血气分析的方法
血气分析实用方法培训课件
血气分析实用方法
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缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
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二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
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2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料血气分析是一种重要的临床检验方法，用于评估身体的酸碱平衡和氧合状态。
正确的血气分析标本采集方法对于分析结果的准确性至关重要。
以下是血气分析标本采集的方法和影响因素。
标本采集方法：1.采集部位：一般采集动脉血，常用采集部位是放射动脉、腕动脉或股动脉。
如果无法获得动脉血，可以采集静脉血进行分析。
2.采集容器：采用带有抗凝剂的注射器或采血管，以避免血液凝结。
一般使用的抗凝剂是肝素，其作用是防止血液凝固。
3.采血方法：术前，应告知患者采血的目的和过程。
在采集动脉血时，选择合适的采集部位，保持患者的手部温暖，确保血管扩张。
使用无菌技术进行采血，避免污染样本。
采集时，须保证采血速度适中，避免血栓形成。
采集后应立即将血样注入采血管，并融入肝素，轻轻地倒转几次以混合血液和抗凝剂。
4. 采血量：一般需采集1-2ml的血液。
太少的血液样本可能导致结果不准确，而太多的血液可能会稀释分析结果。
影响因素：1.采血技术：正确的采血技术对于血气分析结果的准确性至关重要。
采集时应保证无菌操作，避免污染样本，同时要注意采血速度，以避免血栓形成。
2.采集部位：不同的采集部位可能会对分析结果产生影响。
例如，放射动脉采集的血液含氧更高，二氧化碳含量更低，而股动脉采集的血液含氧更低，二氧化碳含量更高。
因此，在监测患者状况或进行治疗决策时，应选择相同的采集部位以确保结果的一致性。
3.抗凝剂种类和用量：血液中的抗凝剂种类和用量也可能会对分析结果产生影响。
肝素是最常用的抗凝剂，但不同的仪器可能需要不同浓度的肝素来确保准确的分析结果。
因此，在标本采集过程中，应按照仪器和试剂盒的要求使用适当的抗凝剂种类和用量。
4.采集时间：血气分析需要在采血后尽快进行，因为血气指标可能会受到时间延迟的影响。
延迟分析可能导致二氧化碳分压升高和氦血红蛋白升高。
5.血液运输和储存条件：血气分析标本应保持在理想的运输和储存条件下，以防止血液成分的改变。
血气分析的判读与临床应用
血气分析的判读与临床应用血气分析是一种常用的检验方法，通过测量静脉或动脉血样中的气体含量、酸碱平衡及电解质浓度等指标，可以提供病患的生理状态和呼吸功能的信息，为临床医生提供重要的参考依据。
本文将就血气分析的判读与临床应用进行探讨。
1. 血气分析的指标血气分析常见的指标包括：pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、标准碱缺失（Base Excess，BE）、氢离子浓度（H+）、氧饱和度（SO2）以及电解质等。
2. 血气分析的判读方法（1）判读pH值：正常人动脉血pH值约为7.35-7.45，低于7.35为酸血症，高于7.45为碱血症。
根据pH值的变化，可以初步判断酸碱平衡的情况。
（2）判读PaCO2： PaCO2 偏高可以表明呼吸性酸中毒，偏低则表示呼吸性碱中毒。
（3）判读PaO2： PaO2 可以反映肺功能，低于正常范围可能表明缺氧。
（4）判读BE： BE 或 SBE（Standard Base Excess）用于评估酸碱平衡情况，负值表示酸中毒，正值表示碱中毒。
（5）判读电解质：血气分析还可以提供血清电解质（如钠、钾、氯等）等信息，用于评估水、电解质失衡的情况。
