病理学基础--6呼吸系统疾病
06.呼吸系统疾病
镜下观：肺泡壁毛细血管受压; 肺泡腔内大量纤维 素及大量中性粒细胞。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
(4) 溶解消散期(dissolution and dissipation stages)
大体观：中性粒 细胞变性坏死， 释放蛋白溶解酶， 纤维素被溶解,肺 泡内重新含气。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
病理学图鉴
呼吸系统疾病
湖南中医药大学
病理教研室
之
慢性阻塞性肺疾病
肺心病 肺炎 肺结核
病例分析
①
镜下观： 光镜下： ①粘膜上皮变 性、坏死、鳞 状化生。 ②粘膜下腺体 增生、肥大、 分泌旺盛，浆 液性上皮粘液 腺化生。 慢性支气管炎（chronic bronchitis）
②
③
镜下观： ③ 管壁充血、 水肿、大量慢性 炎细胞浸润。 ④ 管壁平滑肌 束断裂、萎缩， 晚期周围纤维组 织增生，软骨变 性、萎缩或骨化。
镜下观：病变 的细支气管粘 膜充血、水肿， 纤毛柱状上皮 变性、坏死、 脱落；细支气 管管腔及周围 肺泡内有大量 中性粒细胞渗 出；病灶间肺 泡代偿性肺气 肿。 小叶性肺炎(lobular pneumonia)
镜下观：肺泡间隔明显增宽;肺间质内血管充血水 肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺泡腔内无渗 出物或仅有少量浆液。
肺气肿(pulmonary emphysema)
大体观：右 心室肥厚， 心腔扩张， 心尖钝圆 （主要由右 心室构成）， 心脏重量增 加。
慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale)
(1)充血水肿期（hyperemia and edema stages）
大体观：肺叶肿 胀，重量↑, 暗红 色，切面可挤出 带泡沫的血性浆 液。
常见呼吸系统疾病的病理学基础与临床答-2024年华医网继续教育
常见呼吸系统疾病的病理学基础与临床答案2024年华医网继续教育目录一、呼吸系统正常组织结构和功能 (1)二、严重急性呼吸综合征的病理变化与临床表现 (3)三、肺硅沉着症发病机制与病理变化 (5)四、慢性阻塞性肺疾病发病机制与病理变化 (7)五、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理变化 (8)六、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系 (10)七、慢性肺源性心脏病发病机制与病理变化 (14)八、呼吸系统常见肿瘤的分型与病理变化 (16)九、呼吸系统病例讨论 (18)十、新冠肺炎代谢与功能变化 (20)十一、常见呼吸系统传染病-结核病 (22)十二、呼吸系统基本病变的影像学解读 (24)十三、非小细胞肺癌分子病理检测进展 (25)十四、免疫组化抗原修复技术与应用 (27)一、呼吸系统正常组织结构和功能1.哪项不是气管黏膜上皮的组成部分（）A.纤毛细胞B.锥细胞C.杯状细胞D.基细胞E.刷细胞参考答案：B2.假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状纤毛上上批示（）A.叶支气管B.小支气管C.细支气管D.终末细支气管E.段支气管参考答案：C3.（）分泌的黏蛋白与气管腺的分泌物覆盖在黏膜上皮表面共同构成黏液性屏障A.纤毛细胞B.锥细胞C.杯状细胞D.基细胞E.刷细胞参考答案：C4.不属于肺的呼吸部的是（）A.终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管D.肺泡囊参考答案：A5.呼吸系统功能不包括（）A.呼吸B.防御C.免疫D.鼻有嗅觉功能，喉有发音功能E.参与多种物质的分泌合成与代谢参考答案：C二、严重急性呼吸综合征的病理变化与临床表现1.以下哪项不是SARS的临床表现（）A.发热B.头痛C.咳大量痰液D.肌肉、关节痛E.呼吸困难参考答案：C2.SARS的首发症状是（）A.发热B.咳嗽D.胸闷E.鼻塞参考答案：A3.SARS主要是哪个季节发病（）A.春秋季B.夏秋季C.冬春季D.秋冬季E.春夏季参考答案：C4.SARS传播途径以（）传播为主A.呼吸道B.消化道C.输血D.母婴垂直E.以上都不是参考答案：A5.有关SARS肺的病理特点，错误的是（）A.肺泡腔内透明膜形成B.肺泡腔中大量中性粒细胞渗出C.肺组织出现明显纤维化D.肺泡腔内大量浆液渗出、纤维素渗出E.肺微血管内可见纤维素性血栓参考答案：B三、肺硅沉着症发病机制与病理变化1.有关硅肺致病因子的描述，下列哪项是错误的A.大于5μm的硅尘颗粒能被吸入肺泡，引起病变B.硅尘粒子分散度愈高，被吸入机会愈多C.较大的硅尘易被粘黏附支气管粘黏膜面，被清除掉D.吸入肺泡的硅尘首先引起肺淋巴系统病变E.吞噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体膜破裂参考答案：A2.下列哪项不符合Ⅲ期硅肺的特点（）A.硅结节融合成团B.X线肺内可见直径超过2cm的大阴影C.病变范围未超过全肺的1/3D.可形成硅肺空洞E.胸膜增厚参考答案：C3.硅肺最常见的并症为（）A.肺肉质变B.肺结核C.支气管扩张D.胸膜间皮瘤E.食管癌参考答案：B4.肺硅沉着症的特征性病变是（）A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜纤维化E.肺气肿参考答案：C5.