-胃 腹泻,腹痛,恶心,胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气,头痛
利尿
水,电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛,解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤,发热,轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌, 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝

护肝

肝化疗,低氧血症,放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢,水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕,失眠,嗜睡,恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏,黄疸,肺炎,头痛, 嗜睡,腹胀,便秘,口干
托烷司琼 止吐,护胃 无

兰索拉唑片

兰索拉唑片

1.1 兰索拉唑处方资料
通 用 名:兰索拉唑 英 文 名:Lansoprazole 化学结构:C16H14F3N3O2S
规 格:15mg 包 装:7粒/盒、 14粒/盒 适 应 症:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎
卓-艾综合症(Zollinger-Ellison综合症)。 用法用量:每日一次,一次30mg
[1]黄云峻,新一代质子泵抑制剂兰索拉唑的药理与临床应用新进展[J] 中国新药杂志,1997,6(2):107
3.2 PPI产生的抑酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌作用的效应速度
平均 24-h 胃 pH
5
4 3 2 1 0 治疗前
兰索拉唑 30 mg 每天一次 奥美拉唑 20 mg 每天一次 对14位健康受试者的双盲交叉实验
5.市场概况 6.市场定位 7.同类厂家
2.1 质子泵抑制剂(PPI)作用机制
▪ PPI即H+/K+-ATP酶抑制剂,其抑 酸作用强,特异性高,持续时间长久。
▪ 抑制H+/K+-ATP酶的药物必须具有 3个结构部分:吡啶环、SO基和苯并 咪唑环。
▪ 目前几种上市的PPIs多为苯并咪唑 类衍生物,都是通过对吡啶环或苯并 咪唑环进行不同的修饰而增强其抑制 胃酸的功能。
兰索拉唑 30 mg
平均时间 达 pH 4 (分钟)
89
埃索美拉唑 40 mg 兰索拉唑 15 mg
埃索美拉唑 20 mg
82 110
126
差异 (分钟)
-7
16
Eriksson et al., Scand J Gastroenterol 2001; 36(Suppl 233): 49.
*p<0.001
3.6 抑酸起效时间的比较

兰索拉唑片PPT

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3.9 儿童GERD PPI治疗研究结果
治愈严重的糜烂性食道炎,包括那些其他药物难以 控制和外科手术失败的病例 消除改善绝大部分由GERD引起的症状 用于短期治疗和维护是安全且有效的 剂量范围大 以每公斤体重算,儿童需要的剂量高于成年人, 特别是小儿(1-10岁),因为他们的代谢能力 更强
[1]Tolman et al, J Clin Gastroenterol 1997; 24: 65–70.

2.5 PPI首剂量下的生物利用度
90 80 70 生 60 物 50 利 40 用 30 度 20 (%) 10 0
85 77 64 52 40
兰索拉唑片
Lansoprazole Tablets 产品介绍及市场分析
苏州东瑞制药有限公司

主要内容如5.市场概况 6.市场定位 7.同类厂家

1.兰索拉唑产品资料
1
0 治疗前
第1天
第5天
Tolman et al., J Clin Gastroenterol 1997; 24: 65–70.

3.3 兰索拉唑30mg VS 雷贝拉唑20mg
兰索拉唑和雷贝拉唑对24小时胃内pH值影响作用分析
兰索拉唑30mg qd
第1天 平均PH 整个24小时 3.80 0-5小时 3.61*
Gunasekaran, J Pediatr 1993; 123: 148 Hassall, J Pediatr 2000; 137: 800 Hassall, Gastroenterology 2000; 118: A658 Andersson, Am J Gastroenterol 2000; 95: 3101
4.35 66.35 55.92 39.77

