脊髓疾病题库19-2-10
河南省临床助理医师外科学：急性脊髓炎临床表现考试试题
河南省临床助理医师外科学：急性脊髓炎临床表现考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女，48岁。
近2年月经不规律，现停经2个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。
查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。
首选辅助检查方法是（）A．X线检查B．分段诊刮C．CT检查D．阴道镜检查E．尿HCG测定2、不符合APUD细胞的描述是A．来源于神经嵴细胞B．具有摄取胺前体脱羧的功能C．胞质内有神经内分泌颗粒D．存在于内分泌腺体内E．不存在于皮肤黏膜3、维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是A．疾病的影响B．皮肤接触日光中紫外线较少C．婴儿生长快，钙、磷需要量大D．食物中维生素D含量不足E．婴儿食物中钙、磷含量少4、以下诊断要优先考虑器质性精神病的是A．无自知力B．有幻觉、妄想C．有类似神经衰弱的症状D．有智能障碍E．紧张性木僵5、标准化的心理测验具有客观性，因为A．心理测验的内容和程序是一致的B．施测人员的接待态度和指导方法有严格要求C．施测的物理环境有大体性的规范D．测验分数的评定、计算和解释的原则和方法是一致的E．以上都是6、咽鼓管开口于鼓室的A．颈动脉壁(前壁) B．盖壁(上壁) C．迷路壁D．颈静脉壁(下壁) E．鼓膜壁7、以下属于焦虑障碍的疾病是A．强迫症B．躯体化障碍C．心境障碍D．神经性厌食症E．早泄8、改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂9、医学心理学研究的对象不包括A．病人的心理活动B．正常人的心理活动C．不影响健康的心理问题D．不良行为E．心理障碍10、若患者莫名其妙的忐忑不安，搓手顿足，紧张恐惧，此现象最可能是A．易激惹B．恐惧C．情绪不稳D．焦虑E．情感脆弱11、下列做法正确的是A．心理治疗师在某种程度上对相互关系投入感情B．心理治疗师太虚浮、疏远C．心理治疗师态度冷漠、机械和漠不关心D．心理治疗师过分地投入E．心理治疗师丧失客观性12、年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是A．单纯性腺病B．纤维腺瘤C．导管扩张症D．导管内乳头状瘤E．纤维囊性病13、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是A．多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B．部分可发展为真性淋巴瘤C．浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状分布D．浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经E．不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构14、外周血中性粒细胞增高的疾病是A．慢性肉芽肿病B．腺苷脱氨酶缺乏C．嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D．白细胞黏附分子缺陷病E．X-连锁高IgM血症15、缺铁性贫血应用铁剂停药原则为____A．服至Hb及RBC正常为止B．服至Hb及RBC正常后1个月C．服至Hb正常后3～6个月D．服至血清铁蛋白＞45μg/L E．服至血清铁蛋白＞12μg/L16、有关梅克尔憩室及梅克尔憩室显像的原理错误的是A．梅克尔憩室是胚胎时期卵黄囊管的遗迹B．梅克尔憩室发生率为2%，但只有25%～30%的人有症状C．梅克尔憩室属胃黏膜在小肠的异位症D．异位的胃黏膜不能摄取和分泌Na99mTcO4 E．异位的胃黏膜具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起憩室溃疡出血17、经产妇，29岁，35周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后见胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血多，首先考虑为何种原因所致A．宫颈裂伤B．会阴切口上延C．宫缩乏力D．胎膜残留E．凝血功能障碍18、下列哪项不是神经衰弱的主要症状A．精神易兴奋，脑力易疲劳B．烦恼，紧张，易激惹C．严重的焦虑和抑郁D．肌肉紧张性疼痛E．睡眠障碍19、病理科自接受送检至签发病理报告书的时间是A．3个工作日B．4个工作日C．5个工作日D．6个工作日E．7个工作日20、下列关于犬心脏采血方法的描述，错误的是A．采血者用左手触摸左侧第3～5肋间处，选心跳最明显处穿刺B．穿刺部位胸骨左缘外2cm第4肋间C．选用6号半针头的注射器D．最好在麻醉下进行E．随时调整刺入方向和深度21、临床上神经系统定性诊断主要根据A．起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查B．神经系统的体征C．患者的家族史及必要的特殊检查D．特殊检查E．以上均不是22、以下疾病属于常染色体显性遗传病的是A．毛囊角化病B．银屑病C．湿疹D．红斑狼疮E．结节性红斑23、关于标准参照测验的编制和使用，说法错误的是A．确定测验要测量的知识或技能范围B．在教学前、教学后两次测试，两次测试中通过率差值大的项目区分度大C．在教学前、教学后两次测试，教学后成绩显著高于教学前则说明测验有效度D．测验分数能说明被试在类似人群中的相对位置E．测验分数表示被试对知识或技能的掌握情况24、扩张性心肌病在门控心血池显像上的表现，下列不正确的是A．室壁运动弥漫性低下B．相位图色阶分布不均匀C．相角程＞65°D．心室峰呈多峰E．心房峰与心室峰之间＜180°25、关于鼻旁窦的正确说法是A．窦内无黏膜B．包括额窦、上颌窦、蝶窦、下颌窦C．蝶窦开口于上鼻道D．筛窦开口于下鼻道E．上颌窦开口在中鼻道26、关于中心法则的叙述错误的是A．DNA通过复制可以将遗传信息准确地从亲代传递给子代B．DNA可以通过转录将遗传信息传递给RNA C．mRNA分子中的遗传密码决定蛋白质分子中氨基酸的排列顺序D．RNA病毒能够以RNA为模板指导DNA的合成E．RNA不能进行复制27、当个体在完成某种活动时，由于他人在场而提高了绩效的现象，叫做A．社会惰化B．社会责任分散C．心理防御D．态度改变E．社会助长二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病
