产科超声标准切面25张图
《产科超声》PPT课件
• 中央性前置胎盘可能合并 胎盘植入
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羊水切面
• 羊水过多 37周前AFI >或=240mm 37周后AFI >或=200mm 最大深度>或=80mm
• 羊水过少 37周前AFI <或=80mm 37周前AFI <或=50mm 最大深度<或=20mm
内出血、先天性肠管畸形
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股骨长度的标准测量
• 声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查，完全显 示股骨且两端呈平行的斜面。
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双侧下肢及足底切面
• 如果股骨长与足长之比小于0.9，可能存在骨骼发 育不良，如果股骨长与足长之比在0.9到1.0之间， 可能为小胎儿或发育匀称的IUGR儿。
20.腿纵切面——足底（双幅图）
21.纵切面显示胎盘下缘和宫颈的关精选系课件ppt
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颅脑的常见切面
• 在胎儿颅脑检查时，最 重要、最常用的横切面 有丘脑水平横切面（b 平面）、侧脑室水平横 切面（a平面）、和小 脑水平横切面（c平 面）。
• 通过这三个切面的系统 观察，95%的中枢神经 系统明显畸形可以检测 出来。
中晚孕期胎儿超声筛查 标准切面
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1
掌握标准切面
• 所谓标准切面只是相对测量时来说的，目的是为 了减小测量数据的误差，帮助准确评估孕周，增 加测量的可重复性
• 对于筛查来说是切面越全越好，掌握标准切面 • 有利于培养好的筛查习惯，提高诊断水平 • 牢记正常标准切面，筛查时才容易发现异常 • 牢记标准切面，迎接产科超声诊断质量控制
超声各级规范化检查与标准切面
超声各级规范化检查与标准切面各位超人大家好，在各位同道的大力支持和编委会老师们的协助下，超声入门丛书的编写已经进入尾声，在这里把书中部分内容献给大家先行过目，更欢迎提出宝贵意见。
本次主要是各级别检查的标准切面，文中直接使用中文标记，省去了英文再转化的步骤，更利于初学者学习。
产前超声检查分级指南根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（2012）》的文件内容要求，产前检查分为四个级别。
早孕期超声检查要求和内容，这项检查一般在11-13周6天进行中孕期1-4级超声检查要求和内容，这项检查一般在20-24周进行产前超声检查操作要点1、对扫查部位要有清晰的记忆，形成适合自己的检查次序，这一点非常重要。
2、切勿跳跃式扫查，避免漏查。
3、对于胎儿位置欠佳的，应记录观察不理想的部位，如观察难度较大，可嘱产妇稍后再行检查。
4、笔者的检查方式供各位医师参考：先测量数据，再观察，不要边测数据边检查结构；扫查顺序：宫颈内口→胎位→颜面部→颅脑→双肺→心尖方向和胃泡位置（连续观察）→心脏详细结构→脐静脉及分支→肝脏及腹腔其他脏器→脐孔→双肾水平面→膀胱及CDFI显示膀胱两侧脐动脉→生殖器→脊柱矢状面观察骨骼及脊髓末端→双肾及双侧横膈矢状面→脊柱冠状面→股骨→胫腓骨→足（双侧连续扫查）→肱骨→尺桡骨→手（双侧连续扫查）。
产前超声检查标准切面标准切面是产前检查的重要组成部分，熟练掌握这些切面是保证产前检查质量的基本要求。
一级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（腹部水平面）4（股骨纵切面）5（脐带入胎盘处切面）6（脐动脉频谱）二级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（小脑水平面）4（四腔心切面）5（腹部水平面）6（双肾水平面）7（脐带腹壁入口切面）8（膀胱及脐动脉血流水平面）9（脊柱矢状面）10（股骨纵切面）11（脐带进入胎盘处切面）12（脐动脉频谱）三级产前超声检查标准切面：1（宫颈内口矢状面）2（丘脑水平面）3（侧脑室水平面）4（小脑水平面）5（上唇冠状面）6（双眼水平面）7（面部矢状面）8（肩胛骨水平面）9（四腔心切面）10（左室流出道切面）11（右室流出道切面）12（三血管气管切面）13（三血管切面）14（脊柱水平面）15（腹部水平面）16（胆囊切面）17（双肾水平面）18（脐带腹壁入口切面）19（膀胱及脐动脉血流水平面）20（髂骨水平面）21（双肾矢状面）22（肾动脉切面）23（膈肌矢状面）24（膈肌冠状面）25（脊柱矢状面）26（脊柱冠状面）27（股骨纵切面）28（腿及足纵切面）29（胫腓骨切面）30（足底切面）31（肱骨纵切面）32（臂及手纵切面）33（尺桡骨切面）34（手切面）35（脐带进入胎盘处切面）36（脐动脉频谱）胎儿心脏标准切面1（宫颈内口矢状面）2（腹部水平面）3（横位四腔心切面）4（竖位四腔心切面）5（左室流出道切面）6（右室流出道切面）7（三血管气管切面）8（三血管切面）9（主动脉弓矢状面）10（动脉导管弓矢状面）11（上下腔静脉矢状面）产前超声检查特殊切面除了标准切面以外，在一些特殊情况下可能会用到以下部分切面，这些切面并不是产前超声检查所必须扫查的，可以根据不同需要进行选择。
产科急诊超声诊断ppt课件
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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义
脐带入口切面
01
腹部横切面:
03
观察有无脐膨出，腹裂等畸形
02
显示脐带与腹壁的连接处
膀胱+双脐动脉切面
下腹部横切面：显示膀胱及膀胱两侧的脐动脉 观察两条脐动脉，排除单脐动脉等。
外生殖器切面
观察有无尿道下裂、阴茎缺如、两性畸形等生殖系统畸形。
胎盘厚度及位置
01
测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘
02
01