合理使用胃肠道药ppt课件

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H2受体拮抗剂与精神症状
西米替丁和雷尼替丁分别是含有甲硫乙胍 侧链的咪唑环和呋喃环,容易透过 血—脑屏障,阻断中枢神经系统的H2受体, 使网状激活系统的抑制被减弱,出 现精神症状,法莫替丁则是含有脒丙基的噻 唑环,不易透过血—脑屏障。因此临 床上对法莫替丁致精神症状报道较少。 对肾功能不全、脑病患者和老年患者应调
5
H2受体拮抗剂
西咪替丁新用途 1.病毒性疾病(带状疱疹、水痘、流行性腮 腺炎、乙型肝炎) 抗病毒,增强细胞免疫,减轻炎症反应 2.变态反应性疾病(过敏性紫癜、慢性荨麻 疹、银屑病) 阻断皮肤组胺H2受体,抑制组胺释放,止 痒止痛 3.恶性肿瘤
6
H2受体拮抗剂
4.前列腺增生 具有非甾体抗雄激素作用,能抑制前列腺 上皮增生,使前列腺萎缩、变小。 5.哮喘 可拮抗组胺,降低气道反应性和炎性渗出, 同时可拮抗支气管腺苷酸环化酶 活性,使肥大细胞内cAMP/ cGMP 比值增 加,哮喘改善。 7 6.咯血
15
助消化药
消化酶类
胰酶肠溶胶囊(得每通) 解,降低疗效 与阿卡波糖合用,可降低阿卡波糖疗效。 (胰酶是糖类裂解剂,加速降解) 多酶片 推荐餐前服用
16
餐中服用
避免与酸性药物或食物合用,可导致肠衣溶
助消化药
消化酶+促胆汁分泌
复方阿嗪米特片(泌特)—阿嗪米特,胰酶, 二甲硅油 餐后服用 二甲硅油使胃肠道内泡沫破灭,消除因胃肠 道中气胀而引起的胃痛。 肝功能障碍,胆石症引起的胆绞痛,胆管阻
11
质子泵抑制剂与骨质疏松
质子泵抑制剂(PPI)为强效抑酸药,主要用
于胃肠道酸相关性疾病的治疗,国
外已有关于PPI短期使用导致低血钙和长期
应用导致骨折可能性增加的研究报道

作用于消化系统药PPT课件

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2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
(二)刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠 肠壁蠕动,服药后6~8h排出软便,作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 (三)润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌,故 此类药物有四类:
1、H2受体阻断药; 2、M受体阻断药; 3、促胃液素受体阻断药; 4、H+-K+-ATP酶抑制药;
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP

美 拉×
H2+,K2+-ATP酶

Ca2+
壁细胞
H+
(一)H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体: ①基础胃酸,夜间胃酸分泌均↓; ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌; ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用:
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空,
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗,常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石

易混淆药品PPT课件

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8
• 都是盐酸吡格列 酮片,一个国产
一个进口,国产 的30mg,进口的 15mg
2019/11/2
9
2019/11/2
厄贝沙坦胶囊是国产的,片 式进口的安博维,安博诺 比安博维多了利尿的成分 氢氯噻嗪
10
• 酒石酸美托洛 尔是25mg;琥 珀酸美托洛尔
缓释片是
47.5mg
2019/11/2
11
2019/11/2
27
2019/11/2
• 都是来曲唑片,国产跟进 口的区别,进口是30片一 盒,国产10片1盒
28
• 胸腺肽肠溶片与胶囊的区 别
2019/11/2
29
• 头孢克洛缓释片与头孢克 污胶囊,名字相近
2019/11/2
30
• 外包装很相似
2019/11/2
31
• 阿奇霉素片与肠溶胶囊的 区别
2019/11/2
5
• 兰索拉唑,一个 肠溶片,一个胶 囊,商品名不一 致,一个兰悉多, 一个兰国春
2019/11/2
6
• 一个是盐酸氨 基葡萄糖,另
一个是硫酸氨 基葡萄糖
2019/11/2
7
• 两种硫酸氢氯 吡格雷片,国
产和进口的区
别,国产的是 25mg,进口的 是75mg
2019/11/2
2019/11/2
19
2019/11/2
• 硫酸氢氯喹片,国产的与 进口的比较,国产是纷乐, 进口是赛能
20
2019/11/2
• 氯雷他定的比较,一个是 地氯雷他定分散片,另外 一个是氯雷他定片,商品 名是开瑞坦
21
• 抗病毒药物的比较,拉米 夫定,与替比夫定
2019/11/2

