患者疼痛管理
疼痛管理的目标
疼痛管理的目标
疼痛管理的目标是通过综合性的方法，减轻或消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。
疼痛管理的目标可以从多个方面来考虑：
1.缓解疼痛：最直接的目标是通过合适的药物治疗、物理疗法等手段，缓解患者的疼痛感受，提高其日常生活的舒适度。
2.提高功能：疼痛管理的目标之一是帮助患者恢复或维持其正常的生活功能。
通过有效的治疗，患者能够更好地参与工作、社交和其他日常活动。
3.改善生活质量：疼痛可能对患者的生活造成负面影响，包括心理健康、社交互动、睡眠等方面。
通过疼痛管理，旨在改善患者的整体生活质量。
4.减少并发症：长期存在的疼痛可能导致一系列的并发症，例如抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
通过有效的管理，有助于减少这些潜在的并发症。
5.个体化治疗：患者的疼痛感受是个体差异的，因此疼痛管理的目标之一是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，考虑到患者的生理、心理、社会等多个因素。
6.安全性：在疼痛管理中，确保治疗的安全性是一个重要目标。
这包括对药物治疗的监测，防止滥用和依赖等风险。
7.教育和自我管理：通过对患者和家属的教育，提高其对疼痛管理的认知，使其能够更好地参与自我管理和预防措施。
总体而言，疼痛管理的目标是通过多学科综合干预，使患者在身体和心理上都能够更好地适应和应对疼痛，提高其整体生活质量。
疼痛管理：优化患者疼痛体验的护理计划
疼痛管理：优化患者疼痛体验的护理计划疼痛管理是护理工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的舒适度和治疗效果。
在护理实践中，优化患者疼痛体验是一个复杂而细致的过程，需要护士具备专业的知识、技能和人文关怀。
一、疼痛评估与监测1. 建立完善的疼痛评估体系，包括疼痛的强度、性质、部位、时间、影响因素等，确保准确、及时地评估患者的疼痛情况。
2. 采用多维度疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情量表等，满足不同年龄、文化背景患者的评估需求。
3. 定期监测患者疼痛变化，记录疼痛评分及用药效果，为调整疼痛管理策略提供依据。
二、个性化疼痛管理方案1. 根据患者疼痛类型、程度、持续时间等因素，制定个性化的疼痛管理方案。
2. 结合患者意愿、病情及药物耐受性，选择合适的疼痛缓解药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
3. 采用多种非药物治疗手段，如心理疏导、音乐疗法、按摩、热敷等，减轻患者疼痛感受。
三、疼痛管理教育1. 加强患者及家属疼痛管理知识教育，提高其对疼痛的认识和应对能力。
2. 传授患者自我评估疼痛、正确用药、预防疼痛加重等技巧。
3. 定期组织疼痛管理知识讲座，邀请专家为患者及家属提供专业指导。
四、疼痛管理团队协作1. 建立疼痛管理多学科协作团队，包括护士、医生、药师、心理咨询师等，共同参与患者疼痛管理。
2. 加强团队成员间的沟通与协作，确保疼痛管理方案的实施效果。
3. 定期召开疼痛管理团队会议，分享经验、探讨问题，提高团队疼痛管理水平。
五、疼痛管理质量监控与持续改进1. 建立疼痛管理质量监控体系，定期对疼痛管理效果进行评估。
2. 分析疼痛管理过程中存在的问题，制定改进措施，提高疼痛管理水平。
3. 收集患者及家属对疼痛管理的意见和建议，不断优化疼痛管理方案。
六、总结与展望通过以上措施，有望有效优化患者疼痛体验，提高患者满意度。
未来，我们将继续关注疼痛管理领域的新技术、新方法，不断改进疼痛管理工作，为患者提供更加优质的护理服务。
住院患者疼痛管理制度
住院患者疼痛管理制度疼痛是一种主观的感觉，是机体对某种损害或疾病的警告信号，也是一种不适感。
在医院里，住院患者常常面临各种各样的疼痛问题，这不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能延长康复时间。
因此，建立科学合理的住院患者疼痛管理制度是保障患者权益、提高医疗质量的重要环节。
一、疼痛评估疼痛评估是制定有效的疼痛管理方案的前提。
医护人员应在患者入院时进行初步疼痛评估，包括疼痛部位、程度、性质、持续时间等方面。
同时，应询问患者对疼痛的主观感受，了解其对特定药物或治疗方法的耐受程度，以制定个性化的疼痛管理计划。