外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。
[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。
[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。
[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。
[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。
[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习.doc
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括( )A ．皮肤瘀点涂片 B ．血培养 C ．脑脊液培养 D ．咽拭子培养 E ．瘀点或脑脊液涂片革兰染色 本题答案： 2、单项选择题 患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。
外周血象：WBC15109/L ，N0.89，脑脊液：压力22mmHg ，细胞数2000106/L ，N0.95，蛋白质1.5g/L ，糖1.4mmol/L ，氯化物90mmol/L 。
本例最可能的诊断是( ) A ．核性脑膜炎 B ．流行性乙型脑炎 C ．毒性脑膜炎 D ．流行性脑脊髓膜炎 E ．球菌脑膜炎 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、多项选择题流脑的流行病学特征为( )A．带菌者为主要传染源B．经呼吸道传播C．全年均可发生，无明显季节性D．6个月至2岁的婴幼儿发病率高E．易感人群感染后，60%～70%为无症状带菌者本题答案：4、单项选择题流脑主要传播途径是( )A．空气传播B．经水传播C．经食物传播D．日常生活间接接触传播E．密切接触直接传播本题答案：5、单项选择题脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于( )A．细胞膜B．细胞壁C．荚膜D．鞭毛E．细胞质本题答案：6、单项选择题造成流脑大流行的主要因素是( )A．人群免疫力下降，新的易感者增加B．菌群毒力增加C．流行菌群的变迁D．气候周期性变化E．细菌产生耐药性本题答案：7、多项选择题流脑脑膜炎期的临床表现特点是( )A．败血症期症状结束，脑膜炎出现B．高热持续，全身中毒症状明显C．头痛剧烈，呕吐频繁D．脑膜刺激征阳性E．可有血压增高，脉搏减慢本题答案：8、多项选择题关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有( )A．多为瘀点、瘀斑，压之不褪色B．全身皮肤及黏膜散在分布C．大瘀斑中央可发生坏死D．四肢皮肤可见荨麻疹E．偶可见脓疱疹本题答案：9、填空题流脑病原治疗的原则是__________________________________________。
脊髓2
脊髓横贯性损害的临床表现
马尾（L2～尾节）
1、根痛突出
2、感觉障碍（股部、小腿、会阴部）
3、下肢为下运动神经元性瘫 4、大小便障碍晚且不明显 5、症状体征可为单侧或不对称性
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脊髓各平面损害的表现
平面 高颈髓 颈膨大 表现 C1～4 C5～T2
胸髓
腰膨大 脊髓圆锥 马尾神经
T3～12 L1～S2 S3～5尾节 上肢周围 双上肢正 双上肢正 四肢中 下肢不对 瘫痪 无 性下肢中 常下肢中 常下肢周 枢性 称软瘫 枢性 枢性 围性 神经根 颈项部 肩上肢痛 胸腹束带 双下肢 会阴部 下肢会阴 刺激症 痛 感觉 下肢会阴 颈部 上肢 胸腹 双下肢 鞍区 多不对称 平面 四肢腱 肛门反射 下肢腱反 上肢消失 上肢正常 反射 上肢正常 反射亢 消失性功 射不对称 下肢亢进 下肢亢进 下肢消失 改变 进 能障碍 减弱 括约肌 出现晚而 有 有 有 有 明显 不显著 功能×
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鉴别诊断
三、脊柱结核或脊柱转移性肿瘤 结核中毒症状
骨质破坏和塌陷，脊柱后突畸形
寒性脓肿
中老年人，原发肿瘤表现
X线和MRI可见骨破坏及转移性肿瘤改变
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鉴别诊断
四、原发脊髓的肿瘤 慢性起病，逐渐进展 根痛、脊髓半切综合症、括约肌功能障碍 CT及MRI：髓内外肿瘤影
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胸MRI：胸5椎体平面见中等信号占位病灶。
2、脊髓圆锥损害下肢可见软瘫。
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病 例1
28岁，女性，半月前患“上感”，双下肢无力 3日，不能排尿1日来诊。体检：双上肢正常， 双下肢全瘫、脐以下深浅感觉减退，双下肢 Babinski征阳性、尿潴留。 A、腰膨大 问题一 B、颈膨大 病变部位 C、T6 D、T10 问题二： 以哪个脊柱 为中心做MRI