3. 血气分析的临床应用血气分析在临床上具有广泛的应用价值，可用于以下几个方面：（1）评估呼吸功能：通过血气分析可以了解肺功能状况，评估呼吸衰竭的程度，指导氧疗和机械通气治疗。
（2）评估酸碱平衡：血气分析可评估酸碱平衡状态，辅助判断代谢性酸中毒或碱中毒的类型及程度。
（3）指导液体治疗：血气分析可根据电解质和酸碱平衡情况指导液体治疗，调整补液方案，维持体内水电解质平衡。
（4）评估休克及循环功能：血气分析可提供有关血氧分压、血红蛋白饱和度等指标，评估患者的氧输送情况，辅助判断休克类型。
（5）监测疾病进展：通过血气分析可以监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案，指导临床决策。
（6）评估药物疗效：血气分析可以监测呼吸抑制药物的使用效果，评估患者对药物的反应情况。
血气分析与BD采血针使用方法
血气分析与BD采血针使用方法血气分析是一种用于评估人体血液中气体和酸碱平衡的检查方法。
而BD采血针则是采集血液样本的工具。
本文将介绍血气分析的原理与使用方法，并详细说明BD采血针的使用方法。
血气分析原理：血气分析通过测量血液中各种气体的分压、酸碱度以及其他血液参数，来帮助医生了解病患的血气状态和酸碱平衡情况。
常见的血气分析指标包括血脂、pH值、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）和碱剩余（BE）等。
血气分析使用方法：1.每次进行血气分析前，需要先对仪器进行校准，以确保测试结果的准确性。
2.检查前，要确认患者是否处于稳定状态，避免检查结果受到其他因素的影响。
3.清洁采血部位，通常是患者的尺侧腕静脉或股动脉。
4. 使用一个无菌的注射器，抽取足够的血液样本，通常需要2-3 ml的血液。
5.将采集的血液样本转移到采血瓶中，避免空气进入。
6.要求患者封闭伤口，并施加一定的压力，以帮助止血。
BD采血针使用方法：BD采血针是一种专门设计用于快速和无痛采集血液样本的医疗工具。
以下是BD采血针的具体使用步骤：1.检查采血针的包装是否完好无损，并检查有效期。
2.清洁采血针所需的采血部位，并使用适当的消毒剂清洁皮肤表面。
3.拿起采血针，移除保护套。
4.用加压方式将采血针刺破皮肤，并以迅速的方式将其插入静脉或动脉。
5.在BD采血针的底部，有一个开关，用于控制血液的流动。
在插入好针后，将开关推至“开”位置，使血液流入采血管中。
6.采集足够的血液样本后，将开关推至“关”位置，阻止血液继续流入。
7.缓慢而稳定地拔出采血针，将其放入一个医疗废物容器中。
8.使用消毒剂清洁采血部位，并覆盖压力绷带，帮助止血。
血气分析的小讲课稿范文
血气分析的小讲课稿范文血气分析是临床医学中常用的一种检查方法，通过分析患者血液中的气体和酸碱平衡情况，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
本次讲课稿将详细介绍血气分析的原理、方法以及它在临床应用中的意义和注意事项。
希望能给大家带来有益的信息和启示。
一、血气分析的原理和方法1. 血气分析的原理血液中的气体可以通过血气分析仪器进行测量，并根据测量结果得出相应的酸碱平衡指标。
血气分析主要包括以下几个方面的检测指标：(1) pH值：pH值是衡量血液是否酸性或碱性的指标，正常血液的pH值应该维持在7.35-7.45。
(2) 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2是反映血液中二氧化碳含量的指标，正常范围为35-45mmHg。
(3) 氧分压（PaO2）：PaO2是反映血液中氧气含量的指标，正常范围为80-100mmHg。
(4) 根据上述指标的测量结果，可以计算出以下几个血气平衡指标：* 根据PaCO2和HCO3-测量结果计算酸碱平衡值（BE）：BE = 实测HCO3-值 - 正常HCO3-值。
