糖皮质激素使用的不良反应
糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植-新(1)
糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植-新(1)
糖皮质激素是一种能够抑制炎症反应的药物，广泛应用于各种炎症性
疾病的治疗中。
但同时，其也存在着一些副作用，因此需要合理使用，并根据患者情况做好预防措施。
一、糖皮质激素的作用
1.抑制炎症反应
糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻炎症相关的各种疾病症状。
2.免疫抑制
糖皮质激素可以抑制人体免疫系统，减少排斥反应以及自身免疫性疾病。
3.抗过敏作用
糖皮质激素可以抑制过敏反应，减轻过敏症状。
二、糖皮质激素的副作用
1.影响骨骼生长发育
长期应用糖皮质激素可能影响儿童青少年骨骼的生长发育。
2.易感染
糖皮质激素会抑制人体的免疫反应，减少机体对病原体的抵抗力。
因
此易导致感染。
3.增加血糖、血压
长期应用可导致血糖、血压升高，增加糖尿病和高血压的风险。
三、糖皮质激素在肝移植中的应用
在肝移植中，糖皮质激素可以起到免疫抑制作用，预防排斥反应。
但
同时，它也存在着一些副作用，需要严格的应用控制和管理。
1.肝移植后受者需要长期应用糖皮质激素，以预防移植物排斥反应。
2.对于肝移植术后出现难以控制的排斥反应，可以考虑加大糖皮质激
素的剂量。
3.需要针对患者个体情况，合理控制糖皮质激素的剂量和使用时间，
以免出现副作用。
总结：糖皮质激素的作用主要是通过抑制炎症反应和免疫系统来实现，但同时也存在着一些副作用。
在肝移植中，糖皮质激素可以起到很好
的免疫抑制作用，但必须结合患者具体情况来控制使用，以免出现不
良反应。
糖皮质激素的主要不良反应
糖皮质激素的主要不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!糖皮质激素的主要不良反应1、长期大量应用引起的不良反应。
1) 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2) 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3) 诱发或加重溃疡病。
4) 诱发高血压和动脉硬化。
5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6)诱发精神病和癫痫。
7)抑制儿童生长发育。
8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。
2、停药反应1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2) 反跳现象与停药症状。
糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。
血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。
生物半衰期是指药物下降一半的时间。
一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。
短效激素包括：氢化可的松、可的松。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。
其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。
本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。
1 糖皮质激素常见的不良反应1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。
但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。
在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
糖皮质激素适应症不良反应禁忌症
糖皮质激素适应症不良反应禁忌症一、适用范围1.内分泌系统疾病：用于原发性与继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗等。
大、小剂量地塞米松抑制试验可推断肾上腺皮质分泌状况，诊断与病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。
2.风湿性疾病与自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，特别是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症与系统性血管炎等。
糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。
3.呼吸系统疾病: 要紧用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，要紧为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。
5.肾脏系统疾病：要紧包含原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎与部分间质性肾炎等。
6.严重感染或者炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或者其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状与器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。
7.重症患者（休克）：可用于治疗各类原因所致的休克，但须结合病因治疗与抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
8.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
糖皮质激素不良反应
艾迪生病
水牛背 高血压
还有：停药反应
上下肢消瘦
长期应用糖皮质激素后的不良反应
满月脸
向心性肥胖 易于感染 骨质疏松
THANK YOU!
干扰体液免疫，使抗体生成减少
消除免疫反应所致的炎症反应
向心性肥胖
脂肪重新分布，
形成向心性肥 胖
骨质疏松
高血压
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
长期连续用药， 通过负反馈，可 使垂体分泌 ACTH减少，肾 上腺皮质废用性 萎缩。
糖皮质激素
glucocorticosteroid. GCS
的不良反应
糖皮质激素类药 glucocorticosteroid. GCS
不良反应
诱发和加重感染 向心性肥胖 骨质疏松 高血压 停药反应
诱发和加重感染
诱发和加重感染
免疫抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，干 扰淋巴细胞的识别及阻断原淋巴细胞的 增殖 加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体， 使血中淋巴细胞迅速减少
外用糖皮质激素有什么副作用-
外用糖皮质激素有什么副作用?
