产科超声检查规范标准与指南
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
妇科超声检查操作规范
【注意事项】： 1、疑为子宫畸形时，超声检查应选择在月经前 期，因此期对宫腔内膜有否变化，易于观察。 2、充盈膀胱宜适度。 3、未婚妇女、月经期均不应进行经阴道超声检 查。 4、子宫畸形种类繁多，应仔细观察，并注意与其 它子宫卵巢疾病相鉴别。
三、子宫良性疾病
【适应证】： 1、月经过多，月经淋漓不净，贫血者； 2、妇科检查子宫大于正常，妊娠子宫大于相应 孕周者； 3、不孕或有习惯性流产史者； 4、有进行性加剧痛经史者，且月经期子宫较月 经前期增大者。
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌症 3. 子宫内膜增生症 4. 子宫内膜息肉
（一）子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤， 它是由子宫平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。 应避开经期进行超声检查。
（一）子宫肌瘤
【检查内容】： 1、检查子宫的大小、形态、位置； 2、宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置是否 偏移； 3、观察子宫肌壁间及宫腔内病灶的数目、具 体部位、大小和回声特征； 4、有条件者行彩色多普勒检查血供情况。 富血管型肌瘤外周呈球状或半环状血流特 征。
纵隔子宫
纵膈子宫
7、处女膜闭锁：青春期妇女，宫颈下方阴道内可 见积血的无回声区呈圆形或椭圆形，如阴道内 经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输卵管甚 至腹腔内也可见积血无回声，内有细点状回声 为黏稠血液。
处女膜闭锁
8、阴道闭锁：阴道闭锁多位于阴道下段，超声可 显示阴道中上段结构，内有气体线状强回声， 当有经血积聚时，中上段阴道、宫颈、宫腔及 输卵管内均可见积血无回声区。
无环子宫及有环子宫
2、卵巢： 1）卵巢长轴最大切面：测量卵巢长径及前后径。 2）测量直径大于10mm的卵泡并记录卵泡的数
目。对于监测排卵的患者特别重要。
彩色多普勒超声检查可对子宫和卵巢的血供进 行检测。
妇产科超声检查规范
妇产科超声检查规范妇科一、经腹超声检查【检查方法】1．膀胱充盈，以显示子宫底为标准。
2．一般采用凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。
3．患者取卧位，于下腹部先纵向探测，后横向探测，多切面探测。
【检查内容】1．子宫体位置（前位、中位、后位）。
2．子宫体大小（纵径）*（横径）*（前后径），标准切面为纵切面测量宫底至内口最大距离为纵径，垂直于子宫纵径为前后径，横切面垂直于子宫体纵切面为横径。
3．子宫肌壁回声。
4．内膜厚度为子宫矢状切面双层内膜的厚度，成人月经分泌期内膜厚度＜14mm，如怀疑内膜病变时，超声检查应选择月经干净后3～4天进行。
绝经期妇女内膜厚度＜4mm。
5．宫腔分离时测量分离宽度。
6．子宫纵切面节育器的上缘至宫底外缘的距离应＜2cm。
7．卵巢大小为相互垂直的最大径，必要时观察卵泡的个数，大小及有无黄体。
8．双附件区有无异常回声。
9．子宫直肠陷窝有无积液。
10．利用彩色多普勒超声检测子宫动脉，可以在宫体与宫颈交界处显示子宫动脉，子宫动脉阻力指数（RI）随月经周期、妊娠期变化而变化。
二、经阴道超声检查【检查方法】1．毋需膀胱充盈，患者取膀胱截石位，使用阴道或通用腔内探头。
2．探头套入一次性避孕套内，在避孕套表面涂以耦合剂使用。
3．右手持探头在阴道内作多角度旋转，获得子宫矢状切面的长轴和冠状切面图像。
探头在阴道内作推拉式移动，必要时左手可在腹壁配合加压，使盆腔器管接近探头。