* 根据pH值和PaCO2测量结果，判断酸碱平衡紊乱的类型：- 如果pH值低于7.35，PaCO2升高，属于呼吸性酸中毒；- 如果pH值低于7.35，PaCO2降低，属于呼吸性碱中毒；- 如果pH值高于7.45，PaCO2降低，属于代谢性碱中毒；- 如果pH值高于7.45，PaCO2升高，属于代谢性酸中毒。
(5) 血液中的氧饱和度（SPO2）：SPO2是反映血液中氧气饱和度的指标，正常范围为95-100%。
SPO2的检测可以通过血气分析仪或脉搏血氧仪进行。
2. 血气分析的方法血液样本通常包括动脉血和静脉血两种，其中动脉血是血气分析的主要样本。
(1) 动脉血采集方法：- 需要消毒采血点，并且使用无菌的注射器和针头；- 选择适当的采样部位，常用的有桡动脉和股动脉；- 在采集血液样本前，先放掉一部分动脉血，再采集足够的样本，避免对患者产生不良影响。
血气分析的基础与八步分析法
血气分析的基础与八步分析法血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合状态的实验室检测方法。
它能够提供关于血液pH值、氧合水平、二氧化碳的排出程度以及电解质的浓度等重要信息。
血气分析的结果对于诊断和监测许多临床情况非常有帮助，如呼吸衰竭、酸碱平衡异常、代谢性酸中毒等。
为了更好地理解和解读血气分析的结果，医学界提出了八步分析法。
下面是八步分析法的具体步骤：第一步：分析pH值pH值反映了体内酸碱平衡的状态。
正常血液的pH值在7.35至7.45之间。
高于7.45表示血液碱性过高，低于7.35表示血液酸性过高。
通过分析pH值，可以判断是酸中毒还是碱中毒状态。
第二步：酸碱生理机制了解血液的酸碱生理机制对于解读血气分析结果非常重要。
准确评估呼吸性和代谢性酸碱异常的发生可以帮助确定引起异常的原因。
第三步：分析二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中用来评估人体呼吸功能的指标之一、正常的PaCO2值在35至45毫米汞柱之间。
高于45表示呼吸性酸中毒，低于35表示呼吸性碱中毒。
第四步：分析血浆碳酸氢盐（HCO3-）血液中的碳酸氢盐是对血液酸碱平衡的重要指标。
正常的HCO3-值在22至26毫摩尔/升之间。
高于26表示代谢性碱中毒，低于22表示代谢性酸中毒。
第五步：计算酸碱缺失（AG/GAP）酸碱缺失是一个计算公式，用于评估非预期的酸碱异常。
它可以帮助确定是否存在其他非氯盐酸碱紊乱。
第六步：分析剩余阳离子间隙（SIG）剩余阳离子间隙是用来评估酸碱紊乱的鉴别诊断方法之一、它可以帮助区分单纯的代谢性酸中毒和病理性酸中毒。
第七步：分析血液氧合状况血氧饱和度和氧合指数是用来评估血液氧合状况的指标。
通过分析这些指标，可以判断是否存在氧合障碍。
第八步：评估酸碱紊乱的程度和类型最后一步是综合分析前面七个步骤的结果，确定酸碱紊乱的程度和类型。
通过分析血气分析结果和临床病史，可以诊断出具体的酸碱紊乱类型，并提供治疗建议。
八步分析法为医生提供了一种有序、系统的方法来解读血气分析的结果。
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理动脉血气分析是一种通过检测动脉血液中的气体含量和酸碱平衡来评估机体生理功能的方法。
它可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡的重要信息，对于监测和诊断呼吸道和循环系统疾病非常有价值。
本文将介绍动脉血气分析的采集方法和注意事项护理。
动脉血气的采集方法如下：1.准备工作：-检查并确认医嘱的准确性和完整性。
-检查采样器材是否完整，包括动脉针、血气分析仪、试管、注射器等。
-提前讲解采集过程和嘱患者保持协作。
2.选择合适的采集部位：-常用的动脉采集部位有桡动脉、尺动脉和股动脉。
-选择采集部位时需考虑患者的病情、动脉的直径和表面静脉的情况。
-通常选择桡动脉和尺动脉采集，股动脉采集一般适用于心脏手术等需要大量血液的患者。
3.术前准备：-给患者提供充分的安全感，告知采集的目的、过程及可能的不适感。
-让患者保持安静，以免产生误差。
-患者的皮肤清洁干净，使用75%酒精消毒。
