恶性肿瘤综合治疗的困惑与难点
恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议
些改进肿瘤综合治疗 的建议 。为 了进一步推动
恶性肿瘤 多学科综合治疗 的发展 和提 高 ，我刊邀 请 中国抗癌协会肺癌专业委员会和 中国抗癌协会 临床肿瘤学协作专业委员会 的专家对 “ 恶性肿瘤 多学科 综合治疗 ” 谈各 自的看法 。 谈 专家们 的意见 已陆续刊登 ， 现将专家们 的意见作 简要概述 ， 以飨 读者 。
理一个疾病的模式 ，已显示 出其创新性 的生命力 ， 也是这些领先学科 的恶性肿瘤综合 治疗能顺利进
行 的体制保 障。 对无法成立单病种诊治 中心的医院。 要加强科 室 间的协 作机制 ， 要加 强会诊制度 ， 可成 立多学科 综合治疗协作组。肿瘤病人不 管在哪个科 室就诊 ， 都应有外科 、 化疗科 、 放疗科等相关科室 的会诊 意 见， 术后肿瘤病人也应有化疗科 、 放疗科 等相关科 室 的会诊意见 ， 为其制定下一 步的治疗 方案 ． 应避 免“ 唯我独尊 ” 的治疗 。 各级医院要制定切实可行的 政策 ， 督执行 ， 监 通过机制使恶性肿瘤 的诊治更加 规范 ， 也有利于肿瘤患者集中治疗 。
Ｓａｕ ｏａ ｄ Ｐ ｏ ｏａ Ｒ ｇ ｒ ｉｇＭ ａｉｎ ｎ ｅ ｐａｍｓ ｔｔｓＱｕ ｎ ｒ ｐ ｓｌ ｅａ ｄｎ ｌ ａ ｔＮ ｏ ｌｓ ｇ
Ｓ ｎｈ ｔ ｈ ｒ ｐ ／ ｕ Ｌｎ Ｈ Ｎ ｕ ｙ ｔｅｉ Ｔ ｅａ ｙ ／Ｙ ｉ．Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｏ ｌ ｓ ；ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ；ｓ ｎ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅｉ ｃ ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ
倡导恶性肿瘤多学科综合治疗 的理念 已有半 个 世 纪 ．得 到 了我 国广 大 临 床 肿 瘤 学 工 作 者 的认
拯救肿瘤治疗中的常见困惑
拯救肿瘤治疗中的常见困惑肿瘤治疗一直以来都是医学界的研究热点，然而，这个领域仍然存在着一些困惑和挑战。
如何拯救肿瘤治疗中的常见困惑成为了科学家们的重中之重。
本文将就其中的几个常见困惑进行探讨，并提出一些解决方案。
首先是关于肿瘤治疗的副作用问题。
传统的肿瘤治疗方法，如放疗和化疗，常常会导致诸多副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
这些副作用给患者的身体和心理健康都造成了严重的困扰。
为了解决这一问题，科学家们正在积极探索新的肿瘤治疗方法。
比如，靶向治疗能够更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。
免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来抗击肿瘤，减少对化疗和放疗的依赖。
这些新的治疗方法的出现为拯救肿瘤治疗中的副作用困扰提供了一线希望。
其次是关于肿瘤的复发和转移问题。
肿瘤治疗的一个最大挑战就是如何阻止肿瘤复发和转移。
目前的治疗方法往往只能控制肿瘤的生长，但无法完全根除肿瘤细胞，导致复发的可能性较大。
转移则更加困扰着患者，因为一旦肿瘤转移到其他部位，治疗起来将变得更加困难。
为了解决这一难题，科学家们在不断寻找新的治疗策略。
例如，抗血管生成治疗能够通过抑制肿瘤血管的生长来阻止肿瘤的进一步扩散。
体外诊断技术也能够利用血液中的循环肿瘤细胞来预测和监测肿瘤的复发和转移。
这些新的研究方向为拯救肿瘤治疗中的复发和转移问题提供了新的解决方案。
再次是关于个体化治疗问题。
同一种类型的肿瘤在不同患者身上的反应往往不尽相同。
有的患者对治疗效果显著，而有的患者则反应不佳。
这就需要我们寻找更加个体化的治疗方法。
目前，基因检测已经得到广泛应用。