患者，男，58岁，煤矿工人，近7年来出现胸闷、心悸、紫发绀X线片显示肺门部出现较密集的结节，多数直径小于1cm，，下说法不正确的是（）A.诊断为I期硅肺B.可并发肺结核C.属于职业性疾病D.易并发胸膜间皮瘤E.易继发细菌感染参考答案：D四、慢性阻塞性肺疾病发病机制与病理变化1.下列哪种类型的肺气肿不累及肺泡（）A.腺泡中央型B.腺泡周围型C.全腺泡型D.间质性肺气肿E.不规则型参考答案：D2.肺气肿的严重后果不包括下列哪项（）A.肺源性心脏病B.支气管扩张症C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺性脑病参考答案：B3.支气管扩张症是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎参考答案：C4.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管（）A.腺泡周围型B.全腺泡型C.间质性肺气肿D.肺肺大疱E.不规则型参考答案：B5.慢性阻塞性肺病中最常见的是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺结核球参考答案：B五、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理变化1.病理学诊断病毒性肺炎的依据是（）A.病毒包涵体B.肺泡腔内的纤维素性炎C.肺化脓性炎症D.支气管黏膜上皮增厚伴鳞状上皮化E.间质性肺炎参考答案：A2.能找到包涵体的肺炎是（）A.病毒性肺炎B.大叶性肺炎C.寄生虫性肺炎D.小叶性肺炎E.支原体肺炎参考答案：A3.关于支原体肺炎的病理变化，下列哪项是错误的（）A.累及一叶肺组织，下叶多见B.病变在间质C.呈灶状分布D.实变明显E.呈暗红色参考答案：D4.肺透明膜可见于（）A.支气管肺炎B.军团茵性肺炎C.麻疹性肺炎D.链球菌性肺炎E.支原体性肺炎参考答案：C5.流感病毒常可引起（）A.肺间质纤维化B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.过敏性肺泡炎E.干酪性肺炎参考答案：C六、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系1.下列肺炎中，不属于小叶性肺炎的是（）A.手术后肺炎B.吸入性肺炎C.麻疹后肺炎D.巨细胞肺炎E.坠积性肺炎参考答案：D2.小叶性肺炎不会发生（）A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.肺肉质变D.支气管扩张参考答案：C3.关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的（）A.多种致病菌可引起小叶性肺炎B.病变多为浆液纤维素性炎C.病变呈灶状、小叶状分布D.常是某些疾病的并发症E.可导致支气管扩张参考答案：B4.男性，65岁，因骨折卧床数月。
呼吸系统病理学
呼吸系统病理学呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病一、慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。
（一）病因和发病机制：感冒；寒冷气候；病毒感染和继发性细菌感染；最常见的病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，细菌最常见的是肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等。
吸烟；长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素；内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损、神经内分泌功能失调。
（二）病理变化：各级支气管均可受累。
反复的损伤和修复。
1、粘膜上皮病变纤毛倒伏、脱失。
上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。
2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。
3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。
（三）临床病理联系：咳嗽、咳痰、喘息。
痰一般呈白色粘液泡沫状。
二、肺气肿：肺气肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织（包括呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
（一）病因和发病机制：1、阻塞性通气障碍慢性支气管炎等细支气管炎症--造成管壁增厚，管腔狭窄，阻塞或塌陷。
2、老年性肺组织发生退行性变，弹性回缩力降低而引起3、抗胰蛋白酶缺乏导致弹性蛋白酶增多、活性增高—降解肺组织中的弹性蛋白、胶原蛋白和蛋白多糖，导致肺的组织结构受损。
先天性常染色体隐性遗传病，发病年龄早，有家族史，病程短，多为全腺泡型肺气肿。
（二）类型及其病变特点：1、肺泡性肺气肿由于常合并有小气道阻塞性通气障碍，故又有慢性阻塞性肺气肿之称。
（1）腺泡中央型肺气肿肺腺泡中央区的呼吸性细支气管囊状扩张，肺泡管、肺泡囊变化不明显。
病理习题集-呼吸系统疾病复习思考题
【呼吸系统疾病复习思考题】（一）名词解释1．肺肉质变2．肺气肿3．大叶性肺炎4．小叶性肺炎5．慢性肺源性心脏病（二）填空题1.慢性支气管炎的患者出现咳粘液性痰(呈白色泡沫状)的病变基础是____,_____和______.2.引起慢性肺源性心脏病最常见原因为___________并发了___________.3.大叶性肺炎按其病变发展可以分为四期，即________，________，________和________。