4.采集步骤：-戴上手套，准备好所需的材料。
-领取医嘱，核对患者信息，询问患者姓名和住院号。
-选择合适的动脉采集部位并进行局部消毒。
-使用护士呼吸手法，戒指指压动脉，并快速穿刺动脉针。
-坚持一次进针穿刺，以减少疼痛和出血风险。
-建议使用无肝素或低肝素的动脉血气采样系统。
-快速放血至足够的血量，注满血气分析仪的试管。
-停顿数秒后拔针，用干净的纱布迅速按压穿刺点。
5.采集后：-标本送检前要记录患者的呼吸状态和氧疗信息。
-将标本送至临床检验科，通常需要在10-15分钟内送达。
-将试管有条理地标记，并在标本单上记录相关信息。
1.技术要求高：动脉血气分析采集是一项操作复杂的技术操作，护士应经过专业培训和临床实践进行操作，熟练掌握操作要领。
2.避免血栓形成：动脉采血可能引起出血和血栓形成的风险。
护士应该掌握正确的穿刺方法和正确的止血方法。
3.进针深度：进针深度过深可能损伤动脉壁，引起出血和血肿。
进针深度过浅则可能无法成功采血。
护士应该根据患者体表特征和动脉深度选择合适的进针深度。
血气分析的采集方法
血气分析的采集方法血气分析是一种检测人体血气状态的方法，该方法可以判断应激、低氧血症、或呼吸疾病等情况。
血气分析需要采集病人的动脉血样品。
下面将详细介绍血气分析的采集方法。
首先，我们需要准备好采血所需用到的设备和物品。
你需要准备：无菌手套、75%的酒精棉球、一次性血气采样器、消毒棉球、腕带、针头和注射器。
然后，按照以下步骤，进行血气样品采集：1.让病人坐或卧，以便采血。
2.清洁采血部位。
用酒精棉球消毒采血部位，并让患者加压1-2分钟。
3.选择正确的动脉。
常用的采集部位有：桡动脉，尺动脉或足背动脉。
使用触诊的方法，按压动脉寻找正确的采血位置。
4.戴上手套。
戴上无菌手套，准备好采集血样的一次性血气采样器。
5.使用针头和注射器。
根据血气采样器的使用说明，将针头插入动脉中，并在正确的深度（常用20-25mm）抽血。
6.收集血样。
当采集血样时，采取措施避免空气进入采血器。
附带的注射器可用来辅助抽取血液样本。
一般情况下，所需的抽血量为1-2mL。
7.移除针头。
将针头从血管中拔出，用消毒棉球压住穿刺处，避免出血。
8.标签和处理血样。
用血样标签标记血样的患者信息，然后将血样放入封闭的容器中，并冷藏或在规定的时限内进行分析。
总体来说，血气分析的采集方法需要严格尊重医学标准来采集动脉血样。
这种方法需要有经验的专业人员完成，以避免引起其他健康问题。
血气分析对于医生来说是重要的，因为它可以用来诊断严重的呼吸问题，如肺部疾病，缺氧和二氧化碳水平的升高或降低等，以确保患者的生命体征被始终监测。
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血气分析的方法对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
一、血气分析的三步法第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为7.40±0.05。
如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg。
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×。
）0.08．如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际pH值恰为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
100mmHg为PO2，50mmHg为PCO2，7.50为pH．病人的3例第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性；第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为90mmHg。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒；第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性；第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。
