糖尿病慢性并发症及防治
糖尿病的并发症与防治策略
糖尿病的并发症与防治策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的患者数量不断增加。
长期高血糖状态对人体各系统造成损害，容易导致多种并发症的发生。
本文将重点探讨糖尿病的并发症，并介绍一些有效的防治策略。
一、微血管并发症1. 糖尿病视网膜病变高血糖导致视网膜微血管受损，进而出现渗漏和出血。
这可能会引起视力模糊或甚至失明。
预防和控制该并发症的方法包括定期眼科检查、良好的血糖控制以及进行所需的眼部治疗。
2. 糖尿肾病糖尿肾病是由于高血压和高血糖引起肾小球毛细血管受损而产生的严重并发症。
通过保持健康饮食、达到理想体重、严格监测血压、定期检查肾功能等措施，可以有效预防这一并发症的发生。
3. 糖尿病周围神经病变高血糖影响神经，可能导致感觉异常和运动障碍。
预防该并发症的关键在于良好的血糖控制，同时还可采取药物治疗、理疗和康复训练等手段缓解相关症状。
二、大血管并发症1. 糖尿病心脏病糖尿病患者患心脏病的风险更高，因为高血糖会增加动脉硬化的风险。
定期进行身体活动、保持健康饮食、控制体重以及限制饱和脂肪和胆固醇摄入有助于防止心脏并发症的发生。
2. 蛛网膜下腔出血这是由于高血压和高血糖损伤了大脑内支配视网膜供血的微小动脉而引起的严重并发症。
积极管理相关危险因素如高血压和高胆固醇水平，定期进行健康检查以及保持良好的血糖控制，可以减少蛛网膜下腔出血的风险。
3. 糖尿病足高血糖状态导致足部神经和血管损害，容易引发感染、溃疡和坏死等足部问题。
保持足部卫生、注意穿戴舒适合脚型的鞋袜、定期检查足部异常，以及避免长时间站立或受压，都是预防和控制糖尿病足的重要方式。
防治策略：1. 良好的血糖控制控制血糖是预防和降低并发症风险最关键的步骤之一。
患者应该在医生指导下进行有效的血糖管理，并遵循良好的饮食习惯、合理运动以及必要时使用药物治疗。
2. 定期体检定期体检有助于早期发现潜在并发症，并采取相应的措施进行干预。
视力检查、肾功能评估、心脏检查等都应列入常规体检项目。
糖病的并发症及预防措施
糖病的并发症及预防措施糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖控制不佳会导致多种并发症的发生。
本文将介绍糖尿病的并发症及预防措施。
一、糖尿病的并发症1. 微血管并发症糖尿病患者长期高血糖会损伤微血管，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等并发症的发生。
1.1 糖尿病视网膜病变高血糖会引起视网膜血管受损，导致视网膜病变，严重时可能导致失明。
预防措施包括定期眼底检查、控制血糖和血压水平等。
1.2 糖尿病肾病高血糖损伤肾小球滤过功能，导致蛋白尿和肾功能不全。
预防措施包括控制血糖和血压、限制蛋白摄入、戒烟限酒等。
1.3 糖尿病神经病变糖尿病患者可能出现多种神经病变，包括周围神经病变和自主神经病变。
预防措施包括控制血糖水平、健康生活方式、合理运动等。
2. 心血管并发症糖尿病患者易发生心血管疾病，包括冠心病、高血压和中风等。
高血糖、高血压以及血脂异常是心血管疾病的主要诱因。
2.1 冠心病糖尿病患者冠心病的发生率明显增高。
预防措施包括控制血糖水平、血脂水平和血压，戒烟限酒，合理饮食等。
2.2 高血压糖尿病患者易患高血压，双向导致加重。
预防措施包括控制血糖和盐摄入、适量运动、药物治疗等。
2.3 中风糖尿病患者中风的风险增加，血管病变和血小板聚集是主要原因。
预防措施包括控制血糖和血压、合理饮食、健康生活方式等。
3. 下肢血管病变高血糖会损伤下肢血管，导致下肢动脉病变和糖尿病足等并发症的发生。
3.1 下肢动脉病变糖尿病患者血管容易受损，导致下肢动脉狭窄和闭塞，可能出现间断性跛行和坏疽等症状。
预防措施包括控制血糖和血压、戒烟限酒、保持适量运动等。
3.2 糖尿病足糖尿病患者易患糖尿病足，即足部病变，严重时可能导致截肢。
预防措施包括保持足部卫生、定期检查足部、及时治疗足部创伤等。
二、糖尿病的预防措施1. 健康饮食合理的饮食是预防糖尿病的关键措施。
建议多摄入蔬果、全谷物、低脂奶制品，限制高糖、高脂和高盐食物的摄入，控制卡路里摄入量。
糖尿病急慢性并发症预防治疗
糖尿病急慢 性并发症预 防治疗
目录
01 糖尿病急慢性并发症 02 糖尿病急慢性并发症预防 03 糖尿病急慢性并发症治疗 04 糖尿病急慢性并发症护理
1
糖尿病急慢性 并发症
急性并发症
01
02
酮症酸中毒： 血糖过高， 导致酮体生 成过多，引
起酸中毒
Байду номын сангаас
高渗高血糖状 态：血糖过高， 导致细胞外液 渗透压升高， 引起脱水、昏
运动锻炼：坚持有氧运动，如散步、 02 慢跑、游泳等
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾 03 病的风险，适量饮酒有助于控制血糖
