病理学 呼吸系统疾病

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《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件

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• 发热、咳嗽、咳痰,粘液脓痰。 • 实变体征不明显。 • 呼吸困难、紫绀。 • 听诊:散在湿性罗音。 • X线:散在灶状阴影
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4、结局及并发症
1) 结局:多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭; 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
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四、结局及并发症:
2、慢性阻塞性肺气肿(最常见):系由于细小支气管阻塞性 通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理:
①小,细支气管不完全性阻塞-内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组
织膨胀,边钝圆,色苍白,弹性↓。镜下肺泡 扩大,肺泡壁变薄并互相融合。
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三、病理与临床联系
• 咳嗽、咳痰: • 白色粘液泡沫状痰 • 粘液脓性痰(急性)
• 喘息 • 肺底可闻干、湿罗音 • 后期可出现呼吸困难和哮鸣音
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四、结局及并发症:
1、支气管扩张:支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性 持久扩张。除慢性支气管炎外,还可继发于百日咳、麻疹 后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏,管腔阻塞或周围 纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶,支气管呈囊状或 圆柱状扩张。临床主要 表现慢性咳嗽,大量脓痰或咯血。
大叶性肺炎红肝期
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大叶性肺炎灰肝期
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融合性小叶性肺炎

病理学基础讲义 第8章 呼吸系统疾病

病理学基础讲义	第8章	呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
考试大纲 1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。 2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。 3.支气管哮喘的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。 4.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。 5.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理特点。 7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 8.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。 9.肺硅沉着病的病因、发病机制、病理特点、各期病变特点及并发症。 10.鼻咽癌的病因、组织学类型、病理特点、扩散途径及其临床病理联系。 11.肺癌的病因、常见肉眼类型、组织学类型、病理特点、转移途径及其临床病理联系。
临床病理联系
呼吸功能不全:呼吸困难、发绀、气急 右心衰竭:心悸、肝肿大、全身淤血和下肢水肿;严重时肺性脑病
1998‐147‐X.下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病?
A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞
答案:ABCD
122
2003‐33‐A .慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
116
2002‐100‐B.小叶性肺炎是 答案:B E A.纤维素性炎 B.化脓性炎 C.肉芽肿性炎 D.出血性炎 2008‐133‐B.肺结节病属于 2008‐134‐B.小叶性肺炎属于 答案:C B
(四)病毒性肺炎、支原体肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
病原体
流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病 肺炎支原体 毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒
A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.全小叶型肺气肿

病理学 呼吸系统疾病

病理学     呼吸系统疾病

病理学呼吸系统疾病一、判断题1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。

[判断题] *对错(正确答案)1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。

[判断题] *对错(正确答案)2 .吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的主要原因之一。

[判断题] *对(正确答案)错3慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰的病变基础主要是支气管壁粘液腺增生、肥大和浆液腺粘液化生。

[判断题] *对(正确答案)错4.阻塞性肺气肿的发生主要是由于小气道的炎症和阻塞性通气障碍,以及肺间隔的破坏所致。

[判断题] *对(正确答案)错5.代偿性肺气肿和老年性肺气肿不是真性肺气肿。

[判断题] *错6 .迟发性支气管哮喘的发作主要与T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有关。

[判断题] *对错(正确答案)7.支气管扩张症是指肺内支气管管腔永久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。

[判断题] *对(正确答案)错8慢性支气管炎与支气管扩张症的病变差别之一是后者支气管粘膜上皮不发生鳞状化生。

[判断题] *对错(正确答案)9.大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎,因而常合并肺间质纤维化。

[判断题] *对错(正确答案)10 .大叶性肺炎充血水肿期和红色肝样变期,在肺泡内渗出液中能检出多量肺炎球菌 [判断题] *对(正确答案)错11 .在大叶性肺炎灰色肝样变期,肺实变程度最重,故病人缺氧的症状也最明显。

[判断题] *错12 .当肺内癌组织弥漫浸润使肺实变、肉眼观呈肉质样改变时称为肺肉质变。

[判断题] *对错(正确答案)13 .小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症,常只累及一叶肺组织。

[判断题] *对错(正确答案)14 .严重的小叶性肺炎,病灶可相互融合,形成融合性小叶性肺炎,若不抓紧治疗,有可能发展为大叶性肺炎。

[判断题] *对错(正确答案)15.小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者,且常常是某些疾病的并发症。