神经内科-1-10_真题-无答案
神经内科-1-10(总分42,考试时间90分钟)第三组：患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。
查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。
1. 该患者需要鉴别的诊断是A. 急性脊髓炎B. 格林-巴利综合征C. 脊髓压迫症D. 肌萎缩性侧索硬化E. 脊髓灰质炎2. 患者需进行的下一步检查包括A. 脊髓核磁B. 腰穿脑脊液化验C. 肌电图D. 腰椎平片E. 脑干诱发电位3. 该患者可选择治疗包括A. 椎板减压术B. 静点丙种球蛋白C. 肌肉注射维生素B1、B12D. 大剂量激素冲击E. 血浆置换4. 病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为A. 三短反射B. 总体反射C. 肛门反射D. 腹壁反射E. 提睾反射第四组：患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。
既往有高血压病史15年。
查体：神清，左侧肢体肌力。
级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
5. 该患者最可能的诊断是A. 脑栓塞B. 脑血栓形成C. 蛛网膜下腔出血D. 脑出血E. TIA6. 该患者特别注意需要除外的诊断是A. 脑栓塞B. 脑血栓形成C. 蛛网膜下腔出血D. 脑炎E. TIA7. 该患者应当进行的检查是A. 脑脊液检查B. TCDC. 头颅CTD. 心电图E. 肌电图8. 患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为A. 复查CTB. 腰穿脑脊液检查C. DSA检查D. 甘露醇快速静滴E. 气管切开第五组：患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。
查体未见阳性体征。
9. 最可能的诊断A. 腔隙性脑梗塞B. TIAC. 癔症D. 单纯部分性发作E. 偏头痛10. 宜给予以下哪些治疗A. 抗血小板聚集B. 抗凝治疗C. 钙拮抗剂D. 降颅压治疗E. 扩容治疗11. 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为A. 腔隙性脑梗塞B. 进展型卒中C. 可逆性缺血性神经功能缺失D. 单纯部分性发作E. 偏头痛12. 该疾病如不经治疗，可能的预后A. 脑栓塞B. 脑血栓形成C. 脑出血D. 继续发作E. 自行缓解第六组：患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。
脊柱和脊髓疾病习题及答案
脊柱和脊髓疾病习题及答案A1型题1.神经根性感觉障碍表现为（）A.出现感觉分离B.放射性疼痛C.症状在病变对侧D.站立不稳E.共济失调2.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，下列临床特点中，不正确的是（）A.由外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症引起B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C.脊髓后束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑束和锥体侧束的损害D.受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍E.需与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别3.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾4.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）A.髓内病变B.髓外病变C.马尾病变D.圆锥病变E.骶椎病变5.下列“马鞍回避”的临床特点中，错误的是（）A.早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍B.侵及脊髓丘脑束出现病变水平以下对侧躯干和肢体的痛、温觉缺失C.感觉障碍自病变节段向上发展D.S3～S5感觉保留至最后才受累E.对鉴别髓内、髓外病变有意义6.脊髓休克时，不会出现的是（）A.骨骼肌紧张性降低或消失B.外周血管扩张、血压下降C.发汗反射消失D.尿潴留及直肠内类积聚E.腱反射活跃7.关于脊髓休克的特点，以下错误的是（）A.当脊髓与高位中枢离断时，立即丧失反射活动呈无反应状态的现象B.横断面以下节段脊髓支配的躯体及内脏反射减退或消失C.离断的脊髓节段可再建立高级中枢的调节和易化性影响D.为一种暂时现象，数周至数月各种反射可逐渐恢复E.屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是较复杂的反射恢复8.以下选项中，哪项不是颈1～颈2脊髓损伤的临床表现（）A.出现弛缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症B.患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变C.肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍D.寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木E.检查发现有局部痛觉过敏或减退9.下列颈3脊髓损伤的特点，错误的是（）A.常见的损伤原因为绞刑骨折B.