治疗用药物在使用过程中，除可产生有效的治疗作用外，同时亦可引起不同程度的副作用，糖皮质激素治疗银屑病时也是如此。
特别是在长期使用含氟的激素后更易出现不良反应，主要表现为：①皮肤萎缩：糖皮质激素(尤其是含氟原子的)外用过久，可引起表皮和／或真皮萎缩变薄，局部可明显见静脉呈树枝状分布。
停药数月至1年可恢复正常。
一般腹股沟及腋下因皮肤较薄，易出现皮肤萎缩，呈条状，称为“萎缩纹”。
面部皮肤娇嫩，为避免皮肤萎缩发生，宜用较弱的糖皮质激素；②糖皮质激素潮红：患者局部皮肤有烧灼感，潮红进一步发展可导致毛细血管扩张，最易发生在面颈部、前胸。
一般经1年以上方可逐渐好转；③长期外用糖皮质激素，可使血管周围结缔组织及血管壁发生变性，易出血形成紫斑；④长期外用含氟的糖皮质激素，易致面部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样丘疹，与Ⅱ度酒糟鼻相似。
不同之处为鼻尖无改变，有皮肤萎缩。
此外，尚可见创伤愈合缓慢、糖皮质激素痤疮、多毛、口周皮炎、光敏、星状假瘢痕、继发感染如毛囊炎、癣等病毒、细菌、真菌等感染。
长期大剂量外用糖皮质激素的副作用应给以充分重视，尽量做到防患于未然。
糖皮质激素不良反应概述北医院(一)
糖皮质激素不良反应概述北医院(一)
糖皮质激素是一种常用的药物，在治疗许多疾病时都被广泛应用，例
如炎症、过敏和自体免疫性疾病等。
不过，这种药物也会有一些不良
反应。
糖皮质激素不良反应概述于以下几点：
1. 激素依赖性
长期服用糖皮质激素有可能造成激素依赖性，这意味着当患者停止使
用药物时，会出现激素减退症状。
激素依赖性会使症状复发，同时也
会导致许多不良反应，例如肌肉萎缩、骨质疏松和糖尿病等。
2. 免疫抑制作用
糖皮质激素会抑制免疫系统的功能，导致身体对感染和疾病的抵抗力
降低。
长期服用糖皮质激素可能会增加感染的风险，这些感染包括细菌、真菌和病毒等。
3. 消化系统副作用
糖皮质激素可能会影响消化系统，导致胃肠道问题，例如胃肠道溃疡、胃食管反流和胰腺炎等。
此外，这种药物也可能使患者食欲增加，导
致大量食物摄入，而这也会引发消化系统问题。
4. 神经系统和心理状况不良反应
糖皮质激素可能会造成神经系统和心理状况问题，例如焦虑、抑郁和
失眠等。
此外，还可以出现头痛、头晕和中枢神经系统症状。
5. 眼部问题
长时间的糖皮质激素使用可能会引发眼部问题，例如白内障、青光眼
和视网膜病变等。
以上是糖皮质激素不良反应的主要内容，需要注意的是，不同剂量和
应用方式会造成不同的不良反应程度。
因此，在使用糖皮质激素时，
应该注意剂量和使用时间，以避免引起不必要的问题。
同时，在服用
药物期间，也应该注意观察身体状况，及时就医，避免不必要的损伤。
北医院将会秉承专业精神，全力保障每一位病患。
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。
药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松。
常用糖皮质激素比较糖皮质激素常见不良反应糖皮质激素可以对多个器官系统造成不良反应，包括：1）皮肤和外貌。
皮肤变薄和瘀斑（最常见的不良反应）、痤疮、轻度多毛症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现（水牛背和满月脸）和体重增加等。
较低剂量也会发生这些不良反应，停药后多逐渐自行消失或减轻。
2）眼。
长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险。
此外，还可出现眼球突出和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等罕见眼科并发症。
长期应用中到大剂量糖皮质激素治疗的患者，应定期进行眼科检查，及早发现。
3）心血管系统。
激素长期应用所致的液体潴留和高脂血症可引起高血压和早发动脉粥样硬化性疾病。
使用期间应进行心血管病变相关检测，关注血压及容量状况。
此外，血栓栓塞性并发症（肺栓塞和深静脉血栓形成）的发生风险也增高。
血流动力学检查、凝血功能检查和血气分析有助于早期发现，必要时可进行预防性抗凝治疗。
4）消化系统。
可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。
大剂量使用激素时加用胃黏膜保护剂或抑酸药防治。
少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。
5）血液系统。
药理剂量的糖皮质激素常导致白细胞计数增多，主要由于中性粒细胞增多。
使用激素期间应监测血液细胞分析。
6）骨骼和肌肉。
儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自发性骨折。
高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）。
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糖皮质激素使用的不良反应
4.诱发心血管系统并发症
由于水、钠潴留和血脂升高，诱发高血压、动脉粥样硬化。 5、兴奋中枢 糖皮质激素可诱发精神异常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。 6、白内障和青光眼
糖皮质激素能诱发白内障，全身给药或局部给药均可发生，可能与糖皮
对内源性垂体-下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下，
长期服用超生理剂量的糖皮质激素不可突然停药，否则会发生肾上腺危象。 此外还有类固醇性糖尿病、水纳水钠潴留等。 9、伤口愈合迟缓、停药反应：
1、 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用 GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS 而引发肾上腺危象发生。(肾上腺危象:是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或
缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症
状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。患
者有时会被误诊为急腹症而行手术治疗或延误诊断，最终进展全昏迷，甚至死亡。)
2、反跳现象与停药症状。 反跳现象又称撤药综合征, 指突然停药或减量过快时原病复发或恶化。 系
糖皮质激素使用的不良反应
2.诱发或加重感染 因糖皮质激素抑制机体防御功能，且无抗菌作用。长期应用常可诱发感 染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征 者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化（机会感染）。故结核
病患者必要时应并用抗结核药。
3.消化系统并发症
使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，
指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾
病逆转的现象。
谢谢！
质激素抑制晶状体上皮Na-K泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。 糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化。
糖皮质激素使用的不良反应
7、骨骼肌肉系统： 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其 合成及抑制成骨细胞的活性，增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、 老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折，部分患者可出现股骨头坏死。 8、内分泌与代谢系统：
糖皮质激素使用的不良反应
肾内科 张露丹
糖皮质激素使用的不良反应
短期即可发生、几乎不可避免的不良反应。
失眠、情绪不稳、食欲增加、体重增加。 长期大量应用时的不良反应： 1.类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌 萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、高血脂、糖尿等。 采用低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯化钾可减轻症状。