病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件

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肺泡
肺泡是肺的基本功能单位,能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液,进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病,主要由病毒引起,表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等,主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状,有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性,通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要特征是持续气流受限, 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限,这是不可逆的,并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后,机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全,导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点,表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞,如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等,这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长,通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。

病理学(多图预警):7. 呼吸系统疾病

病理学(多图预警):7. 呼吸系统疾病
Mycoplamal Pneumonia
流行病学
1981年在南京发现国内第一例军团菌病 例,北京(39例)和唐山各暴发流行一次
集体人群中呈小规模暴发流行,医院内感 染或散发
本病在美、英、瑞士、日本、荷兰和加拿 大等国流行
Mycoplamal Pneumonia
病因
军团菌共有42种,64个血清型, 临床多为I型,为需氧G-杆菌, Gimenez染色呈红色,只有在含有 L-半胱氨酸和铁的培养基(F-G培养 基)才能生长
大叶性、节段性 均匀性密度增高影
合并症
肺肉质变 carnification 肺脓肿 pulmonary abscess 纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis 败血症 septicemia 感染性休克 infective shock
Lobar Pneumonia
大叶性肺炎肉质变:肺泡腔内炎性渗出物已被结缔组织取代
Acute Bronchitis
临床表现
咳嗽、咳痰 呼吸困难 呼吸衰竭、窒息
Acute Bronchitis
结局 治愈:痊愈; 迁延:纤维闭塞性支气管炎 蔓延扩散:合并其它疾病
Acute Bronchitis
肺炎
Pneumonia
按病变分布:大叶性,小叶性 按病变部位:肺泡性,间质性 按病变性质:化脓性,纤维素性 按病因:
粘液腺增生
鳞状上皮化生
支气管上皮坏死脱落
支气管鳞状上皮化生支,气伴管炎鳞细状胞上浸皮润化生,伴炎细胞浸润
Chronic Bronchitis
腺体萎缩
慢性支气管炎
临床表现
白色粘液泡沫状痰 粘液脓性痰 喘息 双肺哮鸣音、干性罗音 阻塞性通气障碍
Chronic Bronchitis

呼吸系统病理学

呼吸系统病理学

呼吸系统病理学呼吸系统病理学是研究呼吸系统疾病及其病理变化的科学。

下面将着重介绍呼吸系统常见病理学以及相关的常见疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是指在吸入过程中出现气道慢性阻塞的一组肺部疾病。

COPD通常表现为慢性支气管炎和肺气肿,而慢性支气管炎主要表现为气道管壁增厚、黏液过多、细支气管痉挛,而肺气肿则主要表现为肺泡气隙扩大等病理变化。

2、哮喘哮喘是一种常见的呼吸道疾病,通常由气道的过敏反应和炎症引起。

哮喘早期可表现为支气管痉挛和黏液增加等病理变化,以后气道内的炎症反应会引起气道增厚,最终导致气道阻塞。

3、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病,其主要病理变化是肺部组织结核病灶的形成,其中肺泡和小叶内可见干酪样坏死,周围有肉芽组织生成。

4、间质性肺病间质性肺病是指影响肺间质组织(包括肺泡壁和肺间质)的一组疾病,其表现为肺泡间质的纤维化和脂肪沉积等病理变化。

常见类型有特发性间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、支气管肺泡癌等。

5、肺癌肺癌是肺部恶性肿瘤之一,由于肺癌的位置及类型不同,其病理变化也不相同。

肺癌可分为中央型和周围型,中央型肺癌多见于大支气管周围,其表现为肺组织的向心生长和黏液分泌,周围型肺癌多见于外周肺组织,其病变一般呈现为球形或卵圆形,边界清晰,质地硬,常侵犯胸膜。

6、肺炎肺炎是由多种病原微生物侵入肺组织引起的感染性疾病。

其病理变化包括肺泡炎性渗出,肺内有大量炎性渗液聚集,可导致肺实质发生炎性渗出和肺泡壁进行纤维化,妨碍气体交换。

以上是呼吸系统常见的病理变化和常见疾病的简要介绍,希望能对读者有所帮助。

病理学考试呼吸系统疾病

病理学考试呼吸系统疾病

呼吸系统疾病一、 A 型选择题1. 鼻咽癌常见的大体类型是:A. 结节型 B 菜花型 C. 粘膜下型 D. 溃疡型 E. 乳头状型2. 关于鼻咽癌的论述,哪一项是不正确的?A. 好发于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝,前壁少见;B. 其发病与 EB 病毒感染密切相关C. 绝大多数起源于鳞状上皮的基底细胞D. 组织学类型以低分化鳞癌最多见E. 早期即发生同侧颈部淋巴结转移3. 关于肺癌的论述,哪一项是不正确的?A. 绝大多数起源于支气管粘膜上皮,少数起源于支气管的腺体上皮和肺泡上皮细胞;B. 中央型肺癌绝大多数为鳞癌。