通过对肿瘤细胞的基因变异进行分析，我们可以判断患者对不同治疗方法的敏感性，从而制定更加精准的治疗方案。
此外，微创手术和放射治疗技术也可以通过减少对正常组织的伤害来提高治疗效果。
个体化治疗将成为拯救肿瘤治疗中的常见困惑的关键。
最后是关于医患沟通问题。
肿瘤治疗是一个长期而复杂的过程，患者和医生之间的沟通非常重要。
肿瘤治疗中的问题与解决方案
肿瘤治疗中的问题与解决方案肿瘤治疗是一个复杂的领域，涉及多个学科和多种治疗手段。
随着科学的进步和技术的发展，肿瘤治疗取得了显著的进展，但仍存在一些问题和挑战。
本文将探讨肿瘤治疗中的问题，并介绍几种解决方案。
首先，肿瘤的早期诊断仍然是个难题。
肿瘤在早期阶段通常没有明显的症状，因此很难及早发现。
这导致了许多患者在肿瘤病情进展到晚期时才被确诊。
为了解决这个问题，针对某些高风险人群，例如家族中有肿瘤病史的人群，可以进行定期的体检和筛查，以早期发现潜在的肿瘤。
其次，肿瘤的异质性使得治疗更加困难。
不同种类的肿瘤具有不同的遗传突变和分子特征，甚至同一种肿瘤在不同的患者身上也可以有差异。
这使得肿瘤治疗需要个体化的策略。
一种解决方案是基因组学和分子诊断的应用。
通过对肿瘤的基因组和表观基因组的分析，可以确定患者肿瘤的分子特征，从而为个体化治疗提供指导。
第三，肿瘤治疗带来的毒副作用也是一个问题。
放疗和化疗等传统治疗手段通常会对正常细胞造成损伤，导致副作用如恶心、呕吐、脱发等。
为了解决这个问题，研究人员正在开发新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗和基因治疗。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定分子靶点来杀死肿瘤细胞，以减少对正常细胞的损伤。
免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
基因治疗则通过引入特定的基因来改变肿瘤细胞的行为，使其死亡或停止生长。
另外，肿瘤的耐药性也是一个重要的问题。
许多肿瘤在接受一段时间的治疗后会出现耐药性，导致治疗效果下降。
为了克服肿瘤的耐药性，研究人员正在开发一些新的药物和治疗策略。
例如，联合用药或序贯用药可以减少耐药性的发生。
此外，研究人员也在探索肿瘤干细胞的特性和耐药机制，以寻找新的治疗靶点。
最后，肿瘤治疗的成本也是一个全球性的问题。
许多新的治疗方法和药物价格昂贵，使得许多患者难以负担。
为了解决这个问题，政府和医药公司可以合作，降低药物价格，提供更多的医疗保险和救助措施。
此外，加强肿瘤病人的教育，提高其对治疗的理解和合理用药，也可以减少不必要的药物开销。
当今肿瘤的诊断和治疗所面临的问题和挑战以及将来的发展方向
当今肿瘤的诊断和治疗所面临的问题和挑战以及将来的发展方向肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。
一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。
良性肿瘤无浸润和转移能力，而恶性肿瘤（癌症）能无限制、无止境地增生和转移。
癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。
WHO于80年代提出防治癌症的战略思想: 至少1/3可预防;1/3可被早期发现而治愈; 1/3可缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量，延长生命。
恶性肿瘤已经取代心脑血管疾病称为危害生命的第一杀手。
肿瘤的早期诊断方法包括一下几种：1、肿瘤的免疫诊断，指测定肿瘤标志物、宿主对肿瘤抗原的免疫应答和肿瘤患者免疫功能状态。
主要技术为酶联免疫分析方法、免疫组化、流式细胞技术；2、肿瘤的基因诊断，通过检测肿瘤相关基因，从基因水平对癌症进行诊断，也可以通过检测与癌变有关的基因标志物来判定组织学的良恶性程度，或者检测癌症的进展、恶化程度以及抗癌药的耐药性等。
主要技术为基因芯片、印记基因。
如最新的一项研究是通过检测血游离的DNA来检测肿瘤。