4.慢性支气管炎的晚期常并发________和________.5. 有些人肺气肿的发生主要与遗传因素有关，即病人血清中缺少________。
6. 大叶性肺炎的病变开始于________,其病变性质为________.7. 小叶性肺炎又称________,是以细支气管为中心的肺组织的________.8. . 矽肺的基本病理变化是________和________。
（三）选择题【A型题】1．慢性阻塞性肺病不包括A．慢性支气管炎B．肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．慢性肺源性心脏病2．慢性阻塞性肺病的共同特征不包括A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．肺组织实变E．肺功能不全4．慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是A．支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B．支气管壁腺体增生、肥大，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D．支气管壁平滑肌、软骨破坏E．以上都是5．慢性支气管炎时，支气管粘膜上皮常见的化生是A．杯状细胞化生B．鳞状上皮化生C．粘液腺化生D．移行上皮化生E．肠腺上皮化生6．慢性支气管炎的病变性质是A．慢性特异性炎B．慢性非特异性炎C．浆液性炎D．卡他性炎E．化脓性炎7．关于慢性阻塞性肺气肿，下列错误的说法是A．体积增大B．边缘钝圆C．灰白色D．柔软、弹性增强E．指压后留有痕迹8．下列哪项不属于大叶性肺炎的特征A．肺泡内充满纤维蛋白性渗出物B．受累肺叶通气良好C．有时发生肺组织纤维化D．常由肺炎球菌引起E．通常一周后病变消散9．大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液脓痰是在A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期10．关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的A．红色肝样变期可出现胸痛B．灰色肝样变期呼吸困难反而减轻C．溶解消散期咳铁锈色痰D．肺肉质变是纤维素被机化所致E．金黄色葡萄球菌感染可并发肺脓肿11．下列哪项不符合大叶性肺炎A．多由肺炎球菌引起B．病变多累及一个大叶C．纤维素性炎D．可发生肺肉质变E．常并发肺脓肿12．下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A．出血性炎B．纤维素性炎C．浆液性炎D．卡他性炎E．化脓性炎13．下列除哪一项外，大叶性肺炎时均可发生A．肺肉质变B．肺实变C．肺褐色硬化D．肺脓肿和脓胸E．纤维素性胸膜炎14．发生肺肉质变是由于A．慢性肺淤血、纤维增生B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润C．肺内癌细胞浸润实变D．肺内渗出物机化E．硅肺致肺弥漫纤维化15．大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期16．下列哪一项不符合小叶性肺炎A．可由多种细菌引起B．病变多为化脓性炎症C．病灶发生实变体征D．可导致支气管扩张E．可并发阻塞性肺气肿17．关于小叶性肺炎，下列哪项是错误的A．细支气管和肺泡的化脓性炎B．病灶散在于两肺，以上叶肺多见C．病灶周围肺组织充血D．严重者病灶发生融合E．可并发肺脓肿和脓胸18．下列哪项不符合小叶性肺炎A．常见于小儿B．常见于老年人C．常为并发症D．常局限于一个肺小叶E．常发生病灶融合19．小叶性肺炎的病变性质是A．浆液性炎B．化脓性炎C．纤维素性炎D．卡他性炎E．出血性炎20．间质性肺炎的主要病变特点是A．间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润B．间质充血水肿、淋巴细胞浸润C．间质充血水肿、中性粒细胞浸润D．间质充血水肿及出血现象E．间质充血水肿及结缔组织增生21．下列哪项不符合病毒性肺炎A．常见病因是流感病毒B．间质性肺炎C．有中性粒细胞浸润D．出现病毒包涵体E．有透明膜形成22．病毒性肺炎的主要诊断依据是A．肺间质炎症明显B．肺泡炎症明显C．有透明膜形成D．可见病毒包涵体E．单核细胞和淋巴细胞浸润23．下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点A．以细支气管为中心的化脓性炎症B．肺的纤维素性炎C．可引起干酪性肺炎D．病灶呈节段性分布E．包涵体形成24．间质性肺炎的特点不包括A．主要由肺炎支原体和病毒引起B．肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润C．一般无肺实变体征D．好发于儿童和青年E．预后大多较差25．慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括A肺循环阻力增加B体循环阻力增加C肺动脉高压D肺毛细血管床减少E气道阻塞26．慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括A．肺小动脉收缩痉挛B．肺小动脉壁增厚C．肺细动脉硬化D．