中医诊断学_八纲辨证(完结)

第六章 八纲辨证

第一节 八纲辨证得概念与源流

一、八纲辨证得概念:

八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证:

运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证得总纲领, 四诊所获得病情

病理性质——寒热 最基本得辨证方法。

资料,以辨别 邪正盛衰——虚实

辨别归类 病证类别——阴阳

执简驭繁 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证: (一)何谓表里:

表——皮毛、肌腠、经络

里——脏腑、骨髓、气血阴阳(二)何谓表里辨证:辨别病位内外深浅得一对纲领。 (三)表里辨证得意义:

1、辨别病位 表证——病较轻浅 外内浅深 里证——病较深重

2、辨别病势得进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重,为势进; 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 (四)表证:

1、定义: 六淫 疫毒 所表现出表证证候得概括,主要见于外感病初期阶段。

2、临床表现:

(1)主要表现:恶寒(恶风),发热(①体温升高,②体温虽无升高,但自觉发热),

头身疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮。

(2)伴有症状:鼻塞,流清涕,喷嚏,咽喉痒痛,微咳,气喘。 3、病机要点:

卫气受遏,不得宣发——恶寒

外邪客于

皮毛肌腠,经气郁滞不畅,不用则痛——头身疼痛

正邪相争于表,脉气鼓动于外——脉浮

卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽,气喘。

肺窍不利—鼻塞,喷嚏,咽痒痛。

病未入里——苔薄白,苔薄。4、表证特点:

(1)起病急,病程较短,病情较轻,有感受外邪得因素可查; (2)症状共同特征为新起恶寒发热并见,内部脏腑病状不明显; (3)病位在表,主要侵及皮毛,肌腠、经络,但可累及相应脏腑; (4)病多属实,较易治愈。如外邪不解,可内传而成半表半里证或里证;

(5)表证就是正气抗邪于外得表现,故表证出现相对浅层得病理反应,不能理解为发生在

皮毛得病变就就是表证,如疔疮疖肿。 5、常见证型:

(1)风寒束表证(表寒证,风寒表证):

恶寒重、发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白,脉浮紧。 (2)风热犯表证(表热证,风热表证):

发热重,恶寒轻,头咽疼痛,有汗,苔薄白(黄),脉浮数。 (3)风湿遏表证(风湿表证):

恶寒微热,头重如裹,肢体困重,酸痛,舌苔滑腻,脉濡缓。 (4)燥邪犯表证(外燥证):

恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 (5)暑湿袭表证:

恶热汗出,口渴喜饮,气短神疲,肢体困倦,小便短赤、舌红苔黄或白,脉虚数。 (6)风袭表疏证(太阳中风证、表虚证):

发热恶风,汗出,鼻塞喷嚏,咳嗽,苔薄白,脉浮缓。 (五)里证:

1.定义:泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所表现得证候。

2.成因: (1)外邪袭表,表证不解,病邪传里;

(2)外邪直接入里,侵犯脏腑等部位——“直中”; (3)情志内伤 损伤脏腑气血(虚) 饮食劳倦 脏腑气血功能紊乱(实)

3.里证特点:

(1)多见于外感病中后期阶段或内伤病中。

(2)临床表现:凡不就是表证、半表半里证得特定证候,均属里证范围。即“非表即

里”

(3)里证范围广泛,同属里证,但有浅深之别。

轻浅——在腑、在上、在气 深重——在脏、在下、在血

(4)基本证候特点:无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现。可见于外感疾病得中后

期。或为内伤疾病。

(5)起病可急可缓,病位较深,一般病情相对于表证较重,病程较长。 4、里证证型:见“病性辨证”、“脏腑辨证”。 (六)半表半里证(少阳病证)

1.定义:病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中所,以寒热往来为

主要表现得症候。

2.临床表现:寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。口苦咽干,目眩,脉弦。 七、表里同病

1、表实里虚:恶寒发热,无汗、头身疼痛、时或腹痛,吐少纳多,自利,

2、 ,腹胀拒按,纳呆,便秘,苔厚。

3、 ,头身疼痛,咳喘痰黄,心烦,口渴引饮,舌红苔薄。

(97真题)