二、疼痛干预根据疼痛评估结果，医护人员应及时制定合适的疼痛干预方案。
对于急性疼痛，可采用镇痛药物如阿司匹林、扑热息痛等进行治疗；对于慢性疼痛，可采用长效止痛药如吗啡、吗啉等进行治疗。
此外，还可采用生理治疗方法如针灸、按摩等进行综合治疗。
三、多学科合作疼痛管理需要多学科合作，医生、护士、物理治疗师、心理医生等不同专业的医护人员应积极参与。
医生需根据疼痛类型和原因制定治疗方案，护士需监测疼痛程度和治疗效果，物理治疗师可通过针灸、按摩等手段缓解疼痛，心理医生可帮助患者调节情绪，减轻疼痛感受。
四、病情教育病情教育是提高疼痛管理效果的重要环节。
医护人员应向患者详细介绍疼痛的原因、类型、影响，告知治疗方案和预期效果，引导患者积极配合治疗。
此外，还应教育患者自我观察疼痛情况，掌握疼痛管理技能，合理使用镇痛药物，避免长期滥用。
五、疼痛评估与监测疼痛评估与监测是疼痛管理制度的重要保障措施。
医护人员应定期对患者进行疼痛评估，了解治疗效果和患者的主观感受。
同时，应建立疼痛监测记录，及时记录患者的疼痛程度、治疗方案和效果，为后续疼痛管理提供参考。
六、疼痛风险管控疼痛风险管控是避免疼痛管理过程中可能出现的意外情况的重要措施。
医护人员应评估患者的疼痛风险，根据不同风险程度采取相应的干预措施。
例如，对于长期服用镇痛药物的患者应定期监测肝肾功能，避免药物滥用引发其他健康问题。
疼痛病人的管理制度
疼痛病人的管理制度一、疼痛的分类和评估疼痛按病因和性质可分为多种类型，如：急性疼痛、慢性疼痛、神经性疼痛等。
不同类型的疼痛表现也有所不同，因此在进行疼痛管理时需要对疼痛类型进行正确的分类和评估。
对于急性疼痛，我们需要尽快找出疼痛的原因，并给予及时有效的治疗；对于慢性疼痛，则需要进行全面综合的评估，了解患者的疼痛特点、影响因素和患者的心理状态等，然后采取针对性的治疗措施。
疼痛的评估是疼痛管理的第一步，只有准确评估了疼痛的严重程度和影响范围，才能制定出有效的治疗方案。
目前，常用的疼痛评估工具包括VAS疼痛量表、数字疼痛评分和疼痛问卷等。
在评估疼痛时，我们还需要考虑患者的自我主观感受和疼痛的客观情况，综合评估患者的疼痛程度，然后制定出合理的治疗计划。
二、疼痛的治疗原则1. 多学科综合治疗：疼痛管理是一个复杂的过程，需要多学科的协作。
主要包括疼痛科、麻醉科、康复科、心理科等多学科的专家。
通过多学科的协作，可以充分了解疼痛的原因，综合考虑患者的生理和心理特点，制定出个体化的治疗方案。
2. 综合治疗手段：疼痛的治疗可以采取多种手段，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、干预治疗等。
常用的药物包括镇痛药、抗炎药、镇静药等；物理治疗包括针灸、推拿、理疗等；心理治疗包括放松训练、认知行为治疗等；干预治疗包括介入治疗、神经调制等。
通过综合治疗手段，可以有效地控制疼痛，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 个体化治疗方案：由于每位患者的疼痛表现和原因都不同，因此需要制定个体化的治疗方案。
在制定治疗方案时，要考虑到患者的年龄、性别、体质、疼痛病因等因素，综合考虑患者的全面情况，制定出最适合患者的治疗方案。
三、疼痛管理的实施与监测1. 患者教育与自我管理：患者教育是疼痛管理的重要环节，患者需要了解自己疼痛的原因、治疗方法和注意事项，学会自我管理和自我监测。
通过患者教育，可以提高患者的治疗依从性和治疗效果。
2. 长期监测与随访：患者在接受治疗后，需要进行长期的监测和随访。
三基护理面试题如何正确执行患者的疼痛管理
三基护理面试题如何正确执行患者的疼痛管理Abstract疼痛管理是临床护理中重要的环节之一。
对患者进行准确的疼痛评估并执行相应的疼痛管理措施，有助于改善患者的舒适度和提高护理质量。
本文将介绍三基护理面试题中有关患者疼痛管理的正确执行方法，包括疼痛评估、非药物疼痛管理和药物疼痛管理。
1. 了解患者疼痛的主观体验患者对疼痛的主观感受因人而异，因此在执行疼痛管理之前，首先要了解患者自己对疼痛的描述和症状，以及疼痛对患者日常生活的影响。
通过和患者进行有效的沟通，可以更准确地了解患者的疼痛程度和性质，为后续的疼痛评估和管理提供依据。
2. 进行全面的疼痛评估疼痛评估是确定患者疼痛严重程度和类型的关键步骤。
护士应该采用标准的疼痛评估工具，如可视化模拟量表（VAS）或面部表情评分量表（FPS），来帮助患者准确描述疼痛的程度和性质。
此外，还应综合考虑患者的病情、病史和其他相关因素，以全面评估患者的疼痛情况。