C. 肺癌具有异位内分泌功能,可引起 Horner 综合征D. 隐性肺癌是指痰细胞学检查癌细胞阳性,临床及 X 线检查阴性,术后经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌。

E. 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶。

4 . 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管粘膜上皮细胞变性坏死脱落B. 腺体肥大、增生、粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管壁充血,水肿和淋巴细胞,浆细胞浸润D. 支气管壁瘢痕形成E. 软骨片萎缩,纤维化,钙化和骨化5 . 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾6 . 支气管扩张的发生最主要由于A. 细菌感染B. 支气管腔被炎性渗出物堵塞C. 支气管近端管腔狭窄D. 支气管周围组织实变E. 管壁结构因炎症而遭到破坏7 . 下列那一种物质与肺癌的发生无关A. 砷B. 锡C. 石棉D. 铬E. 镍8 . 下列哪一项能反映小叶性肺炎的疾病本质?A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维素性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 常是麻疹、百日咳等传染病的并发症E. 是由急性支气管炎及支气管周围炎发展而来的肺组织炎症9 . 大叶性肺炎不会发生A. 肺肉质变B. 肺脓肿C. 脓胸D. 肺褐色硬变E. 败血症10. 下列哪一项不符合喉鳞状细胞癌的特点?,A. 绝大多数发生于男性B. 常发生于吸烟者C. 多见于中、老年人D. 肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花状肿物E. 常早期发生血道转移11. 喉结核的发生最常是A. 下行性蔓延即由鼻咽部结核蔓延而来B. 经支气管蔓延而来C. 淋巴道播散的结果D. 血道播散的结果E. 喉部手术后的并发症12. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A. 充血水肿期B. 红色肝变期C. 灰色肝变期D. 溶解消散期E. 中毒性休克期13. 下列哪一项不符合鼻咽癌?A. 多发生于鼻咽粘膜柱状上皮B. 泡状核细胞癌对放射治疗很敏感C. 可发生于上皮鳞状化生的基础上D. 以高分化腺癌最为少见E. 晚期方经淋巴道转移至颈淋巴结14. 下列哪一项不符合小叶性肺炎?A. 可由多种细菌引起B. 病变多为化脓性炎症C. 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D. 病灶融合多发展为肺肉质变E. 可导致支气管扩张症15. 下列哪一项最常引起慢性肺原性心脏病?A. 支气管性哮喘B. 肺结核病C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 大叶性肺炎时的肺肉质变16. 病毒性肺炎常为A. 大叶性肺炎表现B. 小叶性肺炎表现C. 间质性肺炎表现D. 肺泡性肺炎E. 大小叶性混合肺炎表现17. 肺炎时肺泡上皮细胞或巨噬细胞内包含体常见于A. 球菌性肺炎B. 杆菌性肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原体性肺炎E. 过敏性肺炎18. 有关慢性支气管炎的临床诊断标准,哪一项是正确的?A. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作,连续两午B. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作持续 3 个月,连续两年C. 反复发作的咳嗽、咳痰症状,每年发作,连续两年D. 反复发作的咳嗽、咳痰症状,每年发作持续 3 个月,连续两年E. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作,连续 5 年19. 慢性支气管炎上皮容易发生的化生是A. 粘液上皮化生B. 移行上皮化生C. 鳞状上皮化生D. 杯状上皮化生E. 肠型上皮化生20. 大泡性肺气肿的诊断标准是A. 气肿囊腔直径在 1 c m 内B. 气肿囊腔直径超过 1c mC. 气肿囊腔直径超过 1 . 5cmD. 气肿囊腔直径超过 2cmE. 气肿囊腔直径在 2crn 内21. 下列哪项符合石棉小体A. 一种肉芽肿性病变B. 有钙盐沉积的石棉纤维C. 有铁蛋白沉积的石棉纤维D. 呈同心圆排列的纤维结节E. 呈哑铃状的玻璃样变的石棉纤维22 . 支气管上皮癌中最常与非转移性内分泌表现有关之组织形式是:A. 腺癌B. 燕麦细胞癌C. 