多见于第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折C.骨折脱位由上部颈椎过伸位造成D.明显的自主神经功能紊乱E.损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于伤后立即死亡10.以下选项中，哪项不是颈4脊髓损伤的临床表现（）A.可自主呼吸B.膈肌功能恢复，自主呼吸恢复C.完全性四肢瘫痪D.锁骨平面以下感觉消失E.括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失11.以下选项中，哪项不是颈5脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动，肩部因肩胛提肌、斜方肌的牵拉可耸肩B.除颈部及上臂前方一个三角区外，所有感觉全部消失C.除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失D.肠胀气加重呼吸困难E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍12.以下选项中，哪项不是颈6脊髓损伤的临床表现（）A.胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B.肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C.肠胀气和呼吸困难不明显D.第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E.上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失13.以下选项中，哪项不是颈7脊髓损伤的临床表现（）A.伸指和屈指肌力均减弱，手呈半握状态B.躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指感觉障碍C.肱二头肌反射、桡骨膜反射存在，三头肌反射消失或减退D.肠胀气加重，呼吸困难E.上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位14.以下选项中，哪项不是第8颈脊髓损伤的临床表现（）A.单侧或双侧Horner征B.外展拇短肌功能正常C.屈拇长肌、伸短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消失D.第4～5指、小鱼际肌、前臂内侧、躯干及下肢感觉障碍E.三头肌反射、腹壁反射、提反射、膝腱反射及跟腱反射障碍15.以下选项中，哪项不是胸1脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动B.Horner征，面部、颈部、上臂不出汗C.肋间肌及下肢瘫痪，拇收肌、骨间肌、蚓状肌部分瘫痪，拇展短肌丧失功能D.上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢感觉障碍E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射障碍16.以下选项中，哪项不是胸2～胸5脊髓损伤的临床表现（）A.损伤平面以下肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，截瘫B.损伤平面以下感觉消失C.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍D.大小便功能紊乱E.对呼吸功能影响大，但无体位性低血压17.以下选项中，哪项不是胸6～胸12脊髓损伤的临床表现（）A.中、下段腹直肌丧失收缩功能B.腹内斜肌、腹横肌瘫痪C.剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在D.双下肢瘫痪E.上、中、下腹壁反射消失18.以下选项中，哪项不是腰1脊髓损伤的临床表现（）A.双下肢瘫痪B.膀胱、直肠括约肌尚能自主控制C.整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部感觉障碍D.提睾肌、髂腰肌、缝匠肌、髋关节外展肌瘫痪E.提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失19.以下选项中、哪项不是腰2脊髓损伤的临床表现（）A.髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B.肛门、直肠括约肌失控C.整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D.提睾反射、腹壁反射存在E.膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失20.以下选项中，哪项不是腰3脊髓损伤的临床表现（）A.下肢内旋畸形B.股直肌肌力弱、伸膝力弱，膝关节以下肌肉瘫痪C.大腿中下1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失D.膝腱反射消失或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性E.提睾反射可引出21.以下选项中，哪项不是腰4脊髓损伤的临床表现（）A.可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髓关节脱位的鸭步B.足的屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在C.鞍区及小腿以下感觉缺失D.膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失E.膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在22.