兰索拉唑

兰索拉唑

注意事项
①禁用于本品过敏者。正在使用硫酸阿扎那韦 的患者禁止使用本品。 ②慎用于肝功能不全,妊娠、哺乳期妇女以及


老年患者。 ③与安定、苯妥英钠合用时,注意调整本品剂 量,并仔细观察其反应。 ④使用本品有可能掩盖胃癌症状,应在排除 恶性肿瘤的基础上使用。 ⑤不宜用于维持治疗。 ⑥尚未确立对小儿用药的安全性(经验尚不足)。
静脉滴注:通常成年人一次30mg,用0.9%氯化钠
注射液100ml溶解后,一日2次,推荐静滴时间30 分钟,疗程不超过7天。 使用时注意: (1)本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤 器,以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这 些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。 (2)在喷出性或涌出性大量出血、血管暴露等危 险性大的情况下,应先采用内窥镜下止血措施。 (3)本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用, 勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和 其他药物混合静滴。 (4)经本品治疗的前3日内达到止血效果的,应 改用口服用药,不可无限制静脉给药。
兰索拉唑
兰索拉唑肠溶胶囊
新一代质子泵抑制剂,作用于胃酸分泌最
后一环,强力抑制胃酸,肠容胶囊。 别名:达克普隆
药理作用及用途
对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有 明显的抑制作用,其抑制作用明显优于H2受体 阻滞剂。一次口服30mg,可维持作用24小时。 对胃蛋白酶有轻中度抑制作用。可使血清胃泌 素的分泌增加。对幽门螺杆菌(Hp)有抑制作用。 单用本品虽然对Hp无根除作用,但与抗生素 联合应用可明显提高Hp的根除率。 用于十二 指肠溃疡、胃溃疡、吻合口部溃疡、反流性食 管炎、Zollinger-Ellison综合征(胃泌素瘤)等。
用法及用量
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01 02 03 04
南京市第一医院 广西医科大学 第一附属医院 南昌大学第 一附属医院 青岛 南京总医院
兰州军区兰州总医 院 合 计
27
20 110
25
18 106
52
38 216
27
20 109
25
17 103
52

合并用药及治疗

试验期间禁用任何其他类型PPI制剂或H2受 体阻滞剂,以及其他可能影响试验疗效的 药物(包括粘膜保护剂,如硫糖铝制剂;各 类制酸剂及铝碳酸镁、氢氧化铝制剂;以 及其他止血剂如:立止血、止血酸、止血 芳酸、凝血酶等)。
疗效判定标准

主要疗效指标
止血时间及止血率 临床疗效评估


目前美国FDA又批准了注射用兰索拉唑预防胃十二 指肠应激性溃疡临床试验。临床研究内容:选择 进行冠脉搭桥或心脏瓣膜置换手术的患者进行前 瞻、随机、双盲试验, 评价注射用兰索拉唑在已存 在的胃十二指肠溃疡及预防胃十二指肠应激性溃 疡和术后出血方面的疗效,并与雷尼替丁进行疗 效比较。 研究方法为术前静注兰索拉唑60mg,然后6mg /h 维持,共五天。
失天数。
安全性评价


安全性评估包括实验室检查(用药前后检查 包括:血常规、肝肾功能、尿粪常规、及隐 血、胃镜、心电图 )和药物不良反应。 所有的不良事件要记录在不良事件报告表中。 重要不良事件(Significant Adverse Event): 指的除严重不良事件外,发生的任何导致采 用针对性医疗措施(如停药、降低剂量和对 症治疗)的不良事件和血液学或其他实验室 检查明显异常。
剔除标准

若受试者符合下列任何一项情况,则予以 剔除:
按本临床试验方案的依从性小于80%者; 试验过程中自行退出者; 试验过程中应用其他治疗十二指肠溃疡出血药
物或可能影响本药临床疗效观察的其他药物和 治疗方法者; 违背试验方案者。
脱落标准