大细胞癌D. 分化不良性上皮癌E. 类上皮癌23 肺炎一词是指A. 各种致炎因子引起的肺的炎症B. 各种原因引起的肺泡的炎症C. 各种细菌引起的肺的炎症D. 以中性白细胞渗出为主的肺的炎症E. 各种原因引起的肺的急性渗出性炎症24. 下列哪种细胞不会发生肺癌A.Clara 细胞B.Kultschitzky 细胞C.I 型肺泡上皮细胞D. Ⅱ型肺泡上皮细胞E. 支气管腺体的上皮细胞25. 下列哪项符合硅肺的特点A. 硅结节是一种肉芽肿性病变B. 早期病变出现于两肺下叶和背侧C. 硅肺性空洞是合并结核病的结果D. 吸入的二氧化硅尘粒越大,密度越高致病力越强E. 以上均不是26. 肉眼观察肺癌病变,下列哪项不会出现A. 肺门部巨大肿块B. 整个大叶实变C. 厚壁空洞形成D. 肺膜下界限清晰的球形结节E. 散布于两肺的多发性结节27. 肺癌的淋巴道转移最先发生于A. 纵隔淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 颈部淋巴结D. 支气管肺门淋巴结E. 腋窝淋巴结28 .下列哪种疾病导致肺动脉高压的可能性最小A. 房间隔缺损B. 慢支和肺气肿C. 大叶性肺炎 . 肺间质纤维化 E. 肺血管栓塞性疾病29 .慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B. 支气管壁腺体肥大、增生,浆液腺的粘液化C. 软骨萎缩、钙化或骨化D. 支气管黏粘膜上皮细胞变性、坏死E. 支气管壁瘢痕形成30 .有关肺源性心脏病的描述,下列哪项是错误的?A. 多由慢性阻塞性肺气肿引起B. 持续性肺动脉高血压是发病基础C. 大循环淤血D. 肺淤血E. 肺肌型小动脉壁增厚31 .下列哪个疾病属假膜性炎?A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 气管白喉D. 间质性肺炎E. 病毒性肺炎32 .关于支原体肺炎的叙述,下列哪项是不正确的?A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑33 .引起小叶性肺炎的常见细胞应不包括A. 肺炎球菌B. 葡萄球菌C. 腐败弧菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)34 .下列哪项叙述不符合大叶性肺炎?A. 病变多累及一个或多个大叶B. 常并发肺脓肿C. 属纤维蛋白性炎D. 多由肺炎球菌引起E. 肺组织常无坏死35 .根据下列哪项可确诊支气管扩张症?A. 慢性咳嗽、咳痰B. 反复咯血C. 肺部湿罗音D. 支气管碘油造影E. 肺广泛纤维化36 .病毒性肺炎的主要诊断依据是A. 淋巴细胞、单核细胞浸润B. 间质性肺炎C. 透明膜形成D. 肺泡性肺炎E. 上皮细胞内病毒包含体37 .确诊支原体肺炎的依据是A. 患者多为儿童和青年B. 起病急,多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳C.X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影D. 病变呈间质性炎,肺泡腔内可无渗透出物E. 痰液中培养出支原体38 .肺大泡的病变特点应除外A. 直径超过 2cm 的大囊泡B. 常单个位于脏胸膜下C. 肺泡结构常无破坏D. 小叶间隔破坏E. 破裂后可引起自发性气胸39 .硅结节的直径是A.>5mmB.<2mmC.2 ~ 5mmD.<1mmE.>2mm40 .关于肺小细胞癌的发生部位,下列哪项是正确的?A. 中央型多见B. 周围型多见C. 弥漫型多见D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮E. 发生于胸膜41 .鼻咽癌不常侵犯的器官或组织是A. 颅内B. 中耳C. 眼眶D. 鼻腔E. 口腔42 .男性 40 岁患者,一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块,质硬,应首先考虑下列哪种疾病?A. 淋巴瘤B. 淋巴结结核病C. 鼻咽癌颈淋巴结转移D. 胃癌颈淋巴结转移E. 肺癌颈淋巴结转移43 .下列哪项不是肺癌的肺外症状?A.Horner 综合征B. 肌无力综合征C. 肺性骨关节病D. 类 Cushing 综合征E. 类癌综合征二、 X 型选择题44. 有产生支气管扩张症倾向之情形包括有A. 哮喘B. 慢性鼻窦炎C. 维生素 A 缺乏D. 纤维囊性病45. 支气管扩张症的特点是A. 大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B. 支气管壁结构(平滑肌、弹力纤维、软骨)破坏C. 支气管扩张症不会发生肺组织弥漫性纤维化D. 常并发肺脓肿46. 慢性支气管炎可导致A. 支气管扩张症B. 支气管管腔狭窄C. 肺气肿D. 支气管性哮喘47. 肺癌可起源于A. 支气管腺上皮B. 支气管粘膜上皮C. 