【检查内容】1．子宫肌层及内膜2．卵巢形态、大小和卵泡。
3．盆壁、子宫直肠险窝、宫颈等。
【禁忌证】1．未婚妇女。
2．阴道畸形。
3．月经期、生殖系炎症。
产科一、经腹超声检查早期妊娠【检查方法】1．将仪器设置在产科条件下，以达到国际安全标准的要求。
一般采用凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。
2．膀胱适度充盈，患者取卧位，进行下腹部纵、横、斜向探测。
【检查内容】1．测量子宫三径。
2．宫内孕囊三径。
3．测量头臀长（CRL）。
4．观察孕囊、胚胎形态，有无胎心搏动。
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)第二部分产科产科超声检查可分为以下四个层次:第一个层次, 暂称之为一般产科超声检查, 对于条件较差的基层医院, 对胎儿进行粗略的生长发育评估, 或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇, 仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查, 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量, 判断胎儿是否存活, 胎盘位置及羊水情况等, 这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形为目的超声检查, 但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次, 暂称之为产科常规超声检查。
除要求要完成第一个层次的检查内容外, 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察, 如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾、膀胱、肠管等脏器的观察, 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查, 例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18～24 周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。
检查内容详见附录。
第三个层次, 暂称之为系统胎儿超声检查。
此种检查要求较高, 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求, 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的, 这种类型超声检查, 我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查, 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查, 通过这种系统胎儿超声检查, 可提高胎儿畸形的检出率, 降低严重缺陷胎儿出生, 提高我国人口素质。
这种检查使用的仪器要求分辨力高, 图像清晰, 我们推荐最好用高档彩超检查。
第四个层次, 暂称之为针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查)。
此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展, 针对某一特殊要求或目的进行详细检查。
胎儿超声心动图检查属此范畴。
