言语语言功能评定
言语语言功能评定实训心得
言语语言功能评定实训心得
言语是人类特有的使用语言表情达意的活动。
它是人类交际的重要形式，它存在于物质生活和精神生活之中。
《全日制义务教育语文课程标准》(实验稿）指出：“语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力。
”而识字写字
能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力的形成和提高，都必须直接或间接使用语言，都属于言语活动，都离不开言语能力的培养和发展。
因此，语文教学的终极目标接或间接使用语言，都属于言语活动，都离不开言语能力的培养和发展。
因此，语文教学的终极目标是培养和发展学生的言语能力，培养和发展学生的言语能力应成为语文教学的第一要义和中心任务。
言语功能评定
内容：
一、言语与语言的概念 二、常见的言语语言障碍 三、言语-语言障碍的评定技术
一、言语与语言的概念
言语：是说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，通 常指口语。 语言：是人类最总要的沟通工具，是口语、书面语、肢体语 言等交流符号的集合系统，是一个自认发展起来的语音、词 法、句法、语义及语用的规则体系。语言活动包括口语表达、 口语理解、阅读理解和书面表达四种形式。
评定目的 了解儿童在日常生活中说话的状态 选30个单词，了解其命名开始时口吃的情况
选8张情景图画片，了解其不同句子长度及不 同句型中口吃的状况 选2张情景图画，了解其在描述总结式讲话中 口吃的状况 了解其复述及相伴复数时口吃改善的情况 了解其是否有回避现象及说话的流畅度 了解母子间交流时口吃的状况
8.言语
三、言语-语言障碍的评定技术
3、语言发育迟缓评定技术 S-S评定法
适用于1-6.5岁的语言发育迟缓的儿童，包括促进学习 有关的基础性过程、符号与指示内容的关系、交流态度三个 方面。
三、言语-语言障碍的评定技术
4、口吃的评定
评定内容 自由会话能力 图片单词命名
句子描述
复句描述
复述 畅性障碍，与儿童在言语发育中受口吃的影 D 响，或遗传及心理障碍等因素有关。
三、言语-语言障碍的评定技术
1、失语症的评定方法 （1）标准化失语检测的一般内容
三、言语-语言障碍的评定技术
1、失语症的评定方法
（2）常用的失语症检测方法，包括自发言语、理解、复 述及命名四个方面。
三、言语-语言障碍的评定技术
二、常见的言语语言障碍
失语症：指语言获得后出现的障碍，是指在意识清楚的情况下， A 由于优势半球的中枢病变导致的语言表达或理解障碍，常见于脑
言语功能评定
需佩戴眼镜、助听器、义齿的患者，检查前应先佩戴
好。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
4
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
检查环境应安静，避免干扰，检查要在融洽的气氛中进 行。
检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录用者的原 始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。
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失语症的评定
传导性失语（conduction aphasia） 患者能听懂的词和句不能复述，或自发谈话时容易 说出的词，在复述时说不出或以错语复述，多为语 音错语（如将“铅笔”说成“先北”）。且常自知 错误欲纠正而显口吃，或因找词困难而常中顿，以 致说话不很流利。 复述障碍严重者在单词层级即感到困难；复述中常 有大量错语，且以语音错语为主，即常以近似音复 述。命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程 度的书写障碍。
3/2/2020
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言语功能评定的方法
对失语患者主要通过与患者交谈、让患者阅读、书写 或采用通用的量表来评定。
对有构音障碍的患者，除了观察患者发音器官的功能 是否正常，还可以通过仪器对构音器官进行检查。
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3
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言语功能评定的注意事项
根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统 测查。当患者处于急性期、病情不稳定或患者体力不
支时，不要勉强进行详细的系统检查。
测验前应根据掌握的患者背景资料，进行检查内容 （包括用具）和顺序的准备，并对患者和家属说明测