支气管粘膜上皮的嗜银细胞D. 支气管上皮的鳞状化生48. 肺尖部的肺癌出现何纳氏综合征为A. 同侧瞳孔缩小B. 上眼睑下垂C. 眼球内陷D. 额部少汗49. 关于矽肺的叙述哪些是正确的?|A. 大于 5 μ m 的矽尘致病性强B. 小于 5 μ m 的矽尘致病性强C. 硅酸导致巨噬细胞自溶D. 纤维性结节是矽肺的早期病变50. 下列哪些因素与肺气肿的发病有关系?A. 细支气管支撑组织破坏B. α - 抗胰蛋白酶失活C. 弹性蛋白酶减少D. 氧自由基增多51 .慢性肺源性心脏病的心、肺病变有A. 弥漫性阻塞性肺气肿B. 无肌型细动脉透明变性C. 心肌纤维萎缩、横纹消失D. 主动脉瓣下 2cm 处心室肌壁厚E. 肺纤维化52 .常见的肺阻塞性疾病应包括A. 支气管扩张B. 哮喘C. 肺气肿D.ARDSE. 慢性支气管炎53 .肉眼诊断支气管扩张症必须有以下哪些病变?A. 支气管萎缩,变薄B. 支气管扩张C. 支气管腔内炎性渗出物D. 肺组织不同程度的炎和纤维化反应E. 支气管粘膜呈颗粒或乳头状54 .间质肺炎的特点在于A. 预后大多较差B. 好发于老年人C. 临床上一般无肺实变体征D. 主要由肺炎支原体和病毒所致E. 光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润55 .可引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有:A. 大叶性肺炎B.ARDSC. 支气管扩张症D. 硅沉着病E. 急性左心衰竭56 .大叶性肺炎的病理变化有A. 肺组织大面积广泛实变B. 支气管常受累C. 常无肺泡壁的结构破坏D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎E. 可合并中毒性休克57 .大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是A. 病变累及一个肺段以上B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润D. 脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出58 .下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病A. 大叶性肺炎的肺肉质变B. 慢性纤维空洞性肺结核C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 硅沉着症59 .引起肺门淋巴结的肺部疾病有A. 肺癌B. 肺结核C. 支气管肺炎D. 肺硅沉着病E. 支气管扩张症60 .光镜下,典型的硅结节表现为A. 可见以内膜增厚的小血管B. 同心圆状透明变性的胶原纤维C. 偏光镜下可见双折光的硅尘D. 有较多的免疫球蛋白沉积E. 结节中央有坏死61 .慢性支气管炎患者咳黏液性痰的主要病理基础是A. 支气管壁平滑肌肥大B. 管壁黏液腺增生、肥大C. 支气管黏膜鳞状上皮化生D. 支气管壁充血、水肿E. 支气管黏膜上皮杯状细胞增生62 .鼻咽癌转移的特点包括A. 颈部出现无痛性硬结B. 常发生早期同侧颈上深淋巴结转移C. 血道转移少D. 仅同侧颈淋巴结转移E. 多数为鼻咽癌的首发症状63 .慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时,可出现A. 脾大B. 腹腔积液C. 肺褐色硬化D. 槟榔肝E. 横位心64 .下列哪些疾病可出现肺透明膜?A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 新生儿呼吸窘迫症D. 成人呼吸窘迫综合征E. 吸入某些刺激性气体65 .关于肺癌的叙述,下列哪项是不正确的?A. 小细胞癌的发生与吸烟有关B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第四位C. 小细胞癌多发生于肺周边部D. 瘢痕癌发展较快E. 多起源于支气管黏膜上皮66 .关于大叶性肺炎的叙述,下列哪些是错误的?A. 周围血白细胞降低B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺下叶D. 病变多累及一个肺大叶E. 可导致支气管扩张三、名词解释67. 慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases , COPD )68. 慢性支气管炎( chronic bronchitis )69. 肺气肿( emphysema )70. 大叶性肺炎( lobar pneumonia )71. 慢性肺源性心脏病( chronic cor pulmonale )72. 副肿瘤综合征( pa 士 aneoplasic syndrome )四、问答题73. 简述支气管炎的病因及病变特点。