以下选项中，哪项不是腰5脊髓损伤的临床表现（）A.髋关节呈屈曲内收畸形，膝过仲畸形、膝反弓弯曲畸形B.患者行走摇摆步态，马蹄内翻足C.括约肌失控D.足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在E.膝腱反射正常，跟腱反射消失23.以下选项中，哪项不是骶1脊髓损伤的临床表现（）A.小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力B.半腿肌、半膜肌肌力减弱C.大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常D.膀胱括约肌及直肠括约肌无功能E.膝腱反射存在，跟腱反射消失24.以下选项中，哪项不是骶2脊髓损伤的临床表现（）A.屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立B.跟腱反射亢进C.足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状D.括约肌失控E.小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失25.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥（骶3～骶5脊髓和尾节）损伤的临床表现（）A.会阴部皮肤感觉减退或消失，呈马鞍状分布B.逼尿肌麻痹呈无张力性膀胱，充盈性尿失禁C.大便失控、性功能障碍D.双下肢不全瘫E.肛门反射和球海绵体反射消失26.下列对急性脊髓损伤特点的描述中，不正确的是（）A.直接或间接暴力作用于脊柱B.均会出现放射影像学异常特征C.颈髓损伤占50%以上D.颈髓损伤分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤E.脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤27.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的临床诊断要点（）A.外伤史、伤后出现的症状、体征B.是否出现脊髓休克表现C.损伤水平以下的运动、感觉异常、括约肌功能障码D.X线平片、CT和脊髓造影检查E.MRI和体感诱发电位检查28.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段29.下列脊髓损伤的诊断方法中，不正确的是（）A.脊柱损伤的水平、骨折类型B.脊柱损伤的脱位情况及脊柱的稳定性C.脊髓损伤的水平、程度D.脊柱损伤的致伤因素E.脊髓损伤分级（Frankel分级）30.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的治疗原则（）A.早期治疗、综合治疗B.复位与固定C.解除压迫D.防治并发症和康复训练E.维持体液代谢及酸碱平衡31.脊髓压迫症的病因，最常见的是（）A.脊椎疾病B.脊髓髓内肿瘤C.椎管内脊髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症32.脊髓髓外硬膜下的病变，最常见的是（）A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤33.椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段34.下列对椎管内肿瘤特点的描述中，错误的是（）A.可发生在脊椎的任何节段，以胸段的发生率最高B.根据病因分为原发性和继发性C.根据肿瘤部位分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤D.儿童椎管内肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人少见E.椎管内不同的肿瘤有其特有的好发部位35.下列对椎管内肿瘤好发部位的描述中，错误的是（）A.上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段B.神经胶质瘤于胸腰段和胸段多见C.肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外D.肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见E.髓内皮样囊肿并发于胸段36.关于椎管内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.沿神经根分布区放射痛，如刀割或烧灼样，间歇性发作，咳嗽或打喷嚏诱发或加重B.受损脊髓平面以下感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）C.括约肌功能正常D.下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性，伴脊椎变形和肌肉萎缩E.可有脊柱前突或侧弯畸形、椎板阙如、隐性脊椎裂37.椎体肿瘤的临床表现中、不会出现的是（）A.动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿最常见，其次为脊索瘤和良性肿瘤B.以疼痛和脊髓受压症状为主C.椎体膨胀性骨质破坏D.脊髓栓系综合征E.CT见椎骨内边界清楚的多房性、膨胀性软组织病变，骨质破坏和骨壳形成38.下列对髓外肿瘤临床特点的论述中，错误的是（）A.肿瘤常侵犯多个脊髓节段B.多位于骶尾部，常合并有椎管闭合不全，毛发异常分布及皮毛窦C.脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿、肠源性囊肿多见，可产生脊髓栓系综合征D.肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍E.