4、 表热里寒:发热汗出,咽干,食少腹胀,便溏溲清,舌体胖,苔稍黄。

5、 表里俱寒,头痛,身痛,恶寒,肢冷,腹痛,吐泻,脉迟,舌淡苔白。

6、 表里俱热:发热,喘而汗出,咽干引饮,烦躁谵语,便秘尿涩,舌质红,舌苔黄燥, 或起芒刺,脉数。

7、 表里俱实:恶寒发热,无汗身痛,头痛,咽喉不适,脘腹胀痛,疼痛拒按,二便不畅,脉滑实有

力。

8、表里俱虚:自汗恶风,鼻塞喷嚏,眩晕心悸,食少便溏,神疲乏力,脉虚浮。

【表里出入】

1、表邪入里:机体抗邪能力降低,或邪气过盛,或护理不当、误治、失治。邪气不从外解,

以致向里传变,使病情加重。例如,先有恶寒发热,脉浮等表征得症候,当恶寒

消失,出现不恶寒但恶热,脉洪数,舌红苔黄,尿赤。

2、里邪出表:治疗护理得当,机体抗邪能力增强。例如:麻疹小儿热毒内闭,本疹不能出而发

热、烦躁、咳喘,若麻毒外透,后烦热咳喘消失;外感温热病中,见发热烦渴,

随汗出而热退身凉,烦躁等证减轻,便就是邪气从外透达得表现。

二、寒热辨证

(一)何谓寒热:

寒——病理性质具有“阴”得属性特征“寒热者,阴阳之化也。”

热——病理性质具有“阳”得属性特征 (张景岳)

(二)何谓寒热辨证:辨别疾病性质得纲领。

(三)寒热辩证得意义:

1.分析病邪属阴属阳,

2.分析机体阴阳盛衰,

3.为“热者寒之”、“寒者热之”得治法提供依据。

(四)寒证:

1.定义:感受寒邪或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现得具有冷、凉特点得证候。

有实寒证,虚寒证之分。

2.成因:

感受寒邪起病急骤

过服生冷寒凉体质壮实

内伤久病阴寒偏盛

病程长,

:

,喜暖,

口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、诞、涕清稀,小便清长,大便稀溏,

苔白而润,脉紧或迟。

5.寒证证型:

(1)表寒证(寒邪侵袭肌表):恶寒重,发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白润,脉浮紧。

(2)实寒证:畏寒喜暖,面色苍白,四肢不温,腹痛拒按,肠鸣泄泻,或痰鸣喘嗽,口淡多涎,小便清

长,舌淡(青)苔白润,脉迟或紧。

如寒邪客肺证,胃寒证,寒滞肝脉证,寒凝心脉证。

(3)虚寒证:(阳虚证):侧重正虚

精神不振(重者精神萎靡),面色淡白,畏寒肢冷,腹痛喜温喜按,大便溏薄(完谷不化,下利清谷,五更泄),小便清长,少气乏力,舌淡胖嫩,苔白润滑,脉微或沉迟无力。(4)里寒证:形寒肢冷,面色恍白,口淡不渴,或渴喜热饮,静而少言,小便清长。大便溏薄,

舌质淡。苔白润,脉沉迟

(五)热证:

1.定义:就是感受热邪或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现得

具有温、热特点得证候。有实热证与虚热证之分。

2.成因:外感火热阳邪,过服辛辣温热之品,体内阳热之气过盛所致。

火热阳邪侵袭(六淫)

过服辛辣温热

体内阳热之气过盛

虚热证阴液耗损,虚阳偏盛

, 形体虚弱

3.临床表现:发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,

舌红苔黄,干燥少津,脉数等各类热证得常见症状。

4.病机要点:

热为阳邪,其性炎上——面红目赤,舌红苔黄,火性燔灼,内扰脏腑——烦燥不宁;

易伤津耗气 消烁津液——口渴欲饮,

小溲短黄,大便干结; 迫津外泄——出汗;

气随津伤——日久可见少气懒言,肢体乏力,神疲;