呼吸系统疾病 病理学总结

呼吸系统疾病 病理学总结

第一节肺炎〔Pneumonia〕1、概念:肺部的血管系统对各种致炎因子产生防御反响所表现出来的急性渗出性炎症。

多指终末气道、泡和肺间质的炎症。

2、分类:●按病因:细菌性、病毒性、支原体性●按范围:大叶性、小叶性、间质性●按性质:纤维素性、化脓性、出血性肉、芽肿性、浆液性、干酪性一、大叶性肺炎〔lobar pneumonia〕●主要是由肺炎链球菌感染引起,病变起始于肺泡,并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的急性弥漫性纤维素性渗出性炎。

●主要表现:起病急、寒颤、高热、胸痛、铁锈色痰、血白细胞上升、咳嗽、呼吸困难、肺实变体征,青壮年〔男性〕多见。

〔一〕病因和发病机制:1、病因:90~95%由肺炎链球菌〔或肺炎杆菌金葡溶血链流感嗜血〕引起,机体抵抗力降低时发病。

2、发病机理:肺炎球菌有荚膜,对组织有抗吞噬作用。

机体对肺炎球菌有过敏现象。

细菌通过变态反响,使肺泡壁毛细血管通透性增加,导致毛细血管扩张,大量浆液、纤维蛋白原渗出引起纤维素性渗出性炎。

病变开展迅速,炎症经肺泡孔、支气管累及肺段或整个肺叶。

而局部不一定有肺炎球菌的出现。

〔二〕病理改变及临床病理联系:1、病理改变:肺泡壁毛细血管的扩张和闭塞;肺泡腔内渗出物内容的改变。

2、分期及特点:〔1〕充血水肿期〔congestion〕:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量浆液性渗出物〔混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,并含有大量细菌〕。

肉眼观:病变肺叶充血、水肿、呈暗红色。

临床病理联系:细菌〔+〕:毒血症〔2〕红色肝样变期〔red hepatization〕:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内渗出物有大量红细胞及纤维素。

肉眼观:病变肺叶呈暗红色,切面成颗粒状,质地变实,类似于肝。

肺实变〔consolidation of lung〕:任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等,使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。

临床病理联系:①细菌〔+〕:毒血症;②胸膜渗出:胸痛、摩擦音;③红细胞:铁锈色痰;④无效灌注:缺氧〔3〕灰色肝〔样〕变期〔gray hepatization〕:肺泡壁毛细血管闭塞,肺泡腔内渗出物以纤维素为主,还有大量中性粒细胞。

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病变与临床
大体: 两侧肺肿胀-----桶状胸:缺氧征:---呼吸 困难、杵状指;听诊;影象检查; 镜下:肺泡扩张;肺大泡→自发性气胸 肺泡壁变窄 肺泡血管床↓ →肺功能障碍 肺心病
• 病理变化
Panacinar Emphysema. а1- antitrypsin deficiency. The lower lobe
3、透明膜形成---加重缺氧。 见于腺病毒、麻疹病毒、流感 病毒性肺炎。 4、多核巨细胞---见于麻疹病 毒肺炎 5、病毒包含体:诊断意义 腺V、单纯疱疹V、巨细胞 V --- 核内嗜碱性 合胞V --- 浆内嗜酸性 麻疹V --- 核、浆内均可
严重急性呼吸综合征
SARS
病因: 冠状病毒 病理变化:(肺和免疫系统的病变为主) 大体: 肺表面呈暗红色,实变灶, 出血灶。
四、支原体肺炎
mycoplasmal pneumonia
概念: 是肺炎支原体引起的一种急性肺间质 性炎症。 肺炎支原体的生物学行为介于细菌和 病毒之间,正常存在患者的口鼻分泌物 中,通过飞沫传播,多发生于青少年, 以秋冬季常见。
• • •