测量方法：声束与血管长轴夹角小于30度，取样门置于动脉中段，取频谱形态较好的波形测量，用频谱包络法测量各值（收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均峰值流速）
02
双侧桡骨发育不良
可单侧或双侧，出现在许多综合症里，如Holt-Oram综合症，18-三体等， 注意观察有无心脏畸形、椎体和血管畸形、肾脏畸形、单脐动脉等
心脏横径;垂直于心轴的一侧外缘到对侧外缘的最大距离（房室瓣处）
胸腔横径：垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离（舒张末期），回放显示心室舒张末期在同一切面测量心脏横径和胸腔横径。
左室流出道切面
显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。
右室流出道切面
测量方法：测量胎盘最厚处，胎盘子面和胎盘子宫交界处
测量方法：声束垂直于宫壁，不包含胎儿结构及脐带
羊水深度
脐动脉频谱
测量切面：脐带游离段长轴切面 测量方法：取样框大小、声束和血流夹角小于30度 意义：舒张末期血流消失或反向才有意义
对于宫内缺氧有一定意义
大脑中动脉频谱
测量切面：双顶径测量切面下方，彩超显示呈五边形的Willis动脉环
01
鼻骨长
02
鼻唇冠状切面
产科超声标准切面25张图共30页文档
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
产科超声标准切面25张图 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
III级 绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。 胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、 光团，可伴声影。 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有 声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断 闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
妇产科常见病超声检查ppt课件
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宫内节育器
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宫内节育器，正常超声图
6
节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
7
节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
8
节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
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病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
40
后壁增厚，回声增强、杂乱
41
后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型） 高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）
妇科超声模板
妇科超声模板子宫、附件未见异常。
子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀。
双侧附件区未见异常回声。
宫内节育器子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀，宫腔内探及节育器强回声，后方伴“彗星尾征”，位置及形态正常。
双侧附件区未见异常回声。
先天性无子宫多切面反复检查均未探及子宫轮廓，膀胱后骶骨前为一薄层软组织，两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
始基子宫多切面反复检查子宫极小，无子宫腔及内膜。
两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
幼稚子宫子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。
两侧可见卵巢，体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
符合双子宫、双阴道畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，呈“猫面状” ，子宫肌层回声均，可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。
双侧附件区未见异常回声。
符合双角子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部有一凹陷，子宫中段至宫底可见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均，可见单个宫颈回声。
双侧附件区未见异常回声。
符合纵隔子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部平滑，横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均。
双侧附件区未见异常回声。
子宫腺肌症子宫cmX cmX cm，体积较大，内膜厚cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，以后壁为著。
双侧附件区未见异常回声。
子宫多发肌瘤子宫cmX cmX cm，内膜厚cm，子宫形态失常可，宫腔内见cmX cmX cm低回声。
肌层回声明显不均匀，可见多个低回声，最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。
右侧壁见cmX cmXcm低回声,向外突。
CDFI：病灶周围呈“环状”血流信号。