脱落的判定:所有签署了知情同意书并合格入选 的受试者均有权随时退出临床试验,无论何时何 因,只要没有完成临床试验全程观察,均记为脱 落病例。 脱落原因:不良反应、疗效不佳、失访、患者主 动退出、被申办者中止等; 脱落处理:受试者脱落后,研究者必须在CRF中 填写脱落原因及最后一次用药时间,并尽可能的 与之联系完成所能完成的评估项目,因不良事件 而脱落的病例,必须纪录在CRF中,纳入不良事 件评估,本临床试验脱落率不得超过20%。
兰索拉唑

注射用兰索拉唑(Lansoprazole for Injection) 是兰索拉唑静脉注射剂,由TAP制药公司开 发,商品名为Prevacid IV,规格为30mg/瓶, 于2004年6月1日获得美国FDA批准上市, 用于无法吞咽的糜烂性食管炎患者的初期 治疗。
国内糜烂性食管炎的发病特点:发病率明 显低于西方国家;发病者大多表现为轻、 中度RE,重度RE少见。 故国内对糜烂性食管炎的治疗以口服PPI为 主,不需要静脉注射用药。 十二指肠溃疡出血在国内发病率较高,在 出血期以静脉注射PPI治疗为主,并且取得 了良好的疗效。


显效:用药后48小时内止血。 有效:出血减少,经补液等治疗血压、脉搏平稳,呕血或便血 量降低I级或以上,或72小时内止血。 好转:用药后72~120小时内止血 无效:120小时内仍有活动性出血。 显效+有效两者合计为有效,并据此计算总有效率。

次要疗效指标:
疼痛消失率:计算3天、5天疼痛消失率,平均疼痛消
规格:30mg 批号:20050301 有效期至:2007-02

对照药物:注射用奥美拉唑钠(洛赛克): 由阿斯利康制药有限公司生产。
规格:40mg
批号:F1
6427 有效期至:2006-09
研究剂量和疗程
试验组:注射用兰索拉唑30mg,先用5ml 注射用水完全溶解,用生理盐水100ml进一 步稀释,然后用带过滤器装置的输液器静 滴,输注时间不得少于30分钟。12小时一 次,连用5天。 对照组:注射用奥美拉唑钠40mg,用生理 盐水100ml溶解并稀释,经稀释的药液滴注 时间不得少于30分钟。本品溶解和稀释后 必须在4小时内用完。12小时一次,连用5 天。

鉴于此本研究选择十二指肠溃疡出血患者 作为临床研究对象。
研究药物:注射用兰索拉唑; 临床批件号:2005L00786; 参加单位:南京医科大学附属南京第一医 院、广西医科大学第一附属医院、南昌大 学第一附属医院、青岛市立医院、南京军 区南京总医院、兰州军区兰州总医院。

研究目的

评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出 血的疗效和安全性
各中心统计病例数
FAS集病例数 编号 中 心 试验 对照 组 组 15 20 19 9 15 20 20 8 PP集病例数 试 验 组 15 20 19 8 安全集病例数
合计
30 40 39 17
对照 试验 对照 合计 合计 组 组 组 15 19 19 8 30 39 38 16 15 20 19 9 15 20 20 8 30 40 39 17
试验设计

试验总体设计
本研究为随机、盲法、阳性药物平行对照、多
中心临床研究。

对照药选择
选择注射用奥美拉唑钠(洛赛克)作为对照用

入选标准

受试者必须符合下列所有条件时,才可以进入研 究:
年龄18~60岁住院患者,男女均可; 急性上消化道出血,24小时内有呕血或/和黑便超过
200g者; 用药前必须经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡(活动期) 出血(Forrest分级Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc级),溃疡直 径≥0.5cm者; 签署知情同意书者; 同意按照研究方案的要求进行用药和接受评估者。
中止标准
临床治疗期间病情加重或48h内仍发生严重 活动性出血或出现严重并发症 出现患者不能耐受的不良反应或严重的不 良事件。(中止时应对患者进行全面的检 查,将中止原因、患者相关检查结果及停 药后的情况如实纪录于CRF中) 试验期间患者妊娠。

研究药物规格、批号

试验药物:注射用兰索拉唑,江苏奥赛康 药业有限公司提供。
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