病理变化 特点为整个呼吸道以及肺组织的非化 脓性炎。 大体 暗红,可有红色泡沫液体逸出 镜下 肺泡间隔明显增宽,充血水肿, 大量淋巴、单核细胞浸润,肺泡腔可有少 量的炎性渗出物; 气管、支气管 壁、小叶间隔充血水肿, 淋巴、单核细胞浸润。
Panacinar emphysema
(Bullous emphysema) periacinar emphysema
肺尘埃沉着症pneumoconiosis
概念 • 是因长期吸入大量含游离二氧化硅 (sio2)的粉尘微粒而引起的一种职业病。 • 晚期常并发肺心病、肺结核病 • 患病人群: 开矿、采石、石英粉厂等 工人。
• 特点: 发展缓慢, 脱离硅尘环境病变,仍继 续缓慢发展(危害大)。多在接触硅尘10-15 年后发病, 早期患者不见明显症状(肺代偿 能力强)。
• 病因及发病机制 • 游离Sio2致病取决与硅尘微粒的数量、 大小、形状,1~2um、四面体 致病性最 强。致病还与接触二氧化硅的时间呈正 比。
临床病理联系
• 1.呼气性呼吸困难 出现 缺氧、酸中毒等症状。 • 2.体检 望诊桶状胸;听 诊呼吸音减弱;触诊语 颤减弱;扣诊过清音。 • 3.肺功能检查 残气量超 过肺总量的35%,最大 通气量低于预计值80%。
• 肺气肿病人桶状胸
Centriacinar emphysema
preiacinar emphysema
肺炎
Pneumonia
概念:肺的急性渗出性炎症。
呼吸系统的常见病,多发病。
肺炎分类: 1.按病因分类: (1)感染性: 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 (2)理化性: 放射性、吸入性和类脂性肺 炎
(3)变态反应性: 过敏性和风湿性肺炎 2.按病变性质分类: 浆液性、纤维素性、化脓性、出 血性、干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等 3.按病变范围分类: 大叶性、小叶性、间质性、节段 性和肺泡性肺炎等
类型
1.肺泡性肺气肿 • 腺泡中央型:呼吸性 细支气管囊状扩张, 肺泡管、肺泡囊扩张 不明显。 • 腺泡周围型:与中央 型相反 • 全腺泡型:末梢肺组 织全扩张。
• 中央型和全腺泡型
2.间质性肺气肿 interstitial emphysema 肺内压急剧升高,肺泡壁、支气管壁破裂, 空气进入肺间质形成串珠状。 3.其他肺气肿:◆不规则型肺气肿 也称瘢 痕旁肺气肿;◆ 代偿性肺气肿;◆老年性 肺气肿
病因发病机制 • 感染:病毒、细菌 • 理化因素:吸烟与空气污染 • 过敏反应及机体抵抗力低下
病理与临床 1. 早中期,病变在大中
型支气管,包括: (1)变质:粘膜上皮 变性、坏死、纤毛粘 连倒伏——易感染, 反复发作。 (2)渗出:管壁充血 水肿,炎细胞浸润, 管腔内有渗出物—— 咳
(3)增生:腺体增生, 分泌亢进——痰 平滑肌增生——喘 鳞化、增生——癌变 其它病变 软骨 纤维
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia ● 定义: 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现:主要为高热、寒战,咳嗽、咳铁锈 色痰,胸痛、肺实变体征等 ● 多见于轻壮年,起病急,预后好
● 病因:肺炎球菌
病因及发病机理
90%由肺炎链球菌引起, 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。 在机体抵抗力下降 时,细菌乘虚而入 。病变 起始于肺泡,迅速波及整 个肺大叶,以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
二、小叶性肺炎
(lobular pneumonia)
概念
以细支气管为中心所属肺组织发生 的急性化脓性炎症。
• 临床特点:发热、咳嗽、呼吸困难, 两肺散在性湿混合感染
• 病因及发病机理
多数葡萄球菌、肺炎球菌引起,少数由 其他化脓菌引起,但往往是混合感染。在机 体抵抗力下降时,细菌乘虚而入。常见于下 列情况: • 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性 肿瘤等。 • 2.长期卧床的坠积性肺炎。 • 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水 吸入性肺炎。
病变与临床
肺内支气管 ★囊状 ★圆柱状 ★继发感染
临床病理联系 • 1. 咳嗽、大量脓痰 由粘膜化脓性炎 症刺激 • 2. 咯血 是支气管血管炎症破坏。 • 3. 胸痛 炎症累及胸膜 • 4. 肺脓肿、脓气胸、脑脓肿 • 5. 晚期可引起肺心病。
三、 肺气肿 pulmonary emphysema
pneumococcus
病变和临床表现
按其发展过程分四期: 1、充血水肿期: Stage of congestion 大体:肿胀、暗红、重量↑ 镜下:肺泡壁充血 肺泡腔内有水肿液── 症状: 炎细胞 体征: 听诊 影象 结局:吸收消散 发展为第二期
Red, edematous
2.红色肝样变期 Red hepatization (3~4 days)
•病理变化 (pathological change)
大体:
两侧肺散在性、小的黄色病灶,下 叶后部明显, 病灶大小不一,直径约 1cm,病灶可融合,称融合性支气管肺 炎。
小叶性肺炎
镜下 • (1)细支气管化脓 性炎; • (2)周围肺组织化 脓性炎; • (3)邻近肺泡代偿 性肺气肿。
• 小叶性肺炎