,筋脉失养而动风 实:(高热神昏谵语)抽搐,角弓反张;

虚:手足蠕动,震颤;

,脉数;

火热致气血壅滞血腐肉败——痈疖疮疡。 5.热证证型:

(1)表热证:发热重,恶寒轻,头痛,口干微汗,或有汗,舌边尖红赤,脉浮数。

(2)实热证:壮热喜冷,口渴饮冷,面红目赤,烦燥,神昏谵语(腹胀满痛拒按)便秘,小

溲短赤,舌红苔黄而干,脉洪、滑、数、实。

(3)虚热证(阴虚证):形体消瘦,两颧红赤,潮热盗汗,五心烦热咽干口燥,舌红少苔或

无苔,脉细数。

(4)里热证:面红身热,口烦渴,喜饮冷水,烦躁多言,小便黄赤,大便干结,舌质红,苔

黄,脉数。

6.寒热证鉴别要点 寒热转化机制:就是人体正气尚盛,寒邪郁而化热。热证转化为寒证,多属邪盛正虚,正不

胜邪。

1、寒热错杂

①上热下寒:胸中烦热,频欲呕吐(上热证);腹痛喜暖,大便稀溏(下寒证);

(92真题)

②上寒下热:胃脘冷痛,呕吐清涎,兼尿频、尿痛、,小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之症

候。

(*《景岳全书》:“寒在上者,为吞酸,为膈噎,为饮食不化,为嗳腐胀哕”;“热在下者为腰足肿痛,为二便秘涩,或热痛遗精,或溲混便赤”。)

③表寒里热:常见,本有内热,又外感风寒;或外邪传里化热而表寒未解。

④表热里寒:常见,素有里寒而复感风热,或表热证未解,误下以致脾胃阳气损伤。

2、寒热真假

①真寒假热:内有真寒而外见某些假热得“寒极似热”症候,实际上就就是阳虚阴盛而阳

气浮越,故又称虚阳浮越证,亦称戴阳证或阴盛格阳证。

(93、03、07真题)

假热:自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热,面色浮红如妆,非满面通红,口渴,咽痛,便秘。真寒:下肢厥冷,疲乏无力,口渴不欲饮,咽痛而不红肿,便秘而便质不燥,,下利

清谷,小便清长,舌淡苔白。脉浮大或数,按之无力。:

病机:阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮越于上,格越于外。

②真热假寒:内有真热而外见某些假寒得“热极似寒“症候,常有热深厥亦深得特点,可称

热极肢厥证,亦称阳盛格阴证(阳热内盛,格阴于外)。

假寒:四肢凉甚至厥冷,脉沉,面色紫暗;真热:神识昏沉,身热,胸腹灼热,口渴饮饮,口臭息粗,小便短赤,舌红苔黄而干,脉有力。

机理:邪热内盛,阳气郁闭于内而不外达。

A．辨别寒热真假

a．假象出现多在四肢、皮肤与面色;

诊断依据:里证、舌象、脉象。

b．临床表现

:四肢厥冷,而胸腹部大热,按之灼手;或周身寒冷而反不欲近衣被。

:面赤,面色?白而仅在颧颊上浅红娇嫩,时隐时现。

:面红,满面通红。

:身踡卧,欲得衣被。

三、虚实辨证

(一)何谓虚实:

实——邪气盛实,“邪气盛则实”,

虚——正气虚弱,“精气夺则虚”。

(二)何谓虚实辨证:用以概括与辨别邪正盛衰得二个纲领。

(三)虚实辨证得意义:了解病体邪正盛衰,为“虚则补之,实则泻之”提供治疗依据。

(四)实证:

1、定义:

感受外邪邪气壅盛表现为有余、亢

就是对人体阴阳气血失调正气不虚为盛、停聚特征

体内病理产物蓄积基本病理得临床证候

2、分类:

(1)表实证:指外邪侵袭,阳气集中于肌表,正邪斗争,腠理密闭所出现得症候,临床表现

除有表证得病状外,以无汗,有头身疼痛,脉浮紧为特点。多见于外感寒

邪。

(2)里实证:按寒热分实寒证与实热证。

(3)实寒证与实热证。

3、病因病机:

,虫毒

痰饮、水、湿、脓壅聚停积

气机阻滞瘀血,宿食于体内

4.实证特点:

(1)症状:以有余结实得症状为主,如寒热显著,疼痛剧烈,呕吐咳

嗽明显,二便不通,脉实为突出表现;

(2)疾病新起或暴病,病情剧烈,体质壮实;脏腑机能障碍或亢进。

5.实证证型

风证,表寒证,暑病,湿证,表热证,外燥证,疫病,痰证,饮证,水肿(实证),食积,虫积,气滞,血瘀,脓毒等。

(五)虚证:

1．定义:指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征得各种证候。

临床一般以久病,势缓者多虚证,耗损过多者多虚证,体质素弱者多虚证。

2分类:

(1)表虚证:分为外感表虚与内伤表虚两类

(2)外感表虚:头痛,项强,发热,汗出,恶风,脉浮缓。

(3)内伤表虚:平时常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短气,动则气喘,倦怠乏力,纳

少便溏,舌淡苔白,脉细弱等气虚表现。

(4)里虚证:按寒热分为虚寒证与虚热证。

(5)虚寒证与虚热证。

3.病因病机:

(1)失天禀赋不足

饮食失调→营血生化之源不足

(2)后天失调思虑太过,

劳倦过度

脏腑功能减退

(3)疾病耗损久病失治,

汗吐下太过

出血,失精

3.虚证特点:

(1)症状:以脏腑虚弱证候为主要表现;

(2)病程长,病势缓,体质虚弱,脏腑机能减退。

4.虚实转化得病机:

(1)实证转虚伪疾病得一般规律。邪正斗争得趋势或就是正气胜邪而向愈。或就是正不胜

邪而迁延,故病情日久或失治误治,正气伤而不足以御邪,皆可形成实证转化为虚

证。

(2)虚证转实常常就是症候得虚实夹杂。

5、虚实夹杂得表现:

(1)【实证夹虚】:以实邪为主,以正虚为次。

如外感伤寒,汗、吐、下后,心下痞硬,噫气不除——胃有痰湿、浊邪而胃气受损。(2)【虚证夹实】:正虚为主,实邪为次。

春温病肾阴亏损证,见于病证晚期,低热不退,口干,舌质干绛——邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多得症候。

(3)【虚实并重】正虚与邪实均十分明显,病情比较严重。一为原为严重得实证,迁延日久,

正气大伤,而实邪未减者;一为原来正气甚弱,又感受较为重邪气得病人。

6、真虚假实得表现:指本质为虚证,反见某些盛实现象得症候。

(1)【假实】腹胀满,呼吸喘促; 二便闭塞,脉数。

(2)【真虚】腹虽满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按,虽喘促但气短息弱,虽大便闭塞

而腹部不甚硬满,虽小便不利但无舌红口渴等证。《顾氏医境》“心下痞满,按之则止,色声短,脉来无力,虚也,甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,就是至虚有盛侯”

(3)兼有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等虚证得表现。

真实假虚得病机:气血不足,运化无力,气机不畅。

7、真实假虚得表现:本质为实证,反见某些虚羸现象得症候。

(1)假虚:神情默默,倦怠懒言,身体羸瘦,脉沉细而按之有力;

(2)真实:但虽默默不语,却语时声高气粗,虽倦怠乏力,却动之觉舒,肢体羸瘦而腹部硬满

拒按,脉沉细而按之有力。

8、假实真虚与真实假虚得鉴别:

(1)关键在于脉象得有力无力,有神无神,其中尤以沉取之象为真谛。

(2)其次就是舌质得嫩胖与苍老,言语呼吸得高亢粗壮与低怯微弱,病人体质状况,病之新

久,治疗过程。

四、阴阳辨证: (04真题)