3. 非药物疼痛管理非药物疼痛管理是疼痛管理的重要组成部分，可以在一定程度上减轻患者的疼痛感受。
在执行非药物疼痛管理时，护士可以采用以下方法：3.1 应用热敷或冷敷：根据患者疼痛部位的不同，可以选择适合的热敷或冷敷方式来缓解疼痛。
3.2 保持舒适的环境：调整患者的睡眠环境，提供舒适的床铺和枕头，保持适宜的室温等。
3.3 提供心理支持：通过与患者进行有效的交流，鼓励其积极面对疼痛，通过放松和分散注意力来缓解疼痛。
4. 药物疼痛管理药物疼痛管理是临床中最常用的疼痛管理方法之一。
在进行药物疼痛管理时，护士应该根据患者的疼痛程度和性质，选择适当的药物和途径。
常用的药物疼痛管理包括：4.1 非处方药物：如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚等可以通过医嘱使用的非处方药物。
4.2 处方药物：如阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药和局部麻醉药等需要经过医生处方的药物。
4.3 静脉镇痛药物：如吗啡、羟考酮等可以通过静脉途径给药的镇痛药物。
如何有效管理患者的疼痛护士的建议与方法
如何有效管理患者的疼痛护士的建议与方法如何有效管理患者的疼痛：护士的建议与方法一、引言在医疗护理工作中，疼痛管理是医护人员的重要职责之一。
针对患者的疼痛，护士在提供有效的疼痛管理方案时起着至关重要的作用。
本文将探讨护士在疼痛管理中的建议与方法，以帮助护士们更好地管理患者的疼痛。
二、患者疼痛评估1. 听取患者的描述：护士应耐心倾听患者关于疼痛的描述，关注其发生的频率、程度、性质以及与动作或姿势的关系等信息。
这有助于了解患者的痛感程度与特点。
2. 采用疼痛量表：使用合适的疼痛量表，通过让患者选择数字或图形来评估疼痛的程度。
这样可以客观地记录患者的痛感变化，并为制定治疗计划提供参考。
三、非药物疼痛管理方法1. 体位调整：根据患者的特定情况，调整其体位，减轻压力和疼痛。
例如，将患者从仰卧位调整为半坐位，以减少呼吸困难或缓解腹部疼痛。
2. 冷热敷：热敷可帮助放松肌肉、增加血液循环，减轻关节和肌肉疼痛；而冷敷则可以减少炎症和肿胀，缓解患者的疼痛感。
3. 活动和伸展：对于一些需要长时间卧床的患者，护士可以进行适度的活动和伸展，帮助患者恢复肌肉灵活性，减轻身体僵硬和不适。
四、药物疼痛管理方法1. 使用适当的镇痛药物：护士应根据患者的疼痛程度和特点，合理选择镇痛药物。
根据患者的需求，可以选择非处方药或处方药，包括非类固醇抗炎药、麻醉药和镇痛剂等，以达到疼痛缓解的最佳效果。
2. 控制药物给药时间和剂量：护士应按照医生的嘱咐合理掌握药物给药的时间和剂量，确保药物在适当的时机发挥最佳效果。
同时，护士还应监测患者对药物的反应和不良反应，及时调整治疗计划。
五、心理支持与干预1. 提供情感支持：护士可以通过关心患者、与其建立良好的沟通关系，帮助其缓解疼痛带来的情绪压力，增加其对治疗的信心，从而更好地应对疼痛。
2. 应用心理治疗技巧：在适当的情况下，护士可以运用各种心理治疗技巧，如认知行为疗法和放松训练等，帮助患者改变疼痛的认知和应对方式，以减轻疼痛的感知。
住院患者的疼痛管理目标包括
住院患者的疼痛管理目标包括疼痛是住院患者常见的症状之一，对患者的生活质量和康复产生着重要影响。
因此，住院患者的疼痛管理目标是确保患者能够获得有效的疼痛缓解，以提高患者的舒适度和快速康复。
1. 评估和监测疼痛程度：首要目标是了解患者的疼痛程度和特征。
通过使用有效的疼痛评估工具，如疼痛评分量表，医护人员可以准确地了解患者的疼痛程度，并持续监测疼痛的变化。
2. 提供疼痛缓解措施：根据患者的疼痛程度和特征，医护人员应制定个性化的疼痛缓解计划。
这可能包括口服或静脉给药的药物治疗，如镇痛药物和非药物治疗，如物理疗法、放松技巧和心理支持等。
3. 建立合理的药物治疗方案：根据患者的身体情况和疼痛类型，医护人员应选择合适的镇痛药物，并根据需要进行适当的剂量和给药途径调整。
同时，应密切监测患者对药物治疗的反应，并及时调整治疗方案。
4. 教育患者和家属：为了提高患者对疼痛管理的参与度和合作度，医护人员应向患者和家属提供相关的教育和信息。
这包括疼痛评估的目的和方法、各种疼痛缓解措施的使用方法和注意事项，以及如何有效地与医护人员沟通等。
5. 改善患者的舒适度：除了药物治疗外，医护人员还应尽可能提供其他的舒适措施，如调整患者的体位，保持环境的安静和温暖，提供舒适的床垫和枕头等。
这些措施可以帮助患者更好地缓解疼痛，提高其在住院期间的舒适感。
