改良的早期预警评分

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改良病情早期预警评分在住院患者病情观察中的应用

改良病情早期预警评分在住院患者病情观察中的应用目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在改良病情早期预警评分在住院患者病情观察中的应用患者护理中的应用。

方法对2017年3月～7月入院的患者964例进行MEWS评分，针对不同分值的患者制定不同级别的救护措施，并将MEWS评分与病情转归进行回顾分析。

结果964例患者中，214例MEWS 评分3分以下患者，经常规治疗和护理后出院;564例3～6分的患者通过加强护理后预后良好;196例6～9分的患者，通过实施一级护理经救护后病情穩定;10例9分以上的患者，死亡危险性增加，需要实施特级护理，大多数患者在病情加重后转入ICU进行监护。

结论MEWS系统对心血管呼吸内科疾病患者的病情评估和疾病预后具有一定预测功能，值得在临床上推广使用。

标签：改良早期预警评分;内科护理;临床护理心血管呼吸内科是我院接诊率较高的两个科室，患者具有一定的也属性，可能存在疾病突然发作的情况，为了能够对突发疾病进行及时处理，我院在临床上应用了MEWS 评分系统，以有效的提高护理质量，具体报道情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～9月就诊于临沧市人民医院心血管呼吸内科的患者964例作为研究对象，其中，男542例，女422例，年龄14～92岁，平均（41.14±10.26）岁。

本次纳入患年龄均在15岁以上，患者均能够配合医生治疗，并且能够坚持完成治疗过程。

1.2 方法1.2.1 动员培训近几年来，因医院扩大规模，大量招录一批年轻护士，导致年轻的护理队伍预见性低，病情观察能力差，为解决这一问题，医院护理部考虑使用一种任何护士、任何科室都可以轻松使用的评估量表[2]。

2011年护理部主任先在护士长会议上介绍了MEWS 评分的重要性和实用性，然后向医院领导及科室主任、护士长进行了可行性阐述，远院内相关领导对于本评分系统有了初步的了解，并且同意将其应用于床。

在院内领导的支持下，MEWS 评分系统得到了顺利的开展。

改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用

改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用摘要：目的：探讨改良早期预警评分（mews）在急诊院际转运风险评估中的应用价值。

方法：在我院急诊科院际转运的患者中，符合研究条件的患者共350例。

转运前应用mews进行评定。

结果：0≤mews≤4分组的患者，转运途中发生病情恶化占 569%，100%安全转运到达目的地，仅 0.60%在到达后半小时内死亡；5 分≤ mews ≤7分组的患者转运途中发生病情恶化占3870%，能安全转运到达目的地占93.55%，途中开始心肺复苏并在到达目的地后半小时内死亡占 6.45%；mews≥8分组的患者建议就近抢救，不具备抢救条件而转运到上级医院的 100% 在转运途中出现病情恶化，安全转运至目的地占 33.33%，转运途中进行过心肺脑复苏占 66.66%，死于途中和到达目的地后半小时内死亡的占 66.66%。

研究结果表明mews ≤ 4 分时进行院际转运时较安全，≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加，而mews ≥ 8分时死亡风险极大。

结论：mews 评分具有评估急诊院际转运风险的积极意义。

关键词：院际转运；改良早期预警评分；风险评估【中图分类号】r197.323【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0410-02院际转运是急诊工作中较常见的情况，院际转运原因多由于患者病情需要转运到上级医院救治，或患者及家属因为床位、费用等问题要求转院。

然而当前在实际工作中院际转运仍然多依靠急诊医生的临床经验来大致判断转运风险，缺乏量化指标。

改良早期预警评分（mews）是subbe 等[1]于2001 年提出的一种新的危重症评分方法，主要用于急诊科早期预警潜在的危重患者，为医护准确掌握病情提供依据，降低年轻医师对潜在危重患者病情的误判率[2]。

我院急诊科医护人员应用改良早期预警评分（mews 评分）对院际转运风险进行评估，取得了初步效果，现报告如下。

浅谈早期预警评分在ICU临床护理中的运用

浅谈早期预警评分在ICU临床护理中的运用浅谈早期预警评分在ICU临床护理中的运用潜在危重病是指表面上没有特定某一器官衰竭的明显表现，若没有及时有效的干预处理，可能在数小时至数天后病情急剧发展，甚至危及患者的生命[1]。