言语功能评定总结
言语功能评定总结1. 引言言语功能评定是一种常见的语言评估方法，在医学、教育领域以及语言学研究等方面都有广泛的应用。
它通过对个体使用语言的能力进行综合评估，可以帮助判断个体在语言表达、理解、交流等方面的水平。
本文将对言语功能评定的目的、方法以及相关评估工具进行总结和介绍。
2. 言语功能评定的目的言语功能评定的主要目的是评估个体在语言方面的能力，并通过评估结果提供针对性的干预和帮助。
具体目的包括：•了解个体的言语水平和语言表达能力；•评估个体的语言理解能力，包括词汇理解、语法理解等；•评估个体的语言表达能力，包括词汇使用、语法使用等；•评估个体的交际能力，包括对话技能、非语言交流等；•提供个体语言干预的依据，为个体提供相应的语言训练和指导。
3. 言语功能评定的方法言语功能评定可以通过多种方法进行，常用的方法包括：3.1 问卷调查法问卷调查法是一种简便的言语功能评定方法，通过给被评估者填写语言相关的问卷来了解其语言能力和表达方式。
这种方法适用于大规模的调查研究，但评估结果受到被评估者的主观意见和记忆能力的影响。
3.2 面谈法面谈法是一种直接与被评估者进行对话，通过观察其语言表达和交流能力来评估其言语功能。
面谈法可以通过自由对话或指定话题的方式进行，评估结果较为真实可靠，但需要评估者具备一定的观察和记录能力。
3.3 观察法观察法是一种通过观察被评估者在特定语言环境中的表现来评估其言语功能。
评估者可以观察被评估者在日常生活、学习或工作中的语言表达和交流情况，并进行评估和记录。
观察法可以提供客观的评估结果，但评估者需要在特定环境中进行观察和记录。
4. 言语功能评定的工具言语功能评定需要借助一些专门设计的评估工具来进行。
常用的评估工具包括：4.1 语言测试语言测试是一种通过给被评估者进行特定的语言任务，如朗读、听写、语法填空等，来评估其语言能力和语言表达能力的工具。
常用的语言测试工具有语言学习能力测试、语法能力测试、词汇量测试等。
言语功能评定分级
言语功能评定分级言语功能评定分级是一种评估个体口语能力的方法，主要用于评估语言障碍、智力障碍、认知障碍等方面的病患。
该方法主要基于个体的语言能力，通过对其口语表现的评估，将其分为不同的等级。
本文将介绍言语功能评定分级的基本概念、评估方法及其应用。
一、基本概念言语功能评定分级是一种基于个体口语表现的评估方法，其主要目的是评估个体的口语能力及其对生活和社交的影响。
该方法主要分为五个等级：正常、轻度、中度、重度、极重度。
其中，正常等级表示个体的口语表现正常，没有任何障碍；轻度等级表示个体有轻微的口语障碍，但不会对生活和社交产生明显的影响；中度等级表示个体有明显的口语障碍，对生活和社交产生一定的影响；重度等级表示个体的口语障碍非常明显，对生活和社交产生较大的影响；极重度等级表示个体的口语障碍非常严重，对生活和社交产生极大的影响。
二、评估方法言语功能评定分级的评估方法主要基于口语表现，包括发音、语音、语调、语速、语法、词汇、理解等方面。
具体评估方法如下：1.发音：评估个体的发音是否正确、清晰，是否存在发音错误。
2.语音：评估个体的语音是否连贯、流利，是否存在语音错误。
3.语调：评估个体的语调是否正确，是否存在语调错误。
4.语速：评估个体的语速是否适当，是否存在语速过快或过慢的情况。
5.语法：评估个体的语法是否正确，是否存在语法错误。
6.词汇：评估个体的词汇量及其使用是否正确。
7.理解：评估个体对语言的理解能力，包括对语言的理解、表达和回应能力。
以上评估方法可以通过对个体的口语表现进行观察和记录来进行评估。
三、应用言语功能评定分级主要应用于评估语言障碍、智力障碍、认知障碍等方面的病患。
通过评估个体的口语表现，可以更准确地了解其口语能力及其对生活和社交的影响。
在临床上，言语功能评定分级可以作为评估个体的语言能力和治疗效果的一种方法，可以帮助医生制定更合理的治疗计划。
此外，言语功能评定分级也可以用于评估个体在工作、学习和社交等方面的能力，为其提供更好的支持和帮助。
言语语言评定
语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。
由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述。
一.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。
单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）。
语言(language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。
除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。
言语-语言功能障碍(以下简称言语障碍)是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。