由于所接受的检查层次不同, 目的不同, 收费不同, 要求和内容也不一样, 因此作为超声医师有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容、超声的局限性以及一些注意事项有一个起码的了解, 像手术前签字一样, 我们主张也要让患者在检查前签署一份“知情同意书”, 这样既可加强医患之间的沟通, 减少不必要的纠纷, 也可让患者有所选择。
新型产科超声检查标准
新型产科超声检查标准一、设备要求新型产科超声检查必须使用具有最新技术标准，如高分辨率彩色多普勒超声波、实时三维成像等功能的设备。
以确保对胎儿及母体的详细、准确的检查。
设备的参数和性能应符合国家相关标准和规定。
二、人员资质进行新型产科超声检查的人员必须具备相应的医学影像专业知识和技能，并取得相应的执业资格证书。
同时，应定期参加专业培训和继续教育，以保持对最新技术和知识的学习。
三、操作规范1.操作人员应遵循无菌操作原则，确保检查过程的安全卫生。
2.根据孕妇的孕期和具体情况，制定合适的检查计划，合理选择检查项目和参数。
3.检查过程中，应详细询问孕妇的病史，观察胎儿的生长发育情况，并对异常情况作出判断和处理建议。
四、图像质量1.图像清晰度应满足诊断要求，能够清晰显示胎儿的解剖结构和生理功能。
2.图像色彩应真实、饱满，便于观察胎儿的血流动力学信息。
3.图像稳定性和动态范围应满足实时监测的要求，能够捕捉到胎儿的动态变化。
五、报告书写1.检查报告应详细记录胎儿的各项参数，如胎心、双顶径、腹围、股骨长等，以及母体的子宫、胎盘等情况。
2.报告应对胎儿的发育状况、是否存在畸形等问题进行描述和评估，并提出相应的处理建议。
3.报告书写应规范、准确，使用医学术语，避免产生歧义。
六、临床沟通1.操作人员应及时向孕妇及其家属解释检查结果，说明胎儿的状况和需要注意的事项。
2.对于存在异常情况的胎儿，应向孕妇及其家属详细说明情况，并提供专业的诊疗建议。
3.应积极与临床医生沟通，提供必要的诊断信息和建议，以便临床医生更好地为孕妇提供诊疗服务。
七、动态监测对胎儿进行动态监测，观察其生长发育情况和生理功能变化。
区人民医院妇产科超声检查操作规范
区人民医院妇产科超声检查操作规范【适应证】1、子宫及其附件的发育异常、炎症、占位,盆腔积液。
2、胎儿的生长发育情况及畸形，胎儿附属物检查。
【检查方法】1、患者在检查前应饮水500～800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为标准。
2、患者常规取平卧位。
探头一般采用凸阵探头或其他类型的探头。
纵向扫查自腹正中线分别向左右两侧移动探头，纵切图上子宫的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。
横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。
卵巢在盆腔游离度较大，必要时侧动探头方可观察清楚。
对附件疾病的探测，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。
3、早期妊娠在检查前1h饮水500～800ml．待膀胱适度充盈后检查。
探头频率3.0～5.0MHz。
4、受检者取平卧位，在下腹部行纵、横、斜向扫查。
中、晚期妊娠孕妇平卧位，探头频率3.0～5.0MHz,行子宫区域及子宫两侧附件区的纵、横及斜向扫查。
一般如无阴道出血或宫颈功能不全者不需要充盈膀胱。
【检查内容】1、检查有无子宫、卵巢，明确其位置、形态和大小是否正常，有无占位，占位的性质及良恶性鉴别。
2、宫内节育器是否存在，确定其位置。
3、卵泡的发育及排卵的超声监测。
4、确定宫内是否妊娠及宫外妊娠的诊断。
5、测定妊娠囊以估测妊娠周数和预产期。
6、胎儿存活的判断，多胎妊娠的诊断。
7、胎儿发育情况，有无畸形，医学需要的性别鉴定，胎方位与胎先露。
8、羊水的测量，胎盘附着部位、成熟度、有无异常。
羊膜腔穿刺位置的建议。