由于肿瘤病人血中有异常升高的游离肿瘤DNA, 可以用分子生物学方法检测病人血游离DNA 中肿瘤相关基因的异常表达。
痰液、尿液、粪便、胰液和胆汁中仅含有肿瘤原发灶来源的异常DNA, 对这些分泌物进行基因检测能反应原发灶的情况，而血游离DNA 来源于全身各处, 用这种方法,即能早期诊断肿瘤, 也能及时发现根治术后肿瘤的局部复发或远处转移。
但因各研究刚起步, 缺乏长期随访的统计资料, 也无法判断血游离肿瘤DNA 的异常情况与预后的关系，血游离肿瘤DNA 的检测的应用前景, 最终还需依赖于对肿瘤分子生物学更深入的研究, 以筛选出各种肿瘤特异性和敏感性较好的基因谱来提高血液学诊断率及早期诊断率；3、放射免疫显像，它基于组织、血流、细胞代谢及活力等功能状态，属于功能性诊断，更适于肿瘤早期诊断；4 、分子核医学技术，用反射性核素标记人工合成的反义寡核苷酸，引入人体内后，便可追踪其与病变组织中过度表达的目标DNA或mRNA发生特异性结合的过程，从而达到在基因水平早期、定性诊断疾病的目的。
恶性肿瘤研究中的关键挑战与解决方案
恶性肿瘤研究中的关键挑战与解决方案恶性肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，在全球范围内都备受关注。
然而，尽管科学技术的不断发展，恶性肿瘤的研究仍然面临诸多挑战。
本文将详细探讨这些挑战，并提供一些解决方案。
挑战一：异质性恶性肿瘤的异质性是研究中的一大挑战。
不同种类的癌细胞和肿瘤组织具有不同的遗传和表型特征，导致针对性治疗困难。
如何准确了解肿瘤的异质性，并找到有效的治疗手段，是当前恶性肿瘤研究亟需解决的问题。
解决方案一：个体化治疗个体化治疗是一种有前景的解决方案。
通过对患者的基因组信息和肿瘤特征进行全面分析，可以为每个患者制定个体化的治疗方案。
这样不仅可以提高治疗的疗效，还能减少治疗过程中的不适和副作用。
挑战二：治疗耐药性恶性肿瘤的治疗耐药性是研究中的另一个重要挑战。
许多患者在接受一段时间的治疗后，肿瘤会产生耐药性，导致治疗效果减弱，甚至失效。
这给恶性肿瘤的治疗带来了很大的困扰。
解决方案二：免疫治疗免疫治疗是一种有望解决治疗耐药性的方法。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力，可以有效提高治疗的成功率。
免疫检查点抑制剂的使用已经在某些恶性肿瘤治疗中取得了显著效果。
挑战三：微环境肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的细胞和分子组成的复杂网络。
微环境中存在的炎症反应、新生血管和免疫抑制等因素，对肿瘤发展和治疗产生重要影响。
如何理解和干预肿瘤微环境，是恶性肿瘤研究的又一个重要课题。
解决方案三：目标治疗通过针对肿瘤微环境中的关键分子和信号通路进行干预，可以达到治疗的目的。
典型的抗血管生成药物通过抑制肿瘤周围的新生血管形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
此外，针对免疫抑制分子的抑制剂也可以改善肿瘤微环境，提高治疗效果。
挑战四：临床转化恶性肿瘤研究的一大挑战是如何将实验室研究结果迅速转化为临床实践。
临床转化面临许多问题，如相关法规和伦理审批、技术和设备条件等。
这些问题制约了研究成果的应用和推广。
解决方案四：跨学科合作为了加快临床转化的速度，需要跨学科的合作。
乳腺癌的治疗难点和挑战
乳腺癌的治疗难点和挑战乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
尽管在乳腺癌的治疗领域有了显著的进展，但仍存在许多难点和挑战。
本文将探讨乳腺癌治疗中的几个关键问题，并提出可能的解决方案。
一、早期发现和诊断的挑战早期发现和诊断是乳腺癌治疗的关键。
然而，由于乳腺组织的复杂性和肿瘤生长的隐匿性，早期乳腺癌的检测仍然具有挑战性。
常规的乳腺X线摄影和乳腺超声检查是目前最常用的筛查方法，但它们并不总是能够准确地检测到早期病变。
因此，需要开发更加敏感和特异的检测方法，如乳腺磁共振成像和乳腺穿刺活检。