明显的神经根痛和脊髓受压症状39.有关髓内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.儿童期常见的中枢神经系统肿瘤，星形细胞瘤发生率最高，其次为室管膜瘤B.一般不会出现斜颈和脊柱侧弯C.肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，常侵犯多个脊髓节段D.烧灼痛或刺痛是最常见的首发症状，不如神经根性疼痛强烈E.运动、感觉功能及括约肌功能障碍40.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，所具有的特点是（）A.神经根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面由下向上倾向D.早期出现膀胱和直肠括约肌功能障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见41.硬脊膜外肿瘤，最常见的是（）A.神经胶质瘤B.转移性肿瘤C.脊膜瘤D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘瘤42.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥肿瘤的临床表现（）A.下肢运动功能障碍B.早期自主神经功能紊乱C.马鞍区感觉消失D.剧烈神经根放射痛E.感觉障碍对称分布，感觉分离43.下列脊髓髓内、髓外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）A.髓内肿瘤排便功能障碍B.髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展C.髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍D.髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损44.下列对椎管内肿瘤检查结果的描述中，错误的是（）A.感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高B.腰穿脑脊液蛋白含量降低，梗阻越完全，部位越低，蛋白含量越低C.X线检查椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘凹陷压迹或椎体、椎弓根骨质破坏D.CT检查椎体塌陷、骨质破坏，脊髓受压移位，椎管内外相连“哑铃”肿块影E.MRI检查可更好地确定病变的解剖界限，鉴别髓内髓外病变及其范围45.以下选项中，哪项不是椎管内肿瘤的诊断要点（）A.脊柱明显畸形B.小儿不明原因的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁C.原因不明反复发作的脑膜炎，毛发异常分布或皮毛窦D.X线检查E.CT或MRI检查46.脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出（）A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉47.下列不属于脊髓血管畸形的是（）A.髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘B.椎体、髓内海绵状血管瘤C.血管网织细胞瘤D.节段性血管瘤病E.播散性血管瘤病48.有关脊髓血管畸形的特点，下列选项不正确的是（）A.系先天脊髓血管发育异常，主要为动静脉畸形B.按部位分为颈段、颈胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形C.按部位结构层分为硬膜内、硬脊膜外和脊椎血管瘤D.最常见发病部位在颈段E.主要临床表现为脊髓受压及出血49.下列不属于脊髓血管畸形类型的是（）A.I型：硬膜动静脉畸形B.Ⅱ型：血管球状畸形C.Ⅱ型：病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织D.IV型：脊髓血管畸形位于硬膜内脊髓外区E.V型：海绵状血管畸形50.下列I型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内B.动脉供应来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉C.节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通，与冠状静脉（丛）也形成交通D.其亚型I a为单一滋养动脉，I b为多根滋养动脉E.冠状静脉充血、扩张，静脉压升高压迫脊髓，神经功能障碍为可逆性51.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.在髓内的动静脉血管团B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.多条供应动脉与瘘相连，病变静脉血回流量常很大D.血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管E.常有静脉瘤和静脉曲张52.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.最初称之为“未成熟畸形”B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点D.常伴有静脉瘤和静脉曲张E.病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织53.下列IV型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉B.动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C.