.医院临床合理用药管理办法
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为了加强药品管理，保障患者的健康和安全，减轻患者的经济负担，以及降低药物带来的不良反应和药害事件的发生，制定了临床合理用药管理制度。
一、总则为了提高合理用药的认识，医院全体职工应认真研究相关法律法规和业务知识。
在药品使用过程中，必须因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担，同时防止药害事件的发生。
二、管理措施1.提高业务水平医务科应组织有关医疗及药物知识的业务研究，全院职工应加强业务研究，不断提高药物的使用水平。
2.落实监管组织药物合理应用评价领导小组应充实完善，确保严格监管药品的使用。
3.完善管理制度1）医院应对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。
2）完善合理用药的点评制度，加强合理用药的点评工作。
4.临床医生合理用药临床医生在使用药品时应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择、给药途径、使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。
合理用药评价工作应重点检查上述内容。
5.提高业务人员的知识水平全院业务人员应掌握药品知识，认真研究有关合理用药的规定，提高知识水平。
同时，开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。
6.开展合理用药评价工作1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。
2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院。
3）临床科室要利用业务研究时间加强有关药物知识的研究，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。
4）每月按照卫生部的指示开展药物使用情况点评。
5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度医院临床合理用药是指通过科学的药物治疗方法，根据患者的病情及需要，选择合适的药物，正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应和经济负担。
为保障患者的用药权益，医院需要建立相关管理制度，以下是一些常见的管理制度。
一、药事管理制度1.药品储存管理：确保药物储存环境符合标准，提供良好的储存条件，避免药品受潮、受热、光照等影响。
2.药库管理：建立药物入库、领用、出库等记录，确保药物的追溯性，防止盗窃和滥用药物。
3.药品采购管理：建立药品采购目录，定期进行集中采购，并与药品供应商签订合同，确保药品供应的及时性和质量。
4.药品分发管理：制定药品分发程序，保证药物按时、按量、按疗程分发给患者，避免药物过多或不足的情况发生。
二、临床用药管理制度1.药物处方管理：医生应根据患者的病情、诊断和治疗目标合理开具处方，并必要时在处方上注明使用药物的适用范围、用法、用量和疗程。
2.抗菌药物使用管理：建立抗菌药物使用目录，规范抗菌药物的使用范围和使用限制，避免滥用和误用抗菌药物。
3.临床路径管理：制定一套标准的治疗方案，包括用药方案，根据患者的病情和治疗目标进行分类，提高用药的规范性和一致性。
4.不良反应监测和报告管理：建立不良反应监测表格，监测患者用药期间出现的不良反应，并及时上报相关部门，提供用药安全的监测和管理。
三、药学服务管理制度1.药学护理管理：药师可以向患者提供用药指导和药品知识宣教，解答患者对药物的疑问，提高患者对药物治疗的依从性。
2.药物检查管理：对医生开具的药物处方进行审核，确保用药的适宜性和安全性。
3.药学参与临床决策：药学部门可以参与临床决策，提供药物治疗方案的建议和评估，促进合理用药。
四、药物教育与培训制度1.员工药学知识培训：对临床各科室的医护人员进行药学知识培训，提高临床用药水平和用药意识。
2.患者用药指导与宣教：对患者进行用药指导和宣教，包括药物的名称、作用、用法、用量、不良反应、存储等，提高患者的药物依从性。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是保障患者用药安全、有效、经济的重要环节，对于提高医疗质量和避免药品资源浪费具有重要意义。
本文将从组织管理、制度建设、教育培训、监督检查等方面，详细阐述。
一、组织管理1.成立临床合理用药管理领导小组，由医院院长担任组长，药剂科、医务科、临床科室等部门负责人为成员，共同参与临床合理用药管理工作。
2.设立临床合理用药监督小组，负责日常工作的开展，组长由药剂科负责人担任，副组长及成员由医务科、临床科室等相关人员组成。
3.临床合理用药监督小组职责：（1）制定临床合理用药管理制度和相关工作流程；（2）组织实施临床合理用药的各项措施；（3）定期对临床科室的用药情况进行检查和评估；（4）对存在的问题及时提出改进措施；（5）向医务人员进行合理用药知识宣传和教育。
二、制度建设1.根据国家相关法律法规和政策，制定医院临床合理用药管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等各个环节的管理规定。
2.制定医院药品目录，明确药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息，为医务人员提供准确的用药参考。
3.制定临床路径和用药指南，指导医务人员按照标准化流程进行诊疗，提高用药的规范性和合理性。
4.建立药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
三、教育培训1.组织医务人员参加合理用药知识培训，提高医务人员对药物的作用机制、药理学、药物相互作用等方面的认识。