言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。
其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。
康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。
(一)失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。
1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
2.常见症状及临床特征（表1；表2）3.评定的意义(1)判定患者是否有失语症，并进一步进行失语症分类。
(2)评价言语障碍的严重程度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患者残留的交流能力。
(3)可对患者康复程度进行预测，确定现实的治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者最大限度恢复交流能力。
4.常用评定方法(1)国际常用方法西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB)，是目前广泛用于失语症检查的方法之一。
因其内容受语言和文化背景影响较小，稍做修改即可用于我国。
言语功能评定
言语功能评定言语是人类交流和表达思想的一种方式，它具有多种功能。
本文将讨论一些常见的言语功能，并分析其重要性。
首先，言语具有表达情感的功能。
通过言语，人们可以表达自己的喜怒哀乐，传达内心的情感和情绪。
例如，当我们高兴时，我们可以用欢呼或笑声来表达这种情感；当我们生气时，我们可以用愤怒的语气表达不满。
这种功能可以帮助人们更好地理解和沟通情感，促进人际关系的发展。
其次，言语具有信息传递的功能。
通过言语，人们可以传递各种类型的信息，比如新闻、观点、知识等。
语言作为一种传播工具，可以帮助人们更好地交流和获取信息。
例如，新闻报道通过言语将新闻事件传递给公众，教师通过言语传授知识给学生。
这种功能在现代社会中非常重要，促进了社会的发展和进步。
此外，言语还具有表达思想的功能。
通过言语，人们可以表达自己的观点、想法和主张。
这种功能可以帮助人们更好地交流和理解彼此的观点，并推动社会的进步。
例如，辩论在言语功能中起着重要的作用，通过言语表达和辩论不同的观点，可以促进人们的思考和理解。
最后，言语还具有社交交往的功能。
人们通过言语来交流和互动，建立和维持人际关系。
例如，人们在社交场合使用言语进行交流和交际，可以建立友谊、合作和合作关系。
通过言语，人们可以了解对方的需求、感受和意图，进而进行合理的沟通和协商。
综上所述，言语具有多种功能，包括表达情感、传递信息、表达思想和社交交往。
这些功能在人类社会中发挥着重要的作用，帮助人们更好地交流、理解彼此，并促进社会的发展和进步。
因此，我们应该重视言语的功能，不断提高自己的语言表达能力，以更好地与他人交流和沟通。
十二 言语 语言功能评定
第一节概念：1.言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
2.语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
3.失语症由于脑损害所致的语言交流能力障碍，是指后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力（语言表达和理解能力障碍）的受损或丧失。
4.构音障碍属于言语障碍，主要是由于发声器官神经肌肉的病变而引起的发声器官肌肉无力、肌张力异常和不协调等，表现为发声不准、吐字不清和语调、语速、节奏等言语运动控制障碍。
一、言语与语言1.言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；2.声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
3.语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
二、言语的产生、传递和接受过程言语的处理过程言语学水平生理学水平声学水平三、语言的神经生理基础左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke’s area）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’s area），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性扮演着重要的角色。
四、言语-语言功能障碍的主要类型1儿童语言发育迟缓2听力障碍所致的言语障碍3口吃4发声障碍5失语症6构音障碍构音障碍有运动性、器质性和功能性构音障碍之别。