二、治疗方案的个体化乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同患者之间的病情差异很大。
因此，制定个体化的治疗方案成为一项重要挑战。
目前，乳腺癌的治疗方案通常包括手术切除、放射治疗、化疗和内分泌治疗等。
然而，如何根据患者的病情和风险因素来选择最合适的治疗方案仍然是一个亟待解决的问题。
个体化医疗的发展为乳腺癌治疗提供了新的可能性，通过基因检测和药物敏感性预测等手段，可以更好地指导治疗方案的选择。
三、转移性乳腺癌的治疗挑战转移性乳腺癌指的是乳腺癌晚期阶段出现远处转移的情况。
由于转移性乳腺癌的病情通常较为严重，治疗难度也相应增加。
目前，针对转移性乳腺癌的治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
然而，转移性乳腺癌的治疗效果仍然有限，患者的存活率仍然较低。
因此，需要进一步深入研究转移性乳腺癌的病理机制，并开发更加有效的治疗策略。
四、心理社会支持的重要性乳腺癌患者在治疗过程中往往面临巨大的心理和社会压力。
治疗副作用、身体形象的改变以及对未来生活的担忧等问题会对患者产生负面影响。
因此，为乳腺癌患者提供心理和社会支持非常重要。
医疗团队应该与患者建立积极的沟通，提供信息和教育，帮助患者应对治疗过程中的各种挑战。
此外，亲朋好友的支持和参与也对患者的康复起着重要作用。
总结起来，乳腺癌治疗中存在着许多难点和挑战。
从早期发现和诊断的挑战、治疗方案的个体化、转移性乳腺癌的治疗挑战到心理社会支持的重要性，这些问题都需要我们共同努力来解决。
肿瘤治疗的常见问题与解决方法
肿瘤治疗的常见问题与解决方法肿瘤是一种严重的疾病，给患者和他们的家人带来了巨大的心理和生理压力。
虽然现代医学的发展已经使得肿瘤治疗取得了很大的进步，但仍然存在一些常见的问题和挑战。
本文将介绍一些肿瘤治疗中常见的问题，并提供相应的解决方法。
首先，肿瘤治疗带来的身体不适是很常见的。
肿瘤治疗通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种方式。
这些治疗方法会对患者的身体产生一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力、头发脱落等。
为了减轻这些不适，患者可以采取以下方法：首先，保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，加强身体的免疫力；其次，根据医生的建议，进行适当的运动和理疗，帮助身体快速康复；此外，患者可以尝试一些中医调理方法，如针灸、推拿等，缓解身体不适。
其次，肿瘤治疗的经济负担也是一个普遍存在的问题。
肿瘤治疗费用相对较高，很多患者和家庭可能承受不起这样的经济压力。
针对这个问题，社会和政府可以采取一些措施来减轻患者的经济负担，如设立专项基金用于资助肿瘤患者的治疗费用，提供医疗保险的扩大覆盖范围，同时加强公众对肿瘤预防和早期发现的宣传教育，降低治疗的成本。
此外，心理健康问题也是肿瘤治疗中常见的挑战之一。
肿瘤的诊断和治疗过程对患者和家人来说都是一种巨大的心理打击。
患者可能会感到沮丧、焦虑、恐惧和无助等。
针对这个问题，患者可以寻求专业的心理咨询和支持，与家人和朋友沟通交流，参加支持性治疗和康复计划，帮助自己调整心态，建立积极的生活态度。
此外，治疗的效果和预后也是患者和家人关心的问题。
肿瘤的治疗过程是一个长期而复杂的过程，患者和家人可能会担心治疗的效果和预后。
为了解决这个问题，患者和家人应该与医生进行充分的沟通，了解治疗的方案和预期效果。
此外，患者和家人可以尽可能地了解肿瘤的相关知识，参与到治疗计划中，积极配合医生的治疗。
最后，肿瘤的复发和转移也是一个常见的问题。
即使经过一段时间的治疗，肿瘤有可能会复发或者转移到其他部位。
为了解决这个问题，患者需要定期进行体检和复查，及时发现肿瘤的复发和转移。
恶性肿瘤研究中的关键挑战和解决方案
恶性肿瘤研究中的关键挑战和解决方案恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命的疾病，其研究在医学界一直备受关注。
