紧急情况下使用口头医嘱的规定
口头医嘱制度
口头医嘱执行制度
医院不允许下打电话医嘱，口头医嘱仅限于现场抢救，并应严格遵照下列规定：
一、抢救中执行口头医嘱
1.认真聆听：危重抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱的内容。
2.大声复述：护士大声复述完整的医嘱内容2遍。
3.确认无误：执行护士与医生确认无误后方可执行。
4.立即执行：在执行口头医嘱给药前，须经2人核对药物名称、浓度、剂量、用法等，以确保用药安全，立即执行。
5．准确记录：护士将口头医嘱的内容准确记录在《口头医嘱记录本》上。
6.补开医嘱：抢救结束后，督促医生及时据实补开医嘱并签字，6小时内完善各项抢救记录。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
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口头医嘱执行制度（六篇）
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（二）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（三）是指医疗机构建立的一套规范和管理口头医嘱执行的制度。
口头医嘱执行制度的目的是确保患者在医疗过程中得到准确、安全的治疗。
口头医嘱执行制度包括以下内容：1. 口头医嘱的确认：医疗机构要设立相应的流程和标准，确保口头医嘱的准确性和及时性。
接受口头医嘱的医疗人员需要在制定的时间内确认口头医嘱的内容，并向医生提供必要的反馈。
执行“只有在紧急情况下方可使用口头医嘱的相关制度及流程”的规范 Microsoft Word 文档
Xx县第一人民医院关于执行只有在紧急情况下方可使用口头医嘱的相关制度及流程
1、各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程”。
2、口头医嘱只能由注册护士在紧急情况下接受。
3、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
4、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
5、开立口头医嘱的医师必须是患者的主治医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
6、危重紧急过程中，医师下达口头医嘱后护士需向医生完整复述以获得确认，在执行口头医嘱时实施双人核查后方可执行。
7、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
8、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
9、抢救结束后应请医生和护士核对已下达的口头医嘱，并及时补记，补记需注明日期和时间并签字。
10、抢救结束补记医嘱应在6小时内完成。
Xx县第一人民医院医务部
2020年3月10日
紧急情况下口头医嘱执行流程
保留空安瓿。
医疗机构口头医嘱管理制度条例(含使用说明)
口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。
二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。
然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。
为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。
二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。
但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。
重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1．目的：为建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，特制订紧急情况下使用口头医嘱制度。
2．使用范围：全院各临床、医技科室
3．定义：口头医嘱是指在诊疗过程中因病人发生紧急特殊情况需处理时，医务人员来不及填写书面医嘱而通过口述的方式对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。
4．内容：
4.1 紧急情况下口头医嘱制度
4.1.1 在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救执行。
4.1.2 急危重症抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
4.1.3 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4.1.4 保留用过的空安瓿，以备查对，抢救结束后须经两人核对记录后方可弃去。
4.1.5 护士将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
4.1.6 抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
4.1.7 护士在医嘱单上签名。
4.1.8 在接获重要检验结果电话时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
4.1.9 对非紧急情况下擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
4.2 紧急情况下口头医嘱执行流程
医生口头下达医嘱→护士核对、确认→执行医嘱、保留空安瓿→记录口头医嘱内容→医生补开医嘱→护士签名
5. 参考文件：无
6. 附件：无。
口头医嘱制度
口头医嘱制度 3.2.1.1
在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
一、口头医嘱范围标准：
（一）医生正在进行手术，不能书写医嘱，而病人又急需处理时；
（二）危重患者抢救，来不及书写医嘱时。
二、相关流程：
医生由于正在进行手术、抢救危重患者，无法及时书写医嘱时，医生可以向护士下达口头医嘱，但医生必须清晰地说出床号、姓名、药名（包括商品名）、浓度、剂量、时间及用法并重复两遍→护士听到后清楚地复述临时口头医嘱→经双方核对准确无误后方可执行，保留用过的液体瓶、安瓿→医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱并签字，并与执行护士核对确认后方可离开→执行护士签署医生补记的医嘱。
执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。
2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。
３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。
（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。
(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。
(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。
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土右旗医院 紧急情况下使用口头医嘱的规定 在医疗过程中因病人发生紧急特殊情况需处理时，医生需要下达口 头医嘱。为确保病人和手术安全，尤其是保证危重抢救病人的服务质 量，严格防止医疗事故的发生，特制订本规定。 一、口头医嘱适用范围： （一）危重病人的抢救时，医师来不及书写医嘱； （二）医师正在进行无菌操作，无法书写医嘱，而病人又急需处理 时； （三）病人突然出现病情变化，而医师不能立即到达现场时，以便 在场人员及时给予病人紧急处理。 (四)各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急 情况下方可使用口头医嘱临时医嘱的相关规定”，对擅自执行口头医嘱 行为视为违规，一经发现酌情给予处理。 二、口头医嘱医师设定： （一）现场医嘱：该病人的负责医师，或急救现场中职称最高者。 （二）电话医嘱：需主治医师以上职称者，并了解该患者病情者。 三、口头医嘱确认措施： （一）根据口头医嘱的管理范围，原则上应使口头医嘱用得最少并 能执行的最好； （二）医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品 名）、姓名、年龄、床号、剂量等，注意避免使用片、瓶等容量来表示 所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g 、mg，并重复两遍； （三）如果是电话医嘱除应重复两遍以上外，还应有两人接听核 实，在抢救时执行医嘱者应复述后再次确认之； （四）抢救或手术结束后医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱 于医嘱单或医嘱本上并签字，经执行护士确认后方可离开。应在6小时 内完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。 四、口头医嘱执行流程： 护士在抢救（含手术）时可执行医生口头医嘱，但必须严格执 行“三查七对”制度；做到“听、问、看、补”。 （一）听医师口头医嘱，清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认； 现场中应有两个人听到同样的口头医嘱。 （二）认真执行口头医嘱制度，双人查对药品，保留空安瓿作为核 对口头医嘱时使用。 （三）抢救（或手术）后须及时补医嘱，确保及时在所有口头医嘱
限定： 仅在抢救急危重症和手术时等特殊情况下，护士可执行口头医嘱
听清医生的医嘱： 药名、浓度、剂量、给药方法和给药途径
听
问
双人核对法之一：复述医嘱
看 补
双人核对法之二： 护士配置药物时，核对药名、浓度、剂量、给药方法和给药途径 与另一护士或医生再次核对上述内容
1、 护士在《危重护理记录单》上记录药名、剂量、时间和用药方法 2、 抢救后医生补开医嘱
上签字；执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确；护 士及时核对认可的口头医嘱。
（四）如为电话医嘱，应准确地记录下电话号码，医生的姓名、通 话时间、医嘱的内容等有关信息。
（五）口头医嘱执行后未能解决病人问题时，基于病人安全，应立 即报告上级医师，由上级：