肺毛细血管减少E．肺无效腔增大27．关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的A．凡能导致肺循环阻力增加的疾病都可以引起慢性肺心病B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D．慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E．其病变特点是右心肥大、扩张28．下列哪一项符合慢性肺源性心脏病A.支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病B.慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病29．下列哪项不符合肺癌A．中央型肺癌肿块位于肺门B．鳞癌的发生与吸烟关系密切C．多数肺癌起源于肺泡上皮D．早期可发生淋巴道转移E．痰图片可查见癌细胞30．肺癌早期诊断最有价值的检查是A．早期症状的发现B．纤维支气管镜活检C．X线检查D．CT检查E．血液检查31．肺癌的典型临床表现为A．长期咳嗽，咳白色泡沫痰B．刺激性呛咳，痰中带血C．咳嗽，咳铁锈色痰D．刺激性干咳，无痰E．咳嗽，咯血，咳大量脓痰32．关于肺癌，下列哪一项是错误的A．肺鳞癌是最常见的类型B．肺腺癌多为周围型C．燕麦细胞癌多为中央型D．少数起源于支气管腺体E．大细胞肺癌属神经内分泌癌33．下列哪项对肺癌早期诊断无意义A.纤维支气管镜检查B.痰涂片检查C.早期症状的发现D.活组织病理学检查E.X线检查（四）多选题【X型题】34．慢性阻塞性肺病主要是指A．慢性支气管炎B．肺气肿C．支气管哮喘D支气管扩张症E．慢性肺源性心脏病35．慢性阻塞性肺病的共同特征有A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．慢性不可逆性气道阻塞E．肺功能不全36．慢性支气管炎的并发症有A．大叶性肺炎B．肺气肿C．支气管扩张症D．肺脓肿E．肺源性心脏病37．慢性支气管炎的病理变化有A．支气管粘膜上皮变性、坏死脱落B．支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润D．支气管壁纤维组织增生E．支气管壁平滑肌及软骨增生38．大叶性肺炎的病理变化有A.肺组织广泛实变B.可合并中毒性休克C.支气管常受累及D.常无肺泡壁结构的破坏E.病变累及整个大叶39.慢性支气管炎的主要病理变化是A.支气管粘膜上皮变性坏死B.腺体增生肥大,杯状细胞增多C.管壁内大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生E.通气受阻40.关于大叶性肺炎下列哪些是错误的A.病变多累及一个肺大叶B.常并发肺肉质变C.病变多位于左肺下叶D.患者白细胞降低E.又称支气管肺炎41.下列那些属于假膜性炎A.大叶性肺炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.流行性脑膜炎E.气管白喉42．肺癌可以起源于A.支气管腺上皮B.支气管粘膜上皮C.支气管粘膜上皮的嗜银细胞D.支气管上皮的鳞状上皮化生E.肺泡I型上皮43．关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有A．体积增大B．边缘钝圆C．灰白色D．柔软、弹性增强E．指压后不留痕迹44．大叶性肺炎并发肺肉质变是由于A．中性粒细胞渗出过多B．中性粒细胞渗出过少C．巨噬细胞渗出过多D．巨噬细胞渗出过少E．纤维素渗出过多45．大叶性肺炎的特点包括A．多发生于儿童和老人B．多由肺炎球菌引起C．病变累及一个肺段以上D．肺组织的化脓性炎症E．可并发肺脓肿46．小叶性肺炎的病变特点是A．可由多种细菌引起B．病变为化脓性炎症C．病变多局限于一个小叶D．可导致支气管扩张E．可并发阻塞性肺气肿47．小叶性肺炎的常见并发症有A．肺脓肿B．脓胸C．支气管扩张症D．心力衰竭E．呼吸衰竭48．小叶性肺炎与大叶性肺炎的不同点在于A.多见于老年人，幼儿，体弱多病者B.两肺可以见到散在病灶C.常表现为化脓性炎症D.常常累及一个或者多个小叶E.容易并发肺肉质变（三）问答题1．大叶性肺炎的病理变化?2．小叶性肺炎的病理变化？3．慢支的病理变化?4．病毒性肺炎的镜下特点？5．比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同?【参考答案】（三、四）选择题1．E 2．D 4．B 5．B 6．B 7．D 8．B 9．C 10．C 11．E 12．B 13．C 14．D 15．B 16．C17．B 18．D 19．B 20．A 21．C 22．D 23．D 24．E 25．B 26．E 27．C 28．B 29．C 30．B 31．B 32．E 33．C 34．ABCD 35．ABCDE 36．BCE 37．ABCD 38．ABD 39．ABDE 40．CDE 41．CE 42．ABC 43．ABC 44．BE 45．BCE 46．ABD 47．ABCDE 48．ABCD。
呼吸病理PBLPPT课件
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
病理学题库——精选推荐
病理学题库第六章呼吸系统疾病⼀、名词解释COPD肺⽓肿⽀⽓管扩张症肺源性⼼脏病肺⾁质变⼩叶性肺炎硅结节⼆、填空题1.慢性⽀⽓管炎主要病变为_________、_________、_________。
2.慢性⽀⽓管炎的常见并发症有_________、_________、_________。