【注意事项】1、膀胱充盈度对盆腔检查的影响较大，充盈过度可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确性；膀胱充盈不佳或无尿液充盈，常显示不清盆腔脏器及与周围的关系，易造成漏诊和误诊，因此充盈膀胱宜适度。
2、若充盈不满意而又不容等待者(急诊、重症或年老体弱者)可在常规消毒下插导尿管注入温生理盐水300～500ml后检查。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要检查，通过超声波技术观察胎儿的发育情况、胎盘位置以及母体子宫等重要器官的变化。
产前超声检查可以帮助医生及时发现胎儿的异常情况，并采取相应的措施保障母婴的健康。
根据产前超声检查的目的和时间点的不同，可以将产前超声检查分为以下几类：1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查一般在怀孕6-10周进行，主要目的是确认胎儿的发育情况和排除宫外孕的可能性。
检查标准包括：确定胎儿的数量、测量胎儿的头臀长、观察胎儿的心跳、检查子宫和附件的情况等。
2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查一般在怀孕18-24周进行，主要目的是评估胎儿的器官发育情况、检查胎盘位置以及筛查染色体异常等。
检查标准包括：观察胎儿的器官结构，如心脏、脑部、脊柱等；测量胎儿的头围、腹围和股骨长；评估胎盘的位置和厚度；进行染色体异常的筛查等。
3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查一般在怀孕32-36周进行，主要目的是评估胎儿的生长情况、检查羊水量以及胎盘功能等。
检查标准包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长，评估胎儿的生长曲线是否正常；检查羊水量是否过多或过少；评估胎盘的功能是否正常等。
4. 产前超声筛查：产前超声筛查是通过超声波技术对胎儿进行染色体异常和结构性畸形的筛查，旨在及早发现可能存在的问题。
产前超声筛查一般在怀孕11-14周进行，包括测量胎儿的颈部透明层厚度以及鼻骨长度，结合孕妇的血液检查结果，评估胎儿患染色体异常的风险。
产前超声检查的标准格式文本如下：产前超声检查分类及检查标准：1. 早期产前超声检查：- 确定胎儿的数量- 测量胎儿的头臀长- 观察胎儿的心跳- 检查子宫和附件的情况2. 中期产前超声检查：- 观察胎儿的器官结构，如心脏、脑部、脊柱等- 测量胎儿的头围、腹围和股骨长- 评估胎盘的位置和厚度- 进行染色体异常的筛查3. 晚期产前超声检查：- 测量胎儿的头围、腹围和股骨长，评估胎儿的生长曲线是否正常- 检查羊水量是否过多或过少- 评估胎盘的功能是否正常4. 产前超声筛查：- 测量胎儿的颈部透明层厚度和鼻骨长度- 结合孕妇的血液检查结果，评估胎儿患染色体异常的风险以上是产前超声检查的分类及检查标准，根据孕妇的具体情况和医生的建议，可以选择适合的检查时间和项目进行产前超声检查，以确保母婴的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
在高危妊娠时，要对胎儿进行详细的检查，称为针对性检查。
●时间窗的重要性：三、常见疾病：（一）早期流产：阴道出血是早孕期间的常见症状。
常见病因有：（1）受精卵着床时底蜕膜出血：阴道出血常常短暂，而且是自限性的。
超声检查结果正常。
（2）早期流产。
（3）异位妊娠。
（4）滋养细胞疾病。
1、临床表现：先兆流产：子宫颈口未开，妊娠物未排出，仍有可能继续妊娠。
难免流产：阴道流血增多，腹痛加重，宫颈口已扩张，临床诊断并无困难，超声检查的目的：是了解妊娠物是否排出完全。
胚胎停育指胚胎已死亡但仍未自然排出。
2、声像图表现：（1）宫内早孕、宫腔内积血：子宫内见胎囊，可见胎心胎动，胎囊周围可出现无回声区（积血），胎囊可下移呈水滴状。