1、阴证:抑制、沉静、衰退、晦暗等表现得里证、寒证、虚证,以及症状表现于内得、

向下得、不易发现得,病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢。

a．望:面色苍白或暗淡,精神萎靡舌淡胖嫩,苔润滑;

b．闻:语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短;

c．问:,身重踡卧,倦怠无力,畏冷肢寒凉,纳差,口淡,不渴,大便溏腥臭,小便清长或短少;

d．舌脉: 舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱,细

2、阳证:兴奋、躁动、亢进、明亮等表现得表证、热证、实证,以及症状表现于外得、

向上得、容易发现得;病邪性质为阳邪致病,病情变化较快。

a．望:面色潮红或通红,身热喜凉,狂躁不安,口唇燥裂,

b．闻:语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,

c．问:恶寒发热,口干渴饮,大便或硬或秘、奇臭,小便短赤涩痛;

d．舌脉:脉浮数、洪大,滑实有力,苔黄黑生芒刺;

3、阴虚证得表现:

a、望诊:形体消瘦,两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗。

b、问诊:口干不欲饮,咽干,四肢温与,小便短赤,大便干结。

c、舌诊:舌红少津或少苔,脉细数。

d、辩证依据:病久体弱,以五心烦热,尿黄便结,颧红,舌红少津,脉细数为主要表现。

4、阳虚证得表现:

(1)问诊:畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,或自汗,小便情长,尿少不利,大便稀薄。

(2)望诊:面色恍白

(3)舌脉:舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力

(4)可兼有神疲乏力,气短等气虚表现

(5)辩证依据:病久体弱,以畏冷肢凉,小便清长,面白,舌淡为主要表现。

6、亡阳证得原因;

(1)在阳气由虚而衰得基础上发展而来

(2)亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤

(3)因大汗,失精,大失血等阴血消亡而阳随阴脱

(4)因剧毒刺激,严重外伤,淤痰阻塞心窍而使阳气暴伤

(5)亡阳证一般就是指心肾阳气虚脱,由于阴阳互根之理,故阳气衰微欲脱,可使阴液亦消

亡。

(五)阴证阳证得鉴别:

四诊阴证阳证

问恶寒畏冷,喜温,食少乏味,不渴或身热,恶热,喜凉,恶食,心烦,

喜热饮,小便清长,大便溏泄气腥口干渴引饮,小便短赤涩痛,大便

干硬,或秘结不通,或奇臭

望面色苍白或暗淡,身重蜷卧,倦怠无面色潮红或通红,狂躁不安,口唇力,精神委靡,舌淡胖嫩,舌苔润滑燥裂,舌红降,苔黄燥或黑生芒刺

闻语声低微,静而少言,呼吸怯弱, 语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,气短喘促痰鸣

切腹痛喜按,肢凉,脉沉、细、无力腹痛拒按,肌肤灼热,脉浮、数、

洪、大、滑、有力

阴盛证——实寒证阴虚证

实证阳盛证——实热证虚证阳虚证

阳亢证——本虚标实证虚阳浮越证

第三节八纲证候间得关系

一、证候相兼:就是从病位表里,病性寒热,邪正盛衰虚实

等不同角度对病情进行综合辨别。

广义:各种证候相兼存在。

狭义:疾病每一个阶段病位——表里每方面表(实)寒证证候至少应由病性——寒热一项综表(实)热证

邪正斗争—虚实合而成表虚证

里实寒证

*相兼关系就是八纲之间必然关系。

里实热证

里虚寒证

里虚热证

二、证候错杂:

疾病某一阶段,

寒热错杂

虚实夹杂

病位错杂表里同病,寒热虚实单一表里实寒证

表里实热证

表里证候表里同病,寒热错杂,虚实单一——表实寒里实热证

错杂类型表里同病,虚实错杂,寒热单一———表实寒里虚寒证

表实热里虚热证

表里同病,寒热虚实错杂——表实寒里虚热证

脏腑寒热虚实

里证范围广气血阴阳精津证候错杂

骨髓错综复杂

临

床

最

基

本

证

候

表寒里热

表寒里热

表里同病

三、证候得转化

八纲相互

对立得 相互转化→本质与现象均已改变 证候之间 *说明疾病得可变化性

相兼、错杂与转化三者之间得关系: 错杂证候

相兼 转化证候 (一)表里出入

1.辨别表里出入得意义:对预测疾病得发展与转归,及时改变治法,及时截断,扭转病

势或因势利导均具重要意义。

2.临床类型:

(1)表证入里:指先有表证,而后出现里证,同时表证随之消失。 邪盛或正虚

表证 病邪入里→里证 外感病(初)中期阶段 失治、误治 病位由浅入深 病势发展

(2)里邪出表:指在里得某些病邪有向外透达之势,就是邪有出路得趋势,对疾病痊愈

,热退身凉

,出斑疹,热退身凉 pei (二)1.寒证化热:指原为实寒证,后出现实热证,而寒证随之消失得证候。 (1)成因:①外感寒邪未及时消散,机体阳气偏盛,阳郁内热;

②寒湿之邪郁遏,机体阳气不衰; ③寒证使用温燥之品太过;

(2)临床意义:人体正气尚强,阳气较为旺盛;提示正气尚能抗御邪气; 2.热证转寒:原为实热证,后出现实寒证,而热证随之消失得证候。 (1)成因:

在一定条件下

发生

邪热毒气严重

耗伤正气

机能衰败 虚寒证——渐变

热证失治、误治 正不胜邪 阳气散失 亡阳证——突变 (2)临床意义:邪衰正虚

,阳气耗伤处于衰惫得状态,

提示正不胜邪,病情险恶。

总之:寒热转化,就是邪正力量对比所决定,关键在于机体阳气盛衰。

(三)虚实转化 1.实证转虚:

病邪耗伤正气 实证邪气渐却 虚证 阳气阴血受伤 2.虚证转实:

表现暂时以实证证候为主 ) 四、证候真假

疾病危重阶段出现与疾病本质相反得假象,掩盖了病情真象(本质)。 寒热真假 虚实真假

(一)寒热真假

寒极 有时会出现一些与病得本质 寒极似热—真寒假热 热极 相反假象(症状,体表体征) 热极似寒—真热假寒 1.真寒假热——里虚寒重证

指内有真寒,外见某些假热得证候,实为阳虚阴盛而虚阳浮越得“虚阳浮越证”, 古称“阴盛格阳证”、“戴阳证”。

(1)病因病机:久病阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上,格越于外 ——虚阳浮越 (2)临床表现: *说明疾病严重时得表象复杂性。

2.真热假寒证——里实热重证

指内有真热而外见某些假寒得“热极似寒”证候,常有“热深厥亦深”得特点,也称“热极肢厥证”,古称“阳盛格阴证”。

(1)病因病机:邪热内盛,阳气郁闭于内而不能布达于外所致。

3.寒热真假得鉴别

①假象得出现多在四肢皮肤面色,而脏腑气血津液等方面得内在表现则多就是如实反映疾病本质

,故应以里证、舌象、脉象综合判断。 ②假象得出现都有与之相反得真象得存在。

③简要辨别法:真寒假热证小便清白,真热假寒证小便红赤。 (二)虚实真假:

1.真实假虚证:指本质为实证,反见某些虚羸(现象)症状(“大实有嬴状”)。 ① 病因病机:热结胃肠

痰食壅积

湿热内蕴

瘀血停蓄 ② 临床表现:

2、真虚假实证:指本质为虚证,反见某些盛实现象。“至虚有盛候”

(1)病因病机:脏腑虚衰,气血不足,运化无力,气机不畅。

(2)临床表现:

3.虚实真假得鉴别:

(1)病人整个体质状况,病之新久、治疗经过等;

(2)言语,呼吸得高亢粗壮与低怯微弱;

(3)舌质得嫩胖与苍老(前者虚,后者实);

(4)脉象有力无力,有神无神,尤以沉取之象为真谛。

4.虚实真假与虚实夹杂得区别:

(1)虚实真假可兼有虚实夹杂,但以前者为主,临证时,以“塞因塞用”、“通因通用”之法

可取效。

(2)虚实夹杂则应视虚实二者孰轻孰重而采用扶正祛邪法方可取效。