亚型：IVa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D.亚型：IVb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较IVa大E.亚型：IVc型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小54.下列对海绵状血管畸形特点的描述中，错误的是（）A.血流量大B.单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一部分发生在脊髓内C.由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫症状D.可发生于整个中枢神经系统E.病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成55.以下选项中，哪项不符合脊髓血管畸形的病理改变（）A.脊髓内出血、血肿B.通过病变的血流量大C.脊髓受压迫D.脊髓缺血性损害E.椎管内静脉高压56.以下选项中，哪项不是脊髓血管畸形的临床表现（）A.进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍B.有较明确的腰部、背部、腿部定位痛C.偏瘫D.蛛网膜下腔出血E.血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍57.脊髓前动脉综合征是指（）A.病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响B.病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍C.突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症D.传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留，膀胱直肠功能障碍E.截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍58.下列疾病，不需与脊髓血管畸形鉴别的是（）A.椎管内肿瘤B.颈椎病C.颅内动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.颅内血肿59.脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处，下列治疗方式中，不宜采取的是（）A.血管内栓塞术B.病灶切除术C.供血动脉结扎术D.急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术E.放射治疗60.下列对脊髓空洞症特点的描述中，错误的是（）A.是脊髓的一种慢性、进行性病变，病因尚不清楚B.脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生C.一般病程进展快D.常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症E.分为先天发育异常性和继发性61.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的病因（）A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关B.脊髓血管畸形C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死,软化，形成空洞D.先天性因素致第四脑室出口便阻E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关62.脊髓空洞症的感觉障碍常为（）A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型63.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的临床表现（）A.呈急性发病B.痛、温觉减退或消失，触觉正常，深感觉存在C.常伴有Chiari 畸形D.肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现Charcot关节64.下列对先天性脊柱裂特点的描述中，错误的是（）A.脊椎管的一部分没有完全闭合B.是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出C.多见于腰骶部，偶见于胸段D.脊柱裂缺损大多在脊柱前面、极少数位于后方E.后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出65.以下选项中、哪项不是先天性脊柱裂的临床表现（）A.下肢瘫痪、大小便失禁B.下肢驰缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失C.马蹄足畸形D.肌肉挛缩，有时伴关节脱位E.节段性分离性感觉障碍A2型题1.患者女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。
8脊髓疾病各论
无
剧烈,扩散至 持续隐痛,
邻近节段(++++) 不扩散(++)
脊柱 无或(+)
无
压痛
明显(++) 轻至中(++)
瘫痪
急性期对称 对称性下肢 对称性进行
性下肢瘫痪, 或四肢软瘫, 性无力,痉挛
逐步呈痉挛 反射消失, 性或软瘫
Байду номын сангаас
性
近端重
进行性痉挛 性瘫, 常不 对称
20
急性脊髓炎 G B S 硬膜外脓肿 脊髓肿瘤
充盈缺损
杯口状
MRI
髓内可见 脊髓背侧
异 常 信 号 可见异常信号
髓外硬膜外
双侧 (+)
上行性
( -) 晚 梗阻 (+) 边缘光滑 柴束状