结论：此病人为代谢性酸中毒。
例5．病人的pH为7.50，PCO2为20mmHg，PO2为75mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏酸。
结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。
例6．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg。
，提示为酸中毒；7.35值小于pH第一步：第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08（±0.02）即为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性酸中毒。
三、需要考虑的其他问题全面评估一个病人的酸碱平衡状态以及确定其代谢紊乱的原因，往往需要动脉血气结合基础代谢情况综合考虑。
（一）病人的基础疾病1．呼吸性酸中毒对于一个酸中毒病人，首先要判断其PCO2是否升高或不象预计的那样低，如果是，则应考虑下列原因：气道梗阻、气道痉挛、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、气胸、误吸、肺水肿、肺炎、镇静剂过量、麻醉剂过量、CNS肿瘤、或神经肌肉疾患。
注意！呼吸性酸中毒病人最终肯定有重碳酸盐（HCO3）的代偿，肾脏在12~16小时内即开始潴留HCO3，然而，最大程度的代偿需要1周或更长的时间。
呼吸性酸中毒的HCO3代偿如下：急性：1 mEq的HCO3代偿10mmHg 的PCO2增加；慢性：3~4 mEq的HCO3代偿10mmHg 的PCO2增加应考，）30 mEq（超过太高HCO3如果呼吸性酸中毒病人，虑慢性呼吸性酸中毒（COPD、肌营养不良等）或同时存在原发性代谢性碱中毒（呕吐、脱水、胃管引流）。
2．呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是惟一能完全代偿的酸碱平衡紊乱，也就是说，只有呼吸性碱中毒病人的pH值可在正常范围内。
急性：PCO2每降低10mmHg，pH值升高0.08，HCO3降低2 mEq；慢性：pH值开始接近正常，PCO2每降低10mmHg，HCO3降低5 mEq。
表面上尚好的呼吸性碱中毒病人应考虑下列原因：焦虑（应为排除性诊断）、阿司匹林过量、败血症、发热、肺栓塞、和缺氧。
3．代谢性酸中毒代谢性酸中毒通常分为2型。
第一种类型：未测定阴离子间隙（anion gap，AG）增高性酸中毒其原因可通过助记符MUDPILES表示：甲醇(methanol)；尿毒症（uremia）；糖尿病酮症酸中毒和酒精性酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis and alcoholic ketoacidosis）；三聚乙醛（paraldehyde）；异烟肼和铁（INH and iron）；乳酸性酸中毒（lactic acidosis）；乙二醇（ethylene glycol）和水杨酸盐（salicylates）。
第二种类型：未测定阴离子间隙正常性酸中毒这是由于酸中毒引起HCO3降低，血氯反应性增加，因此，称为高氯性代谢性酸中毒。
此型酸中毒的原因可通过助记符HARDUP来记忆：换气过度（hyperventilation）；输酸性液体（acid infusion）、碳酸酐酶抑制剂；肾小）addison disease）及艾迪生病（carbonic anhydrase inhibitors（．管性酸中毒（renal tubular acidosis）；腹泻（diarrhea）；输尿管乙状结肠吻合术（ureterosigmoidostomy）和胰腺瘘或引流（pancreatic fistula or drainage）。