6. 监测和管理潜在的疼痛并发症：疼痛管理目标还包括监测和管理潜在的疼痛并发症，如药物不良反应和依赖问题。
医护人员应密切关注患者在药物治疗期间的反应和不良事件，并及时采取相应的措施进行管理。
7. 持续的疼痛评估和调整治疗方案：疼痛管理是一个动态的过程，疼痛程度和特征可能随着时间和治疗的进行而发生变化。
因此，医护人员应持续对患者的疼痛进行评估，并根据需要调整治疗方案，以确保患者能够持续获得有效的疼痛缓解。
住院患者的疼痛管理目标是确保患者能够获得有效的疼痛缓解，以提高患者的舒适度和快速康复。
通过评估和监测疼痛程度、提供疼痛缓解措施、建立合理的药物治疗方案、教育患者和家属、改善患者的舒适度、监测和管理潜在的疼痛并发症以及持续的疼痛评估和治疗方案调整，可以实现这一目标，为患者提供更好的医疗护理。
住院患者的疼痛管理目标包括
住院患者的疼痛管理目标包括疼痛是住院患者最常见的症状之一，对患者的身心健康产生了极大的影响。
因此，住院患者的疼痛管理非常重要。
本文将探讨住院患者疼痛管理的目标，旨在为医护人员提供指导和建议。
1. 了解疼痛的特点和程度住院患者的疼痛可以是急性的或慢性的，也可以是由不同原因引起的。
首先，医护人员需要了解患者疼痛的特点和程度，包括疼痛的起源、性质、强度和持续时间等。
这有助于医护人员制定个性化的疼痛管理计划，并评估治疗的有效性。
2. 缓解疼痛住院患者的疼痛管理目标之一是缓解疼痛。
医护人员可以采用多种方法来缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法和心理支持等。
药物治疗常用的疼痛管理药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗抑郁药等，但需要根据患者的具体情况和疼痛特点来选择合适的药物。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等可以通过改善血液循环和肌肉松弛来缓解疼痛。
此外，心理支持如认知行为疗法和放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感。
3. 提高患者的生活质量疼痛对患者的生活质量有很大影响，因此住院患者的疼痛管理目标之一是提高患者的生活质量。
除了缓解疼痛，医护人员还应关注患者的情绪和心理健康。
他们可以通过与患者的交流和心理支持来帮助患者应对疼痛，并提供必要的康复建议和指导。
此外，提供舒适的环境和个人护理也有助于提高患者的生活质量。
4. 预防并减少并发症的发生住院患者的疼痛管理目标还包括预防并减少并发症的发生。
疼痛不仅会对患者的身体造成负面影响，还可能导致并发症的发生，如深静脉血栓形成和呼吸系统问题等。
因此，医护人员需要及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施，如给予适当的镇痛药物、改善患者的姿势和提供必要的呼吸支持等，以预防并发症的发生。
5. 教育患者和家属住院患者的疼痛管理目标还包括教育患者和家属。
医护人员应向患者和家属提供关于疼痛的信息和知识，包括疼痛的原因、治疗方法和自我管理技巧等。
此外，还应向患者和家属介绍疼痛评估工具和自我报告疼痛的方法，以便及时调整治疗计划。
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为何进行疼痛管理
• 患者更早的开始功能锻炼， 减少并发症的发生 • 提高患者满意度 • 降低患者住院天数 • 降低患者住院费用
疼痛管理 是JCI认证标准中的一项重要内容
JCI疼痛管理标准包括：住院病人和急诊病 人都要进行疼痛复查和评估；医生与护士 协作对病人进行评估，要根据疼痛评估的 结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；并 对进行疼痛治疗的病人定期评估，及时调 整治疗计划等。
疼痛处理
• 疼痛处理目的
– 解除或缓解疼痛 – 改善功能 减少药物的不良反应 提高生活质量
• 疼痛处理原则
选择合理评估 重视健康宣教
尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛
疼痛处理的目标
1 2 2
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
疼痛为第五生命体征
疼痛
体温 体温 脉搏 呼吸 血压 疼痛
血压 呼吸
脉搏
疼痛的分类
• 按疼痛程度分类 轻，中，重，严重 • 按疼痛持续时间分类 急性，慢性 • 按病理学特点分类 伤害（感受）性疼痛， 神经（病理）性疼痛， 混合型