脊髓硬膜外 有异常信号
72
㈢ 定性诊断：根据病因和病史。
1. 一般髓内或髓外硬膜下压迫以肿瘤最 常见。 2. 髓外硬膜外压迫以椎间盘突出多见， 腰酸，颈下段多见，有外伤史。
23
Ⅶ. 预后
1. 脊髓休克期长短与预后明显有关，脊休 克越短，预后越好。 2. 部分急性脊髓炎患者以后转化为多发性 硬化。
24
脊髓压迫症
25
定义
椎管内的占位性病变而产 生脊髓受压的病症。
26
Ⅰ. 病因
按病变部位分类
1. 脊柱病变 — (1) 脊椎骨质增生，椎间盘 突出，椎管狭窄。
(2) 外伤 -- 骨折，脱位。 (3) 肿 瘤 (4) 结 核
急性脊髓炎
1
Ⅰ. 定 义
非特异性局限于数个节段 的急性横贯性脊髓炎。
2
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案A2型题1.以下陈述中不适当的是：A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁C.早期可行按摩、牵引D.早期手术E.MRI可见脊髓受压。
2.最可能患有哪型颈椎病：A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病。
3.手术后呼吸困难的原因不包括：A.伤口出血 B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多E.植骨块脱落。
4.术后第一天，患者应开始的锻炼包括：A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练 C.股四头肌等长收缩 D.转移锻炼 E.下床活动。
5.最可能的诊断为：A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4～L5椎间盘突出 E.L5～S1椎问盘突出。
6.搬运中错误的做法是：A.始终保持脊柱中立位 B.抱起患者轻放在硬板床上送医院 C.在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D.搬运者步履平稳 E.注意患者的呼吸情况。
7.截瘫指数：A.1 B.3 C.2 D.5 E.4.8.脊髓伤可能是：A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓水肿 D.脊髓出血 E.马尾神经损伤。
9.首选检查是：A.头颅CT B.MRI检查 C.B超 D.ECT E.脊髓造影。
10.最可能的脊髓损伤类型是：会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。
A。
脊髓震荡B。
脊髓受压C。
脊髓圆锥损伤D。
脊髓半切征E。
马尾神经损伤11.一名34岁男性从高处坠落，颈部疼痛，四肢无力2天，急诊入院。
X线显示C5椎体压缩，C5-C6脱位。
最有效的治疗措施是什么？A。
急诊手术 B。
颈托固定 C。
枕颌带牵引 D。
石膏固定E。
颅骨牵引A3/A4型题12-13题共用题干)XXX，35岁，货车司机，车祸致脊柱骨折，脊髓损伤，腰以下瘫痪，1周前转入本院。
患者意识清醒，大小便失禁。
12.该患者的护理问题不包括什么？A。
尿失禁 B。
社交孤立 C。
自理能力缺乏 D。
焦虑恐惧E。
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脊髓疾病题库19-2-10
问题：
[多选]脊髓血管疾病的临床表现：（）
A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现
B.脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见
C.出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现
D.脊髓表面的血管破裂可只有背括：痛而无受压表现
E.血管畸形常为突然发病
问题：
[多选]下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是：（）
A.激素
B.维生素
C.抗生素
D.免疫球蛋白
E.α-甲基酪氨酸
问题：
[多选]急性脊髓炎的临床表现：（）
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病，较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
(天津11选5 )
问题：
[多选]肌萎缩性侧索硬化：（）
A.多在40岁以后起病，男多于女
B.首发症状常为手指不灵活和力弱
C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月
D.可有麻木感，痛感
E.少数病人从下肢起病，延及上肢
问题：
[多选]运动神经元病常需和下列疾病鉴别：（）
A.脊髓肌萎缩症
B.颈椎病
C.脊髓空洞症
D.特发性震颤
E.良性肌束震颤
问题：
[多选]脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括：（）
A.多于中年以上起病，男女无明显差异
B.呈亚急性或慢性临床过程，病情渐进性发展
C.多数患者在神经症状出现之前有贫血表现
D.最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常
E.这种感觉异常为持续性及对称性，可有手套样、袜套样感觉减退
问题：
[多选]关于运动神经元病：（）
A.常侵犯运动神经元和锥体束
B.可同时有上、下运动神经元受损的体征
C.可有肌无力和肌萎缩
D.常累及括约肌
E.颈髓前角细胞是最常受累的部位
问题：
[多选]马尾损害的症状包括（）
A.常早期出现大、小便功能障碍
B.根痛位于会阴部、股部或小腿
C.可伴有下肢下运动神经元瘫痪
D.症状可为单侧，常不对称
E.肛门反射消失。