4．代谢性碱中毒通常也分为2型：氯反应性和非氯反应性。
氯反应性代谢性碱中毒可通过输注或口服氯化钠及补液来纠正，其最常见的原因包括呕吐、脱水、使用HCO3及利尿剂；而非氯反应性代谢性碱中毒通常存在有基础内分泌原因，单纯补液（容量和电解质）不能纠正，其最常见的原因有Cushing综合征、使用皮质类固醇和高醛固酮血症。
5．混合性酸碱平衡紊乱常见的有以下几种：（1）原发性阴离子间隙增高的代谢性酸中毒合并原发性呼吸性碱中毒：这种情况应立即想到阿司匹林过量和败血症，水杨酸或内毒素引起的乳酸酸中毒使阴离子间隙增高，而阿司匹林或内毒素对呼吸中枢的直接刺激作用又引起原发性呼吸性碱中毒。
如果排除了这两种疾病，则可能为低血压（乳酸酸中毒）伴有疼痛（换气过度），或为戒酒期（换气过度）的酗酒（酒精性酮症酸中毒）者。
（2）阴离子间隙增高的代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒：通常见于同时存在有通气不足的乳酸酸中毒患者，例如心脏骤停病人未进行心肺复苏或低血压病人同时存在肺水肿。
（3）代谢性酸中毒（酸中毒间隙增高或正常）合并代谢性碱中毒：见于合并呕吐的代谢性酸中毒者。
．（4）原发性呼吸性碱中毒伴代偿性代谢性酸中毒：见于长时间的换气过度病人，例如妊娠、肝硬化或焦虑的病人。
这种情况不会出现阴离子间隙的增高。
（二）脉氧计测定的血氧饱和度通常使用脉氧计来测定病人的氧饱和度和评估病人的PO2，如果病人的氧饱和度在80%以上，脉氧计极为准确，误差在±2%以内。
脉氧计测定的是动脉血的氧饱和度，而不是氧分压。
理论上讲，脉氧计测定的氧饱和度比动脉血气测定的氧饱和度更为准确，这是因为脉氧计直接测定几乎全部血液的氧饱和度，相反，动脉血气是根据1~2%的血液——溶解于血浆中的小部分氧计算出来的，而不是直接测定血红蛋白的氧饱和度。
许多临床医生并不了解这一情况。
然而，脉氧计也存在局限性。
首先，病人的任何运动都影响光电血氧计准确感知不同波长光的能力；其次，任何释放电磁波的仪器都会干扰脉氧计探头的处理器；最后，这是一种依赖脉搏的测定方法，如果没有脉搏或脉搏很弱，脉氧计将无法测定氧饱和度。
1．健康人对于健康人，脉氧计可准确地估计氧饱和度，误差在1~2%之内。
由于其高度准确，而且无创伤性，因此优于动脉血气分析。
2．贫血仍可使用脉氧计。
，15%只要红细胞压积不低于贫血病人，然而，一旦红细胞压积低于15%，则脉氧计就不再准确；红细胞压积在15%~20%之间，通常也需要动脉血气分析来准确测定氧饱和度。
3．镰刀状细胞贫血对于这些病人，脉氧计的误差在2%~4%，因此，仍优于动脉血气分析。
4．低血压低血压时，由于动脉搏动及血管收缩性下降，可引起脉氧计的读数低于实际氧饱和度。
休克病人，脉氧计读数低不一定代表病人有低氧血症，但如果读数正常，则可以肯定病人氧合状态良好。
5．低体温低体温时，由于心排血量及外周血流量减少，降低了脉氧计氧饱和度读数的可靠性。
6．一氧化碳中毒在一氧化碳中毒的情况下，动脉血气和脉氧计都不能提供真正的氧饱和度值，因为一氧化碳的最大吸光度在测定氧合血红蛋白所用的2个波长之一（660nm）处，因此，脉氧计所测定的氧饱和度，实际上是被氧或一氧化碳饱和的血红蛋白的百分数，也就是说，一氧化碳使氧饱和度假性升高。
如果仅仅使用脉氧计，则会误认为病人氧饱和度良好，从而漏诊一氧化碳中毒。
2/3的一氧化碳中毒病人氧饱和度在96~97%以上。
对于疑诊一氧化碳中毒者，需要使用复合血氧计，这种血种波长，即氧合血、还氧血、一氧化碳和高铁血4氧计至少直接测定红蛋白血症的特异吸光度,从而分离出一氧化碳，得到准确的氧饱和度测定值。
7．高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白的吸收是660和940nm波长的光，随着高铁血红蛋白水平的增加，氧饱和度下降，直至85%，以后不管真正的氧饱和度是多少，它都不再改变。