保持良好的作息：充足的睡眠和良好 04 的作息有助于控制血糖和预防并发症
家庭支持
家庭成员的参与：家庭成员应积极参与糖尿病急慢性并发症的护理，了解相 关知识，共同应对疾病。
心理支持：家庭成员应给予患者心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态， 减轻心理压力。
4
糖尿病急慢性 并发症护理
心理护理
01
建立良好的医 患关系，增强 患者信心
02
提供心理支持， 帮助患者应对 压力和焦虑
03
鼓励患者参与 治疗决策，提 高自我管理能 力
04
提供健康教育， 提高患者对疾 病的认识和自 我管理能力
生活方式调整
饮食控制：合理膳食，控制碳水化合 01 物、脂肪和蛋白质的摄入
作息等
6
心理调适：保持良 好的心理状态，减 轻心理压力，有助 于预防和治疗糖尿
病并发症
2
糖尿病急慢性 并发症预防
健康饮食
控制碳水化合物摄入： 选择低升糖指数食物，
如全麦面包、燕麦等
增加膳食纤维摄入：多 吃蔬菜、水果、豆类等
糖尿病慢性并发症及防治
合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7% 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
心电图异常2 18%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍
高血压2
35% 截肢的危险增加15倍
间歇性跛行 4.5%
*与普通人群相比
合并微血管病变情况
视网膜病变 糖尿病肾病 勃起功能障碍
21% 18.1% 20%
足背动脉搏动无法触及
糖尿病足病
足部疼痛
足部深溃疡 坏疽 截肢
糖尿病慢性 并发症防治
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的
“维多利亚宣言”
人类生命和健康基本要素
合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡
预防为主
尽早控制血糖、血压、血脂、体重、
血粘度
延缓甚至阻止慢性并发症发生和发 展
预防糖尿病五个要点
糖尿病慢性并发症及防治
目录（1）
糖尿病慢性并发症：
心、脑血管病变 血管系统病变 视网膜病变 肾脏病变
神经系统病变
足病
目录（2）
糖尿病慢性并发症防治：
心、脑血管病变预防 眼部监护 肾脏保护 神经系统病变防治
足部护理
糖尿病慢性并发症
4
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状： 胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 昏厥、虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退
我们首先需要意识到
危机感 严重性 获得的好处
预期的障碍
正确认识和对待糖尿病 正视现实 树立信心 相信科学 医患配合
糖尿病治疗模式
糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无 知所付出的代价！
糖尿病的并发症及防治措施
糖尿病的并发症及防治措施一、糖尿病的并发症糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，在长期高血糖的情况下，会引起一系列的并发症。
这些并发症涉及多个器官系统，并严重影响患者生活质量和预后。
1. 糖尿病微血管并发症：包括视网膜病变、肾脏损害和神经系统损伤。
视网膜损伤导致了不同程度的视力障碍，甚至失明；肾脏损害可能造成慢性肾功能衰竭；神经系统受累则表现为周围神经和自主神经功能异常，可引起手足麻木、胃轻麻等不适感。
2. 糖尿病心血管并发症：包括冠心病、心肌梗死、中风等。
由于持续高血糖状态下，动脉内皮细胞受到损伤，易形成动脉粥样硬化斑块，导致心脑血管事件的发生。
3. 糖尿病下肢循环障碍：长期高血糖状态下，会引起血管壁增厚、内皮细胞损伤，使得下肢动脉硬化、闭塞，严重时可出现坏疽、截肢等。
二、糖尿病的防治措施1. 控制饮食：合理饮食可以帮助患者控制血糖水平。
建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，适量摄入富含维生素和微量元素的新鲜水果和蔬菜。
同时，要避免过度进食以及快速摄入大量高卡路里食物。
2. 积极运动：适度的体力活动有助于改善身体代谢状态和降低血糖水平。
每天进行约30分钟有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
此外，力量训练可以增强身体代谢能力和提高胰岛素敏感性。
3. 合理用药：对于需要药物治疗的糖尿病患者，应严格按医生的建议用药。