疼痛的分类
• 疼痛按时程分类
≤3个月 3个月 >3个月
急性疼痛
手术后疼痛是临床最常见和 最需紧急处理的 急性伤害性疼痛
为何进行疼痛管理
疼痛的生物学意义
有利的一面 —警报作用： 疼痛是机体对周围环境的保护
性反应方式 • 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射
• 患者→看医生 • 医生→诊断疾病 • 无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡
疼痛的生物学意义
不利的一面 —病因
• 剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 • 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 • 致病、致残、致死的原因
疼痛的护理措施
• • • • • 减少或消除引起疼痛的原因 缓解和解除疼痛 心理护理 健康教育 促进舒适
重Hale Waihona Puke 疼痛宣教重视疼痛宣教再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
术后常用的镇痛方法
PCA （Patient-controlled Analgesia）
• PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克 服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差 异 • PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 • PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛 方法 • 减少患者反复注射的痛苦
……
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
年龄
社会文化背景
个人经历
注意力
情绪
疲乏
个体差异
病人的支持系统
治疗及护理因素
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结
慢性疼痛
如果不能在初始状态下充分 被控制,急性疼痛可能发展 为慢性疼痛
疼痛不容忽视
疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题 疼痛控制指标体现了一个国家人文关怀程度，是 一个国家文明素质的体现 消除疼痛是患者的基本权利
国外疼痛研究先后发生了两大转变
• 疼痛的管理理念：疼痛控制→疼痛管理; • 疼痛管理的组成人员：麻醉师为主体→以 护士为主体，同时有医师、麻醉师、心理 治疗师和患者等共同参与。
2
评估分值≥3分的患者，采取处理措施
评估分值≥3分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，随时评 估一次，直至＜3分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估 术后即刻进行评估，6小时后再评估一次
3
4
• • • • •
术后第1日 1. 瞳孔：□改变 □无改变 2. 意识：□清醒 □嗜睡 □昏迷 □其他 3. 引流管：□无 □有 □通畅 □异常 □处理 4. 尿管：□无 □有 □通畅 □异常 □会阴护理5. 观察刀口敷料： □清洁干燥 □有少量渗血 □有大量渗血
目 标
4
5
6
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
疼痛的治疗
疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷
第三阶段
重度疼痛
强阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs )+/-辅助药物
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
3
弱阿片类药物+/-非阿片类药 物(如NSAIDs)+/-辅助药物
Ⅳ Ⅳ级 级
严重疼痛： 持续性剧烈 疼痛，不能 忍受，伴有 血压、脉搏 等变化，需 要用镇静药
描述疼痛量表（VRS-5）
0
无痛
1
能忍受， 能正常生 活睡眠
2
适当影响 睡眠，需 止痛药
3
4
5
严重影响 睡眠，伴 有其他症 状