3.肺⽓肿的发病机制与___________和_______________因素有关。
4.肺泡性肺⽓肿可分为_________、_________、_________。
5.肺⽓肿可分为_________、_________、_________。
6.⽀⽓管扩张症病变累及________⽀⽓管以下和_______中、⼩⽀⽓管，以______部位最多见。
7.⽀⽓管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张。
8.肺源性⼼脏病发病的主要环节是_________。
9.⼤叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。
10.⼤叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。
11.⼩叶性肺炎⼜称___________肺炎，病变多见于____________及___________。
12.⼩叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。
13.间质性肺炎有_________和_________。
14.硅肺的基本病变是_________和_________。
15.硅肺的并发症有_________，其次是_________，晚期常并发_________。
16.⿐咽癌最常发⽣在_________，其次是_________和_________。
17.肺癌按⾁眼分型可分为_________、_________、_________。
三、选择题1.慢性⽀⽓管炎的病因是：A.吸烟B.细菌C.病毒D.过敏E.以上综合因素2.慢性⽀⽓管炎患者咳痰的病变基础是：A.粘膜上⽪纤⽑粘连、脱落B.⽀⽓管管壁充⾎、⽔肿C.粘液腺肥⼤、增⽣、分泌亢进3.慢性⽀⽓管炎最常见的并发症是：A.肺结核B.⽀⽓管扩张症C.⽀⽓管哮喘D. 阻塞性肺⽓肿E.肺脓肿4.因慢性⽀⽓管炎所致的肺⽓肿通常是：A.代偿性肺⽓肿B.⽼年性肺⽓肿C.间质性肺⽓肿D.肺泡中央型肺⽓肿E.全腺泡型肺⽓肿5.肺泡中央型肺⽓肿病变主要累及：A.各级细⽀⽓管B.呼吸性细⽀⽓管C.从终末细⽀⽓管到肺泡D.肺泡管、肺泡囊E.管径＜2mm的⽀⽓管6.下列哪种类型为不累及肺泡的肺⽓肿？A.肺泡中央型B.腺泡周围型C.隔旁肺⽓肿D.间质性肺⽓肿E.全腺泡型7.引起肺⽓肿的重要原因是：A.吸烟B.病毒感染C.细菌感染D.⼤⽓污染E.慢性⽀⽓管炎8.下列除哪⼀项外均为慢性阻塞性肺病？A.⼩叶性肺炎B.慢性⽀⽓管炎E.⽀⽓管扩张症9.肺⽓肿的⾁眼观，下列哪些是错误的？A.肺膨⼤B.边缘因肺泡破裂⽽萎陷C.灰⽩⾊D.肺组织弹性差E.可形成肺⼤泡10.镜下见肺泡扩张、间隔变窄，相邻肺泡融合成较⼤的囊腔，这是：A.⽀⽓管扩张症B.肺⽓肿C.肺不张D.慢性⽀⽓管炎E.⽀原体肺炎11.⽀⽓管扩张症最多发的部位是：A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺上叶D.左肺上叶E.右肺中叶12.慢性⽀⽓管炎引起⽀⽓管扩张症，其病变基础主要是：A.肺泡壁肥厚B.肺不张C.⽀⽓管痉挛D.肺组织纤维化E.⽀⽓管壁结构破坏13.有关⽀⽓管扩张症，错误的是：A.早期的病变是可逆的B.扩张的⽀⽓管腔内常有粘液脓性物C.⽀⽓管腔⼤⼩不等，呈蜂窝状D.粘膜上⽪可有鳞状上⽪化⽣E.⽀⽓管壁可见⾁芽组织14.肺源性⼼脏病最常见的原因是：A.⽀⽓管哮喘D.硅肺E.慢性⽀⽓管炎并发阻塞性肺⽓肿15.肺源性⼼脏病发病的主要环节是：A.⽓道阻塞B.⽀⽓管扩张C.肺动脉⾼压D.肺⾎管床减少E.肺⼩动脉痉挛16.⼤叶性肺炎的病变特征是：A.化脓性炎B.浆液性炎C.出⾎性炎D.纤维素性炎E.卡他性炎17.⼤叶性肺炎红⾊肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：A.浆液及红细胞B.浆液及中性粒细胞C.纤维素及红细胞D.纤维素及中性粒细E.浆液及纤维素18.⼤叶性肺炎灰⾊肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：A.浆液及红细胞B.纤维素及中性粒细胞C.浆液及纤维素D.红细胞及纤维素E.纤维素及巨噬细胞19.⼤叶性肺炎不同于⼩叶性肺炎的⼀个重要病理特点是：A.肺泡腔内浆液渗出B.肺泡腔内红细胞较多C.肺泡壁常遭破坏D.肺泡壁常不遭破坏E.肺泡腔内有细菌20.⼤叶性肺炎肺⾁质变是由于：C.红细胞渗出过少D.中性粒细胞渗出过多E.纤维素渗出过少21.铁锈⾊痰常见于⼤叶性肺炎的：A.充⾎⽔肿期B.红⾊肝样变期C.灰⾊肝样变期D.溶解消散期E.中毒性休克22.易发⽣肺⾁质变的肺部疾病是：A.成⼈呼吸窘迫综合征B.⽀原体肺炎C.⼩叶性肺炎D.⼤叶性肺炎E.肺梗死23.下列哪项不是⼤叶性肺炎的并发症？A.败⾎症B.肺脓肿C.肺脓胸D.肺⾁质变E.肺褐⾊硬化24.关于⼤叶性肺炎，下列哪项是错误的？A.主要由肺炎链球菌引起B.造成整个⼤叶破坏C.纤维素性炎D.咳铁锈⾊痰E.多见于青壮年25.⼩叶性肺炎属于何种炎症？A.化脓性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.出⾎性炎E.卡他性炎B.吸⼊性肺炎C.⽀⽓管肺炎D.融合性⼩叶性肺炎E.⽀原体肺炎27.⼩叶性肺炎常见的病变部位是：A.左肺上叶B.右肺上叶C.两肺下叶及背侧D.两肺上叶及背侧E.右肺中叶28.下列哪项不符合⼩叶性肺炎的病变特点？A.化脓性炎B.病灶多发、散在性C.灰黄⾊实变病灶D.胸膜常累及E.以细⽀⽓管为中⼼29.下述哪项不符合⼩叶性肺炎的临床特点？A.起病急或隐匿B.多发⽣于青壮年C.多为混合感染D.