2.加强药剂人员与临床医务人员的沟通与合作，提高药剂人员对临床用药需求的了解，为临床提供合理的用药建议。
3.开展合理用药宣传活动，提高患者及家属的用药意识，促进患者积极参与用药管理。
四、监督检查1.临床合理用药监督小组定期对临床科室的用药情况进行检查，评估临床用药的合理性。
2.建立处方点评制度，对处方进行定期审核，发现问题及时与医务人员沟通，促进合理用药。
3.加强对药品采购、储存、配送等环节的监管，确保药品质量安全。
临床合理安全用药管理制度
临床合理安全用药管理制度一、引言临床合理安全用药是保障患者健康的重要环节，是医疗质量的核心。
为加强临床合理用药管理，提高医疗质量，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构成立临床合理安全用药管理委员会，负责全院临床合理安全用药的指导、监督和管理工作。
委员会由医务科、药剂科、护理部、检验科、临床科室等部门的代表组成。
三、管理原则1. 坚持以患者为中心，确保用药安全、有效、经济。
2. 遵循药物临床应用指导原则，合理选择药物品种、规格、剂量和使用方法。
3. 严格执行国家药品法律法规，确保药品的合法性和质量。
4. 加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
5. 开展临床药学服务，提高医师和患者对药物知识的认识。
四、管理制度1. 药品采购管理制度：严格执行药品采购程序，确保药品的合法性和质量。
优先采购国家基本药物目录和医保目录内的药品，限制使用非国家基本药物目录和医保目录内的药品。
2. 新药遴选管理制度：新药引进需经过临床合理安全用药管理委员会审批，确保新药的临床疗效、安全性和经济性。
3. 药品储存、保管管理制度：严格执行药品储存保管规定，确保药品的质量和安全。
药品应按照药品性能、储存条件要求进行分区、分类管理，高危药品做好醒目标示。
4. 效期药品管理制度：对效期药品进行定期检查和管理，确保患者使用的是有效期内药品。
对效期药品进行及时处理，防止过期药品的使用。
5. 高警示药品管理制度：对高警示药品进行严格管理，确保患者使用安全。
对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。
6. 易混淆药品管理制度：对易混淆药品进行规范管理，确保患者使用正确药品。
对易混淆药品进行醒目标识，防止混淆错误。
7. 临床用药指导制度：开展临床药学服务，为医师和患者提供药物知识咨询和指导。
医师应按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
医院合理用药管理制度
一、引言为加强医院药事管理工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，特制定本医院合理用药管理制度。
二、制度目标1. 确保临床用药的合理性和科学性，降低药物不良反应发生率。
2. 促进临床合理用药，提高医疗质量和患者满意度。
3. 控制药品费用，降低患者医疗负担。
4. 提高医务人员合理用药意识和能力。
三、组织管理1. 成立医院药事管理委员会，负责全院合理用药的监督管理工作。
2. 建立临床合理用药管理督导组，负责对临床用药情况进行检查和评价。
3. 设立药剂科，负责药品的采购、储存、供应、调剂等工作。
四、医师合理用药原则1. 依据药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等相关规定，合理用药。
2. 根据安全、有效、经济的原则，优先合理使用基本药物。
3. 严格按照药品说明书规定的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定用药方案。
4. 及时修订和完善原定的用药方案，密切观察疗效，发现不良反应及时上报。
5. 不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等。
6. 因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。
五、药师调配处方1. 药师在调配处方时，必须严格按照医师处方要求，确保药品质量。
2. 对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。
六、药品使用监控1. 采用总量控制、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合的方式，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控。
2. 将全院药品收入占总收入的比例控制标准范围以内。
3. 将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。
七、培训与宣传1. 定期开展合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和能力。
2. 加强对合理用药的宣传，提高患者合理用药意识。
八、奖惩措施1. 对合理用药表现突出的医师、药师给予表彰和奖励。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法一、总则为加强医院临床合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本办法。
二、组织机构1. 医院成立临床合理用药管理委员会，负责医院临床合理用药工作的组织领导、政策制定、监督检查等工作。
2. 临床合理用药管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
办公室设在药剂科，药剂科主任兼任办公室主任。
3. 各临床科室设立临床用药管理小组，负责本科室的合理用药管理工作。
三、制度建设1. 医院制定临床合理用药管理制度，明确临床合理用药的目标、原则、措施和要求。
2. 医院制定药品采购、储存、配送、使用等管理制度，确保药品质量安全。
3. 医院制定处方审核、处方点评、药品不良反应监测等管理制度，规范药品使用行为。