五、言语-语言功能评定的注意事项1、意识障碍、严重痴呆、情绪不稳定等无法合作者不宜进行言语-语言功能评定。
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病因
脑血管意外（CVA ）
– 局部缺血性CVA – 出血性CVA
脑外伤 脑肿瘤 脑膜炎、病毒感染 穿透伤
失语症的评定
失语症的量表测验（临床最为常用） 脑功能成像（MRI或CT）
评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）
问题
复述（100分）
床
2
鼻子
2
烟斗
2
窗户
2
香蕉
2
雪球
4
四十
4
百分数
6
六十二点五
10
电铃在响
8
他不回来了
10
师傅很高兴
10
一门野炮
8
假如或但是
10
给我的箱子装6瓶涂料
20
53
命名：物体命名（60分）
Ⅲ 内容记录 物体
（1）枪 （2）球 （3）刀 （4）杯 （5）别针 （6）锤子 （7）牙刷 （8）橡皮 （9）挂锁 （10）铅笔 （11）螺丝刀 （12）钥匙 （13）纸夹子 （14）烟斗 （15）梳子 （16）橡皮筋 （17）汤匙 （18）透明胶纸卷 （19）叉 （20）火柴
言语听觉链－声学水平
由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词 或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包 括三个方面的因素：
–声音的大小（强度） –声音的高低（音调） –声音的质量（音色）
言语听觉链－发育
在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而 且要表达的意图、内容的组合、发音器官的协 调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，言 语功能与大脑的发育有关。
7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语， 伴有不同的音素错语和新词症
8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错 语，可有语义奇特语
9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一 些发音错误 10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语
转化：思想转变成言语信息。句法 规则、选择合适词汇、音位规则。
发出动作指令
言语失用
语言障碍 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
231. Broca失语 2. Wernicke失语 3. 传导性失语 4. 经皮质运动性失语 5. 言语失用 6. 经皮质感觉性失语 7. 纯词聋（听失认）
视觉性语言中枢：阅读 中枢，在顶下小叶的角 回 （ 39 区 ） ， 靠 近 视 觉 中枢。
言语和语言的区分 主要是为了使言语治疗人员 能够对各种言语和语言障碍 正确理解并进行康复治疗
言语听觉链
言语听觉链
言语听觉链－言语学水平
言语学水平阶段（即语言代码－－语音特征） 是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是 其他语种，都是以所规定的符号为基础，用语 言学概念将所要说的内容组合起来。
言语听觉链－病理
如果存在先天性因素所致的大脑发育不全，便会不同 程度地影响言语学水平的处理过程。
在后天因素中，如脑梗死或脑外伤等，由于损伤了大 脑的语言中枢，也会影响言语学水平和生理学水平， 进而影响声学水平（失语症）。
如果在言语发育完成之前发生听力障碍，对言语障碍 的影响也会由生理学水平影响到言语学水平和声学水 平（听力言语障碍﹑听力语言障碍）。
口语表达障碍
发音障碍：发音错误往往多变； 说话费力：言语不流畅，伴叹气、面部表情费力等； 错语：语音错语、词意错语和新语； 杂乱语：难以理解； 找词和命名困难：如迂回现象等； 刻板语言：如“八八” 、“嗒嗒”等； 言语持续症：
阅读障碍
音、形、义失读 音、形失读 形、义失读 语句阅读障碍
书写障碍
常用评定套表
波士顿诊断 性失语症检 查法（Boston
diagnostic aphasia examination， BDAE）
西方失语成套测验 (western aphasia battery, WAB)
汉语失语成套测验
(aphasia battery of Chinese，ABC)
改良Boston
Language Area
Nonfluent
Fluent
语言的模型（Lichtheim‘s）
失语症
失语症的定义
多数因脑外伤﹑中风等病因所致。 获得性语言障碍 多感觉通道的语言障碍
–听 –说 –读 –写 – 手势
语言过程及障碍