• • •
临床与病理联系 1.咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所 致。 2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换 气障碍。 3.湿性罗音——肺泡内渗出物。 4.X线——散在性小灶性阴影。
并发症: • 1.呼吸衰竭 • 2.心力衰竭 • 3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸 • 4.支气管扩张
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
• 毒血症表现,寒战、高热, 呼吸困难,咳铁锈色痰 ( rusty sputum ) , 胸 痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音, • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
• 红色肝样变期
3.灰色肝样变期 Grey hepatization (5~6 days)
三、病毒性肺炎 viral pneumonia
概念 : 上呼吸道V感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹 V、巨细胞V等。
多见于小儿。
病理变化 1、间质性肺炎:肺泡 壁、 细支气管壁、小叶间隔明 显增宽,充血水肿,炎细 胞浸润—L、M 肺胞腔、支气管腔内空虚 临床--刺激性干咳;缺氧 征 2、重者炎症累及肺泡, 出现炎性渗出物及肺组织 坏死。 临床--咳嗽、湿性罗音等
• 2.晚期
病变向小支气管和 细支气管及管壁周围 组织扩展,形成细支 气管周围炎;管壁增厚 管腔闭塞
• 小细支气管炎
结局及并发症
• • • • 痊愈: 迁延不愈: 肺气肿: 肺心病:
二 支气管扩张症 bronchiectasis
• 概念: 肺内支气管呈永久性扩张的病理状 态。
• 病因及发病机理
大体:
肿胀,灰白色,质实如肝,切面干燥,
颗粒状,肺表面有纤维素──胸痛、
胸膜摩擦音
镜下:
肺泡壁毛细血管贫血 肺泡腔内有 症状---咳
大量纤维素──体征---肺实变 中性粒细胞 体征
临床表现
呼吸困难、缺氧和紫绀减轻,咳脓性痰,胸痛。 叩诊--实音,听诊--支气管呼吸音,触诊—语颤增强; X线检查--大片致密的阴影
第六章 呼吸系统疾病
南华大学病理教研室
罗招阳
复 习
(一)呼吸系统组成及特点 1. 组成:鼻、咽、喉、气管、支气管、 肺。是通气和换气的器官。 2.特点: (1)与外界相通 (2)血流量多 (3)自身防御功能, 自净
(二)肺组织学
肺实质
肺间质 肺导气部 肺呼吸部
肺小叶 肺腺泡
小气道

肺泡(肺泡上皮 肺泡毛细血管膜 肺泡
大体:
肺叶肿胀, 重量↑, 色暗红,质实如肝,
切面呈粗糙 、颗粒状,肺表面有纤维素
渗出──胸痛、胸膜摩擦音
镜下:
肺泡壁充血
肺泡腔内有 症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变 大量红细胞 体征
• Red • Solid • Consistency resembling fresh liver
临床表现
临床与病理联系 • • • • 1. 低热、咽痛、乏力、头痛等。 2.剧烈干咳、气促、胸痛 。 3.X线 肺纹理增粗、网状、斑片状阴影 预后良好。
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
概念
指慢性气道阻塞导致的一组肺部疾病 一、慢性支气管炎 chronic bronchitis
概念: 病程2年以上,每年至少发作3个月, 临床表现---咳、痰、喘。
Lambert管道(孔)
隔 肺泡间孔)
气管
左主支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺 泡
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