然而，恶性肿瘤的研究面临着许多挑战，这些挑战使得治疗和预防这种疾病变得尤为困难。
本文将探讨恶性肿瘤研究中的关键挑战，并介绍一些解决方案。
一、基础研究的挑战恶性肿瘤的发病机制依然不完全清楚，这给基础研究带来了巨大的挑战。
要深入了解恶性肿瘤的形成和发展过程，需要从遗传、环境因素和细胞内分子信号等多个层面进行探究。
然而，现有的研究方法和技术在深入剖析恶性肿瘤的复杂性方面仍然存在一定的局限性。
为解决这一挑战，研究人员应加强多学科交叉合作，集中思想和资源，开展系统性研究。
例如，结合基因组学、细胞生物学、免疫学等领域的知识，以多组学综合分析为基础，构建恶性肿瘤的整体认识模型，从而揭示其发病机制。
二、药物研发的挑战目前，恶性肿瘤的药物治疗仍然存在一定的局限性。
传统的治疗手段如手术、化疗、放疗等对于一些恶性肿瘤患者并非最佳选择，或者效果不佳，甚至出现耐药问题。
因此，寻找新的治疗药物成为目前研究的热点和难点。
挑战之一是药物开发周期长、成本高、成功率低。
药物研发需要经历从试验管中的细胞模型到动物模型再到临床试验等多个阶段，整个过程十分漫长且风险较高。
此外，恶性肿瘤具有高度异质性，不同个体之间的肿瘤表现和反应也存在差异，这给药物研发带来了一定的复杂性。
为应对这些挑战，研究人员可以采取多种方法来加速药物研发进程。
例如，结合人工智能技术，通过深度学习和大数据分析，筛选出具有潜在疗效的药物候选物，从而加速药物发现过程。
此外，可以利用体外和体内模型，模拟临床情况，评估药物的疗效和安全性。
三、临床转化的挑战临床转化是将实验室中的科研成果应用于临床实践的过程。
在恶性肿瘤研究中，临床转化面临着一系列挑战。
首先，由于恶性肿瘤的复杂性和异质性，不同患者对于同一治疗方法的反应存在差异，这给临床治疗带来一定的困难。
其次，临床试验的过程需要符合严格的伦理和法律规定，这也增加了研究人员的难度。
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肿瘤多学科综合诊疗的困惑与难点
恶性肿瘤综合治疗已经有半个世纪的历史，成为恶性肿瘤治疗的指导原则，在我国已经得到了广大临床肿瘤学工作者的认同。
但凡与肿瘤相关的各种临床研究项目、各种指南、各种专著、各种会议、各种讲座，言必称多学科综合诊疗。
让人感觉到我国恶性肿瘤的诊治理念与国际接轨，诊疗水平与世界同步。
但是目前我国恶性肿瘤综合治疗的现状不尽人意，在这热闹浮华的背后，我们见到的是，我国的恶性肿瘤综合治疗，多数停留在吆喝的阶段。
忽悠多于实际、口头多于现实、形式多于内容，没有实质性的进展。
大家群起讨论，剖析原因，然而更多的是各学科站在各自的角度和立场，批评和埋怨其它学科诊疗中的错误和不足，争论变成了争吵，争吵变成了指责，最终又返回原形，仍旧我行我素。
我们就我国恶性肿瘤多学科综合诊疗的现状和困惑进行剖析，谈谈自己的看法和观点，希望对规范和落实恶性肿瘤综合诊疗有所帮助。
恶性肿瘤多学科综合诊疗可以说理论上人人同意，但在具体的临床日常工作中贯彻执行有点困难。
就其原因可能包括，以经济指标为导向的机制，难以保证各科室不“雁过拔毛”而“独善其身”；同时，由于不同治疗手段在不同科室进行，常常不能保证治疗的连贯性、及时性和有效性。
如果科室之间有过矛盾或隔阂，就更难保证治疗的整体性和系统性；多数肿瘤的诊疗受首诊医师的影响非常大，甚至完全决定了一个病人的全部诊疗过程。
如果熟悉这类疾病还好，如果不十分熟悉，则可能导致完全不同或错误的治疗方案；特别是单病种诊疗建立体系不完善的医院，甚至根本找不到相应肿瘤的专病专家，“万金油”式的所谓“专家”充斥全国各个医院；医院缺乏明确的收治标准，各个科室争抢病人。
如肺癌患者，可收至胸外科、肿瘤科、呼吸科、介入科、放疗科、中医科、老年科等不同科室；不同科室医生之间缺乏沟通，常常被动参与疾病诊疗，因此容易出现诊疗脱节和抵触；值得一提的是，我国的医疗透明度还不够，很多患者和家属不能全面、客观的了解整个诊疗过程，往往被“牵着鼻子走”；总之，我国恶性肿瘤多学科综合诊疗存在非常多的问题，千头万绪让人理不出头绪，仿佛无药可治。