最常用的药物包括口服降糖药和胰岛素注射。
合理用药可以稳定血糖水平，减少并发症的发生。
4. 定期检查：糖尿病患者需要定期进行血常规、肾功能、肝功能、心电图等检查，以便及早发现并处理相关问题。
此外，眼科检查、神经学评估也是预防并发症的重要环节。
5. 管理心理状态：长期患有糖尿病可能会给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
因此，良好的家庭和社会支持以及积极健康的心态对控制血糖水平和预防并发症至关重要。
6. 戒除不良生活习惯：戒除吸烟和酗酒等不良生活习惯对于预防并发症起到重要作用。
吸烟加速了动脉硬化进程，增加了心血管事件风险；酗酒则容易引起低血糖和高脂血症等问题。
糖尿病并发症及防治措施
糖尿病并发症及防治措施糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损，导致血糖升高。
长期高血糖状态会增加糖尿病患者发生并发症的风险。
本文将重点探讨糖尿病的并发症，并介绍防治措施。
一、糖尿病的并发症1. 微血管并发症微血管并发症是糖尿病最常见的并发症，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病性神经病变。
其中，糖尿病视网膜病变导致了糖尿病患者的失明风险增加，而糖尿病肾病又是糖尿病患者终末期肾功能衰竭的主要原因之一。
糖尿病性神经病变常表现为感觉异常、肌力减退以及疼痛等症状。
2. 大血管并发症大血管并发症主要指冠心病、脑血管病变以及周围血管病变等。
由于糖尿病患者具有血管内皮功能异常和血液高粘滞性的特点，使得他们更容易患上这些疾病。
冠心病是糖尿病患者心脏血供不足的主要原因，脑血管病变则会增加糖尿病患者中风的风险，而周围血管病变又会导致下肢血液循环不良，引发糖尿病足等问题。
二、糖尿病并发症的防治措施1. 控制血糖水平严格控制血糖水平是预防糖尿病并发症的关键。
糖尿病患者应按时、按量服用降糖药物或胰岛素，遵循医生的治疗方案，同时注意饮食结构和运动锻炼，保持适当的体重。
通过稳定血糖水平，可以减少并发症的发生。
2. 管理血脂水平糖尿病患者常伴有血脂异常，因此需要进一步管理血脂水平。
患者应选择低脂、低胆固醇的饮食，远离高脂肪食物和含糖食品。
适度的有氧运动也有助于降低血脂水平。
在医生指导下，患者可以服用合适的药物来调节血脂。
3. 防治高血压糖尿病患者易发生高血压，而高血压又是导致心脑血管疾病的重要危险因素。
因此，糖尿病患者应定期测量血压，如有必要，采取药物治疗来控制血压。
同时，患者要注意饮食调理，减少钠盐和咖啡因的摄入。
4. 日常护理和监测糖尿病患者需要进行日常的足部护理，保持足部的清洁，避免创伤和感染。
同时，每天检查足部是否有异常情况，如发现溃疡、红肿等问题，应及时就医治疗。
此外，糖尿病患者应定期进行心脏、肾脏等方面的检查，及时发现问题。
糖尿病慢性并发症的防治
糖尿病慢性并发症的防治糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感而导致的慢性代谢性疾病。
如果不加以控制和治疗，糖尿病可能会引发许多慢性并发症，严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
因此，防治糖尿病慢性并发症非常重要。
糖尿病的慢性并发症主要分为微血管并发症和宏血管并发症两大类。
微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等；宏血管并发症则主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中和周围血管病变等。
防治糖尿病慢性并发症的关键在于糖尿病的管理和控制。
以下是一些有效的防治糖尿病慢性并发症的方法：1. 控制血糖水平：良好的血糖控制是防治糖尿病慢性并发症的首要任务。
通过严格控制饮食、运动和定期使用药物进行治疗等手段，保持血糖水平在合理范围内，可以减少并发症的发生风险。
2. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是糖尿病患者常见的并发症，容易引发心血管疾病等问题。
因此，及时监测和控制血压和血脂水平十分重要，可以通过饮食控制、药物治疗和定期锻炼等方式实现。
3. 定期体检和检测：定期体检和相关检测有助于早期发现并控制糖尿病慢性并发症的风险。
这包括定期检查血糖、血压、肾功能、视力、心脏功能以及神经系统功能等项目。
4. 保持健康的生活方式：良好的生活方式对于防治糖尿病慢性并发症非常重要。
这包括遵循均衡的饮食习惯，保持适度的体重，不吸烟、限制饮酒，保持适度的体力活动等。
5. 积极治疗并控制并发症：如果患者已经出现了糖尿病慢性并发症，积极治疗并控制这些并发症是非常重要的。