目前没有可简便、快速识别潜在危重病患者的临床手段。

在具体检查结果出来前，医护人员对急诊患者的病情判断主要凭临床经验和“直觉”，易造成误诊或漏诊，引起医患纠纷。

同时有研究表明，有很多患者未能接受与病情急危重程度一致的监护、治疗，导致其病情加剧入住 ICU[2-3]。

究其原因，可能与未能及时发现患者病情变化有关。

调查显示，26%护理人员由于对异常生理改变反应不够及时，未能及时通知医生检查干预，导致有效干预被延迟 1～3 h 实施[ 4 ]。

以上原因造成的非恰当的监护，又与意外事件的发生和病死率有关[ 5 ]。

因此，ICU 区域外的潜在危重病患者的有效识别及管理日渐受到重视。

现将潜在危重病的评估工具———早期预警评分在临床护理工作中的应用现状介绍如下。

1、潜在危重病的识别及其先兆症状识别的重要性为识别潜在危重病患者，20 世纪 90 年代初，英国建立了“风险患者应急小组”，但仍有大量潜在危重病患者未被识别出[ 6 ]。

Mc Quillan P 等认为，导致大量潜在危重病患者未被识别的原因是临床缺乏快速病情评估方法[ 3 ]。

并且有研究表明，潜在危重病患者在病情恶化前 6～24 h 往往可以观察到某些生理参数指标的异常改变，主要表现为呼吸急促、意识改变、心律失常、血压异常、血氧饱和度降低、体温异常和尿量异常等改变，一些重要的变化，在心跳骤停病例中有 80%发生，死亡病例中有 50%发生，意外再次入住ICU 病例中有 70%发生[ 7 ]。

2、早期预警评分的临床应用2.1、概述。

19某某年，Morgan R J M 等提出了早期预警评分（Early Warning Score，EWS）[8]，Subbe C P 等经临床研究，去除了该量表中不稳定临床指标，于2022 年修订提出了改良早期预警评分(ModifiedEarly Waring Score，MEWS)[ 9 ]，MEWS 是对患者的几项基本生理指标进行评分，在患者入院即刻即进行评估，并随时动态评估患者病情，以监测患者病情风险程度[10]。

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。

经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。

2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。

该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。

我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。

现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。

1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。

该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。

一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。

国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。

表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。

改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用

改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用目的分析探讨采用改良早期预警评分系统（MEWS）在院内急诊分诊患者管理中的应用价值以及对预后的评估能力。

方法选取本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。

对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS），根据不同的评分进行区分性分级处理，比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值，对急诊患者病情评估的准确度进行比较，并比较分析医生对两种分诊模式的满意度。

结果试验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论采用改良的早期预警评分系统MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域，是一种急诊上分诊患者的合理、有效工具，在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值，值得在院内进一步推广使用。

标签：改良早期预警评分系统；急诊分诊；应用；预后急诊医学是一门跨多专业的综合性临床学科，其中急诊内科涉及内科中的绝大多数疾病，且对于内科急危重症，需要同时鉴别外科、妇科急症，在进行各种急危重症急救治时，还需要对许多非急诊、非重症患者进行救治[1]。

因而，合理利用有限的急诊资源，准确辨别并分类各种急危重症，及时分流各类患者已经成为急诊医生应当具备的基本能力要求。

目前，大多数急诊医生对患者病情的诊断多数依靠个人直觉及主观经验，尤其对于大型的意外伤亡等患者，由于缺乏客观标准，易造成误诊、漏诊，不利于分诊工作科学高效地进行[2]。

目前，逐渐提出的改良的早期预警评分系统（MEWS）能够有效地指导医护人员对急诊患者进行合理的分流，以便患者得到正确、及时的救治[3]。

1 资料与方法1.1一般资料将本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。

对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS）。

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用

明显增加，ＭＥＷＳ评分１０分以上死亡构成比显著增加（均Ｐ＜０．０５）。ＭＥＷＳ评分对患者是否应收住ＩＣＵ的评估能力和对患者病死危险性的预测能力两方面，其ＲＯＣ曲线下面积分别为０．９１３和０．８０５（均Ｐ＜０．０５），说明具有很好的分辨能力，最佳截断点分别为７分和９分。但
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｄｉｉｆｅｄｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｓｃｏｒｅ（ＭＥＷＳ）ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ．
ｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＩＣＵｉｎｃｒｅａｓｅｄａｐｐａｒｅｎｔｌｙ，ｗｈｅｎｎｏｔｌｅｓｓｔｈａｎｌ０ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｒａｔｉｏｏｆｄｅａｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｉｃｆｎｔａｌｙｆＰ
Ｍｅｔｈｏｄｓｔｈｅｎｕｒｓｅｓｒａｔｅｄ２０４ｎｅｗａｄｍｉｔｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＭＥＷＳ，ｒｅｃｏｒｄｔｈｅｉｎ — ｈｏｓｐｉｔｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅ

急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展

急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展摘要：改良早期预警评分具有评估速度快、准确性高的优点。

它能很好地判断病人的病情。

合理使用可大大降低急诊死亡率、并发症和交通事故的发生率。

本方法适用于院前急救、急性创伤/非创伤患者、运输患者和老年患者。

经本部门验证有效，值得推广。

关键词：改良早期预警评分；急诊患者；应用；进展引言快速评估病情是有效治疗急诊病人的前提。

目前，我国有多种评估方法，如多器官衰竭综合征评分、急性生理学和慢性健康状况评分III等。

这些方法准确度高，但操作复杂，耗时长，容易延误病情。

改良早期预警评分广泛用于中国患者的预警评估，2分钟后可用于中国患者的预警评估。

一、改良早期预警评分概述一些疾病一旦发生，对人体危害极大，威胁患者的生命安全，如中风、急性心力衰竭等。

对于此类疾病，最好的方法是识别患者的先兆症状，并提前干预，将疾病扼杀在萌芽状态。

早在20世纪90年代，英国就试图建立一个“风险患者急救小组”，以降低一些危险疾病的死亡率。

这种方法虽然取得了一定的效果，但效果仍不理想。

经过分析，发现问题的关键在于临床上缺乏快速有效的疾病评估方法，并形成了早期预警评分。

预警评分是以患者的某些特定症状为评价指标，根据症状的类型和数量对患者面临的风险进行评分和预警。

最初的评分机制存在一些漏洞。

改进后的早期预警评分（MEWS）于2001年成立。

改良早期预警评分主要评估五项指标：心率、呼吸状况、血压、体温和意识。

二、应用MEWS的意义2012年，改进的早期预警评分（MEWS）被广泛用于医院，作为评估急诊患者病情的一种方法。

MEWS之所以受到如此重视，主要是因为以下几个方面：① MEWS能够准确、全面地评估患者的病情，有利于分流和制定救援措施；② MEWS诊断速度快，有助于医务人员提前干预，防止病情恶化，改善预后，降低医疗费用；③ MEWS可以规范医务人员的操作，减少医疗事故的发生。

④ 交通是急救过程中的重要环节。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用引言急诊内科是医院的重要科室之一，承担着救治急危重症患者的重要任务。

在急诊内科，医护人员需要对患者进行及时的评估和监测，以便及时发现患者的病情变化并给予及时的治疗和护理。

由于患者病情复杂、状况多样，传统的护理方法可能存在一定的局限性。

如何有效地进行早期预警评分，并将其应用在急诊内科患者的护理中，成为了一个亟待解决的问题。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用，可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化，提高患者的救治成功率，减少并发症的发生，提高医疗资源的利用效率。

本文将围绕改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用进行探讨，以期为临床护理实践提供参考。

一、早期预警评分的概念和意义早期预警评分（Early Warning Score，EWS）是一种通过对患者生命体征和临床表现进行定量评估，以便及时发现患者病情变化的方法。

早期预警评分体系是在早期评估患者危险度的基础上，及时采取有效干预措施，以防止病情加重、减少并发症的发生，提高患者的抢救成功率。

在临床实践中，早期预警评分已被广泛应用于各个临床科室，取得了良好的效果。

二、改良早期预警评分的内容和特点改良早期预警评分是在传统早期预警评分的基础上进行改进和完善而成的，它包括了更多患者相关的指标和更科学的评分标准。

改良早期预警评分的内容主要包括呼吸、循环、神志、体温、血压、心率等生命体征指标，通过对这些指标的定量评估，可以对患者危险度进行科学准确的评估，及时发现患者的病情变化。

改良早期预警评分具有以下特点：1. 综合性：改良早期预警评分综合考虑了患者的生命体征和临床表现，能够全面评估患者的病情变化。

2. 易操作性：改良早期预警评分采用了简单易操作的评分系统，方便医护人员快速准确地进行评估。

3. 敏感性和特异性高：改良早期预警评分采用了更科学准确的评分标准，能够更加敏感和特异地发现患者的病情变化。

4. 易推广性：改良早期预警评分体系易于推广和普及，适用于各类医疗机构和各类患者。

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改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

住专科病房甚至ICU的危险增大。

评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。