（2）宫内早孕、胎囊位置下移：子宫颈口已开，胎囊已达宫体或子宫下段。
（3）宫内早孕、胚胎残留：子宫小于孕周，宫腔内尚残留胚胎物，仍有阴道出血。
（4）胚胎停育：子宫小于孕周，可见胎芽但无胎心搏动。
（二）异位妊娠：1、临床表现：患者出现停经、阴道淋漓出血、腹痛、附件区包块时应考虑异位妊娠。
部分患者有异位妊娠破裂大出血，而致出血性休克。
尿HCG呈阳性或血HCG升高。
2、声像图表现：（1）子宫腔内无胎囊。
内膜增厚，可出现假胎囊（单环状无回声）。
（2）附件区包块：当宫外孕未破裂时，包块有时可见胎囊、胎芽，约20%可见胎动搏动，可肯定诊断；宫外孕破裂时，附件区包块依据病程长短可表现为环状中强回声或不均匀中低回声包块。
（3）子宫直肠窝内有积液。
有时积液量大，内有点状强回声。
3、鉴别诊断：①宫内孕：②早期流产：异位妊娠子宫腔内假胎囊有时被误认为是宫内孕可流产。
③黄体破裂出血：患者有腹痛和内出血的症状，子宫直肠窝内可有大量积液而且附件区可出现不均匀中低回声包块，形态上与异位妊娠很相近。
但是患者包块位于卵巢内，缺乏停经史，血HCG阴性。
（三）葡萄胎：葡萄胎分：（1）完全性葡萄胎（CHM）：整个子宫腔内充满水泡样组织，无胎儿及其附属物，有滋养细胞增生；（2）部分性葡萄胎（PHM）：多数为三倍体，有胚胎（已死或存活），胎盘部分绒毛有水肿，并有滋养细胞增生。
1、临床症状在妊娠早期或中期，出现不规则阴道出血，子宫正常或增大，血HCG异常增高，常有卵巢黄素囊肿。
2、声像图表现：完全性葡萄胎：（1）宫腔内充满蜂窝样无回声区，无回声大小、形态不一。
未见胎囊及胎儿结构。
（2）两侧卵巢增大，出现多房囊肿。
（3）子宫动脉的血流呈高速低阻改变，但无特殊临床意义。
部分性葡萄胎；（1）胎盘增大（厚度＞4cm），胎盘内见到多数无回声区，大小不一。
（2）可同时显示胎儿，但多数为死胎；存活胎儿多有宫内生长迟缓。
（3）典型的超声表现发生相对较晚。
3、鉴别诊断：滞留流产：胚胎死亡后绒毛水肿，超声检查时见宫腔内回声紊乱。
但是些时子宫小于孕周，血HCG水平明显降低，有利于鉴别。
（四）恶性滋养细胞疾患——侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌：病变组织侵入肌层或转移至子宫以外，为侵入性葡萄胎。
多数发生于葡萄胎清除后6个月内。
绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产、或足月分娩后，少数发生于异位妊娠后。
绒毛膜癌可在肌层内形成单个或多个蜂窝状或海绵状回声区，或子宫内未发现原发灶而只有转移灶出现，卵巢可形成黄素化囊肿。
1、临床表现：葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，子宫复原不佳，血HCG升高。
部分患者出现转移灶的表现，最常见的是肺转移。
2、声像图表现：（1）子宫肌层内见低回声区或蜂窝状回声区。
部分病灶可穿破子宫肌层，造成子宫穿孔或宫旁浸润。
（2）彩超病灶内见极其丰富血流，血流特点为高速低阻血流。
彩超对估计病灶的大小、程度，以及随访化疗的效果有很大意义。
（3）附件区可见无回声区，内有分隔。
（4）超声不能鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
3、鉴别诊断：其他病因造成的动静脉瘘：各种原因造成的获得性子宫动静脉瘘，如妊娠时滋养层细胞生长形成动静脉瘘，见于不全流产、异位妊娠时；或刮宫损伤造成创伤性子宫动静脉瘘时，患者在临床上均可出现阴道出血症状，超声上均表现为丰富的高速低阻血吸虫病肝，无特异性。
此时应结合患者的临床表现血HCG动态改变加以诊断。
（五）胎儿先天性畸形：1、临床表现：血清AFP升高：见于无脑儿、脊柱裂等开放型神经管畸形。
羊水过多或过少：见于开放型神经管畸形、消化道闭锁；肾脏发育不良等。