根据不同的并发症，可能需要进行药物治疗、手术治疗或其他特定的医疗干预。
糖尿病慢性并发症的防治需要综合的医疗管理和个人自我管理相结合。
患者需要与专业医生合作，制定出适合自己的管理和治疗方案，并积极参与到日常监护和管理中。
另外，教育患者和其家属关于糖尿病慢性并发症的风险和防治知识也是非常重要的。
总之，糖尿病慢性并发症造成了很大的健康负担，对患者的生活和家庭带来了严重的困扰。
糖尿病慢性并发症及防治
糖尿病慢性并发症及防治糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是高血糖。
长期高血糖会对身体各个系统产生损害，引发慢性并发症。
本文将介绍糖尿病慢性并发症的种类，探讨预防和治疗的方法。
一、糖尿病慢性并发症的种类1. 糖尿病微血管病变：糖尿病患者往往会出现眼底微血管病变（糖尿病视网膜病变）、肾小球微血管病变（糖尿病肾病）和神经系统微血管病变（糖尿病神经病变）。
- 糖尿病视网膜病变是糖尿病中最常见的并发症之一，严重时可导致失明。
保持血糖稳定和进行定期眼底检查对预防和治疗糖尿病视网膜病变至关重要。
- 糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、高血压等症状。
控制血糖和血压是预防和治疗糖尿病肾病的关键。
- 糖尿病神经病变可导致感觉异常、运动障碍等问题。
缓解神经病变症状的方法包括控制血糖、保持良好的生活习惯和进行药物治疗。
2. 糖尿病大血管病变：糖尿病患者易患冠心病、脑血管病和外周血管病。
这些并发症常常因糖尿病导致血液管壁发生变化、血液黏稠度增加等原因而发生。
- 糖尿病冠心病是一种严重的心血管疾病，预防和治疗包括控制血糖、血压和血脂、戒烟戒酒、保持适量运动等。
- 糖尿病脑血管病常导致中风，预防和治疗方法与冠心病类似。
- 糖尿病外周血管病主要表现为下肢血供不足、腿部溃疡等。
针对病情和病因进行相关治疗。
二、糖尿病慢性并发症的预防和治疗方法1. 控制血糖：稳定血糖对预防和治疗糖尿病慢性并发症至关重要。
患者需定期监测血糖水平，按照医生的指导进行药物治疗和生活调节。
2. 饮食调控：控制饮食摄入量、选择低糖、低脂的食物，合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，避免暴饮暴食。
3. 积极锻炼：适量的有氧运动对控制血糖、降血压、减少体重等都有益处。
病情稳定的糖尿病患者应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
4. 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会加重糖尿病患者的病情并增加并发症的风险。
戒烟和限制酒精摄入对预防和控制慢性并发症非常重要。
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2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18% 高血压2 35%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍
4,5
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
二、宣传口号
１、防治糖尿病，从儿童青少年做起 2、运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害 3、家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年
糖尿病
8
美国国家疾病预防和控制中心 CDC2005年10 月26日数据
近7％人患有糖尿病，95％患者是2型糖尿病 14％的美国人属于前糖尿病 65％超重的美国人
在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明
糖尿病慢性并发症及防治
安徽省立医院内分泌科 邢学农
1
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
2
糖尿病 -- 公共卫生问题
糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题 糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中
国家为重
3
糖尿病患病率
1995年 → 2025年 成年人口增加 11% 糖尿病患病率增加 27% 糖尿病患病人数增加 42%
下肢病变 26 倍 截肢 15 倍
28
糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼
29
29
糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血 ﹡ 软性或硬性渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
30
31
32
失 明 为 非 糖 尿 病 者
25 倍
33
肾脏并发症
糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症
34
34
糖尿病肾病
糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30%
肾功能衰竭为非糖尿病者17倍
4
WHO 报告
全球DM 估测 1994年约1.20亿
1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 预测 2010年约2.39亿 2025年达3.00亿
发达国家上升45% 发展中国家上升200%
5
全球糖尿病流行趋势：2007－2025（百万）
Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF 2006
糖尿病足—危害
足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
44
44
足部溃疡
糖尿病 神经病变 的结果
45
糖 尿神 病经
性 足
溃 疡
46
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
47
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的 “维多利亚宣言”
人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡
人类的进化
thousands of years
100 years
10
11
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
13
？？？
14
慢性并发症危害
心脏
足部
脑 眼 肾
15
16
影响慢性并发症的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 吸烟
48
研究表明,科学生活方式可以使
糖尿病发病率 50% 高血压发病率 55% 脑卒中发病率 75%
49
慢性并发症的预防
预防为主 尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展
35
糖尿病性肾小球硬化症
早期常无明显症状，尿蛋白阳 性/五尿蛋白中一项或数项增高 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的
50% 36
糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
夜间以及寒冷季节加重
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状
胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状
20
21
冠 心 病
22
23
24
25
26
四肢大血管病变是成人截肢的主要原因
27
四肢大血管 病变是成人
截肢
的主要原因
联合国关于糖尿病
联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将 11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀 日
历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及 其并发症已构成对全人类的威胁
决议呼吁所有成员国共同行动：制定预防、治疗 和护理糖尿病的国家政策
7
2007年联合国糖尿病日
一、活动主题 糖尿病和儿童青少年
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
37
周围神经病变－患者失去痛觉
38
周围神经病变－肌肉萎缩
39
周围神经病变－手肌萎缩
40
局灶性神经病－面神经麻痹
41
局灶性神经病－动眼神经麻痹
42
局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）
43
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21% 糖尿病肾病2 18.1% 勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13% 足部皮肤缺血性改变1 6% 足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.