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定语义内容
智力障碍
语言
语言是有规则的、约定俗成的符号系统，如声 音、字母、数字、各类手势语以及将这些符号 组合成较大的语言单位，供特定人群（如不同 国家民族）进行交流沟通。
语言中枢
运动性语言中枢（ Broca 区 ） ： 额 下 回 后 部（44、45区）；
听觉性语言中枢：颞上 回后部（22区）；
书写中枢：额中回后部 （8区）的手运动区。
门 天花板
（3）形状 正方形 三角形 圆形 箭头 十字 圆柱体
（8）身体部 分 耳 鼻 眼 胸 颈 颊
50
（4）拼音字 母
J F D K
M （9）D手指等
拇指 环指 食指 小指 中指 右耳
（5）数字 5 61
500 1867
32 5000
（10）身体左右 部
右肩 左膝 左踝 右腕 左肘 右颊
JFD KMD
言语-语言功能评定
万萍 上海中医药大学康复教研室
主要内容
概述 失语症的评定﹡ 构音障碍的评定﹡ 儿童语言发育迟缓的评定﹡ 总结
言语语言评定概述
掌握几个概念 言语听觉链---言语的产生与感知 言语语言障碍的主要类型 评定的目的 评定的注意事项
言语
是有声语言形成的机械过程，言语是最快、最 为有效的语言交流工具。 言语声由五个相互独立但又相关连的过程所产 生：呼吸、发声、共鸣、构音、语音。
失语症的检查 (4)
复述
– /pa…/, /ta…./, /ka…./ – /pata pata…/ – /pataka pataka…/ – 单音节词复述 -> – 双音节词复述 -> – 多音节词复述
失语症的检查 (5)
命名
– 提问“这是什么？” – 提问“这是钢笔吗？”，令患者回答。
5、61、500、 1867、32、5000
51
Ⅱ指令和评分（示范1下 ，可重复1次） （1）举起你的手
理解：相继指令（80分）
评分
2
（2）闭上你的眼睛
2
（3）指向椅子
2
（4）先指向窗(2)，然后指向门(2)
4
（5）指向笔(2)和书(2)
4
（6）用笔( 4)指书(4)
8
（7）用书(4)指笔(4)
8
言语语言障碍的主要类型
儿童语言发育迟缓 失语症 构音障碍 听力障碍所致的言语障碍 口吃 发声障碍
言语-语言功能评定的目的
通过评定, 了解患者言语语言功能障碍的性质 及程度； 为制订合理的训练方案提供基线依据； 预测言语语言功能恢复的可能性。
注意事项
在训练过程中，针对患者的反应，要及时进行反馈， 使患者能意识到自已的问题是否存在。 密切观察患者的训练情绪，随时调整训练策略。如出 现疲劳表情，需要暂停训练。 确保交流手段：对于重症患者，要用手势 、笔谈、交 流板等交流工具建立基本的交流。 重视患者家庭训练效果：充分调动患者及家属的训练 积极性，让患者变换形式，在家里继续自我练习。
SLTA
中国康复研究中心失语症检查法 （Chinese rehabilitation research center aphasic examination， CRRCAE）
41
常用的检查方法
美国 – BDAE（波士顿失语评价表） * – WAB（西部失语评价表 ） * – MDDA – Token Test（代币测验 ）
44
45
0分：完全无信息
1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等 2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确
信息量（10分）
4分：前6题中，有3题回答正确
5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应
6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应
7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明
（8）用笔(4)指梳(4)
8
（9）用书(4)指梳(4)
8
（10）将笔(4)放在书的上面（6）然后给我(4)
14
（11）将梳（5）放在笔的另一侧（5）并将书（5）翻过来（5）
20
52
题号 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） （15）
否
3
（20）你用斧子割草吗？ 否
3
49
理解：听词辨认（60分）
Ⅱ 内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）
（1）实物 杯子 火柴 铅笔
花（鲜花、塑 料花、纸花）
梳子
（6）颜色 蓝 棕 红 绿 黄 黑
（2）绘制的 物体 火柴 杯子 梳子
螺丝刀 铅笔 花
（7）家具 窗
椅子 书桌 台灯
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
是
3
48
（11）门是关着的吗？
是
3
（12）这是旅馆吗？
否
3
（13）这是医院吗？
是
3
（14）你穿着红睡衣吗？ 否