肺实变体征不太明显E.预后较差30.细⽀⽓管腔内有⼤量中性粒细胞渗出，周围肺泡内有⼤量中性粒细胞浸润，应诊断为：A.⽀⽓管肺炎B.⼤叶性肺炎C.⽀⽓管炎D.⼲酪样肺炎E.肺⽓肿31.⼩叶性肺炎不会发⽣：A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.⼼⼒衰竭32.⽀原体肺炎属于：A.间质性肺炎B.肺泡性肺炎C.肺化脓性炎D.肺纤维素性炎E.⼤叶性肺炎33.⽀原体肺炎时肺间质内浸润的炎症细胞主要是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞、单核细胞E.中性粒细胞、淋巴细胞34.在光镜下诊断病毒性肺炎最有参考价值的是：A.肺透明膜形成B.可见包涵体C.可见巨细胞D.⽀⽓管壁坏死E.呼吸性⽀⽓管壁透明膜形成35.硅肺致病因⼦的描述，下列哪项是错误的？A.⼤于5µm的硅尘能被吸⼊肺泡，引起病变B.硅尘粒⼦愈⼩,分散度愈⾼，被吸⼊机会愈多C.较⼤的硅尘被阻留于上呼吸道，并被清除掉D.吸⼊肺泡的硅尘⾸先引起肺淋巴系统病变E.吞噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体破裂36.硅肺最主要的病变是：A.肺门淋巴结肿⼤B.硅结节和胸膜增厚C.间质纤维化和硅结节形成D.肺⽓肿和硅结节E.胸膜增厚和间质纤维化37.硅肺常见的并发症为：A.肺⾁质变B.肺⽓肿E.⾷管癌38.诊断Ⅲ期硅肺的主要依据是：A.肺门淋巴结肿⼤B.胸膜增厚C.硅结节直径⼤于2cmD.病变范围超过全肺的1/3E.肺间质纤维化39.早期硅结节中的细胞是：A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.纤维母细胞40.硅肺早期病变表现在：A.两肺下叶B.左肺中叶C.两肺上叶D.肺门淋巴结E.胸膜41.硅肺最常见的并发症是：A.慢性肺源性⼼脏病B.肺结核C.⾃发性⽓胸D.肺癌E.胸膜间⽪瘤42.⿐咽癌最常发⽣的部位是：A.⿐咽外侧壁B.前壁C.⿐咽顶部D.后壁E.咽隐窝43.⿐咽癌最常见的组织学类型是：A.腺癌D.泡状核细胞癌E.低分化腺癌44.⿐咽癌早期常见的转移部位是：A.颈淋巴结B.肺C.肝D.⾻E.颅底45.肺癌⼤多数起源于：A.⽀⽓管粘膜上⽪B.肺泡上⽪C.⽀⽓管腺体D.胸膜间⽪细胞E.Ⅰ型肺泡上⽪细胞46.下列哪种肺肿瘤属于神经内分泌肿瘤：A.腺癌B. 鳞状细胞癌C.⼤细胞癌D.癌⾁瘤E.⼩细胞癌47.肺瘢痕癌在组织学上多数为：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.⼩细胞癌D.⼤细胞癌E.类癌48.关于肺癌的扩散、转移描述中，以下哪⼀项是错误的？A.⾎道转移以脑、⾻及肾上腺多见B.⼩细胞癌⽣长迅速，转移较早C.⼤细胞癌较少见⾎道转移D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜E.中央型肺癌常侵及纵隔及⼼包49.下列疾病中除哪⼀项均可并发肺源性⼼脏病？C.肺结核病D.⽀⽓管扩张症E.⼤叶性肺炎50.下列疾病或病变可出现空洞，哪项除外？A.硅肺B.肺脓肿C.肺癌D.⼤叶性肺炎E.肺结核51.男性，65岁，咳嗽、咳痰、⽓喘25年，冬季加重，体检发现下肢浮肿、肝肿⼤压痛，应诊断为：A.⽀⽓管哮喘B.⼩叶性肺炎C.⽀⽓管扩张D.肺源性⼼脏病E.肺结核52.男性患者，35岁，发热、咳嗽、咳铁锈⾊痰，右侧胸痛3天。
病理学 呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病一、判断题1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。
[判断题] *对错(正确答案)1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。
[判断题] *对错(正确答案)2 .吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的主要原因之一。
[判断题] *对(正确答案)错3慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰的病变基础主要是支气管壁粘液腺增生、肥大和浆液腺粘液化生。
[判断题] *对(正确答案)错4.阻塞性肺气肿的发生主要是由于小气道的炎症和阻塞性通气障碍，以及肺间隔的破坏所致。
[判断题] *对(正确答案)错5.代偿性肺气肿和老年性肺气肿不是真性肺气肿。
[判断题] *错6 .迟发性支气管哮喘的发作主要与T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有关。
[判断题] *对错(正确答案)7.支气管扩张症是指肺内支气管管腔永久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。
[判断题] *对(正确答案)错8慢性支气管炎与支气管扩张症的病变差别之一是后者支气管粘膜上皮不发生鳞状化生。
[判断题] *对错(正确答案)9.大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎,因而常合并肺间质纤维化。
[判断题] *对错(正确答案)10 .大叶性肺炎充血水肿期和红色肝样变期，在肺泡内渗出液中能检出多量肺炎球菌 [判断题] *对(正确答案)错11 .在大叶性肺炎灰色肝样变期，肺实变程度最重，故病人缺氧的症状也最明显。
[判断题] *错12 .当肺内癌组织弥漫浸润使肺实变、肉眼观呈肉质样改变时称为肺肉质变。