宫内生长迟缓：2、各种常见胎儿畸形的声像图表现：无脑儿：（1）无颅骨光环；（2）胎儿头端可见一“瘤结”状物，其上可见到眼眶及鼻骨；（3）约有50%伴有脊柱裂；（4）有羊水过多。
脊柱裂：（1）纵切面：脊柱两条平行光带出现异常，皮肤及其下方的光带消失；脊柱弯曲变大，呈波浪形；脊柱某处出现包块。
（2）横切面：椎弓分叉，呈“V”字形，可伴有无回声或中低回声的膨出的包块。
（3）可伴有头颅柠檬征、香蕉征、脑积水。
胎儿脑积水：胎儿侧脑室宽度在孕14—40W相对恒定，均≤11mm。
（1）轻度侧脑室扩张：侧脑室度度12—14mm。
孤立的轻度侧脑室扩张往往无病理意义，但是在少部分病例，轻度侧脑室扩张是各种病因造成的脑部损害的早期表现，所以对轻度侧脑室扩张的胎儿应采取随诊观察。
（2）侧脑室积水：侧脑室度度15mm；脉络丛悬垂于侧脑室中，不与侧脑室壁相接触。
侧脑室积水可能为导水管阻塞或交通性脑积水导致的孤立性脑积水；或是伴有其他神经系统畸形的脑积水，如神经管缺损。
食道闭锁：（1）胃泡消失；（2）羊水过多。
但是食道闭锁往往在食道与气管、食道与胃之间存在瘘，使上述超声征象消失而发生漏诊。
因此食道闭锁诊断难度较大。
十二指肠闭锁：（1）“双泡征”：胎儿腹部横切面见两个无回声区呈“双泡征”，较大者为胃泡，较小者为十二指肠闭锁近端扩张部，某个切面二者可贯通。
（2）羊水过多呈渐进性。
（3）多伴有其他畸形。
脐疝与裂腹畸形：（1）脐疝：胎儿脐部可见一膨出物，其内容物（肠管、肝脏等）被一膜性囊所包裹；多伴有其他畸形和染色全畸形。
（2）裂腹畸形：胎儿腹壁强光带消失，肠管、肾、膀胱等漂浮于羊水中，表面无腹膜包裹；常伴有多发畸形。
先天性心脏畸形：（1）四腔心切面可筛查出大部分心脏畸形（80—90%）；（2）详细的胎儿心脏检查应进一步包括：旁正中切面、大血管切面、心脏短轴切面和主动脉弓切面。
肾脏畸形：（1）肾脏不发育：羊水极少或无，膀胱不充盈；两侧肾脏轮廓不清；（2）胎儿多囊肾：肾脏进行性增大，胎儿轮廓显示欠清，胎儿小于孕周，肾皮质内出现多个无回声区；（3）肾积水：肾脏横断面测量肾盂前后径，妊娠22W前＜4mm，32W前＜7mm。
肾积水时，前后径≥14mm，肾盏扩张，互相贯通。
胸腹水：（1）胸腔积水，胸壁与肺间可见无回声区，肺被压缩。
（2）腹水：腹壁与内脏间可见无回声区。
唇颚裂：（1）唇裂：好发于上唇，若发生于一侧，该侧鼻孔不显示；也可发生于两侧，使上唇线连续性中断。
（2）颚裂：可以为全颚裂或部分颚裂，后者超声检查常常难以发现。
有时与唇裂并存。
水囊样淋巴管瘤：多发生于胎儿颈背部，为大小不等的无回声区，壁厚，内可有分隔，有时伴发全身水肿。
骨骼发育异常：（1）短肢畸形常表现为肢体长骨短，骨密度低伴骨折线（或成角度）；（2）伴羊水过多；（3）伴多发畸形。
骨骼发育异常包括一组不同病因的疾病。
在遗传性、肢体缩短的程度和部位、胎儿的预后方面均有所不同。
大多数情况下，超声难以做出准确的病因诊断和分型。
（六）死胎：1、临床表现：胎儿在宫内死亡，称为死胎。
孕妇可主诉胎动停止，有少量出血或有腹坠感。
听诊未闻及胎心音。
死胎在宫内滞留过久，可引起母体凝血功能障碍。
故主张死胎一经诊断，立即予以引产。
2、声像图表现：（1）胎儿死亡时间短：胎儿形体无改变，胎动与胎心搏动消失。
（2）胎儿死亡一段时间后：①无胎动，无胎心搏动；②头皮水肿；③胎头颅骨重叠，颅内结构模糊不清；④胎儿脊柱及肋骨变形；⑤羊水减少。
（七）胎儿宫内生长迟缓（IUGR）：1、临床表现：胎儿宫内生长迟缓指孕37W后，胎儿出生体重＜2500克，或低于同孕周正常体重的第十个百分数。
发生率约为正常妊娠的5%。
目前，超声检查已成为IUGR诊断和分类的可靠方法。
孕妇有引起IUGR的主危因素，临床系统测量宫高、腹围，发现与孕周不符。
2、声像图表现：（1）利用多参数生物学测量来估算胎儿发育情况和体重，其准确较高。