轻度疼痛： 中度疼痛： 重度疼痛： 剧烈疼痛： 无法忍受：
影响睡眠， 影响睡眠 需用麻醉 较重，伴 止痛药 有其他症 状
数字疼痛量表（NRS-10）
0 无痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 剧痛
长海痛尺
面部表情评分Wong-Baker脸
视觉模拟评分法（VAS划线法）
无痛
剧痛
• 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一 端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度 标定相应的位置。
疼痛评估
1 当班完成评估，每日至少评估1次直至0分
• 6. 疼痛：□无 □轻度 □中度 □重度；护理：□ 心理护理 □通知医生 □用药
• • • • • 7. 皮肤护理，按时翻身： □已做 □未做 □协助 8. 按医嘱给药，告知药物名称及注意事项： □已完成 □未完成 9. 指导饮食种类及注意事项：□已做 □未做 10. 功能锻炼：□已做 □未做 11. 按分级护理巡视：□有 □无
尿潴留
肺部并发症
肢体僵硬、 萎缩
术后疼痛对病人 带来的远期危害
深静脉 血栓
胃肠蠕动的减少 和胃肠功能恢复 的延迟
失眠、焦虑、恐惧、 无助、忧郁、不满、 过度敏感、挫折、 沮丧
疼痛处理
• 疼痛评估是疼痛治疗的第一步
• 准确的评估是困难的！ • 主观感受，看不见摸不着，无法客观测量 • 影响因素繁多：生理、心理因素 个体感受及表达各异 护士主观影响
我国目前疼痛管理现状
疼痛管理培训不足 在校教育不够 临床管理没有纳入质量考核 医疗不重视 原因：除与发达国家医疗技术上的差别外 ，主要是观念和认识的问题
60%的人不知道医院有疼痛门诊
疼痛控制的现状
有效地控制
•
95%以上的急性疼痛
• 理论上 80%-85%的癌痛
50%-60%以上的慢性疼痛。
• 国外文献报道仍有50% ～70%的病人术后疼 痛得不到最有效的缓解。
• 4.7.6.1 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的 镇痛治疗管理的规范与流程，能按医嘱执行。 • C1：有术后、慢性疼痛镇痛治疗规范； • C2：对参与疼痛评估与治疗的相关医务人员 进行定期培训与考核； • C3：对镇痛治疗效果正确评价、有记录； • C4：合理使用相关器材与药物。
外科常见疼痛类型
围手术期疼痛
急性创伤/组织损伤 慢性疼痛急性发作 外科常见 疼痛类型
术后疼痛对机体的影响
术后疼痛
内分泌反应
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
术后疼痛对患者带来的远期危害
VAS：4-6
第一阶段 轻度疼痛
2
非阿片类药物(如NSAIDs)+/-辅助药物
VAS：0-3
1
围手术期镇痛的五要素
疼痛宣教 合理评估疼痛
超前镇痛
《外科常见疼痛专家处理建议》
多模式镇痛
个体化镇痛
围手术期镇痛方案
评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检 查和相关辅助检查结果、疼痛评分 围手术期镇痛方案原则： (1)������ 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑 各种治疗的利益风险。 (2)������ 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、 多模式镇痛
围手术期镇痛：评估手术风险，可 选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患 者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的 治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)
多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物 选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用塞来昔布，术 后3日内应用帕瑞昔布，3日后应用塞来昔布进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用； (3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。