[判断题] *对错(正确答案)13 .小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症,常只累及一叶肺组织。
[判断题] *对错(正确答案)14 .严重的小叶性肺炎，病灶可相互融合，形成融合性小叶性肺炎，若不抓紧治疗，有可能发展为大叶性肺炎。
[判断题] *对错(正确答案)15.小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者，且常常是某些疾病的并发症。
病理学复习题之呼吸系统疾病
1、慢性支气管炎患者通气功能障碍得病理基础就是A、粘液腺肥大、增生B、上皮纤毛倒伏、脱落C、软骨变性萎缩D、小气道阻塞E、管壁平滑肌萎缩;2、引起支气管哮喘得主要原因就是A、支气管粘膜内杯状细胞增多B、支气管粘膜水肿C、支气管壁平滑肌痉挛D、支气管腔内粘液增多E、支气管管壁炎细胞浸润;3、全腺泡型肺气肿得主要原因就是A、小气道阻塞B、支气管壁炎细胞浸润C、肺组织炎细胞浸润D、先天性?1-抗胰蛋白酶缺乏E、支气管壁扩张;4、下列疾病中，最常引起肺心病者就是A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、肺气肿;5、不符合支气管扩张特点得就是A、多发生于叶及段等大支气管B、支气管壁得炎症损伤就是主要发病基础C、肺脓肿为其常见合并症D、可导致肺心病E、临床表现咳大量脓痰及反复咯血;6、不符合小叶性肺炎得就是A、主要由病毒引起B、小叶与小叶融合性病变C、病变以肺得背部与下部较重D、可导致心力衰竭E、可引起肺脓肿;7、大叶性肺炎得合并症有A、肺肉质变B、感染性休克C、纤维素性胸膜炎D、肺脓肿E、以上都就是; 8、病毒性肺炎得确诊主要依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病毒与病毒抗原得检查D、病毒感染流行状况E、儿童与老年人;9、确诊支原体肺炎得可靠依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病原学检查D、支原体感染流行状况E、排除细菌性肺炎得可能;10、不符合绿脓杆菌肺炎特点得就是A、易引起败血症B、多呈小叶性病变C、多见于社区性肺炎D、多发生于严重烧伤、白血病、化学治疗患者E、多引起肺脓肿;11、符合矽结节得描述就是A、早期就是纤维结节B、晚期就是细胞结节C、其发生与T淋巴细胞关系密切D、具有病理诊断意义E、不含免疫球蛋白;12、不符合农民肺得描述就是A、由于吸入高温放线菌引起得过敏性肺泡炎B、肺内出现肉芽肿病变C、类上皮细胞内可见放线菌孢子D、肺间质纤维组织增生E、属Ⅰ型超敏反应性疾病;13、最常见得鼻咽癌得组织学类型就是A、未分化癌B、泡状核细胞癌C、腺泡状腺癌D、低分化鳞状细胞癌E、高分化鳞状细胞癌;14、小叶性肺炎得病变性质主要就是A、卡她性炎B、纤维素性炎C、肉芽肿性炎D、化脓性炎E、浆液性炎;15、不符合肺腺癌得描述就是A、多为周围型B、常有吸烟史C、可伴有粘液分泌D、常有肺门淋巴结转移E、常有乳头形成;16、肺癌得主要组织来源就是A、支气管上皮细胞B、Clara细胞C、Kultschitzky细胞D、Ⅰ型肺泡上皮细胞E、Ⅱ性肺泡上皮细胞;17、患者突起畏寒高热、胸痛、咳铁锈色痰，最有可能就是A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺结核D、肺心病E、支气管扩张症;18、下列哪项不符合小叶性肺炎A、可由多种细菌感染引起B、可导致支气管扩张C、病灶直径多在1cm左右D、病灶融合发展为肺肉质变E、支气管与肺组织遭破坏;19、男性，50岁，近一月来感到胸部胀闷，近3天伴有气促、心慌。
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（ 2 ）弹性回缩减弱：末梢肺弹力纤维破坏。
（ 3 ） a1 抗胰蛋白酶缺乏：炎细胞降解肺组 织的弹性蛋白、胶原及蛋白多糖。
慢性支气管炎 炎症纵深发展，累及小支气管 小细支气 管壁增厚 管壁纤维 结缔组织 增生收缩 炎性渗出 细支气管炎、细 阻塞 支气管周围炎
骨、腺体均消失）
直径在2mm以下的小细支气管称为小
气道。
气管和支气管结构：
气体的传导部分：
气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管 （左右各10）小支气管细支气管（1mm） 终末细支气管（0.5mm） 气体的交换部分： 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡
肺静脉
小支气管
呼吸性细
肺
组
纤 毛 倒 伏
（2）粘膜上皮变性、坏死、鳞状化生。
（3）粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘
液腺化生。
（ 4 ）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维 组织增生。 （ 5 ）平滑肌束、弹力纤维断裂、萎缩（喘息型者平 滑肌增生、肥大），软骨变性、萎缩、骨化。
2.晚期
（1）病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织 扩
病理学基础
主讲人：吕晓龙 信阳职业技术学院医学院
呼吸系统疾病
病例分析： 患者，女性，59岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3 年，下肢水肿2年入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后 每逢冬春季咳嗽、咳痰，反复加重。3年来，在劳动后常感心悸、
呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、
通气障碍，吸气容易，呼气困难 残气量增多、肺泡壁破裂融合
肺气肿
主要类型
肺泡性肺气肿 腺泡中央型：呼吸性细支气管囊状扩张，肺泡 管、肺泡囊扩张不明显。 腺泡周围型：与中央型相反
全腺泡型： 末梢肺组织全扩张。
正常肺小叶结构
腺泡中央型
腺泡周围型
Bullous emphysema
全腺泡型
病理变化
支气管
织
肺泡管
肺泡囊
终末细 终末 支气管 细支气管 肺泡 肺泡囊
肺泡与肺泡隔
II型肺泡细胞
I型肺泡细胞
肺泡孔
毛细血管
肺泡隔
巨噬细胞
纤毛-黏液排送系统 纤毛-黏液排送系统：由气管和支气管黏膜的纤毛柱 状上皮和杯状细胞分泌的黏液组成。
慢性支气管炎
概 念：发生与支气管粘膜及其周围肺组织非 特异性炎症。 诊断标准：反复发作咳、痰、喘息，症状每年持 续3个月，连续2年以上者。 发病特点：本病多见于40岁以上男性，晚期多并 发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
B.管壁肉芽肿形成 C.黏膜下腺体增生肥大 D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润 （2013） 50．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A.支气管粘膜上皮细胞坏死脱落
B．腺体肥大、增生 C．支气管壁充血、水肿 D．纤毛粘连、倒伏
（2007多选）2.慢性支气管炎的病理变化可有（ ABC DE）
A.柱状上皮的纤毛倒状，甚至完全脱失
肉眼：肺体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺
乏弹性，指压后压痕不易消退。切面可见大小不
等囊泡。
镜下：1.肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂；
2.肺泡间隔内毛细血管床数量减少。 3.小支气管和细支气管慢性炎症改变。 4.肺泡中央型的气囊壁上可见柱状或低柱状上皮 及平滑肌束的残痕。
肉眼观：
临床病理联系 1.呼气性呼吸困难 2.体检 出现缺氧、酸中毒等症状。
视诊：桶状胸； 听诊：呼吸音减弱； 触诊：语颤减弱； 叩诊：过清音。源自156次/分，抢救无效死亡。
患 者 患 了 什 么 疾 病 ？
患 者 死 于 什 么 疾 病 ？
这 些 疾 病 如 何 发 生 发 展 ？
呼吸系统组成：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺
通常以喉的环状软骨为界将呼吸
道分为上、下两部。
支气管－进入肺内逐级分支－统称
小支气管。
直径在1mm以下的称为细支气管（软
病因
1. 感染
腺病毒
肺炎球菌
2.吸烟
3.大气污染
发病机制
细菌病毒 吸烟 过敏反应 大气污染
长期反复作用于支气管
上皮变性坏死 、 修复、鳞化 纤毛排送系统破坏 腺体数目增多、 粘液性腺体化生 多痰 平滑肌断裂萎缩、 软骨破坏 骨化
慢性支气管炎
病理变化 1.早期，病变在大中型支气管，包括： （1）呼吸道粘液－纤毛排送系统受损：
展，形成细支气管周围炎；
（2）管壁增厚管腔闭塞。
• 小细支气管炎
临床病理联系
1.咳嗽、咳白色黏液泡沫痰，可为脓性痰。 2.常致喘息。
3.双肺可闻及哮鸣音，干、湿性啰音。
4.阻塞性通气障碍。 5.可并发肺气肿。 治疗原则
抗菌、消炎、止咳、平喘
（2014） 51.慢性支气管炎的主要病理变化不包括
A.黏膜纤毛柱状上皮变性、倒伏、脱落
B.支气管管壁中出现大量淋巴细胞 C.杯状细胞增生 D.支气管腺体增生和粘液腺化生 E.软骨骨化 （2006多选）３．慢性支气管炎主要病理变化是 （ABC D） Ａ.支气管粘膜上皮变性，坏死
Ｂ.腺体增生肥大，杯杯状细胞增多
Ｃ.管壁大量中性粒细胞浸润 Ｄ.管壁纤维组织增生 Ｅ.管壁软骨细胞增生
支气管扩张症
咳嗽加重，咳脓痰，心悸气促加剧，不能平卧，急诊入院。 体检：体温37.4℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分。慢性病容， 端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨 及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺散在干湿啰 音。心浊音界缩小。肝在肋下7.5cm，较硬，双下肢凹陷性水肿。 入院后病人突然抽搐，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到
病理变化
肉眼：主要发生在段支气管，
呈圆柱状、囊状扩张，
病变可达胸膜下。
镜下：严重的慢性支气管炎及结构破坏。
肺气肿
概念：
指末梢肺组织（肺泡、肺泡囊、肺泡
管及呼吸性细支气管）含气量过多伴肺泡
间隔破坏，肺组织弹性下降而膨胀、功能
降低的一种病理状态。
病因及发病机理
最常见的病因是慢性支气管炎，其他
如支气管扩张、支气管哮喘、尘肺等。
概 念：以小支气管持久性扩张伴管壁
纤维性增厚为病变特征。
临床特点：咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
病因及发病机理 慢性支气管炎、麻疹、百日咳等慢性炎症刺激。 支气管 - 肺组织反复感染引起坏死与修复的
反复进行，最终导致支撑结构破坏，周围产生大
量瘢痕组织牵拉支气管； 腺体的增生，黏液分泌增多阻塞支气管，导致支 气管腔内压升高。