四、用药管理1. 医院根据患者病情、药物疗效、药物安全性等因素，制定临床用药指南和处方集，指导临床合理用药。
2. 医院实行处方权管理制度，根据医师职称、专业能力和临床经验，授予处方权。
3. 医院实行处方点评制度，定期对处方进行点评，发现问题及时整改。
4. 医院实行药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。
五、培训与教育1. 医院定期组织临床合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和能力。
2. 医院开展药品知识宣传，提高患者用药安全意识。
六、监督检查1. 医院临床合理用药管理委员会定期对临床合理用药工作进行监督检查。
2. 医院接受上级卫生行政部门对临床合理用药工作的监督检查。
七、法律责任1. 违反本办法规定，造成严重后果的，依法追究法律责任。
2. 医院对违反本办法规定的行为，应当及时纠正，并对相关责任人进行处理。
八、附则1. 本办法自发布之日起施行。
2. 本办法由医院临床合理用药管理委员会负责解释。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法1. 背景随着医疗技术和诊疗水平的不断提高，临床药物应用也越来越广泛。
合理用药是保证医疗质量和安全的关键，而不合理用药不仅存在风险和危害，也会给患者带来不必要的经济负担。
当前，我国医院临床合理用药管理仍存在不足，需要进一步完善。
2. 管理原则医院临床合理用药的管理应坚持以下原则：•精细化管理：针对医院内部的不同病种、病种分型、临床实践需要等，制定相应的用药管理措施，确保医疗质量和安全；•统一管理：建立合理用药的统一指导原则、标准、流程和规范，强化用药管理过程中对患者权益的保障；•安全管理：建立用药安全信息系统，全面了解患者用药情况，及时掌握药学事件和用药不良反应发生情况，加强临床用药监测与评估，及时干预和处理用药风险事件。
3. 管理实施医院临床合理用药的管理实施，应具体如下：3.1 建立体系建立医院药品管理委员会、药品治疗指导组等机构，制定相关管理制度，完善用药管理的组织结构、管理流程和工作标准；同步开展临床用药指导、处方审核、审方、监测、反馈工作等。
3.2 指导合理用药制定合理用药管理指导方针，通过开展培训、病例讨论等方式，加强对医务人员的指导和培训，提高医生的用药水平，规范临床用药，确保患者用药安全和药效优化。
3.3 强化处方审核建立起完整的审核机制，对所有患者的处方进行审核，严格控制药品的种类、规格、剂量和用法，杜绝“五用药”、“滥用药”等乱象的发生，针对所审查出的问题及时开展纠正和整改。
3.4 加强药物经济评价开展药物经济评价工作，合理控制用药成本，减轻患者负担，加强与医保部门的沟通与交流。
3.5 建立用药安全管理体系医院应建立用药安全管理体系，设置“用药安全委员会”，开展临床用药的风险评估、预警、提醒和干预，及时掌握用药安全事件，采取及时、有效的措施，保障患者用药的安全与合理性。
4. 总结以上便是医院临床合理用药管理的主要内容，必须强调的是，医院对于药物的使用应该始终以患者的需要为出发点，坚持科学决策、严格管理，努力促进医疗质量的提高，保护患者的权益。
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医院临床合理用药管理办法
为了促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据国家《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《辽宁省加强医疗机构药品使用管理专项工作方案》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定制定本办法。
本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。
本办法适用于我院所有具有处方权的医师。
一、组织管理
（一）组织机构
医院成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
常设办公机构分别设于医务部和药剂科。
1、临床合理用药管理督导组：
组长：李春霞
成员：刘长珍
常设办公机构设于医务部。
2、临床合理用药管理专家组：
组长：付立春
成员：孙育红张春波
常设办公机构设于药剂科。
（二）职责
1、督导组职责：
（1）、制定医院合理用药的目标和要求；
（2）、决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；
（3）、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；
（4）、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；
（5）、向临床科室反馈临床用药中存在的问题；
（6）、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；
（7）、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
2、专家组职责：
（1）、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；
（2）、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；
（3）、定期对临床科室和医师的医疗用药行为进行检查、考评，实施处方点评，对临床科室的不合理用药行为提出整改意见并报督导组；
二、合理用药检查范围与判断标准
（一）检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导组在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。
（二）用药合理性评价结论分为合理、不合理。