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• 测量切面：透明隔腔＋双侧 丘脑切面。放大至胎头占屏 幕的1/2以上。 • 测量方法：测量近场颅骨骨 板外缘至远场颅骨内缘间垂 直于脑中线的最大距离。 • 注意事项： • （1）颅骨外的软组织不包 括在内； • （2）尽量使声束垂直于大 脑中线。
头围
• 测量切面：透明隔腔+双 侧丘脑切面，不应显示小 脑半球横断面。放大至胎 头占屏幕的1/2以上。 • 测量方法：用椭圆功能键 沿胎儿颅骨外缘直接测出 头围长度。 • 注意事项：不应显示小脑 半球，测量值不能包括颅 骨外的头皮等软组织。
• 腹围 • 测量切面：胎儿腹部 横切面，显示胎儿胃 泡，门脉左、右支及 脊柱的横切面，尽量 使胎儿腹部横切面呈 圆形。放大至胎儿腹 部占屏幕的1/2以上。 • 测量方法：以椭圆功 能键测量胎儿腹壁皮 肤外缘的周长。测量2
股骨长 测量切面：股骨长轴切面，显示股 。 骨全长及两端低回声的骨骺端。股 骨长轴与声束夹角应大于60°。放 大至股骨长占屏幕长度的1/2以上。 测量方法：测量点应为股骨两端“U” 形的中点，不包括骨骺端。测量2次
膀胱+双脐动脉切面 标准切面：下腹部横切 面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀 胱两侧的脐动脉。
脊柱矢状或冠状面
标准切面：脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端
融合，骶尾部略向后翘
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面 标准切面：显示各长骨长轴切面。
足切面 标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显 示尽可能多的跖骨及趾骨。
颈背部皮肤厚度 测量切面：小脑横断面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。 测量方法：从枕部颅骨的外侧缘至皮肤的外侧缘。 注意事项：中孕时测量。 切面应避免过度向枕部后下方倾斜，以免使测值偏大。
颜面部正中矢状切面
• 标准切面：声束尽可能正 对胎儿面部，显示前额、 额骨、鼻、鼻骨、上下唇、 下颌。放大至颜面部占屏 幕的2/3以上。此切面可 以测量鼻骨长度 测量方法：光标置于鼻骨 两端的外缘。 注意事项：在此切面不应 显示眼眶。
羊水深度
• 测量方法：声束应垂 直于子宫壁，测量处 应不包含任何胎儿结 构及脐带。
侧脑室宽度 测量切面：侧脑室体部切面。放大至胎头占屏幕的2/3以上。 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘， 与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无 异常时仅测量远场侧即可。 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。
• 小脑横断面 • 标准切面：小脑水平 胎头横切面，脑中线 居中，显示透明隔腔、 完整的两侧丘脑、小 脑半球、中线处的小 脑蚓部、小脑延髓池。 放大至胎头占屏幕的 1/2以上。小脑延髓池， 透明隔与颈项皮肤皱 褶测量
脐带入口切面 标准切面：腹部横 切面，显示脐带与腹壁的连接处。
双肾横切面 标准切面：腹部横切面，同时 显示脊柱横切面及其两侧的肾脏。
胆囊＋脐静脉切面
• 标准切面：胎儿腹部 横切面，显示胆囊及 脐静脉，正常时胆囊 位于脐静脉的右侧。
胃泡＋脐静脉切面
• 标准切面：胎儿腹部 横切面，显示胎儿胃 泡，脐静脉腹内段、 门脉左、右支及脊柱 的横切面。正常时胃 泡位于左侧腹腔。
心率
• 测量方法：选择M超测 量时，取样线上结构 应同时包含心房和心 室流出道； • 采用多普勒测量时， 尽量增大取样门使心 房与流出道的频谱血 流均包含于频谱内， 正常时心房和心室率 相同，测量两个连续 心动周期中同一时相 之间的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胎盘厚度及位置
• 测量切面：声束垂 直于子宫壁和胎盘。 测量方法：测量胎 盘最厚处，测量点 分别为胎盘外缘和 胎盘子宫交界处。 测量1次。
眼距
• 测量切面：胎头横切面， 声束尽量从胎儿面部正前 方进入，显示两眼眶最大 横切面。放大至胎头占屏 幕的1/2以上。 测量方法：眼外距为两眼 眶无回声区外缘的距离。 眼内距为两眼眶无回声区 内缘之间的距离。取样点 均置于无回声与强回声的 交界处。晶体距为两侧晶 体中心点的距离。测量2 次
鼻唇冠状切面 标准切面：显示双侧鼻孔、 鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。
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左室流出道切面
• 标准切面：显示 左室流出道长轴， 升主动脉前壁与 室间隔相连续， 后壁与二尖瓣前 叶相连续。
右室流出道切面
• 标准切面：显示 主肺动脉从右心 室发出，可见肺 动脉瓣回声，动 态观察时可见其 根部与左室流出 道方向垂直。
脐动脉频谱
• 测量切面：脐带游离段长轴切面。 • 测量方法：调节取样门大小和多普勒角度， 测量频谱轮廓清晰的波形，最好选取与声 束夹角小于30°的节段测量。测量2次。可 用“autotrace”功能键自动获得所需数据 （收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速 EDV、平均峰值流速TAMAX）。 • 注意事项：避免在胎儿呼吸样运动时测量。
手切面 标准切面：手的各切面，显示尽可能 多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。
四腔心切面
• 标准切面：心尖 四腔心切面或胸 骨旁四腔心切面， 为胎儿胸部横切 面，清晰显示心 脏四个腔室、房 室间隔、左右房 室瓣
上纵隔三血管切面
• 标准切面：胸腔从左到右依 次为肺动脉主干及与其相延 续的动脉导管、主动脉长轴 切面及上腔静脉横断面，三 者平行排列，内径逐渐变小。 上腔静脉后方有时可见气管 横切面。正常时两根动脉内 血流方向一致