其实不然，剖析上述肿瘤综合诊疗的“症状和病因”，方能对症下药。
我们开出一剂处方，以供大家参考和讨论。
1. 教育制度对多学科综合诊疗的影响
临床医学为一级学科，外科、内科、小儿科等为二级学科，很多院校临床肿瘤学不作为二级学科，在医学院里学习、在综合性医院训练住院医师时，肿瘤学不是重点教学项目，教学内容被分散于内外专科的教学中，没有体现出肿瘤专科的特点。
例如肿瘤外科医师应该十分熟悉和运用外科治疗以外的处理和辅助手段，否则只能算普通外科医师，而不是肿瘤外科医师。
但是通常外科训练不包括这一些内容。
这就从根本概念上强调了临床肿瘤学不等于单一外科学、单纯放射治疗学或单独的肿瘤内科学。
在我国专科医生培养制度还不完善，大学毕业后，医学生被分配到综合医院或者专科医院，在各个医院接受住院医生培训或接受肿瘤专科医生的培训。
各个医院受学术水平和设备条件等等的限制，培养出来的专科医生的水平存在很大的差别。
肿瘤专科医生首先应该是一名合格的肿瘤专家，然后才是各个分科的专家，如肿瘤外科专家、肿瘤放疗专家或肿瘤内科学家。
具体来讲，在经过严格的专科医生培养后，肿瘤专科医生对不同恶性肿瘤的病理、分期、预后和治疗原则应有全面的了解和掌握，特别是对某一期别的恶性肿瘤在手术、放疗或化疗方面的具体治疗路径应有全面的了解，而不是仅仅局限于本专科的知识。
肿瘤专科医师需要国家建立专科准入制度，不是任何医学院毕业的医师均可声称为肿瘤专科医师，才能保证恶性肿瘤医疗质量。
综合性医院需要开展常见肿瘤治疗规范的再教育，并分别作充分结合临床的考核，使各级医师明确所在学科对不同的疾病、不同的病人、不同的病期、不同的生物学行为所处的地位。
如果仅仅知道本专业的知识，势必坐井观天，对肿瘤的多学科综合治疗原则缺乏全面了解，或者不愿意接受综合治疗的理念。
只有不断的教育，特别是保证年青一代医师的正规教育，才能使他们真正建立多学科综合诊疗的理念，保证综合诊疗落到实处，而不只是停留在口头上。
2. 制度缺失制约了肿瘤综合诊疗的实施
很多学者认为现有的分科体制制约了肿瘤综合治疗的发展，目前我国临床肿瘤学的分科体系，主要沿袭着以治疗手段为主的分科方式，即分为肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤介入科等。
这种划分对肿瘤治疗需要多手段的应用是不利的。
建议打破以治疗手段进行分科的体制，建立以病种分科的新体系或以治疗一定解剖部位的肿瘤来分工。
例如脑肿瘤科、头颈肿瘤科、胸部肿瘤科、腹部肿瘤科、妇科肿瘤科、泌尿肿瘤科、骨肿瘤科等。
我个人认为，国内多学科综合治疗的缺乏并非完全归于治疗手段分科之故，更重要的是在于制度的缺失。
以疾病进行分科，虽然可能有利于在一个科室开展手术、化疗和放疗的综合治疗，但不利于手术、化疗或放疗治疗手段的进步。
常见的恶性肿瘤有几十种，分成几十个科室，而每个科室必须有外科、内科和放疗科医生，显然不利于管理和资源集中。
仅适用于发病率比较高的几种常见肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌等。
在医院（特别是综合性医院）建立一个以肿瘤分类为基础的单病种专家组，是一种更为可行的模式。
单病种专家组由肿瘤外科、放疗科、化疗科、介入科、病理科、影像诊断科等多学科专家组成，每个病种通过竞聘选举出1名首席专家。
单病种专家组的主要任务：①遵循循证医学的原则，参照美国NCCN肿瘤指南和我国常见肿瘤诊治规范，组织编写本院的肿瘤诊治规范和临床诊疗路径；②决定患者的治疗方案。
在任何治疗进行前，必须进行讨论，明确诊断和确定有计划的多学科综合治疗方法。
这样，避免了某一专科片面地对病人进行诊治；③制定一系列的规章制度，包括人员的固定及专业化、多学科活动制度、学习制度、多学科治疗会诊讨论制度等；④检查各临床科室规范执行情况。
有权利参与到人员的流动、职称晋升、工资奖金分配等方面。
总之，多学科综合治疗的开展任重而道远，唯有与时俱进，更新观念，以制度为保证，才能有效地开展多学科综合治疗，打破学科壁垒，真正体现以病人为中心，让病人在合适的时间段，得到最佳治疗。