1、用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：
1.1 因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；
1.2 药物选择适当；
1.3 药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；
1.4 符合处方管理办法规定；
1.5 符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。
2、用药有下列情形之一者为不合理用药：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。
2.1 出现下列情况之一的处方为用药不适宜性处方：
2.1.1 适应证不适宜的，即诊断与用药不符的；
2.1.2 遴选的药品不适宜的；
2.1.3 药品剂型或给药途径不适宜的；
2.1.4 用法用量不适宜的；
2.1.5 联合用药不适宜的；
2.1.6 重复给药的；
2.1.7 有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；
2.1.8 其它用药不适宜情况的。
2.2 出现下列情况之一的处方为超常处方：
2.2.1 无正当理由的大处方的；
2.2.2 无正当理由开具高价药的；
2.2.3 无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；
2.2.4 门诊医生治疗病人，超过三日而不收入院的（如患者要求门诊治疗，要求患者本人确认并签字的具除外）；
2.2.5 根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；
2.2.6 其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；
2.2.7 医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；
2.2.8 不按《抗菌药物临床应用管理办法》规定超剂量、超时间使用抗生素的。
三、管理措施
（一）管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。
（二）将全院药品收入占总收入的比例控制在50%以内（各科药品收入比例参考医院制定的标准）。
年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。
（三）分级管理
1、医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与总收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。
2、各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。
3、药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。
临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。
4、临床医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。
用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据
其变化情况及时调整用药。
使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
5、临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
6、使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。
7、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。
（四）检查考核
1、医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。
2、医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。
重点检查对象：
2．1 所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历；
2．2 当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；
2．3 实行“双三制”管理，即每月用量/金额前三位药品的品规和科室；
2．4 抗菌药物临床应用情况。
3、医院每季度抽取各科室病历进行公示评比。
4、由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。
（五）奖惩
将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。
1、针对用药不适宜处方的处理：
1.1 每发现一张用药不适宜处方，针对当事医生罚款20元，上不封顶；
1.2 连续二个月检查，同一医生累计用药不适宜处方数超过10张，停止其处方权一个月。
2、针对超常处方的处理：
2.1 每发现一张超常处方，针对当事医生罚款200元；
2.2 同一医生在一个月内，其超常处方数达二张以上，停止处方权一个月，同时每张超常处方罚款200元，上不封顶；
2.3 同一医生在二个月内连续出现超常处方，停止处方权半年。
同时每张超常处方罚款200元，上不封顶。
四、附则
（一）凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本办法执行。
（二）本办法自发文之日起执行。
（三）本办法由医院药事管理委员会负责解释。
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